肌膚算病：你身體裡藏著什麼病，皮膚都知道

從看得到的皮膚病，就能算出看不到的體內病
女生下巴長痘痘，要小心卵巢或子宮的問題。
小腿骨長斑塊，是糖尿病初期的徵兆。
指甲容易乾裂，因肝血不足所引起。
治療五臟六腑的失調，就能內調兼外養，
養生又美顏，天天都有好氣色。

生病的時候，皮膚會比身體早知道
下巴長痘痘→有卵巢或子宮方面的問題
臉色青黑→是腎功能變差或不孕的徵兆
容易掉髮→因血虛、體內溼熱而起
嘴唇暗紫→有心臟方面的疾病

青春痘、黑眼圈、毛孔粗大、指甲乾裂易斷……這些常見的皮膚、毛髮等問題，其實是身體正透過體表，發出健康的警訊，告訴你：身體功能已經運作失調，應該好好調整體質，正視每天的飲食，回歸正常的生活，把不正常的機能調回來。

中醫認為：「有諸內，必形諸外；觀其外，以知其內」，也就是說，皮膚是人體的最外表，能反映內臟所產生的變化，從不同的皮膚疾病，就可以推斷是哪個臟腑失調，身體哪裡出了問題。

例如，眼睛上下的肌肉彈性是由脾胃消化系統所管，所以強化脾胃自然就能消除眼袋；而有黑眼圈的人則要注意肺肝腎方面的慢性病，從養腎（勿過度縱慾）、保肝（避免過勞）、調肺（忌食冰涼）等著手。

另外，當人中溝的稜線不明顯時，表示生殖泌尿系統功能已進入衰老階段，代表有月經失調、不孕，以及即將進入更年期等症狀。
還有，唇色暗紫要留意心臟疾病，脛骨（小腿骨）長斑可能是初期糖尿病的警訊，脂漏性皮膚炎跟吃太油膩與燥熱的食物有關……這些簡單又實用的「膚相觀病法」，可以讓你有病早知道，及時發現與阻斷病痛。

本書是三代中醫世家的施丞修醫師，集十多年看診經驗之精華，針對擅長治療的皮膚疾病，教你從肌膚解讀健康的祕密。只要治療體內的失調，皮膚病自然就會治癒，從內到外都能健康又美麗。

本書特色

【特色1】10種會讓皮膚變糟的方式，一定要避免！
薑湯、雞精、人參不是人人都能吃，補錯了傷膚又傷身！愛吃麻辣鍋，當心皮膚長爛瘡。生活中隱藏版的10種養膚法，你一定要知道。

【特色2】搞懂髮、膚、口、唇所傳達的17種健康警訊，預知未病也能治療已病。
「病存於體內，症現於皮膚」，讀懂皮膚透露的健康訊息，從飲食與生活習慣著手改善、治療體內的失調，皮膚病自然就會痊癒。

【特色3】獨門實用的漢方調理術，內調兼外養，從裡到外都不老。
集結三代中醫世家的智慧，教你利用藥膳、茶飲與按摩法調理皮膚疾病，養於內就能美於外，青春美麗永駐。

施丞修

三代中醫世家，行醫長達十多年，篤信中醫可以根治所有疾病，包括重大疾病的癌症。
也深信「病，應該愈治愈好」、「藥，應該愈吃愈少」，當醫生的最終目的，應是幫助病人以最自然的方式恢復健康，而不是靠無法停止的藥物或侵入性手術，勉強維持已病的身體狀態。

擅長醫治皮膚疾病。認為「皮膚病不是皮膚病」，也就是皮膚不好只是表徵，真正的原因其實都是由內在臟腑的失調所引起。尤其是女性，舉凡婦科疾病以及荷爾蒙失調等問題，更可能使皮膚粗糙，暗沉有斑，看起來老了十幾歲。
本書教你，想要皮膚變好、人變美，就要用「內養生美顏法」，從體內調養內臟與代謝系統做起。只要治好真正導致病因的臟腑根源，就會解決皮膚問題。

現任：
施丞修中醫診所院長
中華黃庭醫學會常務理事
新北市中醫師公會理事
中醫皮膚科醫學會理事

經歷：
前新北市市立醫院醫師
前生生中醫診所院長

作者部落格：施丞修醫師的皮膚科健康部落格
Facebook：施丞修中醫診所

【健康推薦】

中華黃庭醫學會創會理事長 林源泉
新北市中醫師公會理事長 蔡三郎
中國醫藥大學生物科技學系教授 高銘欽
台灣中醫師同德醫學會名譽理事長 羅明宇
釋門少林功夫團長 林勝傑

推薦序 最生活化的中醫書 蔡三郎
推薦序 神奇的肌膚望診，有病能夠早知道 羅明宇
推薦序 養生就在生活細節中 林勝傑
作者序 中醫是最科學的醫學

Part1 讓「危肌」四伏的十種錯誤做法
1.吃黃連，不是戰痘的萬靈丹
2.麻辣火鍋易上火，當心皮膚長爛瘡
3.喝薑湯驅寒，狂冒滿臉痘花
4.戒甜食，才能抗老回春
5.愛吃重口味，看起來老十歲
6.吃錯參，補錯氣，口乾唇燥牙齦痛
7.拔罐＋滑罐，小心變成犀牛皮
8.晚睡晚起，美容覺這樣睡就錯了！
9.瘋減重，當心愈減愈老
10.雞蛋是讓皮膚搔癢的地雷食物

Part2 什麼樣的膚相，代表你生了什麼病
1.痘痘會告訴你，身體哪裡生病了
2.臉乾色黑，是腎虛與不孕的警訊
3.毛孔粗大的「危肌」，會形成女生男相
4.治療蕁麻疹，先調養過敏性體質
5.脂漏性皮膚炎造成的另類「白雪公主」
6.排除體內溼毒，溼疹不再刺癢難耐
7.從斑塊判斷初期糖尿病的神準望診法
8.陰虛體質易上火，雞精喝出大花臉
9.除熬夜與過敏外，熊貓眼代表的健康警訊
10.皮膚過敏長痘痘，食療效果更勝類固醇
11.告別如小丑般紅通通的酒糟鼻
12.皮膚奇癢難耐，注意是尿毒症的徵兆

Part3 暗藏玄機的身體症狀，要這樣解讀
1.髮相差，健康也會差
2.小小傷口要你命！恐怖的蜂窩性組織炎
3.從嘴唇透視心臟的健康，及時救自己一命
4.從人中透視體內，提前預防卵巢早衰
5.有病沒病，看指甲就知道

Part4 三代中醫世家才知道的養生與養膚術
回歸自然，就是健康王道／我的獨門養生方／少吃西藥，從養育小孩做起

1.瘋減重，當心越減越老

保養品可以勉力避免肌膚的老化，卻防止不了脂肪的堆積。既然外「消」不成，只好減少庫存，盡可能減少脂肪的攝取。
但是，想要維持穠纖合度的美妙身材可不容易，想要減少油脂攝取又需達到健康標準更是不容易。一不小心恐怕皮膚乾燥，皺紋增多，瘦了體重卻老了皮膚。

Hold住了體重，卻留不住肌膚的彈性
女性肌膚之所以比男性來得柔嫩光滑細緻，主要是來自於皮下脂肪含量比較多（皮下脂肪也是維持胸部形狀、彈性、圓潤、光滑的主要功臣之一），還有真皮層的膠原蛋白與玻尿酸的強力保水作用。當這些物質減少的同時，表示人體正在老化。
另外，女性荷爾蒙也是維持漂亮肌膚的重要元素之一。女性荷爾蒙的來源是脂肪，如果為了減重而過度減少脂肪攝取，會造成皮下脂肪萎縮，如同更年期的皮膚般產生皺紋。

整體來看，皮膚基本組織分為上層表皮、中層真皮與下層皮下組織。當過度減脂使下層皮下脂肪萎縮，中層的膠原蛋白纖維、彈性纖維與玻尿酸也會隨之減少，皮膚組織就會日漸失去光澤，沒有支撐力、凹陷、鬆弛皺皮、黑斑或蠟黃，看起來至少老了二十到三十歲。

從中醫的角度看，陽氣是生命的根本，如果沒有陽氣，人就是一具冰冷的大體。
陽氣也是維持體溫與臟腑運作的基礎，這基礎來源就是熱量的取得與消耗。而人體熱量是來自於醣類、蛋白質與脂肪，消耗順序則是醣類優先，依次為蛋白質，最後為脂肪。

適當減少脂肪攝取，能有效減少難以被消耗又容易堆積的脂肪。然而如果過度減脂，經常會造成熱量不足，使血中無足夠被食入的三酸甘油脂，又無足夠的醣與蛋白質，肌肉中的蛋白質會被分解，肌肉變少，皮下的膠原蛋白也會流失，使皮膚老化，看起來乾扁無光澤。

調理脾胃，才能擁有「好面子」
人「有胃氣者生，無胃氣者死」，且肌肉為脾氣所主。也就是說，營養精微必須經過脾的運化，輸佈於全身，包括肌肉。
中醫認為，脾是一種像大小腸一樣具有消化與吸收的功能，而胃是實質能容納食物的器官。脾胃健全，身體就能正常吸收與消化食物，維持身體機能，皮膚也會保持在最佳狀態。

既然糖類、蛋白質與脂肪都是身體原本必須從脾胃進貢的能量來源，做為身體各部運作與建設的材料，就不能少到連基本的量都沒有。
所以，人體不能用意識過度介入身體應有的機制，也不能過度決定胃只吃某類食物，其他食物都不吃，否則就會出亂子。

就像俗語說：「巧婦難為無米之炊」，當脾胃不能均衡得到應有的資源時，身體會發出需求的訊息，脾胃便需為此過度工作，反損耗脾胃之氣，日久連其他有益的食物，脾胃都會視若無睹，身體便走入老化或惡化之途。

有小孩的父母們可以看看自己或周遭的小朋友，若有過瘦的小孩，是不是有台語所謂「黑乾瘦」的現象。瘦是蛋白質的缺乏（當然脂肪也會少），乾就是皮下脂肪過少無潤澤之象，黑則是無胃氣、無脾色與東方人應有黃亮之色。這些就是胃氣虛衰，脾陽不暢的表現。

類似這種甚至於更差的現象，在癌症末期等瀕離死亡的病症，或是厭食症患者身上都可以明顯見到。

BOX：美白豆漿飲
材料：黑豆200克，黃豆200克，薏仁100克，花生50克，白木耳1朵。
作法：
1.先將全部藥材洗淨後，浸泡4小時，煮1小時，取適量用高速果汁機打成漿後飲用。此法較有飽足感。
2.也可將豆類與白木耳分開煮1小時，將豆類打碎後濾渣，再將豆漿與白木耳混合後打碎飲用。
功效：能健康減重，也可改善皮膚衰老，減少皺紋。

2.從斑塊判斷初期糖尿病的神準望診法

皮膚症狀：脛骨（小腿骨）長斑
體內警訊：初期糖尿病
治療方式：喝多清肺火兼補氣、吃多清胃火兼補脾、尿多清腎火兼顧腎水

現在不論是一般民眾，還是醫師，對醫療器材與設備都有極高的依賴性，健康檢查幾乎成為全民運動。小至健保抽血檢驗，大至動輒數十萬的高檔健檢，只要是儀器「説」的，沒有人會等閒視之。
數據異常者是憂愁滿面，四處求醫。檢查過關者，必是歡心鼓舞，用習慣的生活方式繼續度日。
然而，部分時候，疾病尚未達臨界狀態，檢驗數據也未達臨界值，異常狀態是不會被檢查出的，所以即便檢查也不能顯示真實的健康狀況。
此時，最先發現狀況的往往是身體，而不是儀器。像是當身上出現特定位置的色斑時，也許就是在提出暗示，而你卻毫不自知。

斑會顯示藏在身體裡的祕密
斑，對大部分的人來說，只是皮膚外表瑕疵的不美觀，擦擦保養品就能粉飾太平的，通常不太會引起一般人的在意與重視。
比較重視養生的人，可能才會認真思考長斑的時間、顏色、位置與大小，擔心是否已經影響到身體健康。
我們經常談到與疾病相關的斑，不外乎是褐斑、肝斑、婦科斑與孕斑等，實質上都不是什麼重大疾病。真正需要謹慎小心看待的，是下肢內側脛骨（小腿骨）的莫名斑塊，因為這也許是初期糖尿病病徵。

【治療實例】
有位二十九歲的小姐，因為結婚三年不孕而來我診所看診。
她一百六十六公分，體型胖嫩。因為家裡開快炒店，每天忙進忙出的，生意好時連如廁的時間都沒有，即使天氣悶熱時也無法開冷氣。她平時喜歡喝冰冷飲料消暑，少喝白開水。除了懷孕的問題外，她對於自己臉上的斑與胖胖的體型也蠻在意的。
我告訴她：「這斑如果是遺傳的，就只能淡不能消。不容易受孕則是因為太胖又站太久，少喝飲料，減個五公斤，可能就會自然懷孕。不過我看到妳小腿脛骨有零星斑塊，恐怕表示妳血糖偏高喔！」
她老神在在地說她半年前剛做過檢查，一切正常，只是有pcos（多囊性卵巢)而已。
我提醒她，將來還是要小心將來血糖偏高問題。

這位病人因為生意太忙，沒時間運動也沒時間看病，後來鮮少回診。直到一年後因為頭暈目眩，大汗出、心悸、胸悶至醫院掛急診，檢查後發現血糖值高達三百多mg／dl。雖然醫生沒確切告訴她是單純高血糖，還是已經罹患糖尿病，但她很擔心身體的狀況，於是又來我門診，憂心忡忡地問我糖尿病可以治癒嗎。
我說，如果在罹病第一年內，糖尿病是可以痊癒的，但一旦開始依賴藥物後可能就沒法治好，得帶病延年了。而且，她脛骨上的那些斑塊依舊「屹立不搖」地在原處，恐怕總有一天會真正加入糖尿病的行列。

當脛骨前長斑，要注意血糖值
中醫在治療糖尿病時，是不會去控管血糖值的高低，而是去治療血糖不穩定的體質。雖不在斑上做文章，卻能恢復長斑的病況。
關於治斑的機理與方劑少說有十多種，像是體態胖嫩的人容易血糖不穩或是有後天型所發生的糖尿病，主要是因於溫熱或血熱體質所至。
「血熱發斑」是熱氣進入血分（血液）傷血，因血虧津少產生的斑，同時會月經量多、口渴煩躁、舌頭很紅像擦了口紅一般。
「溫熱發斑」則是環境溫度太高，飲食熱量亦高，造成表裡皆熱（身體肌表與內臟），加上喝冷飲甜食反而長時間讓肌表毛孔收縮無法散熱，鬱熱在身體而發斑。

像是上述的病例就比較偏向溫熱發斑，並帶一些血熱發斑的體質：因為需要長時間站立與走動，下肢肌肉容易疲勞，血循較差，熱氣積於下肢，加上血糖高形成痰瘀阻絡（血液黏稠物），所以產生下肢皮表斑塊。
先天典型糖尿病有吃多、喝多、尿多與體重減輕的三多一少症狀，後天型的體重則多數是過重的。

這位小姐雖然血糖高，應該是糖化血色素（HbAlc）還正常，也沒有小便多與糖尿現象，還不能算是糖尿病，只能算是高血糖、高血脂與高血壓三高之一。
只要節制過甜的飲料與零食，以及藥方當中放一些淡竹葉、石膏、滑石、知母、金銀花等藥，減輕熱（體熱、熱量高食物、甜食）對血管影響，血液不黏稠，紅血球不聚集，皮表微細循環不阻塞，斑與高血糖自然消失。

先前談論過一些臉上的斑，除了體質外，都和紫外線的接觸有關，也幾乎是身體無衣物遮蔽的部位。
但脛骨前色素斑就不同，因為腿部通常有褲管遮蔽，所以和紫外線無關，而是因血糖偏高造成微細血管瘀阻病變，或是皮膚受損修復功能不足所致。
這種情況與雷射除斑反黑的色素沉澱類似，是皮膚的紋理結構已發生變化，因此可以做為血糖偏高與輕度糖尿病的提示指標，通常在蚊蟲咬傷、燙傷、碰撞後發病。如果在無意識情況下逐漸產生淡紅斑、紫斑或黑斑，就要注意血糖值了。

南耆升血糖，北耆降血糖
黃耆這一味大家耳熟能詳的補氣中藥，除了可以提高免疫系統與解除疲勞外，據說還有調控血糖的功能，讓低血糖升高，高血糖下降。
小心這話只對了一半！在使用黃耆降血糖時，還有幾個至關重要的觀念，如果不搞清楚，小心反而會弄巧成拙。

第一，一定是要是氣虛。氣虛會疲勞，但疲勞不一定是氣虛。氣虛的人會說話有氣無力，全身懶洋洋無動力，有傷口不容易癒合（如經常口瘡），像是上述女病人的高血糖就不是這種狀況，所以不適合使用黃耆。
第二，想要升血糖的，要用比較甜的「南耆」，一般台語稱做「青耆」或「晉耆」；降血糖則要用豆腥味較重的「北耆」。

北耆用聞味道就可以知道。但當兩者真的難以分辨時，可以都煮來喝看看，甜的會升血糖，不甜又痘腥味重是降血糖。
老人家相較於年輕人氣弱許多，平時可以少量調補，大量使用時則需請教醫師。另外，如果年輕人是因為愛喝飲料、吃甜點造成的高血糖，就不適合使用黃耆了。

BOX：去斑按摩法
作法：1.在色斑處施行按法，以姆指垂直緩慢按壓色斑處至骨，微有痛感時鬆手。每次按壓10下，1個循環做5次。
2.在色斑旁施行推法，以姆指輕按健康肌膚，由內踝往膝內側推送為1次，斑左右與斑上各約做10次，或至皮膚熱時停手。
功效：能促進下肢血液回流心臟，有瘀去生新，活血去斑的功效。血糖斑、久站、腳麻、下肢冰涼皆可施做。
注意：紅腫熱痛與有傷口忌用。

3. 從人中透視體內，提前預防卵巢早衰

皮膚症狀：人中溝稜線不明顯
體內警訊：月經失調，不孕，卵巢功能退化，更年期前兆
治療方式：多吃植物性荷爾蒙（異黃酮素），避免人中受傷留疤，按摩人中穴

「人中」是中醫面部望診的一個特殊部位，經常用來觀察生殖泌尿系統功能。
《黃帝內經》的《靈樞‧五色》篇提到：「面王以下者，膀胱、子處也」，面王是指鼻子，面王以下指的是人中溝（在上嘴唇和鼻尖之間的一條溝，又稱「鼻唇溝」），人中溝可以觀察子處的問題，而子處講的是現代的子宮或膀胱。
大家認識的人中，一般指的是「人中穴」，主要是用來昏迷時急救用，是在人中溝的一個穴道，位置就在人中溝上，近鼻下三分之一、唇上三分之二處，用手指按壓可以感受到在上牙齦與牙齒交接處。

談到婦科疾病的望診法，觀察的不是「人中穴」而是整個人中溝這個區域。年輕的女孩，人中溝的左右稜線都相當明顯，可以明確看出人中的寬度與形狀。
在更年期以後的婦女，稜線消失上唇平坦一片幾乎不見人中溝，就表示生殖泌尿系統功能已進入衰老階段。

月經失調、不孕、更年期都可從人中溝看出來
中醫要瞭解，婦女是不是會提前進入更年期，高齡產婦是否還有機會懷孕，月經調理恢復程度如何，都可以透過人中溝的肌肉彈性與形狀來辨別。
凡是女病人來就診，說要調整月經，想讓週期正常的，我都會先觀察她們的人中溝。

只要發現她們的人中溝不是很明顯，面色泛紅，比一般人怕熱，或是跟自己之前的狀況相較是怕熱的；還有神情緊張、兩眼無神、失眠等症狀，這時，我都會保守的說：「我盡力而為！」
因為，這表示病人即將進入更年期，是處在卵巢退化、荷爾蒙不穩定月經紊亂的階段，已無法利用中醫治療恢復月經週期。但失眠怕熱、緊張心悸等的更年期症候群則是可以治療的。

若是為求子而來，年齡超過三十八歲的，不但要問子宮檢查是否正常，例如有無畸形、肌瘤、內膜異位或輸卵管阻塞等問題，還要仔細觀察其人中溝是否已經逐漸消失。
功能性不孕是中醫善治的領域，然而一旦人中溝稜線不明顯，整個上唇幾近平坦，就不是盡心盡力就有機會，此時必須要保守看待。

【治療實例】
我的同學王小姐在三十初頭時生了第一胎，現在兒子已經七歲，卻始終無再懷孕的跡象。在至婦產科檢查後，發現卵巢功能不彰，給予荷爾蒙治療後兩年還是不孕，一停荷爾蒙藥，月經也跟著消失，時有時無。

當時我見她胖了二十公斤，人中溝已不明顯，面色泛紅，應該是提早進入停經期，再受孕的機率不高，就勸她放棄。即便她提到要不做人工生殖，我還是淡淡地向她說明，這不僅是精子與卵子能不能結合的問題，更重要的是，荷爾蒙能不能支持妳整個懷孕的過程，荷爾蒙不穩定，即便人工受精成功，胚胎植入子宮也還是留不住啊！

【治療實例】
曾有一位年約三十九歲的媽媽來就診，當時她女兒已經六歲。她一直想生兒子卻始終未孕，因此尋求中醫的幫助。
我問她月經狀況，她說經期正常，稍有痛經，血塊較多，容易腰痠，白帶多。我觀察她的人中溝依然清晰可辨，判斷其更年期應該在六十歲左右，想受孕還有機會。我便答應治療，只是不保證必定生男生。
約八個月後，這位小姐懷孕成功，並一舉得男。

保養卵巢從飲食著手
如果卵巢提前「退休」，分泌性激素的功能會隨之衰退，女人也會迅速衰老下來。不但產生前面說的高齡不孕、更年期提前發生等婦科問題，連帶使得皮膚變差，出現色斑、毛孔粗大、乾燥等現象。
擔心卵巢過早退化，在鏡子前梳妝打扮時，可以順便看看自己的人中部位，有沒有變得不明顯。或是與姐妹淘相聚時彼此比較一下，各自的人中線是否都還很清楚。遇見更年期後的媽媽，也可以比對一下自己的人中溝是不是比媽媽顯著。

如果人中溝提前退化，但生理期還算正常時，就要開始保養卵巢，多吃一些植物性荷爾蒙（異黃酮素），如豆漿、豆腐、味噌、鷹嘴豆等黃豆類製品，以及扁豆（四季豆）、花生、甜薯、紅蘿蔔、蒜、綠豆、紅苜蓿類等天然植物。
但要注意的是，黃豆異黃酮素含量最高，但豆漿僅有黃豆的十分之一量，因為異黃酮素不溶於水，所以會留在被丟棄豆渣中，因此能夠吃全豆漿才能達到真正補充植物性荷爾蒙的目的。

人中並不是一處臉部保養的重要部位，更不是顯示女性青春美麗的主要重點，卻是攸關女性生命開啟、傳宗接代，以及揭示是否年老體衰的關鍵部位。
平時盡量不要讓人中部位受到損傷留下疤痕，有痘痘時趕緊調整生活步調，減少寒熱飲食，可以減少人中穴不當反射與干擾。
洗臉時順道上下按摩人中穴，經由穴道刺激，讓卵巢與子宮機能活絡，時時保持氣血暢通的狀態，不失為常保青春的一個重要方法。