司法精神醫學：刑事法學與精神醫學之整合

本書的主要內容是，結合法律學與精神醫學的研究。首先說明司法精神醫學的重要性，接著說明精神病犯的處遇問題，這是整合刑事法學與精神醫學的研究，也是本書的重心。

主要探究兩個面向：其一，探討各類精神疾病與犯罪的關係；其二，是規範的問題。規範面所討論的包括：刑罰理論與精神病犯處遇的關係，精神病犯的收容要件，司法精神鑑定與精神病犯收容的執行與社會復歸。最後，對於精神病患的相關問題，提出若干具體的建議。這是一本「給法律人的精神醫學」，也是一本「給醫學界的法律學」。

五版序

為了回應近幾年發生的精神障礙者的殺傷事件，立法者於2022年2月修正刑法的監護處分，把處分期間從原來的五年，改為近乎無期。亦即，監護處分以五年為期，檢察官得聲請延期三年，期滿後得每年聲請延期一年，而且沒有次數限制。對於這種近乎無期的監護處分，我向來採取保留的態度。理由如下：一、精神障礙者的權利受到不合理的對待；二、監護處分五年，如果不能治療精神疾病，後續的處分已經沒有作用，失去意義；三、這種近乎無期的監護處分學自德國刑法，但是德國刑法的配套措施，我們卻沒有一併採用；四、對治精神障礙者的違法行為，不單純是刑法的任務，還應該仰賴精神衛生法或其他法規；五、也許受到媒體渲染，我們對於精神障礙者過度的恐慌，事實上精神障礙者的暴力攻擊行為（在精神障礙患者中）所占比率很低。

另外，為兼顧被告醫療、訴訟權益之保障及社會安全防護之需求，並與我國既有法制接軌，配合刑法的新規定，對於精神障礙觸法者，若有不符合羈押情形，欠缺程序上的暫時保全機制。也因為如此，於同一時間2022年2月刑事訴訟法增訂第10章之1「暫行安置」，以彌補法制缺失。暫行安置是，具有拘束人身自由性質的強制處分，故暫行安置的處所，是「司法精神醫院、醫院、精神醫療機構或其他適當處所」，這些地方均有精神醫學專業人士，希望能夠提供精神障礙觸法者，適當的醫療幫助。然仔細觀之，由於暫行安置，必要時可以延長至五年。精神障礙的觸法者，無論違法的類型輕重，都可以暫行安置。這對於精神障礙行為人等於是雙重的不利。整體刑事法體系對於精神障礙觸法者，似乎越來越敵對，這個問題值得大家好好思考。

本書自出版以來受到許多讀者的厚愛，扮演精神醫學界與法學界的橋樑，甚為欣慰。這次改版，除錯漏以外，全書內容更動較少。本次改版主要於「附錄」中，加入對於上述事件增寫的兩章：其一，「精神病犯的鑑定與監護處分──兼談殺警案與弒母案」，呼籲立法者應兼顧精障觸法者的治療復歸與社會防衛；其二，回應刑法於2022年2月修正監護處分期間，所寫的「2022年精神障礙觸法者新制之法規範與實務」。

2022年的修法主要參考德國制度。這年8月，我前往德國參加國際學術研討會，經由中正大學犯罪防治學系主任馬躍中教授的安排，得以親自訪談杜賓根（Tübingen）大學犯罪學研究所所長Jörg Kinzig教授，以及巴登─符騰堡邦的前司法部部長Rüdiger Wulf榮譽教授。這次訪談，我瞭解德國相關制度與實務上的具體操作。這段訪談稿，我將之收於附錄中。 我的助理黃韻廷、正在德國烏茲堡（Würzburg）大學法學院攻讀博士學位的李睿祥、高雄大學財經法律研究所邱陽與 沈佐錞；東海大學法律研究所王竣毅、林聖斌、李宛儒等人，協助整理文獻，校對及整理，謹致上最高謝意。

張麗卿
寫於2022年10月

五版序
自　序
作者簡介

緒　論
　壹、本書緣起／3
　貳、本書預期達成之目的／4
　參、本書結構／7

第一章　科際整合與司法精神醫學
　第一節　科際整合／13
　第二節　司法精神醫學／15

第二章　精神障礙之原因、種類及症狀
　第一節　精神障礙的原因／25
　第二節　精神障礙的種類／31
　第三節　精神障礙的症狀／38

第三章　精神疾病與犯罪的關係
　第一節　前　言／57
　第二節　思覺失調症與犯罪／58
　第三節　躁鬱症與犯罪／74
　第四節　人格違常與犯罪／85
　第五節　酒癮與犯罪／102
　第六節　藥癮與犯罪／116
　第七節　智能不足與犯罪／127

第四章　刑罰理論與精神疾病犯罪人的處遇
　第一節　前　言／139
　第二節　報應理論／140
　第三節　一般預防理論／145
　第四節　特別預防理論／149
　第五節　綜合理論／162

第五章　精神疾病犯罪人及精神病患收容要件的探討
　第一節　前　言／169
　第二節　德國法中收容制度的沿革／171
　第三節　德國法中收容要件的探討／179
　第四節　我國法中收容要件的探討／206

第六章　責任能力的判斷與司法精神鑑定
　第一節　前　言／225
　第二節　責任能力的基礎問題／226
　第三節　鑑定證據的沿革與鑑定人角色的爭議／248
　第四節　司法上於精神鑑定的依賴及其批評／255
　第五節　對過度依賴問題的解決方案／262
　第六節　我國（台灣）精神鑑定的現狀／273

第七章　精神疾病犯罪人監護的執行
　第一節　前　言／285
　第二節　執行的基本原則／286
　第三節　執行的現狀／292
　第四節　執行的方法與內涵／306
　第五節　執行的期間／314

第八章　精神疾病之治療與復歸
　第一節　前　言／329
　第二節　藥物治療／329
　第三節　身體治療／332
　第四節　心理治療／333
　第五節　環境治療／338
　第六節　社區心理衛生與病患復歸／339

第九章　結論與建議
　第一節　結　論／345
　第二節　建　議／350

附錄一　精神病犯的鑑定與監護處分 ──兼談殺警案與弒母案
　第一節　前　言／361
　第二節　精神病犯的刑事責任／362
　第三節　關於殺警案──精神鑑定的難題／368
　第四節　關於弒母案──原因自由行為的適用／372
　第五節　精神病犯的保安處分／377
　第六節　結　語／393

附錄二　2022年精神障礙觸法者新制之法規範與實務
　第一節　前　言／399
　第二節　監護處分的新修正／400
　第三節　免予執行規定的修正／405
　第四節　增訂暫行安置新制／408
　第五節　籌建中的司法精神醫院／417
　第六節　結　語／418

附錄三　訪談紀錄
‧Prof. Dr. Rüdiger Wulf訪談紀錄（Interviews）／423
‧Prof. Dr. Jörg Kinzig訪談紀錄（Interviews）／442