臨床技能：情境模擬應用OSCEs

 本書第一版在西元2003年出版，內容是源自於我與室友的筆記修訂而成，而且內容並不多。但也從那時候開始，臨床技能測驗變得越來越受重視，但相關的醫學參考用書並不多見。所以，醫學生們需要到處去蒐集相關的內容來研讀。

當年，所有的大型出版社都拒絕了我的著書提案。但我想，那可能和我僅是個23歲的醫學生脫不了關係。在我的堅持下，終於有一家小型的出版社願意出版此書，它的名字叫做Bios。雖然，現在Bios出版社已經被收購而不復存在，但本書依然流通於市面。這些年，更歷經了三家的出版社變動與五次的版本更新。

在當年，我作夢也想不到會在12年後與40位醫學生、年輕的醫師、出版商與設計者等一起將我的這本小書更新到第五版。雖說是小書，但實際上它並不小，反而是包含了許多我認為應該要讓醫學生或年輕醫師應該知道的內容－我希望透過本書能夠提升醫學教育的水平。
對我而言，雖然已經到了第五版，但我還是一本初衷的來進行改版。第一版可說是醫學生寫給醫學生看的書；到了第五版，看似好像也是如此。但我非常感謝每一位參與編寫的醫學生與學生主編John Allen，他們對於每一個主題或語言文法都斤斤計較，這都是希望能夠將本書的更新做到做好。

透過讓醫學生編輯此書，他們可以將最有用且多元的主題收錄進來，而這也最符合他們的需要與期待。其實，不只是編輯此書的醫學生有貢獻，包括現在閱讀本書的你，也是貢獻良多，因為，只要你對本書有任何的想法都可以幫助本書成長，無論是甚麼建議都很有助益。甚至，你也可以嘗試毛遂自薦為下一版本進行編寫。


 

協同作者　viii
序言　xi
OSCE 小秘訣　xii
第一章 一般技巧
1. 手部清潔 1
2. 手術室內的刷手準備 3
3. 靜脈穿刺與採血 5
4. 施打靜脈留置針與架設點滴 7
5. 血液培養 10
6. 輸血 12
7. 肌肉注射、皮下注射與皮內注射 14
8. 靜脈藥物注射 16
9. 檢查表層的腫塊與淋巴結 18
第二章 心血管與呼吸系統
10. 胸痛病史 21
11. 心血管疾病風險評估 24
12. 血壓量測 26
13. 心血管檢查 28
14. 周邊血管系統檢查 33
15. 測量踝肱指數 36
16. 呼吸困難病史 38
17. 呼吸系統檢查 41
18. 解釋尖峰呼氣流速檢查 46
19. 說明氣管擴張劑的使用 48
20. 使用霧化器給藥 50
第三章 腸胃與泌尿道系統
21. 腹痛病史 52
22. 腹部理學檢查 55
23. 肛門指檢 60
24. 疝氣檢查 62
25. 置入鼻胃管 65
26. 泌尿系統病史 67
27. 男性生殖器檢查 69
28. 置入男性導尿管 71
29. 置入女性導尿管 73
第四章 神經系統
30. 頭痛病史 75
31. 昏倒病史 78
32. 腦神經檢查 81
33. 上肢運動系統檢查 86
34. 上肢感覺系統檢查 89
35. 下肢運動系統檢查 91
36. 下肢感覺系統檢查 95
37. 步態、協同和小腦功能檢查 97
38. 言語評估 100
第五章 精神系統
39. 一般精神疾病病史 103
40. 精神狀態檢查 106
41. 認知測試 111
42. 診斷失智症 113
43. 憂鬱症病史 116
44. 自殺風險評估 118
45. 飲酒史 120
46. 異常飲食病史 123
47. 體重減輕病史 125
48. 評估能力（心智能力法案） 127
49. 普通法與心理健康法案 130
第六章 眼、耳鼻喉與皮膚系統
50. 眼科病史 134
51. 視力與眼睛檢查（包含眼底鏡的使用） 136
52. 聽力與耳朵檢查 140
53. 嗅覺與鼻子檢查 145
54. 頸部腫塊與甲狀腺檢查 147
55. 皮膚病史 151
56. 皮膚檢查 153
57. 防曬建議 156
第七章 小兒科與老年醫學
58. 兒科病史 157
59. 發展評估 159
60. 新生兒檢查 162
61. 六週時的評估檢查 166
62. 小兒科檢查：心血管系統 169
63. 小兒科檢查：呼吸系統 173
64. 小兒科檢查：腹部 176
65. 小兒科檢查：步態與神經功能 179
66. 嬰兒與兒童基本救命術 181
67. 兒童預防接種計畫 184
68. 老年人病史詢問 186
69. 老年人的理學檢查 188
第八章 婦產科
70. 產科病史 189
71. 產科檢查 192
72. 婦科病史 195
73. 婦科（徒手）檢查 198
74. 子宮頸抹片或液態薄層抹片檢查 200
75. 乳房病史 203
76. 乳房檢查 207
77. 性生活史 210
78. 人類免疫缺陷病毒風險評估 214
79. 保險套的說明 215
80. 說明複方口服避孕藥 217
81. 陰道塞劑與肛門塞劑 220
第九章 骨科與免疫風濕科
82. 風濕疾病病史 222
83. GALS 篩檢 225
84. 手部與手腕檢查 228
85. 手肘檢查 231
86. 肩部檢查 233
87. 脊椎檢查 236
88. 髖部檢查 239
89. 膝部檢查 242
90. 腳踝與足部檢查 245
第十章 急診與麻醉科
91. 成人基礎救命術 247
92. 嗆咳 250
93. 院內急救 252
94. 高級救命術 255
95. 初級評估與次級評估 258
96. 內科急症處理 260
－氣喘急性發作 260
－急性肺水種 260
－急性心肌梗塞 261
－大範圍肺動脈栓塞 262
－癲癇重積症 262
－糖尿病酮酸中毒 263
－急性中毒 263
97. 袋閥面罩通氣 266
98. 置放喉罩氣道 267
99. 手術前的評估 269
100. 自動點滴注射器的操作 273
101. 說明病人自控式止痛法 275
102. 說明硬脊膜外止痛法 276
103. 傷口縫合 278
第十一章 解釋數據
104. 血糖測量 280
105. 尿液採檢 282
106. 血液檢查判讀 284
107. 動脈血採集 290
108. 心電圖記錄與判讀 294
109. 判讀胸部X光片 306
110. 判讀腹部X光片 311
第十二章 開立醫囑與行政事務
111. 檢驗申請 315
112. 藥物與管制藥物處方 318
113. 氧氣處方 323
114. 確認病人死亡 325
115. 完成死亡診斷書 326
第十三章 溝通技巧
116. 解釋技巧 330
117. 解釋影像檢查 333
118. 解釋內視鏡檢查 337
119. 取得同意書 339
120. 告知壞消息 340
121. 憤怒的病人或家屬 341
122. 焦慮或煩惱的病人與家屬 342
123. 跨文化溝通 343
124. 訂定與協商出院計畫 344