兒童職能治療參考架構

對於成長過程中遇到障礙的孩童來說，職能治療介入的時間點是影響其人生發展的關鍵，隨著此專業的發展，各種理論不斷更迭。此版納入三個新的參考架構，包括針對感覺處理障礙兒童的STAR參考架構、針對焦慮及憂鬱兒童的參考架構，以及針對自閉症青少年的優勢本位參考架構，並採用了世界衛生組織的國際功能、障礙與健康分類(ICF)的語言，擴大本書的應用範圍。此書提供大量案例，輔以簡明的圖表，彙整關鍵的概念，不論是新手或經驗豐富的職能治療師，都能藉由本書大幅精進實務能力！

作者群 vi 前言 viii 序言 ix 致謝 xi
譯者簡介 xii
PART 1 兒童臨床實務的基礎
1 參考架構的結構：從理論到實務 3
參考架構的基本成分　6
理論基礎　6
前提假設　8
概念　8
假說　10
功能—功能障礙連續體　11
功能與功能障礙指標　13
評估指引　14
關於改變的假說　15
實務應用　17
實證　18
總結　18
參考文獻　19
2 發展觀點：發展理論的基本原理 20
特定階段理論　20
生態理論　21
獲得學習理論　23
在參考架構中使用發展理論　24
參考文獻　27
3 職能治療關注的領域：與兒童實務相關 29
分類系統　30
國際功能分類　32
以職能為基礎的生活面向（活動及參與）　34
基本身體層面要素　38
情境因素　42
職能治療關注的領域與介入之關係　45
總結　46
參考文獻　47
4 現代兒童職能治療的正規工具 49
批判性推理　50
有意識的運用自己　51
活動　52
目的性活動　52
具治療師設定的目的之活動　54
活動分析　54
活動合成　55
活動團體　56
非人的環境　56
玩具　57
寵物　59
科技　60
教—學過程　62
感覺刺激和適應性反應　63
職能　64
總結　64
參考文獻　65
5 情境對兒童實務的影響 67
衛生與教育系統中的兒童實務場所　67
情境與環境　69
在兒童健康與教育系統中組織派典　70
治癒派典　70
緩和照顧派典　72
生態派典　73
計劃職能治療服務時的情境考慮　73
家庭　73
和家庭合作　74
轉銜　76
社會派典與職能治療實務　77
以治癒派典為基礎的兒童職能治療　77
以緩和派典為基礎的兒童職能治療　79
以生態派典為基礎的兒童職能治療　80
將參考架構應用於情境中　81
健康及教育系統中的家庭與專業之關係　81
總結　82
參考文獻　83
PART 2 一般常用的參考架構
6 艾爾絲感覺整合 ® 參考架構 87
理論基礎　88
前提假設　89
學習是大腦的功能之一，它有賴感覺訊息　90
感覺整合是一個動態的發展過程　90
成功的整合及組織感覺訊息可產生適應性反應，而適應性反應又可進一步促進發展　95
感覺整合增進神經系統的可塑性　96
感覺整合幫助日常活動的參與　97
主要概念和定義　99
感覺反應　99
感覺覺知　99
姿勢控制　102
感覺整合對發展的貢獻之假設　104
功能—功能障礙連續體　106
體感覺覺知缺陷　107
前庭兩側整合與排序缺陷　109
運用 / 動作計畫障礙　111
語言為主的運用障礙　112
體感覺運用障礙　114
概念構成運用障礙　117
非典型感覺反應　119
評估指引　125
關鍵要素：確認孩童的優勢能力及參與困難　126
關鍵要素：執行完整的評量　126
特定評量　126
關於改變的假說　131
關於改變的一般性假說　131
關於改變的方向性假說　131
關於改變的特定性假說　131
實務應用　134
遊戲　134
實際參與刺激、有趣的感覺動作活動　135
和重要照顧者溝通　136
產生介入計畫的假設　137
發展及分級目標與確認結果的量測方式　137
介入時段樣本　139
個案範例　141
發展史（家長口述）　141
發展史（家長口述）　144
發展史　146
Trevor 的感覺整合與運用測驗分數　147
學士後教育　149
實證支持　151
參考文獻　153
7 感覺處理困難的參考架構：感覺治療與研究 159
理論基礎　161
調節是發展的基礎　161
關係形成人類發展的基礎　162
感覺整合對發展有深度的影響　163
與此狀況相關的概念　163
感覺處理困難對調節的影響　166
介入的基本概念　166
功能—功能障礙連續體　171
調節　171
關係　171
感覺處理　172
評估指引　173
過程　173
特定量表　176
關於改變的假說　177
關於改變的一般性假說　177
關於改變的方向性假說　177
關於改變的特定性假說　177
調節策略　177
實務應用　179
家長教育模組　179
案例　186
背景　186
轉介　186
顯現的問題　187
評估　187
感覺反應過度對於在校活動量與注意力的影響　190
穩定姿勢困難對於在教室裡要坐著進行的圍圈時間與桌上活動的影響　190
體感覺區辨困難對於社交技巧的影響　191
介入過程中的問題解決　193
一個治療時段的範例　196
挑戰孩童　197
進一步進展與持續的臨床推理　197
施測的標準化量表　198
臨床評估　198
家長及自填量表　198
感覺反應過度改善對在學校中的活動量與注意力的影響　198
姿勢穩定度改善對坐著參與教室的圍圈時間及桌上型活動的影響　199
體感覺區辨困難改善對社交技巧的影響　199
實證支持　200
總結　201
參考文獻　202
8 神經發展治療參考架構 205
理論基礎　206
前提假設　206
基礎理論　206
功能—功能障礙連續體　218
姿勢張力指標　218
排列與承重樣式的指標　220
動作分解的指標　221
姿勢控制與平衡的指標　222
協調的指標　223
評估指引　224
功能性技巧的全面性評估　225
姿勢與動作的評估　225
關於改變的假說　227
關於改變的一般性假說　227
關於改變的特定性假說　227
實務應用　232
神經發展治療指引　232
介入策略　232
將神經發展治療融入活動中　242
擺位與輔助器材　242
團隊介入　243
實證支持　243
總結　244
參考文獻　245
9 幫助孩童功能性擺位的生物力學參考架構 247
理論基礎　248
前提假設　248
動作樣式發展自對感覺刺激的反應　249
維持姿勢的自動化動作反應　250
發展姿勢中的姿勢控制與技巧發展要素　251
損傷或功能障礙對姿勢反應造成的干擾　258
促進職能參與的姿勢反應　262
功能－功能障礙連續體　262
關節活動度　262
頭部控制　263
軀幹控制　263
手臂動作控制　263
行動　265
參與生活活動　266
評估指引　268
孩童能否抗地心引力全域活動全身所有部分？　269
孩童能否將頭直立起來，且在所有平面上活動？ 270
孩童能否將軀幹直立起來，並在所有平面上維持穩定？　271
孩童能否置放、維持及控制他 / 她手的位置？ 272
孩童能否在空間中的任何平面上移動？　274 孩童能否行走、爬行、匍匐前進或翻滾到一個想要去的目標？　274
孩童能否成功咀嚼及吞嚥食物而不致吸入？ 274
孩童能否坐在馬桶或便盆上解便？　275
孩童能否使用開關操縱一個科技輔具？　276
哪些個人因素可能限制或支持器材的使用？ 277
當孩童被擺位在一個裝置上時會參與哪些活動？ 277
該裝置是否有助於生活及社交的參與？　277
物理、文化及社會環境因素對輔具的有效使用是支持或阻礙，反過來又是如何？277
關於改變的假說　278
關於改變的一般性假說　278
關於改變的方向性假說　278
關於改變的特定性假說　278
實務應用　279
將徒手操作轉換成擺位　280
座椅系統的考慮　280
俯臥站立架　280
環境及感覺因素　282
對使用輔具裝置的態度　282
團隊合作　283
深入討論生物力學介入　283
核心穩定　284
俯臥站立架　302
功能性技巧　303
擺放、維持及控制手部位置的能力　304
在空間中行動的能力　304
滑板　305
三輪車　305
輪椅　306
餵食能力　307
坐在馬桶或便盆椅上解便的能力　308
啟動一個科技輔具開關的能力　308
使訂製擺位器材更易取得　309
個案範例　310
實證支持　314
總結　314
參考文獻　315
10 視知覺參考架構 319
理論基礎　320
前提假設　320
發展觀點　322
主要概念　324
動態理論　329
功能－功能障礙連續體　331
視覺接收技巧　331
視覺注意力　331
視覺記憶　332
視覺區辨　332
視覺空間技巧　334
視覺動作整合　334
評估指引　337
篩檢　337
視覺空間評量　339
視覺動作整合評量　339
關於改變的假說　341
關於改變的一般性假說　341
關於改變的方向性假說　341
關於改變的特定性假說　342
實務應用　342
矯治策略　344
認知策略　345
環境調適策略　347
代償策略　349
個案範例　349
實證支持　350
總結　351
參考文獻　351
11 教－學參考架構：促進學習的四象限模式 (4QM) 357
理論基礎　357
促進學習的四象限模式　358
假設　359
界定　361
基礎概念及定義　361
概念與定義　362
理論假說　371
功能—功能障礙連續體　372
評估指引　375
關於改變的假說　377
關於改變的一般性假說　377
關於改變的方向性假說　378
關於改變的特定性假說　378
實務應用　378
實證支持　379
案例　381
參考文獻　388
12 動作技巧獲得參考架構 391
理論基礎　391
動作控制、動作學習與動作發展　392
前提假設　393
動態系統理論　393
學習理論的原則　395
功能－功能障礙連續體　403
功能指標　404
功能障礙指標　404
評估指引　405
孩童　405
任務　406
環境　406
孩童、任務與環境的互動　407
關於改變的假說　407
關於改變的一般性假說　407
關於改變的特定性假說　408
實務應用　408
案例　413
職能治療評估　413
觀察任務表現　414
美術作業　414
目標及次目標　416
介入　416
體育　418
實證支持　420
總結　421
參考文獻　421
PART 3 聚焦式參考架構
13 發展書寫技巧的參考架構 427
理論基礎　428
前提假設　428
Gardner 的多元智力理論　428
分散式動作學習基模理論　432
最佳挑戰點　433
界定　436
功能─功能障礙連續體　437
在圖畫活動中使用符號　437
抓握　437
使用書寫工具　438
書寫可讀性　439
評估指引　440
篩檢與訪談　440
標準化評量　442
解釋並發展一個介入計畫　443
關於改變的假說　443
關於改變的一般性假說　443
關於改變的方向性假說　443
關於改變的特定性假說　444
實務應用　444
個案範例　449
實證支持　456
參考文獻　458
14 促進社會參與的參考架構 461
理論基礎　462
照顧者與孩童之間的互動　462
照顧者與有身心障礙的孩童之間的互動　463
習慣與常規的發展　464
為有身心障礙的孩童發展習慣與常規　465
同儕間的社會參與　466
有身心障礙的孩童：同儕間的社會參與　467
支持社會參與的動態理論　468
功能—功能障礙連續體　469
情緒調節　469
習慣與常規　469
環境支持　471
同儕互動　473
評估指引　475
評估孩童的社會參與　475
評估照顧者在提升孩童社會參與時所需的支持　476
關於改變的假說　477
關於改變的一般性假說　477
關於改變的方向性假說　478
關於改變的特定性假說　478
實務應用　479
指導或諮商照顧者　479
團體及家庭介入　481
促進孩童的情緒調節　483
增加孩童和同儕的社交參與之以職能為基礎的團體 483
個案範例　485
實證支持　490
總結　491
參考文獻　491
15 自閉症者的優勢本位參考架構 496
理論基礎　497
假說　497
自我決定理論　498
理論假說　502
功能─功能障礙連續體　503
自主　504
效能　504
關係　505
優勢本位觀點中的治療師行為　505
評估指引　507
關於改變的假說　510
關於改變的一般性假說　510
關於改變的方向性假說　510
關於改變的特定性假說　511
實務應用　511
個案範例　513
實證支持　518
參考文獻　519
16 有焦慮及憂鬱的學齡兒童參考架構 523
理論基礎　525
發展心理病理學　525
正向青少年發展　527
功能—功能障礙連續體　530
教室中的社交參與　530
調適適應技巧　532
學業能力　532
評估指引　534
觀察本位評量　535
自述式評量工具　535
團隊本位的評量表　536
關於改變的假說　536
關於改變的一般性假說　536
關於改變的方向性假說　536
關於改變的特定性假說　537
實務應用　537
目標設定　537
使用活動與職能　538
團體介入　539
個案範例　540
實證支持　546
總結　550
參考文獻　551
PART 4 總結
17 真實世界中的參考架構 557
說明參考架構　557
治療兒童的藝術　560
參考架構的另類應用　562
單一參考架構　563
多重參考架構　564
依序使用參考架構　565
平行使用參考架構　566
合併使用參考架構　567
規劃新創的參考架構　567
總結　569
參考文獻　569
索引 571