骨科病例討論集

本書是由台大醫院與敏盛醫院骨科部共同合作，主要收集2005年至2011年期間之病例討論個案，內容分為「骨折」、「人工關節置換」、「運動傷害」、「脊椎手術」等四大章節，以個案討論方式導入主題，介紹臨床表徵與影像檢查、診治經過等，並輔以清晰的圖文說明讓讀者可一窺全貎，亦可整合這些資訊到特定疾病的標準臨床處置中。每個病案最後均附有參考文獻，方便有興趣的讀者針對該病案做進一步的深入探討。內容簡明扼要，析理明確，適合骨科學、放射線診斷學等領域的住院醫師和實習醫師研讀。

序言

敏盛醫院是台大醫院的教學研究合作計畫夥伴，骨科住院醫師代招代訓制度保障每年都能招聘一位優秀的醫師，幾年下來骨科部主治醫師陣容整齊，實力堅強，奠定鞏固之基礎。為了延續台大醫院骨科部定期病例討論之傳統，每個月一次週五早上七點至八點，利用晨會時間，在主治醫師指導下，住院醫師將特殊之病例，參考文獻做病例治療之討論與分析，加上各位主治醫師的經驗分享，是住院醫師訓練非常重要的一環，也是臨床醫師自我學習的好機會。

出版敏盛醫院「骨科病例討論集」的目的，除了見證各位主治醫師曾經努力過的成績，也忠實的反應出桃竹苗地區骨科病例的生態，也提供醫師學習的臨床教材。每個病例最後均附有參考書目，供讀者針對該病例做深入的探討。

骨科病例討論集，收集了2005年至2011年六年期間之病例討論共61例，分成「骨折」、「人工關節置換」、「運動傷害」、「脊椎手術」四大章節。由專科護理師收集每次病例討論之電子檔資料，請敏盛醫院主治醫師和資深住院醫師按既定格式整裡每個病例。簡要的病歷配合影像學檢查可以迅速的瞭解病情，討論部分包括文獻記載、主治醫師的臨床經驗以及專家的建議，立即呈現出病例治療的重點。承蒙黃哲南醫師、廖翊廷醫師之仔細校稿，才能順利出版。如有未盡完善之處，敬請各位先進不吝指正。
 
台大醫學院骨科教授 江清泉醫師謹誌
2012.4.8

1.1 「短節後脊椎固定術合併植入椎體內可擴張支柱」和「經皮椎體氣球撐開成形術」的臨床療效比較 1
1.2 硬脊膜破裂 7
1.3 復發性椎間盤突出的治療 11
1.4 後側短節固定手術合併椎弓螺釘固定於骨折椎體內對於胸腰椎段爆裂型骨折的治療17
1.5 再次脊椎手術的原因 27
2.1 對於中間三分之一的鎖骨骨折處理失敗的再次手術治療37
2.2 肩部骨折併脫臼 41
2.3 小兒肱骨踝上骨折 47
2.4 遠端肱骨骨折 53
2.5 近端尺骨及橈骨頭骨折 59
2.6 舟狀骨骨折 63
2.7 骨盆骨折 71
2.8 骨盆骨折合併出血 77
2.9 髖臼骨折併發反覆性髖關節脫臼 81
2.10 不穩定型轉子間骨折 89
2.11 股骨轉子下骨折未癒合 97
2.12 同側髖部合併股骨幹骨折 103
2.13 同側股骨頸骨折合併股骨幹骨折 109
2.14 股骨頭缺血性壞死合併發生轉子間不穩定骨折 115
2.15 末期腎臟疾病之股骨頸骨折所發生之併發症 119
2.16 同側股骨頸、股骨幹及股骨上踝骨折 123
2.17 股骨幹骨折未癒合 129
2.18 遠端股骨踝部骨折 135
2.19 股骨遠端開放性骨折 141
2.20 股骨遠端骨軟骨骨折 147
2.21 Hoffa骨折 153
2.22 脛骨平台骨折合併髕骨韌帶斷裂 159
2.23 脛骨平台骨折 165
2.24 糖尿病足 169
2.25 拇趾外翻 173
3.1 全肘關節置換 179
3.2 股骨轉子間骨折固定失效後之髖關節置換 183
3.3 髖關節脫臼病患之全髖關節置換 189
3.4 雙極式半髖關節置換術後之脫臼 195
3.5 全髖關節置換術後之人工關節周圍骨折 201
3.6 金屬對金屬介面之全髖關節置換 207
3.7 全髖關節再置換 213
3.8 全膝關節置換術後之肺栓塞 217
3.9 遠端股骨骨折癒合不正病患之全膝關節置換 223
3.10 單一腔室膝關節置換（一） 229
3.11 單一腔室膝關節置換（二） 235
3.12 膝外彎變形患者之全膝關節置換 241
3.13 不置換髕骨表面之全膝關節置換手術 247
3.14 不置換髕骨表面之全膝關節置換 253
3.15 慢性髕骨不穩定患者之全膝關節置換 257
3.16 髕股關節炎 263
4.1 肩峰鎖骨關節脫臼 269
4.2 肱二頭肌肌腱斷裂 273
4.3 後十字韌帶重建 277
4.4 前十字韌帶鬆弛的膝關節之皺襞症候群與半月板撕裂 283
4.5 關節鏡前十字韌帶重建（使用後腿肌腱） 289
4.6 年輕成人之膝關節骨軟骨病灶 295
4.7 盤狀半月板破裂 301
4.8 外側半月板破裂 305
4.9 膝關節內之游離體 313
4.10 髕腱斷裂 319
4.11 壞死性筋膜炎 325