中西結合治肝膽病（下）

台灣醫家李政育以其四十多年臨床經驗與自創方劑，長年與神經科醫師合作，
並指導各有所學的中醫師，投入中西共治肝膽病研究；
書中鉅細靡遺公開獨特病例的成功診治過程與用藥思路，殊值同道參考。

中醫一向認為心、肝、腎是人體的三大主宰，但其功能絕不局限於臟器本身，而係互補互助，也彼此牽連影響；其中又以「肝」最關重要。

肝病曾被譏為國病，多數人只知ABC型肝炎和病毒性肝炎，最後可能變成肝硬化或肝癌；其實肝的生理、病理功能及變化極多，即使肝炎也還有很多種，如藥物性肝炎罹患率就有升高趨勢。而且五臟六腑既各有所司，更彼此影響：

最典型的是膽，膽汁由肝臟分泌，故名「肝膽相照」。此外，心與肝也會「相照」，可能出現心臟性肝病或肝性心臟病；肝病還會引發腎臟病，如「肝腎綜合癥」。肝病也可能引發腦血管神經病變，包括腦中風等。

本書對各種肝膽病之病因病機與治療思路、用藥準則，都做了詳細說明，可說是認識、治療肝膽病的最佳參考書。

李政育

中華民國中西結合神經醫學會榮譽理事長
育生診所院長
國立政治大學新聞系畢業

鄭淑鎂

中華民國中西結合神經醫學會理事長
世界中醫藥聯合會糖尿病專委會台灣分會會長
台灣中西醫結合國醫大師
培真中醫診所院長
中醫培菁學苑會長

黃詩硯

前國立陽明交通大學附設醫院主治醫師
中醫內科中醫婦科臨床醫學指導教師
明醫青田中醫診所院長
中國醫藥大學學士後中醫學士
台灣大學植物所碩士
台灣大學藥學系學士

林久乃

中西醫神經醫學會理事
新北市中醫師公會理事
中醫癌症學會理事
法鼓山社會大學講師
康乃馨中醫診所院長
中國醫藥大學學士

鄧欣怡

中華民國中西醫結合神經醫學會理事
中醫癌症醫學會癌症專科醫師
台灣輔助醫學會專科醫師
醫師訓練計畫婦科內科北區指導醫師
懷恩堂中醫聯合診所院長
北京中醫藥大學碩士

羅晉專

中華民國中西結合神經醫學會理事
中國針灸學會監事
羅晉專中醫診所院長
遼寧中醫藥大學碩士

羅瑞陽

中西結合神經醫學會秘書長
台灣長照醫學會長照專科醫師
中醫癌症醫學會癌症專科醫師
中國針灸學會監事
法鼓山社會大學講師
仁有堂中醫診所院長
遼寧中醫藥大學中西醫結合臨床博士
中山醫學大學中醫特考結業

簡鸞瑤

中華民國中西結合神經醫學會理事
中華民國中醫癌症醫學會理事
世界中醫藥學會糖尿病專委理事
劉桂蘭中醫診所主治醫師
中醫培菁學苑執行總監
國家考試公務人員高考及格
國立中興大學碩士

林寶華

中西結合神經醫學會第五屆理事長(2015～2018)
台北縣中醫師公會第18屆理事長(1999～2002)
新北市三重區林寶華中醫診所醫師(1985年起)
遼寧中醫藥大學2010內科博士
著有《中醫藥治療妥瑞氏症的臨床研究》

林坤成

中西結合神經醫學會前副理事長
中華民國中醫癌症醫學會副理事長
新北市中醫師公會常務理事
德昌中醫診所院長
廣州中醫藥大學博士
中國醫藥大學中國醫學研究所碩士

推薦序

至醫淳晟、志醫純誠
----我所認識的李政育老師及中西結合神經醫學會同道
中華民國中西結合神經醫學會理事長
鄭淑鎂中醫師

緣起

自民國90年4月起，因在新北市舉辦的學術大會上，聆聽李政育老師的一席演講，驚愕竟然有這般高人，能將肝硬化、肝癌的治療，說得如此有見地且簡單輕鬆，自此開啟了跟從恩師的習醫之路，引領我跨入危急重症、難治病的大殿堂。在此之前，個人的見識僅在滿足於高門診量及李老師所謂的「不經治療也自己會好」的疾病，對於真正嚴重難治的疾病認識不深，也不敢接觸，遑論真正理解身為中醫師的「尊嚴」。

跟隨李醫師及與中西結合神經醫學會同道相處多年之後，我謹以「至醫淳晟」、「志醫純誠」來表達我的感想。

至醫淳晟

李政育老師的學術思想渾然天成，其學識淵博及思辨靈活，令我們這群弟子雖戮力畢生，勤篤力追，也永遠停留在望背讚嘆、望塵莫及之中。只能從老師豁達爽朗的笑容及鼓勵中挺身再戰，我想這是諸多弟子們共有的心路。李老師數十年對中醫的貢獻難計，著書立鞭無數，從習醫師遍布海內外，各皆有大成就並承擔醫界要職，影響之深遠實難推想；李醫師之典範可以「至醫淳晟」來形容。

志醫純誠

我所認識的某些中醫同道，有的是沉浸在光鮮的醫師表象，也有些是滿足於愜意豐厚的人生，對於醫學的深度探究，似乎興趣缺缺。

而中西結合神經醫學會的同道，不論是學識淵博、名尊位高，或執業多年、雄霸一方的名醫，皆有一種共同的特質，就是純真的面孔，究學純誠，謙敬不諍，恆毅勇敢，心中蘊藏著對中醫的熱忱與使命，且有很深的社會責任感，才能多年如一日，靜心潛習，成為真正有肩膀、能治病、有尊嚴的蒼生大醫，這些同道可以「志醫純誠」來共勉。

傳承

中醫重「治人」而不只是「治病」，強調以病人為師，重視臨床教案與陣前學徒制的教學、習醫精神。而今眾學子跟隨李老師多年，李師慨允將寶貴的經驗與育生診所無數珍貴的醫案，交棒給我們，除了希望我們傳承其經驗與精神之外，更期待年輕一輩能體會中醫精髓，充分理解之後，加以演繹，並因此開枝散葉、開花結果，本書就是在這種期待下完成。書中大綱主要由黃詩硯醫師主導，邀請林寶華、鄭淑鎂、林坤成、程維德、黃月順、林久乃、簡鸞瑤、曾宣靜、羅晉專、鄧欣怡、羅瑞陽、王雨薇等十多位醫學會優秀醫師，參與編寫，內容深入淺出，廣博豐富，涵蓋了肝癌、肝硬化、肝性腦病、各種急慢性肝炎、肝腎綜合徵、膽囊炎、高脂血症、威爾遜病…等，皆是當代中西醫學棘手難治之教案，對於臨床中醫師的再進修及深受病苦之痛的病家，應有所助益。

遠景

繼肝病系列教案之後，我們將陸續編寫各種癌症、免疫疾病、神經疾病、肺病、腎病…等系列教案，為中醫的傳承薄盡心力，祈願天下眾生遠離病苦，喜樂安康。

本書的內容雖屬當代中醫學術之作，但僅揭示從習醫師們的理解與演繹，遠不能與李政育老師的思想與見識畫上等號，還懇請各位讀者大醫溯源探本，多研讀李老師的著作，才能一窺底蘊，另有一番見地。

致謝

感謝李政育老師數十年如一日，諄諄教誨、提攜，才能使當年辛勤播種的樹苗，如今多開枝散葉，大樹成林，為庇蔭世人健康而貢獻心力。

感謝中西結合神經醫學會的各位名譽理事長、各位教授、各位老師，多年來無私的奉獻教導，今日中醫界得以有一群中西結合精銳之師。

感謝中西結合神經醫學會的各位同道，長期抱持那一份為病苦、為中醫傳承的心志，恆久堅持與純誠。

感謝海內外博雅大醫，本書文章中尚有許多思慮不周之處，懇請賜予詳覽指正。
 
中華民國111年7月1日序於恩慈園

編者序

李政育醫師四十多年肝病治療醫案之總結
黃詩硯醫師

本書以中西醫結合的角度來書寫中醫肝病的治療。主要病案來自李政育醫師，自民國六十六年開始，行醫至今四十五年的肝病治療醫案。李老師治療肝臟疾病種類之廣，病案追蹤治療有些長達數十年之久，紀錄與傳承這樣寶貴的治療經驗，是本書的成書原因。

本書第一章先介紹中、西醫肝病的生理及檢驗血清學，第二章以西醫的肝臟疾病分類，再加以中醫病案的治療紀錄，讓後學者了解中醫在肝病治療的數十年歷程中，並沒有缺席。每一則病案均由中西結合神經醫學會的醫師道長們，先深入淺出解釋各類疾病的病理機轉、診斷方式，再帶入李醫師長期治療與追蹤的病案，讓後學們從中學習肝臟疾病及中醫治療的方法。謝謝中西結合神經醫學會的醫師們：林寶華、鄭淑鎂、林坤成、程維德、黃月順、林久乃、簡鸞瑤、曾宣靜、羅晉專、鄧欣怡、羅瑞陽、王雨薇等醫師。

看李醫師的病案，有如進入一部武林高手論劍的武俠小說，以為是小說，但每則均是真實的病案。李老師常鼓勵學生:「先上場打再說。」感謝李老師促成這次的成書，讓後學至少有本武林秘笈可以先打。特別感謝林寶華理事長、鄭淑鎂理事長提供寶貴醫案，完整了疾病的各論，讓後學學習。

要在李醫師的浩海病例中撈出這麼多的病例，要感謝育生中醫診所的前輩們，徽哥、小伍姊、美玲小姐、劉蕊姐，感謝前輩們在百忙中幫助我們尋找病例。

肝病的複雜度之高、之多，此次的書寫其實是自我學習的成分居多，越讀越知道自己只是進入了解肝病的皮毛，仍有許多複雜的肝臟疾病未能盡述，這是之後仍要補強的。學醫之路，顛顛簸簸，慶幸有老師、前輩、及同學們一起前行。學醫之路無止盡，感謝醫師作者們犧牲休息時間完成寫作，感謝醫師家人們的包容體諒，包容我們伏案桌前變成一棵植物的日子。
 
民國111年7月30日

序 ：至醫淳晟、志醫純誠
----我所認識的李政育老師及中西結合神經醫學會同道..鄭淑鎂中醫師
編者序：李政育醫師四十多年肝病治療醫案之總結…黃詩硯醫師

第三章 與其他臟器相關疾病
第一節 與膽疾病相關
一、膽囊炎…林久乃醫師
二、膽結石患者很多…鄧欣怡醫師
三、膽管癌、胰臟癌中醫治療探討
----肝外膽汁淤積所致…羅晉專醫師
第二節 肝與脾腎
一、肝脾腫大可能引發溶血性肝炎…羅瑞陽醫師
二、肝腎綜合徵…羅瑞陽醫師
第三節 腦、甲狀腺與神經
一、肝因性腦病變Hepatic encephalopathy…黃詩硯醫師
二、甲狀腺疾病與肝病…簡鸞瑤 鄭淑鎂 李政育醫師
三、威爾遜病（Wilsons disease )…黃詩硯 林寶華 李政育醫師
第四節 心與肝：心臟衰竭引發肝臟衰竭、黃疸、肝硬化…羅晉專醫師
第五節 急性肝衰竭…曾宣靜醫師

第四章 肝癌
一、肝癌中醫療法…林坤成醫師
二、原發性肝細胞癌…鄭淑鎂醫師 李政育醫師
三、肝癌侵入性醫療併發症
---中西醫結合治肝惡性腫瘤侵入性醫療併發症…鄭淑鎂醫師 李政育醫師