焦慮症新知：診斷、病理機制及治療新趨勢

主編序
 
焦慮相關疾患盛行率及共病性均很高，散見在各個專科別之診療業務間，當然也是精神科門診業務的重點之一，然而隨著藥物的進展，因血清回收抑制 (SSRI)，及SNRI的臨床試驗也顯示焦慮症是其適應症之一。臨床上，認真區辨憂鬱症與焦慮症的努力誘因而減少，當然許多由藥廠所資助的醫學教育也甚少談及焦慮症之議題（此與並非所有抗鬱劑均有治療焦慮症之適應症有關），漸漸的，臨床診斷分佈上，焦慮症在台灣似乎慢慢在減少，然而病人真的減少了嗎？那倒未必。

有鑑於此，台灣生物精神醫學會劉嘉逸理事長，乃集全國這方面之專家等負責一系列的教育講演課程，希望讓精神醫學同道對這方面的新知能隨時掌握，因此命令我協助此疾患相關的編輯工作，本書之內容乃根據台灣生物精神醫學會在2013到2014系列專題演講中所傳遞的資料，再請原講者寫成專章，並委請合記圖書出版社進行相關的編輯、製圖及版權申請之工作，此寫稿及編輯工作相當辛苦，在此代表台灣生物精神醫學會向所有參與本書完成過程中付出的同仁致上最大敬意。

本書共分十一章，主要針對焦慮症最新的進展做一個分章式的描述，第一章為DSM-5焦慮症的演變，由台大林朝誠醫師主筆。第二章為焦慮症之生理病理及相關治療之概述，由馬偕李朝雄醫師負責。第三章為社交焦慮症之診斷及治療，社交焦慮症雖盛行率高，但常沒被診斷出來，本章由北聯醫中興院區詹佳真醫師撰寫。第四章創傷後壓力症候群 (PTSD)，由台灣這方面的權威，陽明大學∕北榮蘇東平教授主筆。第五章是老人之PTSD，由彰基歐陽文貞院長負責。第六章為常逛急診及心臟科的恐慌症，由台大廖士程醫師撰寫。第七章為泛焦慮之診斷及治療，由林口長庚許世杰醫師及彰基邱南英醫師聯合執筆。第八章為亦正亦邪的BZD（苯二氮平）於焦慮症治療之爭議，由國泰張景瑞醫師撰寫。第九章強迫症的認知行為治療，由國內這方面經驗最多的北聯醫松德院區湯華盛醫務長主筆。第十章為強迫症最新的rTMS（重覆性顱磁刺激術）治療，由成大張維紘醫師負責。最後一章（十一章）焦慮症合併物質濫用的章節，由花蓮慈濟 陳紹祖醫師負責。

本書之目的不只在促進焦慮症新知的推廣及運用，也希望以淺顯的文字讓新進者能快速上手，造福病人。另一方面也希望略懂醫學知識的民眾，在較無障礙的環境中閱讀本書，以增進相關醫學知識，編輯過程難免疏忽，敬請見諒。

成大醫院 楊延光
2014-8-26

1.DSM-5焦慮症 (Anxiety Disorders) 1
林朝誠

 2.焦慮症生理病理的最新發展
(Update Evidence of Pathophysiology for Anxiety Disorders) 11
李朝雄

 3.社交焦慮症 (Social Anxiety Disorder) 21
詹佳真

 4.創傷後壓力症 [Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)] 39
 蘇東平

 5.老年期創傷後壓力症
[Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) in Late Life] 57
歐陽文貞

 6.恐慌症的精神藥物治療
(Psychopharmacological Treatment of Panic Disorder) 67
廖士程

 7.廣泛性焦慮症的最新藥物治療
[Update Pharmacotherapy of Generalized Anxiety Disorder (GAD)] 75
許世杰 & 邱南英

 8.苯二氮平類藥物用於治療焦慮症的爭議
(Dilemma of Benzodiazepines in the Treatment of Anxiety Disorders) 99
張景瑞

 9.強迫症認知行為心理治療 (Cognitive Behavior Therapy in OCD) 111
湯華盛

 10.做與不做，都是困境－強迫症治療新方向：重複性穿顱磁刺激術 (r-TMS)
[To Be or Not to Be, That is a Predicament-New Ways to Treat Obsessive Compulsive
Disorder (OCD): Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation] 123
張維紘

11.焦慮症與物質使用疾患
(Anxiety Disorders and Substance Use Disorders) 139
陳紹祖