你不可不知的兩岸醫養大未來：掌握高齡化浪潮九大優勢

面對史上最大影響全人類的大健康產業浪潮，你準備好了嗎～
本書獨家解析台灣醫養進入大陸市場的教戰守則，精彩內容首度大公開，不容錯過！
兩岸產官學界八位權威學者專家，首次特別接受專訪，解讀與你息息相關的全球醫養大趨勢，包括：
邱文達(衛生福利部前部長)、
蔡芳文(雙連安養中心執行長)、
劉庭芳(北京清華大學醫院管理研究院院長高級顧問)、
林重文(上海鑫山保險代理有限公司董事長)
吳永平(徐州醫科大學黨委書記教授)
廣樹誠(聯合國開發計畫署前「絲綢之路區域發展」項目經理)
王其鑫(上海悅心健康集團總裁)
余金樹(慧誠智醫股份有限公司總經理)

有志投入兩岸健康醫療．產業發展．老人養護必讀大趨勢～

全新視野，掌握高齡化浪潮九大優勢
企業投資．創業全攻略/生活型態/求學就業/生涯發展
一、21世紀的醫養大浪潮
二、高齡化社會帶來的危機與轉機
三、尋找安居之所——各國特色銀髮住宅與創建思維
四、對老年醫療的需求，你準備好了嗎？
五、醫養結合，將成為高齡化社會的必修課
六、養老保障的兩大支柱：社會保險vs.商業保險
七、國際醫療旅遊，為何備受關注？
八、銀髮產業人力大爆發――你瞭解嗎？
九、掘金四十兆，不容臺灣缺席的中國大陸大健康盛筵

全新視野，掌握健康產業大商機
根據世界衛生組織（WHO）2016 年發表的《關於老齡化與健康 的全球報告》，老齡化是一個加速撲來的全球性浪潮。統計顯示，法國60 歲以上的人口所占比例從10％攀升到20％，前後歷時150年，但是同樣的增長比例，中國、印度和巴西等國家卻只花了20多年；換句話說，過去像法國等歐美先進國家有近百年或以上的老齡化適應時間，然而中國、印度、巴西等發展中地區卻只有一、 二十年的時間來因應！ 如果我們把眼光於大，就全世界來說，2000 年到2050 年這 50 年間，世界的老年人口（60 歲以上）所占比例將自11％增長到 22％；屆時歐洲 60 歲以上人口所占比例將達到 34％，亞洲、拉丁美 洲將達到25％，即使是擁有最多年輕人口的非洲，也會從現在的5％ 增長到 9％。因此，老齡化浪潮是一個正在加速向全球迎面撲來的現象，地表無人能免於它的巨大衝擊和影響。

兩岸老化速度全球最快，健康產業晉級兆元產業

在台灣，據內政部人口統計資料指出，2017 年成為高齡社會 ( 六十五歲以上占14％ )，老化指數突破100％，老年人口( 六十五歲以上 ) 約達 316 萬，比幼年人口 ( 十四歲以下 ) 還多，這代表著少子化、高齡化的曲線呈現黃金交叉。台灣在2025 年將達超高齡社會 ( 六十五歲以上占 20％，初估約 460 萬人)，到 2050 年，聯合國 《全球人口老化報告》更進一步預測，台灣六十歲以上人口將攀升至44％，是全球最高比例，其次才是日本的42％。銀髮族產業大致可包括四個領域：日常生活協助、醫療保健、休閒娛樂、金融理財與保險服務。日本產經省預估， 2025年全球銀髮產業的市場規模將達37.38 兆美元，工研院也預測，2025年台灣高齡產業市場規模將達3.59兆元新台幣，
至於中國大陸更是備受關注，2014 年 65 歲以上的老年人口已高達1億3,800 萬人。根據大陸相關單位統計，2015 至 2020，超過60 歲人口占總人口的比例將自15％增加至17.17％。到 2030 年，中國 60 歲以上的老齡人口將達3.71 億，占總人口比例達到25.3％，也將進入超高齡社會。隨著平均壽命增加、國民健康意識提升，銀髮族 的商機也愈發蓬勃。2010 年中國大陸老年人口消費規模已達人民幣一兆元(約新台幣4.4 兆 )，預計到2020 年、2030 年、2040 年分別將突破人民幣3.3 兆元、8.6 兆元和 17.5 兆元，成為全球老齡產業市場潛力最大國家。高齡化帶來的衝擊，不只是社會動能放緩，或是老人照護的需求，還有醫療開支遽增，政府財政難以支應等一連串的深層問題。
所謂「生之者寡，食之者眾」，加速老齡化將帶來經濟遲滯、社會焦慮、國家衰落的苦果，也因此，中國大陸從 2016 年開始放棄了施行已久的一胎化政策，正是看到老齡化將造成國家全面衰落的危機，而不得不改弦更張。

從醫療、養老、保險、產業發展策略，做第一手深入分析
當然，危機也帶來轉機，世界各國都意識到，必須透過科技手段來讓醫療和養護更具效率，才能讓人民福祉不墜而政府又不致破產！在此情況下，生物科技、人工智慧機器人等產業，勢必得到長足的發展機遇。
在老齡化的衝擊下，中國大陸的醫療需求日益殷切，醫療體系也正面臨一個大變局和大轉折！種種跡象顯示，大陸正在步台灣的後塵，鼓勵私人辦醫。近年來，大陸每年新開醫院約2000 家，等於四個台灣的存量！而大陸醫療體系被人垢病已久，在龐大的輿論壓力下，政府正設法在醫療的量與質雙管齊下，大力推動醫療改革。
反觀此岸，台灣在醫療方面的成就可謂舉世同欽，但近年來在政府財政壓力導致的健保瓶頸，卻也讓醫界不少人才倦勤，萌生轉戰大陸的念頭，養老產業亦然。台灣的老化曲線比大陸早了十年， 養老機構和相關產業也比大陸早了十多年到二十年的發展，因而吸引大陸業者紛紛來台取經。
但轉戰大陸並非易事，兩岸分隔多年，早已發展出非常不同的社會體系和文化，因而台灣業者鎩羽而歸者比比皆是。究竟何去何從，如何做才是台灣贏的策略，可謂眾說紛紜。本書邀請跨足兩岸醫界業界的專家學者，從醫療、養老、保險、發展策略等各方面做第一手的深入分析。就大健康產業而言，這實在是兩岸一個波瀾壯濶的大時代，不容台灣有志之士錯過！我們希望本書能拋磚引玉，邀請更多業界賢達來共獻讜論。

訪談專家 簡介
邱文達(衛生福利部前部長)、
蔡芳文(雙連安養中心執行長)、
劉庭芳(北京清華大學醫院管理研究院院長高級顧問)、
林重文(上海鑫山保險代理有限公司董事長)
吳永平(徐州醫科大學黨委書記教授)
廣樹誠(聯合國開發計畫署前「絲綢之路區域發展」項目經理)
王其鑫(上海悅心健康集團總裁)
余金樹(慧誠智醫股份有限公司總經理)

策畫撰稿者 簡介
胡芳芳
現任大好文化共同創辦人與總編輯，近年致力於出版與撰寫具代表性華人的生命故事，特別是藝術人文、教育以及醫學健康領域的美好歷程，與全球的讀者分享。
歷任商周出版副總編輯、知本設計公司副總經理，以及誠品閱讀、天下文化、格林、時報主編與行銷主管、佳音電台新生活時代節目主持人，公益團體及企業顧問等職。
曾獲中國時報年度最佳企劃獎、聯合報年度好書書評委員、商業周刊年度最佳銷售商品專訪。歷年策劃編輯書籍獲獎無數，包括台灣出版界最高榮譽金鼎獎、義大利波隆納插畫大獎，以及誠品、金石堂、時報開卷、聯合報讀書人等年度好書大獎。擅長將編輯力、書籍內容、社會話題與媒體、企業、社群網站結合，吸引讀者閱讀，創造最佳出版價值。
近年著作有《你不可不知的兩岸醫養大未來：掌握高齡化浪潮九大優勢》、《不需要一個人獨自承擔：愛長照寫給照顧者的照護專書》、《蘇顯達的魔法琴緣：音樂態度，決定生命高度》、《設計你的夢想：衣鳴驚人吳季剛》、《掀起你的蓋頭來：王洛賓永遠的青春舞曲》等書（以上均為合著）。

張成華
現任大好文化共同創辦人與總經理。曾任《中央日報》副刊編輯、中天電視台節目企劃、《自立早報》生活專刊組記者、《健康Plus》雜誌編採、「樂齡俱樂部」網誌撰稿，受邀為各業別成功人士完成多部著作，如廣告人蘇雄《贏在簡單》等；譯有北京奧運八金得主菲爾普斯傳記《夢想，沒有極限》、《失憶診所》等。

孫浩玫
現為自由文字工作者、翔啟創意行銷有限公司媒體行銷總監。
曾任《柯夢波丹》國際中文版雜誌主編、《健康PLUS》雜誌總編輯、《TOGO 泛遊情報》雜誌主編。著作有《掀起你的蓋頭來：王洛賓永遠的青春舞曲》、（合著）、《花Young 心情花精—負面情緒的解藥》等書。

殷千晨
傳播領域背景出身，曾任職編輯與策展相關工作，採訪過多位台灣英傑彥碩、平民英雄，喜歡挖掘台灣好故事、好人物，期望能以文字將更多美好的人事物傳遞分享，增加這片土地的光耀。

推薦序
醫養整合，是全球未來趨勢 邱文達
為兩岸醫療交流，提供洞見 郭守仁
平台助嫁接，老幹發新芽 劉順仁

出版緣起
兩岸攜手，共迎醫養大未來 李慈雄

前言 全新視野，掌握健康產業大商機
第1章 21世紀銀髮經濟來臨
趨勢一：高齡化的時代轟然來臨
趨勢二：長壽醫療經濟學的五大最夯領域

第2章 高齡化社會帶來的危機與轉機 訪談專家/廣樹誠
台灣人口紅利，已經消失
人口危機，將重創中國大陸
因應人口高齡化的創新服務
熟齡族的新未來
七大銀髮明星產業
善用熟齡人才，共享熟齡族紅利
銀髮人力資源方案
幸福人生，從何而來——哈佛大學歷時75年的研究

第3章 尋找安居之所——各國特色銀髮住宅與創建思維 訪談專家/蔡芳文
瑞典——老人公寓，融入社區
德國——智慧建築，提升銀髮照護品質
荷蘭——讓老人家，有更好的獨居生活
美國——社區村落養老正風行
日本——從著重健康生活的設計細節出發
台灣——在地老化與活躍老化

第4章 對老年醫療的需求，你準備好了嗎？ 訪談專家/余金樹
壽命延長了，但健康呢?
台灣高齡醫療問題知多少
中國大陸老年醫療問題的挑戰
智慧醫療，帶動醫療變革

第5章 醫養結合，將成為高齡化社會的必修課 訪談專家/邱文達、蔡芳文
英國——最早啟動整合醫療照護及生活照護
加拿大——發展以小區為基礎的整合型照護系統
日本2025的願景——發展全人醫療及社會照護整合系統
中國大陸——「醫養結合」的養老模式
美國——PACE的醫養結合制度
台灣——醫養整合經驗

第6章 養老保障的兩大支柱：社會保險vs.商業保險 訪談專家/林重文
全球步入年金貧窮時代——你的保障還在嗎？
各國年金制度的改革趨勢
台灣年金改革與長期照顧政策亟需確立
中國大陸推行「五險一金」
商業保險大未來

第7章 國際醫療旅遊，為何備受關注？訪談專家/邱文達、劉庭芳
泰國——價廉物美
新加坡——專業取勝
馬來西亞——醫療價格具競爭力
印度——旅遊醫療商品多元豐富
台灣——三大關鍵亮點，三年內求突破與創新
中國大陸——創建特色中醫保健國際醫療旅遊品牌
第8章 銀髮產業人力大爆發――你瞭解嗎？訪談專家/蔡芳文、吳永平
台灣長照人力資源，有強大需求
大陸醫養產業興起，為地方醫學院校帶來新機遇
徐州醫科大產學合作，培育醫養照護人才

第9章 掘金四十兆，不容台灣缺席的中國大陸大健康盛筵 訪談專家/王其鑫
大健康產業——中國經濟發展的新動力
上市公司紛紛跨足健康產業
醫療民營化——中國大趨勢
併購，讓大陸醫療市場從春秋走向戰國
中國醫療產業，可望步美國後塵：借鏡HCA營運模式
台灣醫養進入大陸市場的教戰守則：五個觀念與一項做法

編後語 從變局中掌握契機，開創新局 胡芳芳

【推薦序】醫養整合，是全球未來趨勢
《你不可不知的兩岸醫養大未來：掌握高齡化浪潮九大優勢》集合了兩岸各領域的專家，貢獻各自的專長與經驗，嘗試為此波全球化的浪潮找出更恰當及全面的切入點和解決方案，化危機為機會，並從產業的觀點前瞻將來的趨勢與機會，將問題與方案做一次全面且徹底的討論。
身為一名醫療及公衛學者，長期從事醫療政策及醫務管理工作，謹提出「全球化健康照䕶管理核心能力」的建立做一點補充。醫養及各界在檢討和反省了制度和機構的缺失以後，發現問題癥結常在領導者及管理人員缺乏核心能力或適當訓練。於是來自15國的19個國際學協會，從2013年開始進行全球性問卷調查及廣泛研究，終於在2015年提出「全球健康照護管理五大核心能力」：領導力、溝通及人際關係管理、專業及社會責任、醫院環境及經營的知識與技巧。在體系與制度建立與改革以外，如果再加上核心管理能力的改善與協助，最終將會實現為全球帶來更好的醫養照護品質及效率。
－邱文達(美國AHMC醫療集團聯合總執行長，衛生福利部前部長)

【推薦序】為兩岸醫療交流，提供洞見
台灣與大陸的醫療交流方興未艾，其中不乏許多失敗的案例及存在許多困境。如何運用現有醫療管理與服務基礎的優勢，與對岸的醫療資源、養老資源共創雙贏，本書《你不可不知的兩岸醫養大未來：掌握高齡化浪潮九大優勢》也提供了許多洞見，例如本書提出的「入境問俗」及「接地氣」有異曲同工之處，書中指出要接地氣就一定要做B2C，不能停留在B2B；要將醫院對醫院或機構對機構的輔導與顧問關係，改成直接參與管理和經營的模式。
我們所走過、共同創造的文明、文化是靠累積，是無法計價的。歷史、文物、經驗一旦被喚醒，就會產生能量，即使現在非主流，也別看輕，因為這些將會厚實我們的內涵，會贏得對方肯定與尊敬。本書由大好文化胡芳芳總編輯及採訪團隊，訪談海峽兩岸學者、專家與業者，對時下高齡化社會現象、銀髮議題所衍生的保險及醫養資源，以及兩岸醫養未來提出精闢針砭，在此誠摯推薦。
－郭守仁(彰化基督教醫院院長)

【推薦序】平台助嫁接，老幹發新芽
《你不可不知的兩岸醫養大未來：掌握高齡化浪潮九大優勢》一書點出台灣醫養產業，為何在中國大陸舉步維艱，問題出在「不接地氣」，更進一步提出以「嫁接」取代「移植」的新方法，這是全書最具產業實用價值的部分。透過本書看到，赴上海經營三十年的台商斯米克集團正在透過悅心健康集團做快速的企業轉型，頗有成為成功平台的企圖心與謀略。希望台灣醫養產業能夠自行串連磨合，發揮「打群架」的精神，與平台組織共同設計出更有規模更有效率的「嫁接」之道。
不論醫養產業的組織型態是公營或是民營，在全世界都受到政府嚴密的監理，以及民眾對其誠信高度的期待。因此，投入醫養產業者千萬不要急功近利或見利忘義，否則長期中必有信譽與品牌嚴重受損的風險(例如近年來莆田體系所發生的重大醫療糾紛)。相對的，世界級的醫養機構，無一不是強調人性關懷、專業能力與財務報酬三者必須平衡發展，因此才得以建立起數十年甚至百年不墜的事業。謹以此遠大胸懷與欲投入兩岸醫養大潮流者共勉。
－劉順仁(臺灣大學管理學院會計學系教授)

【出版緣起】兩岸攜手，共迎醫養大未來
李慈雄(上海悅心健康集團董事長，恒南書院院長)
為紀念南公懷瑾先生誕辰，弘揚傳承先生思想教化及其終生致力於復興中華文化、開創人類新文明的志業，自2013 年開始，每年恒南書院都會舉辦一場紀念研討會。2013年的主題是「身心性命」、2014年是「中華文化與世界文明」，2015年是「生命的學問」，2016年則是「社會福利與全民健康」。
此次講座特別邀請了備受推崇的專家學者與會，包括衛生福利部邱文達前部長、北京清華大學醫院管理研究院劉庭芳教授、雙連安養中心蔡芳文執行長、上海鑫山保險代理公司林重文董事長、徐州醫科大學吳永平書記，以及前聯合國開發計畫署「絲綢之路區域發展」項目廣樹誠經理等名家作了相關專題演講。
因師事南師多年，感懷南師以宏揚中國傳統儒、釋、道三學為己任，窮畢生之力於探索生命科學內涵與實踐的精神，在致開幕辭時，我提到了目前整個華人社會最關注的就是健康、醫療與養老。南老師早於一九八○年代就看到這一新世紀的高齡化趨勢，並曾提出要興建一所理想的老人住宅社區──「安頤別業」。
1991年有人問南老師：中國的前途在哪裡？南老師寫下了「共產主義的理想，社會主義的福利，資本主義的管理，中國文化的精神」四句話，當時許多人都認為這太理想化，缺乏執行介面。但是對照現下中國老齡化的整體情勢，以及許多機構做出來的成果，南老師所說的四句話完全可以做到，而且應該要這麼去做。早在兩千多年前，《禮運大同篇》就已經把共產主義的理想─「世界大同」很清楚地描述出來了。文中提到「故人不獨親其親……使老有所終」便是大同社會的特徵，也是共產主義理想和中國文化精神的交集。至於社會主義的福利和資本主義的管理，也早已在歐美許多先進國家中落實，到哪裡都不是新鮮想法。當前，高齡化已為全球帶來了前所未有的挑戰。同時，醫療科技的飛速發展，網路的發展與電腦、手機的革新，已經為醫療養老 產業開啟一扇又一扇的新天地。也帶動了銀髮經濟產業模式的改變，這些都說明機遇始終與挑戰並存。
上個世紀結束前，許多國際政治觀察家紛紛提出：世界重心正在向東方移動，21世紀，世人必將面對中國的崛起。如今，這一趨勢已無人懷疑。然而，名列全球經濟成長速度最快的中國，也難免高齡化帶來的衝擊。中國領導人已經意識到，人口快速老化，不但造成人口紅利下降的苦果，甚至可能因背負龐大高齡社會而帶來國家安全的威脅。幸而，過去四十年的改革開放，已為中國累積了足夠的經濟基礎，可以提供醫養所需的建設，因而也潛藏著無限商機。作為和中國大陸文化相承，血脈相連的臺灣，更早遭受老齡化的衝擊，也已經在醫養結合的發展上先跨出了一步（例如將衛生署提升衛生福利部）。如此，台灣應該如何在這波兩岸高齡化來襲之際，站穩腳跟，進而掌握商機，在中國銀髮經濟中開創新局，應該是有識之士關注的焦點。
本書的出版，即是以「社會福利與全民健康」研討會的內容為主軸，以高齡化時代的各項需求及可能產生的趨勢，邀請台灣長期投入醫養領域的資深作家胡芳芳、張成華與孫浩玫，親自專訪與會的演講嘉賓等專家，從社會趨勢與福利、醫養結合、保險、國際醫療、養老人才培育以及中國大健康產業等多個面向分析，再多方蒐集全球各國面對高齡化社會的因應之道，透過九大主題，為讀者做了寶貴的歸納分析，並提出觀察和建言，相信能提供有心人士參考。
是為序。

【內文試閱】
第二章 高齡化社會帶來的危機與轉機
訪談專家：廣樹誠(前聯合國開發計畫署「絲綢之路區域發展」項目經理)
前聯合國開發計畫署「絲綢之路區域發展」項目經理廣樹誠，在本章專訪中特別提出未來全球潛藏的龐大老人商機—高齡產業興起，無論是商品、服務各項內容，也都將跳脫以往傳統保守低調的色彩，將更富創意與創新。
經濟學人智庫（Economist Intelligence Unit, EIU） 致力於研究關於人力資源的未來議題，在以「全球上班族的動員與整合」為標題的研究報告中就指出，全球上班族高齡化，性別和種族趨向多元化：目前全球人口結構正在急遽改變著，其中最令人擔憂的就是人口老化情況日趨嚴重，未來 65歲將不再是傳統的退休年齡低標。此外，女性上班族群人數也會明顯增加，尤其在高階主管階層也都會有大量女性有傑出表現，加上全球人力資源跨國界，在同一企業中也將會產生多元種族融合，在語言與文化議題上產生新的融合與創新。
高齡化的七大明星產業
這些年，從美國人力資源管理協會或其他人力資源研究團體的研究，都有共同的結果，那就是老年人口不斷增加，多數國家都進入了高齡化社會，人口結構正迅速改變中，不僅職場工作人力資源產生變化， 也衍生出新產業。高齡者的生活所需和社會環境是相互結合的，食、 衣、住、行、育、樂種種面向，面對高齡長輩的生活所需，也帶動另一波高齡產業的發達。
一、鼓勵高齡者熟悉數位學習，銀髮數位教學潛藏商機
在台灣許多老人社會大學都會設立「銀髮族電腦課程」，社會進入高齡化，但高齡者未必就與無用者劃上等號，在醫學科技的發展下，許多初階高齡者依然擁有健康智能，高齡者的社會經驗與智慧則是未來社會很重要的寶藏。只是，現今六、七十歲的高齡長輩，對於電腦或科技智慧化的 3C 用品操作相對陌生，所以，許多針對老年族群設計的電腦課程應運而生，甚至將原本在資策會或是學校教室的上課地點轉移到網咖。消除了傳統教室的嚴肅，多了些生活樂趣，也讓長輩們能在輕鬆中學習印象中冷漠的電腦機器。在高齡長輩不再懼怕電腦之後，能適應各種操作之後，高齡者或許還能再創造人生另一個工作高峰。除了銀髮電腦課程補習產業具潛力，高齡者也能為自己退而不休做另一個階段的規劃。除了電腦課程外，其實高齡者還會為了修身養性，選擇自己有興趣的課程進修，包括養生、音樂、美術、書法、插花等，都是許多高齡者所熱中，讓自己的樂齡生活更充實。
二、高齡者安養機構與休閒住宅需求增加
其實，人就如同是一部機器，除了定期需要維修保養，也同樣有使用年限，所以，人從一出生，身體機能就開始運轉，當進入遲暮之年，身體機能也會隨著年歲增長逐漸老化，除了醫療照護之外，規劃與設置良好的醫療照護機構與機制，來照顧高齡長輩的健康與生活問題，也是政府與社會應該正視的部分。以台灣為例，根據衛福部國民健康署所公布「台灣老人10 年間居住、工作與健康實況改變調查」的資料顯示，從民國1989年到 1999年，10年間台灣老人與子女同住的比例由71％下降到49％，下降20％，其中獨居比例沒有太大改變，反倒是夫妻同住的比例上升了。從資料相關數據顯示，台灣高齡者與伴侶同住或自己獨居的比例將逐年增加，台灣高齡者愈來愈趨向自成一個生活圈，就和美國一樣，大部分老年人會選擇住在安養機構或老人住宅、老人社區而且不與子女同住，美國三代同堂的比例只有1％，因此，未來安養機構、老人住宅抑或是老人社區的需求也日益趨增。目前，台灣高齡者的安養照護機構需求甚殷，但是要優先選擇合法立案的機構為要，台灣高齡者目前居住安養院的比例還不算高，僅佔全國所有高齡人口的6％，與美國22％相較還有一段距離，可見安養照護市場仍有很大的成長空間。
三、銀髮族的生活用品與輔具
高齡者基本和一般居家的生活要求沒有太大不同，但是因為年紀漸長，身體機能逐漸退化，在進入高齡階段之後，可能會有反應能力較為遲緩或行動不便的現象發生，例如腿部肌力變差，或是吞嚥困難影響進食與安全等，所以，針對各種生活用品的設計或製造，都要有一定的考量，包括相關生活輔具等許多創意商品，陸續在高齡消費市場上出現，更有銀髮族用品專賣店，在日本更有老人百貨商圈，提供高齡長輩生活、娛樂、健康、保健、通訊等相關服務。
四、抗老產業具高競爭力
在長壽醫學的發達之下，高齡者對於健康有了更高的意識，甚至大家對於養老之外，更著重如何抗老，在醫療部分包括基因修復與疾病管理、人工器官與義肢移植及製造；此外，美容保健產品、SPA、健康食品與健康諮詢，都是在拒絕老化的觀念下，應運而生的新興商機。
五、居家照護需求日增
高齡者除了有醫學治療需求，更有生活與健康照護的需求，相關居家照護包括遠距問診、健康通報系統等等服務產業，都隨著高齡人口增加有更多契機。
六、高齡休閒旅遊市場夯
由於一般高齡者擁有穩定的財務，在美國與日本，高齡者的高消費休閒相當常見，尤其是在旅遊與運動相關的消費更是主力。以美國來說，最高價的旅遊商品，消費者幾乎都是老年人，主要原因除了老人家比一般人有錢之外，而且還有更多的閒暇時間，所以可以到處旅遊，而這個現象，在日本，甚至台灣也是如此。以台灣來說，有旅行社推出分齡旅遊概念，主推高齡旅遊市場。而台灣第一家民營的復康巴士──多扶公司，更以「無障礙環境的全面連結」 觀念，提供「多扶接送」服務，讓身障、高齡、幼兒等行動不便者能有更好的自主行動需求，甚至還提倡無障礙旅遊，更要將其推廣到全台灣。 另外，高齡者也經常藉著運動來強健身體，包括打高爾夫球、晨間公園打太極拳、上健身房等，休閒運動產業也將因應高齡者提供適合的服務商品。
七、心理諮商需求增加
根據美國大型流行病學研究，發現有13％的老年人患有精神疾病，而依世界各地研究老年人口的各種精神疾病中，又以憂鬱症的盛行率最高（16 ∼ 26％），老年癡呆症居次。同時，根據高雄醫學大學與成大醫學院精神科曾對台灣地區1500名，65 歲以上的老人做社區調查中發現，老人憂鬱症患者竟高達 21.1％。甚至世界衛生組織（WHO）將憂鬱症、心血管疾病與惡性腫瘤並列為 21 世紀三大疾病，主要就是因為憂鬱症會造成明顯且嚴重的失能（disability）。對於老年人，憂鬱症會造成身體與心理各種功能的下降，嚴重影響老年人的健康，並且加重照顧者的負擔。美國國家老年研究院（National Institute on Aging）的一項研究顯示，由於罹患憂鬱症的老人家身體活動減少、社交範圍與接觸也逐漸縮小，使得老年人身體失能的指數明顯增加。
那麼未來罹患憂鬱症老年人是否會愈來愈多？這答案是肯定的，主要是因為環境變遷速度加快，對於老年人來說是不容易適應新世代的變化速度，加上慢性疾病隨著年紀增加襲身日益加劇，由生理疾病引發心理憂鬱的可能性也隨之增加，同時，過度使用藥物也會造成憂鬱症患者增加，所以，老年人罹患憂鬱症者比例趨增無庸置疑。如何緩減，心理諮商就顯得必要與重要，這些年來，心理諮商師在台灣已經成為一項熱門的新興行業，在近幾年內成長了將近兩倍。至於中國，根據統計，目前中國十三億人口，就有一千六百萬 人患有精神和心理障礙，由於目前中國受過專業心理課程的諮商師 數量相對較少，因應市場需求導向，心理諮商師也成為現下火紅的職業。以國際社會發展的基本需求，平均每一萬人需要一位心理師，若以此推算，中國心理諮商師將有一百三十萬名的需求量，但是目前中國從事心理諮商的專業人員還不到四十萬人，可見心理諮商師的未來發展值得期待。

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第九章 掘金四十兆，不容台灣缺席的中國大陸大健康盛筵
訪談專家/王其鑫(上海悅心健康集團總裁)
相對於中國大陸醫療機構廣遭詬病的服務品質，台灣醫療機構的服務素質優良，連中國大陸的專業人士都趨之若鶩。台灣因血緣、地緣、語言皆與大陸相近，而且台灣的老化曲線比大陸早了十年，養老產業有先行經驗再加上擁有卓越的醫療技術，許多中國大陸的醫療機構，也紛紛來台取經。
台灣精湛的醫療技術和優質的健保體系，早已獲得全球高度的肯定。英國《經濟學人》雜誌曾列出世界健康排名，台灣高居世界第二；瑞士洛桑學院的醫療保健基礎建設排名，台灣在55個國家中排名第十三名。台灣的健保也被是譽為世界最好的制度之一，2008 年諾貝爾經濟學獎得主克魯曼（Paul Krugman）曾盛讚台灣健保，滿意度達八成，堪稱各國典範。2012年，美國國家地理頻道《亞洲新視野：台灣醫療奇蹟》，介紹台灣的卓越醫療技術如何躍上國際舞台，透過紀錄片的拍攝讓全世界觀眾見證台灣的醫療奇蹟。節目就指出，全球前200大醫院中，台灣就占了14 家，僅次於美國及德國，排名全球第 3，也是亞洲第一。台灣擁有如此高水準的醫療，業者自然也想以先進的醫療和養老經驗與進入中國大陸。
早在 2000 年開始，台灣就有部分的醫療業者前往大陸發展。根據台灣兩岸醫療事務交流協會2016 年 11 月的資料顯示，目前在中國大陸的台資醫院，計有廈門長庚醫院、湖南旺旺醫院、南京及廣州明基醫院、上海禾新醫院（聯新國際醫療集團）、昆山宗仁卿紀念醫院、東莞台心醫院、北京寶島婦產醫院、上海景康診所（日月光集團與聯安診所合作）、平光齒科、蘇州慈濟健康促進中心/門診部等十餘所醫院，遺憾的是，迄今為止，還沒有一家醫院取得卓越績效和口碑。
過去中國大陸不允許外資獨資興辦醫院，如今開放了，對台灣醫界當然是相當大的契機，但缺乏成功經驗，顯示這裡面隱藏著不少的問題，這些問題既多又複雜，且先舉三點分析：
一、體系差異：台灣是美式體系，住院醫生再上去就是主治醫生，以後就靠個人的醫術和病人口碑來取得事業的成功，然而大陸醫院還處於計劃經濟行政體系的思維，主治醫生之上有副主任（副高職稱）、主任醫生（正高職稱）等的分別，沒有達到一定職稱，不得從事某些較高難度的手術。而評職稱的權力又多在三甲醫院(類似台灣的醫學中心)的領導手上，因此年輕有上進心的醫生不敢冒然離開公立大醫院。而台灣已經享有盛譽的醫生到大陸行醫，也因缺乏大陸的高級職稱而遇到行醫障礙。招不到足夠能勝任職務的醫生，可說是台資醫院（乃至大陸各地的民營醫院也一樣）面臨的最大瓶頸。
二、行業壁壘：就大城市而言，表面准入，而事實上各種無形門檻很高。大陸的法令較多，但執行在人，新進者往往需要和當地的機關主管搞好關係，得到路徑的諮詢。然而各地衛生體系自有其小圈子，衛生部門主管和當地大醫院的院長群之間相互調動是常事，因而也容易保護當地的大醫院而排擠外來的競爭對手。
三、地域障礙：各地人情、文化、執法不同，社保單位對醫保（相當於台灣的健保）給付也不同。一般而言，比較發達的東部沿海地區一二線城市，是台資醫院比較希望進入的地區，然而這些城市往往強手林立，而衛政機關（衛計委）也不見得歡迎台灣醫院進入；如果是三四線或更偏鄉的地區，又少有台灣人才願意進駐。
台灣醫養進入大陸的教戰守則：五個觀念與一項做法
雖然大陸情況複雜，但形勢也是多變的。「十二五」、 「十三五」、「醫保、醫療、醫藥連動改革」等等政策推展，中國正是舉國以「洪荒之力」在進行創新、革新；世界在變、大陸在變， 台灣也在變，在這個不停轉動的世界裡，不會給任何人留下一點點 「故步自封」的餘地，也沒有人能以昨日的標準來判斷明日的是非。上海悅心健康集團總裁王其鑫遷居大陸二十多年，是「深接地氣」的台灣企業家，特別接受了我們的專訪，談他對台灣醫療進軍大陸的看法。
王其鑫指出，台灣具有良好的醫療管理與服務基礎，遇上大陸迫切改革的環境，原本有極佳的機會。然而，過去成功的案例並不多，其癥結也許不在技術、經驗、經營能力和不懂法規……種種內外在條件，而在「不接地氣」。什麼叫「不接地氣」？一般而言，對於大陸的社會及醫療體系不夠瞭解，找不到足夠的醫生以及留不住人才，乃至上述大陸醫療環境的三點障礙，應該是最主要的癥結。但是，面臨龐大的中國醫療市場，又不能輕言放棄。那麼，究竟該如何接地氣呢？王其鑫提出了五個觀念改變和一個做法的轉變。
五項觀念改變，分別是： 一、塑造品牌、 二、合作共建、 三、入境問俗、四、企業營運、五、市場意識。大陸醫療產業的市場化營運成熟度遠超過台灣。因此台灣醫界一定要改變過去純粹以醫師掛帥的模式，才能夠適應大陸醫療市場的競爭。也就是說，必須以類似美國的大市場行銷的經營意識為先導，做到醫、管、銷並重並行。
一個「栽培方法」的改變：從「移植」改為「嫁接」
台灣的醫院比較喜歡到大陸的大城市或沿海地區去新建醫院，完全按照自己的體系來做。這樣固然有它的好處，但是面臨的競爭和挑戰確也不少。要知道在大城市三甲醫院強手如林，而且由於病例眾多，大陸絕大多數專科醫生的醫術可以說不遜於台灣的醫院。例如，上海的肺科醫院，一年做手術超過七千例，吸引了來自全世界的肺科醫師到上海來學習；又例如武漢的亞洲心臟病醫院，每年的心臟手術超過一萬四千例，這些都不是台灣的醫院所能想像。
在這樣的情況下，台灣到大都市獨立建大型綜合醫院，不論是在長沙、南京、上海、北京、廈門或其他地方，都沒有經營很成功的例子，那麼我們不妨去考慮另外一種較能接地氣的形式，那就是收購大陸三四線城市的民營醫院。到 2017 年 4 月為止，中國大陸的民營醫院數量已經超過公營醫院，超過一萬六千家，占比達到55.7％，可說是一個很值得發掘的群體。為什麼是民營醫院？因為民營醫院決策快、方向靈活，不像公立醫院需要經過層層審批，既要避免國有資產流失的政治顧慮，又要考慮職工代表大會的意見，實施起來非常困難，因此，去收購地區型的民營醫院，是簡便易行的一個方向。
大陸的資本市場最近幾年來蓬勃發展，而且非常成熟，也提供了併購的一個很好方式。比如說，收購可以用增資換股的方式，不需要提供自己資金。換股提供給併購標的醫院的股票，必須經過三年之後才能解鎖，賣方三年之內還要完成對賭承諾，也就是說，賣方要能實現他所承諾的利潤後，這些股票才能兌現，這些都是通過資本市場，發揮財務槓桿來完成醫院收購很好的方式，用大陸資金，做大陸事業，才是正確做法。