肝硬化：認識肝硬化預防肝硬化正確觀念

【本書特色】
目前的社會患有慢性肝炎的人數日愈增多，其中不少將最終發展成為肝炎後肝硬化或肝癌。每年死於肝病者也不在少數，其中絕大多數為肝硬化或肝癌。肝硬化在一般疾病死亡原因中亦是名列前十名之中，是消化系統疾病中最常見的死亡原因。因此，肝硬化嚴重威脅人們的健康。
反覆或持續的肝細胞炎性壞死，使肝組織內大量纖維組織增生，發生瘢痕修復，導致肝硬化。這種瘢痕修復在體表並無大礙，但發生在肝臟卻破壞了肝臟的正常結構，影響肝臟的生理功能。瘢痕組織是不可逆病變，無法使硬化的肝臟恢復正常結構，發揮正常的生理功能。也就是說，目前對肝硬化沒有特效治療。
好在肝硬化是肝臟長期慢性損害的結果，經過多年的發展才進入令當今醫學難堪的晚期。因此，我們雖然無法消除和治癒肝硬化，但可以設法穩定病情，中止或延緩肝硬化向前發展，使病人始終處於相對健康的狀態。臨床實踐表明，肝硬化患者的調治合理與否，直接決定肝硬化病情的進展速度。讓患者在日常生活中正確而有效地調養身體、保護肝臟，是阻止肝硬化發展、穩定病情最基本的措施。
要使肝硬化患者進行合理有效的調治，醫務人員、患者、家屬必須共同努力。醫務人員給予正確指導，家屬給予密切配合，患者自己積極主動，將各項調治活動始終貫穿於日常生活中。然而，最重要的是如何具體實施，但這一環節可能最為薄弱。因為醫務人員所重視和掌握的主要是肝硬化專業知識，對日常生活中如何調養了解不多或不細；患者或家屬對肝硬化專業知識不夠了解，日常調治上道聽塗說，可能存在不少誤區，或不重視調治。因此，迫切需要專門介紹肝硬化調治知識的書籍，指導肝硬化患者合理進行日常調治。
本書正是為了滿足上述要求而編寫的。成書過程中，總結了作者多年的臨床實踐經驗，參閱了大量相關資料，特別重視內容的科學性、實用性和完整性，力求準確而具體地告訴肝硬化患者宜做什麼，忌做什麼，以及怎樣做。全書共分5部分，分別介紹了正常肝臟與肝硬化的基礎知識、肝硬化的營養治療、中醫飲食治療、體育療法和日常生活宜忌，對涉及到的肝硬化調治宜忌知識進行了系統全面性介紹。
本書對肝硬化患者以及其家人，肯定會有正面的幫助，即使是健康的您，也可以因本書而得到認識肝硬化、預防肝硬化的正確觀念，是一部適合全家人閱讀的保健手冊。

第1部 肝硬化基礎知識
正常肝臟及其位置
正常肝臟的內部結構
肝臟的主要生理功能
肝硬化後的肝臟外觀
病毒性肝炎與肝硬化
酒精與肝硬化
血吸蟲病與肝硬化
肝硬化的其他病因
肝硬化的臨床表現
肝硬化的肝功能改變
肝硬化的血清蛋白電泳改變
肝硬化的超聲影像改變
肝硬化的肝炎病毒標誌物檢查 PCR技術與肝炎病毒的基因診斷
肝硬化的診斷
肝硬化的治療原則
肝硬化的藥物治療原則
肝硬化腹水的治療
肝硬化併發食道靜脈曲張破裂出血
肝硬化併發肝性腦病
肝硬化腹水併發自發性腹膜炎
肝硬化併發功能性腎衰竭
肝硬化併發原發性肝癌
肝硬化患者的醫療監護
第2部 肝硬化的營養治療
從醫學史看肝硬化的營養治療
肝硬化營養治療的意義
現代營養學與肝臟
食物的營養價值
肝硬化營養治療的原則
肝硬化患者的膳食舉例
肝硬化腹水患者的膳食舉例
肝性腦病患者的膳食舉例
肝硬化患者的食物烹調原則
肝硬化患者糖類攝入宜適量
肝硬化患者宜多吃蔬菜和水果
肝硬化患者宜注意腸道微生物環境
對肝硬化患者有特殊作用的幾種食品
肝硬化患者必須嚴格禁酒
肝硬化患者應儘量減少黃麯霉素的攝入
肝硬化患者忌飲溝塘水
肝硬化患者應防止亞硝胺的攝入
肝硬化患者應少攝入食品添加劑
肝硬化患者的理想食品――綠色食品
第3部 肝硬化的中醫食療
中醫食療源遠流長
肝硬化患者中醫食療的基本原則
常見食物的性味與選擇
肝硬化患者食慾不振時的食物選擇
肝硬化患者疲乏無力時的食物選擇
肝硬化患者腹脹時的食物選擇
肝硬化患者腹水時的食物選擇
肝硬化患者肝脾腫大時的食物選擇
肝硬化患者黃疸時的食物選擇
肝硬化併發肝性腦病時的食物選擇
肝硬化併發上消化道出血時的食物選擇
肝硬化患者血瘀症的藥膳治療
肝硬化患者肝鬱脾虛的藥膳治療
肝硬化患者肝腎陰虛的藥膳治療
肝硬化患者脾腎陽虛的藥膳治療
肝硬化患者腹水的藥膳治療
活動性肝硬化的藥膳治療
第4部 肝硬化的體育療法
體育療法與健康
體育活動對肝硬化患者的好處
肝硬化患者體育鍛鍊的基本原則
重視體育鍛鍊的科學性
肝硬化患者的散步療法
肝硬化患者的慢跑療法
肝硬化患者的太極拳療法 氣功及其健身治病作用
肝硬化患者的氣功療法
肝硬化患者氣功鍛鍊中的注意事項
肝硬化患者練功姿勢的選擇
肝硬化患者最適宜練的氣功――內養功
第5部 肝硬化患者的日常生活
日常生活與健康
飲食習慣與肝硬化患者的調養
肝硬化患者應合理飲水
肝硬化患者應合理飲茶
肝硬化患者的飲料選擇
肝硬化患者不宜吸菸
肝硬化患者應注意睡眠衛生
肝硬化患者應積極防治便秘
肝硬化患者生活應有規律
肝硬化患者應培養良好的個人衛生習慣
肝硬化患者的休閒娛樂
肝硬化患者的性生活
肝硬化患者的休息與工作
肝硬化患者宜重視心理健康 肝硬化患者要學會寬容他人

肝硬化基礎知識
正常肝臟及其位置 肝臟大部分位於右上腹，小部分在左上腹。肝臟的上面是膈肌，下面與膽囊、胃、十二指腸、結腸肝曲相鄰，右後下方是右腎。肝臟呈不規則的楔形，紅褐色，質軟而脆。肝臟左右長約25釐米（公分），前後寬約15釐米，上下厚約6釐米。成年男性肝臟平均重量為1,500克，女性為1,300克。肝臟可分為左右兩葉，肝右葉厚而鈍圓，肝左葉扁薄。肝臟下面左右兩葉分界處有血管、膽管進出，稱第一肝門。 肝臟被多條韌帶固定於右上腹，處於肋骨的保護之下。壯實體型者肝多為橫位，右肋緣下不能摸到，瘦弱體型者肝多直位，右肋緣下有時可觸及肝臟邊緣，但質軟，觸壓時有不適感，但無壓痛。劍突下一般可觸及肝左葉，但正常肝左葉薄軟，不易觸摸清楚。醫生體檢時摸到肝臟並不一定是肝臟腫大，內臟下垂時就可在右肋緣下摸到下垂的肝臟。

正常肝臟的內部結構 肝臟表面覆蓋著肝包膜。在肝門處，包膜結締組織在肝門處沿血管與膽管伸入肝臟內部，將肝組織分隔為許多肝小葉。成人肝臟約有50～100萬個肝小葉。 肝小葉呈多面棱柱體，長約2毫米，寬約1毫米。肝小葉中心有一支中央靜脈，肝細胞排列成凹凸不平的肝細胞板，圍繞中央靜脈呈放射狀分布。肝細胞板相互吻合成網，網眼構成肝血竇，相當於肝內的毛細血管網。肝血竇壁上有許多形狀不規則的星形細胞，稱為枯否細胞，能吞噬肝血竇內血液中的異物、細菌等有害物質，具有重要的防禦功能。肝血竇壁與肝細胞之間還有一狹小的間隙，稱竇周隙。竇周隙中也有少數星形細胞，稱為貯脂細胞，能貯存維生素A，在慢性肝病時可轉化為成纖維細胞，合成和分泌膠原纖維，與肝纖維化及肝硬化關係密切。肝細胞之間的管狀間隙形成毛細膽管，並在肝板內相互吻合成網。肝細胞將膽汁分泌到毛細膽管，並流向更大的膽管。毛細胞膽管與肝血竇不相通，當膽管阻塞，內壓增大，毛細膽管擴張，最後可破裂並與肝血竇相通，這時膽汁流入血液，臨床上表現為黃疸。肝小葉間纖維組織很少，使小葉間分界不明顯。發生肝硬化後，纖維組織明顯增多，正常的小葉結構被破壞，形成肝硬化典型的病理特徵――假小葉。 肝臟有三套主要管道系統，它們分別是肝動脈與靜脈系統、門靜脈系統和膽管系統。這三套管道系統從肝門處進出肝臟，相伴而行，各呈樹枝狀分布，形成肝組織學上見到的匯管區。 此外，肝淋巴管系統也從肝門處出來，引流肝臟的淋巴液。 肝臟接受肝動脈和門靜脈的雙重血液供應。肝動脈是肝臟的營養血管，所提供的血液富含氧氣及營養物質，供血量約占肝臟血流量的1/4。門靜脈是肝臟的功能血管，主要收集胃腸道靜脈血，脾臟的靜脈血也匯於門靜脈主幹。食物消化後的大量營養物質（葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）隨門靜脈血流經肝臟，被肝細胞攝取，並進行加工和貯存，以供身體需要時所用，一些有害物質（如細菌毒素）也同時被枯否細胞清除。門靜脈血流量遠大於肝動脈血流量，占肝臟血供的3/4。不管是肝動脈血，還是門靜脈血，最後都匯於肝血竇，經肝靜脈系統回流到下腔靜脈。 肝細胞的一項重要功能就是分泌膽汁。膽汁先後流經毛細膽管、小葉間肝膽管、左或右肝管，最後匯成肝總管出肝門，通過肝外膽管進入膽囊進行濃縮，進餐時釋放到十二指腸與食物混合，協助脂肪消化。