耳鼻喉科疾病學：頭頸外科學簡要指引

本書依最新的耳鼻喉科新知，將不同解剖部位分開討論，每章節包括相關解剖學、生理學、檢查方法、及疾病綜合討論，以提供各種疾病的簡要描述，包括臨床所見、診斷、及內外科治療。全書收納超過280幅教學性繪圖及500張以上的彩色臨床照片，提高讀者學習效率及回顧耳鼻喉科基礎及臨床層面的知識。本版新增阻塞性睡眠相關呼吸道疾病、耳鼻喉科醫師處理皮膚病的原則，及相關感染控制的討論等。實為研讀耳鼻喉科學的首選參考書。

序

在經過20多年來次專科的持續細分下，能看到耳鼻喉科及頭頸外科仍歸為同一範圍領域，是很令人振奮及值得的一件事。在這本精彩的新版教科書中，Hans Behrbohm教授與其同仁採用Walter Becker教授、Hans Heinz Naumann教授、及Carl Rudolf Pfaltz教授的原著，整理出此書內所有解剖學、生理學以及診斷治療上的理念。

本教科書內有許多亮麗的圖片，適用於高年級的醫學生或醫師閱讀，並針對此精闢的專業知識內容，做最新的概要整理。因此，本書同時有學習及教學上的參考價值，將來自不同層面的知識，整理出最尖端的耳鼻喉及頭頸外科學新知。
本書特別的部份，除了在於顯示出各次專科間的關聯性與相依性外，更強調各專科間的互動合作，例如與顱底部疾病有關的神經內外科、氣管及肺部疾病的胸腔內科或上消化道疾病的腸胃科。
很慶幸Thieme出版社能提供這本書，包含許多豐富優質的彩色解剖圖片說明及照片影像。對於所有的讀者而言，這真正是一本有助益的國際級教科書！
 
H. Stammberger, MD, FRCSEd (Hon),
FRCSEng (Hon), FACS (Hon)
格拉茲 (Graz) 醫科大學一般耳鼻喉暨頭頸外科部教授
於奧地利，格拉茲 (Graz) 市

1 耳部 1
相關解剖及生理學 1
胚胎學 1
基本解剖學 1
外耳 2
中耳與空腔氣化系統 3
顳骨的氣化系統 7
內耳、周邊聽力功能與平衡功能器 8
科蒂氏器的中樞連接 11
平衡功能機轉的中樞連接 11
顏面神經 13
聽覺與平衡功能的生理病理學 14
聽覺生理：中耳與內耳 14
聽覺生理學：耳蝸後聽覺資訊的分析 17
聽力異常的病理生理基礎 17
平衡系統的生理學 18
前庭功能異常的病理生理基礎 20
檢查的方法 21
視診、觸診、耳鏡、顯微鏡檢 21
外耳的檢視 21
影像診斷學 24
傳統放射線檢查 24
電腦斷層 24
血管攝影 24
核磁共振影像 26
耳咽管的功能評估 26
耳咽管品質的評估 26
聽力檢查 27
不需聽力檢查儀的聽檢 27
聽力檢查：基本物理學與聲學觀念 27
純音聽檢 27
言語聽力檢查 32
客觀性聽力檢查 35
嬰幼兒的聽力檢查 40
前庭功能測驗 41
病史 41
前庭脊髓反射 42
自發性與誘發性眼振 42
前庭系統的實驗室檢查 45
動眼功能與追蹤軌跡 47
外耳疾病的臨床層面 49
先天性異常 49
耳廓的重建手術 49
外耳道發炎 50
非特異性感染 50
外耳道的特殊發炎型態 51
慢性發炎 53
耳黴菌與濕疹 53
外傷 54
耳垢與異物 55
腫瘤 56
良性腫瘤 56
癌前與惡性腫瘤 56
中耳及內耳疾病的臨床層面 58
中耳腔換氣與引流異常 58
中耳與乳突竇的非專一性發炎 61
嬰幼兒的急性中耳炎 64
耳源性發炎併發症 76
中耳與乳突部的特殊感染 81
內耳淋巴囊非發炎性疾病 81
中耳與內耳外傷 84
中耳、內耳、聽神經及顏面神經的腫瘤 89
中耳及內耳的先天性異常 94
臨床上的耳蝸前庭異常 95
聽覺與平衡器的毒素傷害 95
耳毒性藥物 95
耳毒性職業毒物 96
聽覺與平衡器的發炎性病灶 96
內耳免疫性疾病 97
外傷 97
前庭功能異常 97
聽覺異常 101
中樞聽覺異常的臨床表現 104
聽覺異常的助聽器復健 106
小兒聽力異常（小兒聽力學） 107
顏面神經疾病的臨床層面 111
耳部症狀的整理 114
2 鼻、鼻竇和顏面 116
相關解剖及生理學 116
基本解剖學 116
外鼻部 116
鼻腔 117
副鼻竇 120
基本生理學與病理生理學 124
鼻為嗅覺器官 124
鼻為呼吸器官 126
鼻黏膜為保護器官 127
鼻子是反射器官 127
鼻子對言語的影響 128
鼻竇的功能 128
鼻、鼻竇及顏面的檢查方法 129
外部視診及觸診法 129
前鼻鏡檢 129
後鼻鏡檢 131
鼻內視鏡 132
鼻子暢通度的評估 135
嗅覺測驗 136
鼻及鼻竇的放射線檢查 136
鼻竇灌洗 138
特殊的診斷方法 140
耳鼻喉科醫師的皮膚病處理 140
皮膚形態 140
病灶的型態 141
皮膚科局部治療的基礎 141
鼻、鼻竇及顏面疾病的臨床層面 144
鼻部及鼻竇的發炎性疾病 145
主要局限於外鼻部的發炎 145
局限於鼻腔的急慢性發炎 149
上消化呼吸道的基本保守性局部治療 158
急性與慢性鼻竇炎 159
鼻源性頭痛 170
顏面部的神經痛 171
鼻竇手術的方法 171
兒童的鼻竇炎 180
鼻竇的黴菌發炎 182
鼻竇與身體其它部位的病理生理相
關性 184
黏液囊腫與囊腫 184
鼻竇感染的併發症 186
鼻出血 191
鼻中膈的疾病 197
鼻部、鼻竇、及顏面骨骼的外傷 201
顏面中三分之一及鼻竇的外傷 203
鼻部的先天異常及畸形 210
鼻部的先天異常 210
外鼻的形狀異常 212
頭頸部基本的整型重建手術 215
鼻及鼻竇腫瘤 218
良性腫瘤 218
外鼻部的惡性腫瘤 222
鼻腔與鼻竇的惡性腫瘤 225
鼻及鼻竇惡性腫瘤治療的原則 226
3 口腔及咽部 228
相關解剖及生理學 228
基本解剖學 228
口腔 228
鼻咽、口咽、及下咽 231
咽部的淋巴上皮系統 233
生理學及病理生理學原理 235
進食、食物處理、及吞嚥 235
味覺 237
扁桃腺的功能 237
聲音及言語的形成 239
檢查的方法 239
視診、觸診、與反射鏡檢查 239
內視鏡檢 241
影像學檢查 241
唾液的檢查 242
味覺測驗 242
專一性的診斷步驟 243
口腔及咽部的臨床層面 243
淋巴上皮器官的增生 243
吞嚥困難 245
發炎性疾病 247
唇與口腔黏膜 247
舌頭 256
咽淋巴環（Walderyer氏環） 260
其它的咽部發炎 273
其它咽部疾病 276
黏膜的基本保守性治療 277
口腔及咽部的外傷 277
源自神經系統的疾病 279
下咽部憩室（又稱Zenker氏憩室） 279
口腔及咽部的畸形 280
口腔及咽部的腫瘤 282
口腔的良性腫瘤，包括舌頭及口咽部 282
口腔的惡性腫瘤，包括唇、舌頭、
及口咽部 282
鼻咽部良性腫瘤 288
鼻咽部惡性腫瘤 289
下咽部腫瘤 290
阻塞性睡眠呼吸異常 290
4 喉部及下咽部 293
喉部－相關解剖及生理學 293
基本解剖及生理學 293
胚胎學 293
解剖學 293
生理學 296
檢查的方法 297
視診 297
觸診 297
喉鏡檢 298
間接喉鏡檢 298
軟式鼻內視鏡 298
喉部硬式內視鏡檢 299
顯微喉鏡檢 299
影像診斷 300
喉頻閃光源內視鏡檢 300
其它特殊技術 301
臨床層面 301
先天性畸形 301
器質性功能疾病 302
外傷 308
發炎 313
良性腫瘤 318
惡性腫瘤 321
下咽部 328
下咽癌 328
5 音聲、言語、及語言 330
音聲 330
音聲的產生 330
聲門產生聲音 330
主體－覆膜學說 330
聲源－濾波理論 331
音聲診斷 332
功能性音聲異常 334
言語 336
語言 338
6 氣管支氣管叢 344
相關解剖及生理學 344
基本解剖學 344
基本生理學 344
檢查的方法 345
氣管支氣管鏡檢 345
臨床層面 347
狹窄 347
急性狹窄 347
氣管切開術、環甲切開術、及插管 351
異物及外傷 357
感染 358
先天性及遺傳性異常 358
腫瘤 359
良性氣管腫瘤 359
惡性氣管腫瘤 359
腺樣囊狀癌 359
癌腫瘤 359
支氣管癌 360
7 食道 361
相關解剖學 361
生理學及病理生理學 362
檢查的方法 362
臨床檢查 362
影像診斷 362
食道鏡檢 363
壓力測量計 364
臨床層面 365
外傷 365
吞入腐蝕劑 365
食道憩室 368
發炎 370
運動性異常 370
食道為鄰近器官疾病所侵犯時 372
先天性異常及管 372
食道腫瘤 373
良性腫瘤 373
惡性腫瘤 373
8 頸部（包括甲狀腺） 375
相關解剖及生理學 375
基本解剖學及生理學 375
區域 375
筋膜 375
間隙 377
血管 378
頸部淋巴系統 380
神經 382
基本生理學 384
檢查的方法 385
特殊病史 385
頸部區域的視診 385
觸診 385
影像診斷 386
主要的技術 386
特殊的技術 387
切片 387
臨床層面 387
頸部軟組織的發炎 387
發炎性頸部淋巴病變 388
頸椎症候群 391
外傷 392
先天性異常 393
甲狀舌管囊腫及管 393
鰓部囊腫及管 393
肌肉骨骼缺損 395
血管性畸形 396
腫瘤 398
良性腫瘤 398
頸部淋巴結的惡性腫瘤 398
淋巴結轉移 399
原發未明癌症候群 402
手術的原理 404
斜角肌前淋巴結切片 404
縱膈腔鏡檢 404
頸部廓清術 405
甲狀腺及耳鼻喉科學 407
局部解剖定位 407
甲狀腺疾病的診斷方法 408
特殊狀況 408
9 唾液腺 413
胚胎學、構造、及先天性異常 413
主唾液腺及小唾液腺的解剖及生理學 414
腮腺 414
下頷下腺 415
舌下腺 415
小唾液腺 415
唾液的形成及功能 415
檢查的方法 416
影像診斷學 417
超音波檢查 417
電腦斷層攝影，螺旋式電腦斷層 417
核磁共振 417
唾液腺管攝影 417
正子攝影 418
平面放射線攝影 418
功能性檢查 418
方法 418
切片 419
臨床層面 420
發炎性疾病 420
急性細菌性感染 420
病毒感染 421
慢性發炎 422
唾液腺結石症 425
囊腫 426
唾液腺病 427
外傷 427
神經或唾液腺管傷害及唾液管 427
唾液腺腫瘤 428
良性腫瘤 428
惡性腫瘤 432
唾液腺腫瘤治療的基本原則 435
附錄 439
耳鼻喉科的緊急狀況與急救步驟 440
感染控制的重要訊息 441
引言 441
英國對於感染控制的應變方式 441
艱難梭狀芽胞桿菌感染 442
抗methicillin藥物之金黃色葡萄球菌感染 443
參考資料及進階閱讀 444
索引 447