老年皮膚疾病診療手冊

前言
廣泛來說，老年皮膚科學(geriatric dermatology)與老年醫學(geriatric medicine)的重要性在接下來幾年將會呈對數性成長。隨著整個西方世界的平均年齡不斷地增加，預期的壽命延長，越來越多年邁的病人將會為了各種不同的皮膚疾病求醫。
無疑地有一些皮膚病特別會出現，或至少較常見於老年人。其他疾病可能出現於任何年齡，但在老年病人可能象徵著診斷與治療的挑戰。隨著老年病人的數量增加，這些挑戰對於第一線照護醫師與皮膚科醫師都將變得越來越常見。
人口統計學的資料說明關於大部分西方國家人口的概況—高齡化很迅速。美國高齡化行政管理局(the United States Administration on Aging)報告大於65歲的人數在2030年前會倍增超過兩倍到7150萬人。在2000年大於65歲的人只占總人口的12.4%，但這個族群在2030年將會至少占20%的人口。
英國國家統計局(the United Kingdom Office for National Statistics)也報告了類似的發現。在2006年，英國人口成長最快的部分是那些85歲以上的人，他們在這個分類創下紀錄達到120萬人。從1971到2006，總人口成長了8%，而大於65歲的人成長了31%。
美國與英國都歷經了二次大戰後幾年的「嬰兒潮(baby booms)」。當時出生率激增所生的大量人口現在正準備進入老年。健康照護的進步與平均壽命的增加也進一步促成該人口數的增長。
這些趨勢預料將大幅改變醫療實務。老年病人進入一般醫師實務的情形必然會增加，非常老邁的病人數目也將會增長，成為老年科醫師(geriatrician)與長期照護機構資源的潛在負擔。
在皮膚科，一些趨勢將會造成這些改變發生。雖然皮膚癌可能發生於任何年齡，但大部分類型確實較常在日光曝曬一輩子之後發生。非黑色素瘤皮膚癌，特別是基底細胞癌(basal cell carcinoma)與鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)，將會變得更盛行。由於老化過程也會妨礙皮膚的保濕，因乾燥皮膚而加重的疾病(例如乾癬與濕疹)便可能會惡化。隨著病人老化，他們也容易累積較多良性的皮膚病灶〔例如脂漏性角化(seborrheic keratosis)或皮脂腺增生(sebaceous hyperplasia)〕。這些良性的病灶可能會導致須治療的發炎病例，而且需要和更令人擔憂的病灶鑑別。
在老年病人的治療也可能有更多挑戰。年老的病人傾向服用較多藥物，導致藥物交互作用的可能性增加。他們也可能有年齡或疾病相關的肝腎功能降低，因此會有用藥的困難。局部治療在關節炎以及視力下降的情況下也可能較難應用。
這本書的目的是要討論這些發生於老年病人的皮膚科疾病。其目的不只是要幫助臨床醫師診斷與治療老年皮膚科學(geriatric dermatology)的疾病，也有助於確立檢查與治療的目標，因此對這個特殊而快速成長的病人族群最有幫助。

目錄
前言 / 3
縮寫 / 4
推薦讀物 / 4
譯者序 / 5
 
PART 1 皮膚隨著年齡的變化(Skin changes with aging) / 7
˙年齡相關的萎縮(Age-related atrophy) / 8
˙日光性萎縮(Solar atrophy) / 9
˙瘀血(Bruising) / 9
˙乾燥(Xerosis) / 10
˙靜脈曲張(Varicosities) / 10
 
PART 2 發炎性皮膚病(Inflammatory skin disease) / 13
自體免疫(Autoimmune) / 14
˙ 類天疱瘡(Bullous pemphigoid) / 14
˙ 瘢痕性類天皰瘡(黏膜類天疱瘡)
[Cicatricial pemphigoid (mucous membrane pemphigoid)] / 16
˙ 皮肌炎(Dermatomycositis) / 17
˙ 急性皮膚紅斑性狼瘡(全身性紅斑性狼瘡)
[Acute cutaneous lupus erythematosus
(Systemiclupus erythematosus)] / 18
˙ 亞急性皮膚紅斑性狼瘡
(Subacute cutaneous lupus erythematosus) / 20
˙圓盤性紅斑性狼瘡(Discoid lupus erythematosus) / 22
˙硬皮症(Scleroderma) / 24
˙天疱瘡(Pemphigus) / 26
˙修格連氏症候群(Sjögren syndrome) / 29
 
嗜中性球皮膚病(Neutrophilic dermatoses) / 30
˙史維特症候群(Sweet syndrome) / 30
˙壞疽性膿皮症(Pyoderma gangrenosum) / 32
 
過敏反應(Allergic and hypersensitivity processes) / 33
˙藥物疹(Drug eruptions) / 33
˙急性廣泛性發疹性膿皰症
(Acute generalized exanthematous pustulosis) / 35
˙史蒂芬斯－強森症候群/毒性表皮壞死
溶解症(Stevens-Johnson syndrome/Toxic epidermal necrolysis) / 36
 
光線相關疾病(Photorelated conditions) / 38
˙多形性日光疹(Polymorphous light eruption) / 38
˙光毒性/光敏感性反應 (Phototoxic/Photoallergic reactions) / 38
˙慢性日光性皮膚炎(日光性網狀細胞增多症)
〔Chronic actinic dermatitis(actinic reticuloid)〕 / 40
˙緩發性皮膚病變紫質症 (Porphyria cutanea tarda) / 42
 
其他發炎性疾病(Other inflammatory conditions) / 44
˙乾癬(Psoriasis) / 44
˙毛孔性紅糠疹(Pityriasis rubra pilaris) / 46
˙脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis) / 47
˙對磨疹(Intertrigo) / 48
˙ 缺脂性濕疹(Asteatotic eczema) / 49
˙扁平苔蘚(Lichen planus) / 50
˙ 接觸性皮膚炎(Contact dermatitis) / 52
˙錢幣狀皮膚炎(Nummular dermatitis) / 54
˙蕁麻疹〔Urticaria(hives)〕 / 55
˙玫瑰斑/酒糟(Rosacea) / 56
˙硬化(萎縮)性苔蘚 [Lichen sclerosus (et atrophicus)] / 58
˙神經性皮膚炎/結節性癢疹/慢性單純苔蘚
(Neurodermatitis/Prurigo nodularis/Lichen simplex chronicus) / 59
˙慢性結節性耳輪軟骨皮膚炎
(Chondrodermatitis nodularis chronica helicis) / 60
˙Grover氏症(Grover disease) / 61
˙環形遠心性紅斑(Erythema annulare centrifugum) / 62
˙結節性紅斑(Erythema nodosum) / 63
 
PART 3 皮膚的腫瘤(Neoplasms of the skin) / 65
惡性(Malignant) / 66
˙基底細胞癌(Basal cell carcinoma) / 66
˙日光性角化(Actinic keratosis) / 68
˙鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinona) / 70
˙角化棘皮瘤(Keratoacanthoma) / 72
˙(惡性)黑色素瘤(Malignant melanoma) / 74
˙皮脂腺癌(Sebaceous carcinoma) / 76
˙血管肉瘤(Angiosarcoma) / 77
˙卡波西氏肉瘤(Kaposi sarcoma) / 78
˙皮膚B細胞淋巴瘤(Cutaneous B-cell lymphoma) / 79
˙皮膚T細胞淋巴瘤(Cutaneous T-cell lymphoma) / 80
˙轉移性腫瘤與腫瘤伴生症候群
(Metastatic tumors and paraneoplastic syndrome) / 82
 
良性(Benign) / 83
˙ 脂漏性角化(Seborrheic keratosis) / 83
˙ 皮脂腺增生(Sebaceous hyperplasia) / 85
˙ 血管瘤(櫻桃血管瘤) [Angioma (cherry angioma)] / 86
˙ 血管角化瘤(Angiokeratoma) / 87
˙ 粟粒腫(Milium) / 88
˙ 皮膚贅瘤[Skin tags (acrochordons)] / 89
˙ 表皮囊腫(Epidermoid cyst) / 90
˙ Favre-Racouchot症(Favre-Racouchot disease) / 91
˙ 脂肪瘤(Lipoma) / 92
˙ 汗管瘤(Syringoma) / 92
˙ 真皮纖維瘤(Dermatofibroma) / 93
˙ 黑斑(Lentigo) / 95
˙ 痣(Nevus) / 96
˙ 纖維性丘疹(Fibrous papule) / 99
˙ 疣[Verrucas (warts)] / 100
 
PART 4 寄生與感染(Infestations and infections) / 103
寄生蟲性(Parasitic) / 104
˙ 疥瘡(Scabies) / 104
˙ 蝨子(Lice) / 105
 
病毒性(Viral) / 106
˙ 單純疱疹(Herpes simplex) / 106
˙ 帶狀疱疹(Varicella zoster) / 108
 
細菌性(Bacterial) / 110
˙ 細菌性蜂窩性組織炎/丹毒
(Bacterial cellulitis/Erysipelas) / 110
˙ 細菌性毛囊炎(Bacterial folliculitis) / 111
 
黴菌性(Fungal) / 112
˙ 皮癬(Tinea) / 112
˙ 念珠菌感染(Candidiasis) / 114
 
PART 5 代謝與營養性疾病(Metabolic and nutritional disease) / 115
˙ 壞血病(Scurvy) / 116
˙ 唇炎(Cheilitis) / 117
˙ 搔癢(Pruritus) / 118
˙ 鋅缺乏(Zinc deficiency) / 119
˙ 癩皮病(Pellagra) / 120
 
PART 6 全身性疾病的皮膚徵象(Skin signs of systemic disease) / 121
˙ (糖尿病)類脂肪漸進性壞死
[Necrobiosis lipoidica (diabeticorum)] / 122
˙ 黑色棘皮症(Acanthosis nigricans) / 123
˙ 環形肉芽腫(Granuloma annulare) / 124
˙ 類澱粉沉澱(Amyloidosis) / 125
˙ 鬱血性皮膚炎(Stasis dermatitis) / 126
˙ 小腿潰瘍(Leg ulcers) / 128
˙ 白血球碎裂性血管炎(過敏性血管炎)
[Leukocytoclastic vasculitis (hypersensitivity vasculitis)] / 130
˙ 黃色瘤(Xanthomas) / 131
˙ 匍行性迴狀紅斑(Erythema gyratum repens) / 132
˙ 腫瘤性肢端角化症(Bazex症候群)
[Acrokeratosis neoplastica (Bazex syndrome)] / 133
 
索引(Index) / 134