陪他走更遠：失智照護專科醫師推薦的輕鬆照護方案，延緩患者病程發展、減輕家人壓力，長照必備萬用手冊

日本失智症權威今井醫師長期研究並關注失智症議題
他提出「最優先的需求是如何延緩失智症惡化的生活以及照護！」
這是一本為患者及家屬所寫的失智症照護手冊

失智症不是吃藥、復健就會好的疾病，
而是家屬必須長期照護日常起居的狀態。
不只關心患者，更關心家屬
不傷害失智症患者的自尊心，也不讓照護家屬感到身心俱疲，
在長照路上，不止把患者擺在第一位，照顧者的心情同樣重要，
運用正確的照護方法和可利用的資源，
有效減輕壓力與沉重的情緒，走得更遠、走得更久。

專業審訂／
北市聯醫和平院區神經內科 劉建良主任
實用推薦／
元智大學老人福祉科技研究中心顧問 伊佳奇
含笑食堂、紫色大稻埕導演 葉天倫
台北榮總特約醫師 劉秀枝
（按筆劃排序）

關於失智症的詳細知識與治療、引起失智症的疾病
結構條理分明的從最基礎知識來引導入門對於失智症的了解，包括失智症是什麼、是由什麼引起的、出現的行為是退化還是失智症、會有什麼症狀、這些症狀該如何因應？以及失智症很容易延伸出哪些慢性及並以及注意事項等。

如何從每天的飲食及運動習慣延緩失智症的惡化
失智症不是吃藥、復健就會好的疾病，而是家屬必須長期照護日常起居的狀態，在日常生活中家屬若能從飲食、運動下手，養成患者良好的生活習慣，雖然失智症不能痊癒，還是能因此有效延緩惡化的程度。
飲食：同時攝取維生素ACE，更能讓人體吸收，抗氧化效果更強，預防大腦老化；多吃魚類攝取好的脂肪能活化大腦，如秋刀魚、鮪魚等，有豐富不飽和脂肪酸DHA和EPA；比起吃什麼，更重要的是「怎麼吃」，細嚼慢嚥有效刺激大腦記憶和學習，預防過量更容易感到飽足。
運動：養成健走習慣，活用肌肉、骨骼、關節，維持身體平衡、調節反射神經；一邊運動一邊動腦，如一邊踏步一邊數數，3的倍數拍一下手，加強活化腦部細胞。

中後期失智症的照護方法
失智症可分為快要得到失智症(MCI輕度知能障礙)、失智症初期、失智症中期、失智症後期，作者根據程度的不同提出不同的照護方式，包含如何讓照護者更輕鬆、如何不傷害患者的自尊心、以及讓患者自行處理能力範圍內的事情等。

面對BPSD（失智症的精神行為症狀），照顧患者自尊避免症狀惡化、減輕照護者負擔
忘記已經吃過飯，又要求要吃飯的時候──
X不要責備「剛才已經吃過了！」
O告訴他「吃飯前先喝杯茶吧！」分散注意力。

把失禁的衣物藏起來的時候──
X不要責備「再這樣就讓你穿尿布喔！」
O告訴他「沒關係，我去洗洗就好。」不傷害自尊心。

擅自出門結果迷路的時候──
X不要把門上鎖不讓患者出去。
O在患者的衣物上縫上姓名地址布條，也可事先和鄰居打聲招呼。

拒絕接受照護的時候──
X不要粗魯出手強迫。
O先觀察，等患者情緒平復後再對話。

懷疑別人偷走自己的錢的時候──
X不要責備「又來了！」
O一邊幫忙找，一邊岔開話題。

【本書特色】
一目瞭然：一頁文字、一頁插畫圖解
一篇只提一個主題，以單頁文字淺顯易懂的闡述，加上單頁插畫圖解輔助，並重複提示重點字句，適合初次面對失智症的讀者入門。

全方位輔助失智症患者及家屬的24小時生活
針對食衣住行各方面可能發生之狀況及生活大小細節加以說明、建議，如百科般的詳盡資訊是隨時查找的最佳工具書。

特別收錄台灣失智症照護資源資訊
特別感謝台灣失智症協會、天主教失智症協會、中華民國家庭照顧者關懷總會提供相關資料，包括簡易心智狀態失智症篩檢量表、照顧者壓力自我檢測、失智症照護相關資源、選擇照護機構原則……等，讓家屬對於台灣失智症相關照護與機構等資訊更加了解。

第一章 關於失智症
失智症的病程
早期／初期的照護 預防持續退化的生活方式
中期的照護 減緩BPSD（失智症的精神行為症狀）症狀
晚期的照護 如何減輕照護者的負擔

發現與治療
什麼是失智症？
如果覺得家人最近好像怪怪的
失智症如何診斷？
失智症如何治療？
阿茲海默症可以藥物治療
早期發現可以延緩退化
家人被診斷為失智症也不必慌張

引起失智症的疾病
什麼疾病會引起失智症
阿茲海默症的症狀與處理方法
腦血管性失智症的特徵與處理方式
路易氏體失智症的特徵與處理方式
額顳葉型失智症的特徵與處理方式
其他可治療的失智症
容易被誤診為失智症的疾病

失智症的症狀
失智症的兩大症狀
失智症患者都會出現的核心症狀
核心症狀的代表 「記憶障礙」
「認知障礙」及「生活機能障礙」
失智症特有的各種「周邊症狀」
周邊症狀的因應方法
簡易心智狀態(SPMSQ)失智症篩檢量表

第二章 預防失智症惡化的生活方式（MCI的生活）
MCI的基礎知識
什麼是輕度知能障礙（MCI）？
早期發現是預防失智症的第一步
如何預防輕度知能障礙惡化
注意高血壓與糖尿病
預防慢性病就是預防失智症
預防失智症的兩大方向
飲食（用餐時細嚼慢嚥／八分飽預防肥胖／不要過量攝取糖份／不要過量攝取鹽分／充分攝取蛋白質／從魚類攝取優質脂肪／抗氧化維他命能預防大腦老化／充分攝取維生素B群／以多酚抑制大腦老化／吃咖哩預防失智症／想飲酒就攝取適量紅酒／生活中引用咖啡及綠茶 ）
運動（最基本的有氧運動／運動時的注意事項／輕鬆進行的快走／最好每天持續伸展運動 ／肌力訓練打造不易胖體質／同時鍛鍊身體和大腦）
日常生活（做些開心的事情／不累積壓力／積極與人往來／經營朋友圈／擁有自己的興趣／多多活動手指／享受音樂薰陶／培養知性行為習慣／書寫過去日記／出外旅遊／確保優質睡眠／對大腦有幫助的睡眠、起床習慣／打理好周遭環境／隨時採取效率良好的行動／自己烹飪）
照顧者壓力自我測驗

第三章 失智症中期之後的照護（BPSD的應對方式）
與失智症患者接觸的方法
思考如何讓照護者更輕鬆
與患者對話的技巧
用詞簡短、只說重點
不要想治好患者的健忘
不傷害患者自尊的相處方式
患者可以自己做的事情就不出手幫忙
不一味禁止
「只有家屬才作得到（外人無法幫忙）」的事情

什麼是BPSD？
BPSD是什麼？
如何照護才不會引起BPSD？
想像一下BPSD的背後原因
BPSD的處理方法不對可能使失智症惡化
BPSD的應對方式（忘記自己已經吃飽／半夜突然醒來大鬧／把自己弄髒的內衣褲藏起來／變得不喜歡洗澡／用手摸排泄物／不斷面臨排泄問題／外出後不知道怎麼回家／到了傍晚就說「我要回家了」／拒絕接受照護／出現幻覺／「我的錢被偷了」／把商店裡的東西帶回家／撿東西回家／變得容易忌妒／突然大吼大叫／出現暴力傾向）

避免發生危險及麻煩
多注意詐騙及吸金陷阱
避免火災及交通事故
不適合獨居的狀況

附錄 台灣失智症照護相關資訊
失智症照護相關資源簡介
選擇照護機構原則
各項照護資源簡介

發現與治療
「最近好像看起來怪怪的喔」
失智症的早期發現、早期治療非常重要。
發現家人最近好像怪怪的，就可以找機會和經常看診的醫生討論一下。

最早發現失智的是患者本人
其實最早發現罹患失智症的都是患者本人。患者會發現自己最近健忘得很嚴重、本來會做的事變得不會做了，不管做什麼都要花上更多時間。發現自己出現這些症狀之後，開始有了「該不會是得了失智症吧……」的想法而感到不安。
但是患者本人不會把這種不安說出口，反而會想盡辦法隱瞞這件事，因此感到很大的壓力而加快了病程。
因此這時同住的家人就顯得非常重要。當你發現家人變得怪怪的，就必須仔細觀察這樣的狀況是「偶爾才會出現」或是「最近發生得頻不頻繁」。

覺得「好像怪怪的」就可以找經常看診的醫生討論
如果覺得家人的思考能力和判斷力變差、有可能得了失智症，就應該早一點和常看診的醫生討論一下。如果患者本人不排斥的話，建議前往健忘門診、精神科、神經內科接受診斷是最好的。但如果患者對於前往精神科就診會感到不安的話，先找平常看診的醫生也是可以。
如果平常沒有固定看診的醫療院所，可直接打電話到設有健忘門診或精神科的醫院尋求協助。
發現家人「好像怪怪的」時，不妨馬上詢問「最近身體狀況怎麼樣？」。這才是預防失智症惡化的第一步。

出現以下症狀最好接受醫師診斷
1最近的記憶力變得很模糊
同一件事情問很多遍、忘記和人約定的事情、時間、姓名。有時會想不起最近的事、弄丟重要的東西、忘記關水電瓦斯。
2提不起勁
本來很活潑卻變得不愛出門。服裝也變得越來越隨便，好像對身邊的事物沒有任何興趣似的。
3本來會做的事變得不會做了
本來煮飯或整理家務，卻變得不會做了。或是本來做得很順手的事情變得不會做、計算錯誤等。
4個性好像變得不一樣
本來個性很沉穩的人卻突然變得易怒、容易懷疑身邊的人。相反地，也有人會從霸氣十足、有稜有角的個性變得脾氣很好。

發現與治療
如何診斷失智症？
失智症的診斷需經過問診、診察、檢查結果才能確定。
過程中非常需要家屬提供的訊息，因此一定要由家屬陪同。

先將要問醫生的內容用筆記下
到醫療院所之後首先接受問診。這時醫生會詢問是否出現了某些想來就診的症狀、日常生活中受到影響的地方、過去病史、目前病史和正在服用的藥物、目前的生活環境、親屬的病史等。
這個時候家屬提供的訊息非常重要。因為有時候醫生會將患者本人和家屬分開問診，家屬的觀察很有可能變成診斷的關鍵。
此外，家屬之間在日常生活中所發生的事情也能幫助醫生判斷失智症的病程。到醫院之前，不妨將一些發現的小事情先記下來。
問完診後，就會接受醫師的診察。醫生會根據問診的內容再仔細詢問患者本人，來判斷是否有罹患失智症的可能。

運動身體同時動腦
運動時搭配需要動腦的遊戲方式，更可以活化大腦的各個領域。對於預防失智症也有很大的幫助。

一邊運動身體一邊動腦
人體會隨時將各種訊息傳送到腦部。但認知功能一旦衰退，大腦可能就會無法同時處理兩種以上的訊息。為了預防並改善這樣的狀況，最近有一種練習方式非常受到注目，那就是「同時間進行兩種以上的活動」。
因為運動雖然具有活化腦部細胞的功能，但如果能在運動的同時加入需要用到大腦的其他作
業，就能更有效提升認知功能。也就是說，「運動身體」和「思考」這兩種不同領域同時運作的時候，就能更大範圍地刺激腦部，提升大腦處理外來訊息的能力。

帶著愉快的心情，從簡單的內容做起
說是「動腦」，但其實並不需要特別做什麼複雜的事情。不妨在輕鬆踏步的同時用手打節拍，或是與同好外出健走時一邊聊天做起。帶著愉快的心情，由簡而繁即可。
若想達到更高的效率，重點就在於「同時」進行運動及思考。途中如果發現腦中只剩下運動或是思考其中一項，例如動作突然停止，或是無法集中精神思考，就應該降低另一項的難度，隨時注意兩種同時進行。多練習就會慢慢上手，最好可以每次更換不同的搭配方式。