痠痛完治：認識痛、緩解痛、消除痛

復健‧老年‧醫用超音波三專科醫師、國家運動代表隊隊醫，行醫20餘年，診治逾15萬人次，第一手疼痛救急＋筋膜放鬆獨到經驗無私分享！
為什麼手麻臂痛要醫肩頸，腳痛要治腰臀？
真正的痠痛病因可能不是你的痛處所在！
透過結構式病史詢問，利用6大復健黃金律，
讓你找出正確病因，得以緩解痛、遠離痛。
 
痠痛完治再進化！
最新臨床研究資訊，讓癒後更佳的LOVE & PEACE疼痛緊急處理原則
疼痛治療新曙光！啟動超級修復力！精準導引＋修復增生再生治療
POKEMON治痛寶可夢：疼痛治療的六大黃金律，
突破打針吃藥做復健的傳統治療效果瓶頸

全家人從頭到腳急慢性痠麻疼痛一冊搞定！
落枕、閃腰、扭傷等局部的急性痛
媽媽手、滑鼠手、五十肩、腰痠疼等反覆慢性痛
肩頸卡、上背痛、睡眠品質差的幕後黑手肌筋膜疼痛症
後背痛到前胸、頸椎問題造成手麻的多種轉位痛
走一走就軟腳、動一動才不麻的間歇性疼痛
本書中將身體各部位的常見病痛分門別類，從症狀、成因、診斷、治療方式，到姿勢矯正與全身肌筋膜動力鍊的調整、增生療法等復健科完善的止痛方法，以文字和圖表詳細解說，讓讀者真正從認識痛，進而緩解痛，終能消除痛。

醫學博士　許宏志
學歷
臺北醫學大學（前臺北醫學院）醫學系畢業
中國南京中醫藥大學中醫內科學碩士
長庚大學臨床醫學研究所醫學博士
美國西雅圖華盛頓醫學中心臨床研究員
美國芝加哥西北大學復健中心電學診斷研究員
臺灣復健醫學、老年醫學及老年學、醫用超音波專科醫師
中國康復醫學科主任醫師
美國肌肉神經暨電學診斷學會會員、美國運動醫學學會會員
國際肌痛學會會員
 
經歷
林口長庚醫院復健科／兒童復健科主治醫師
華揚醫院復健科主任
嘉義長庚醫院復健科科主任
行政院體委會運動科學小組醫療委員
教育部體適能指導員培育研習會講師
嘉義縣職場體適能推行委員會委員
嘉義縣早期療育推動委員會醫療委員
臺灣運動醫學學會理事
臺灣跆拳道運動學會理事
第四屆澳門東亞運動會中華隊隊醫(2005)
杜哈亞運會中華代表團醫療委員(2006)
第十三屆世界盃劍道錦標賽大會醫師(2006)
第十五屆世界杯國際女壘賽中華隊隊醫(2008)
商業週刊推薦百大良醫(2009)
世界跆拳道錦標賽中華隊隊醫(2009)
廣州亞運會中華代表團醫療委員(2010)
嘉義長庚醫院高齡友善計畫召集人
倫敦奧運會中華代表團射箭國家隊醫療委員(2012)
中華足球協會醫療委員及顧問
臺灣肌痛學會理事
世界盃舉重錦標賽中華隊隊醫(2017)
臺灣運動即良藥(Exercise is Medicine, EIM)培訓計畫講師
國健署兒童肥胖防治實證指引體能活動介入章節召集人及作者
中華滑冰協會醫療顧問
 
現任
臺灣綠色養生學會理事長
長庚醫療體系運動醫學委員會嘉義召集人
嘉義縣兒童發展中心主任
嘉義長庚醫院復健科主治醫師
左營國家運動訓練中心門診醫師
廈門長庚醫院康復醫學科召集人及主任醫生
北京清華長庚醫院康復醫學科主任醫師及顧問
 
著譯作
《酸痛復健全書》(如何出版，2006)
《脊椎徒手治療：軟組織與脊椎鬆動術之治療與居家運動》(譯作，合記圖書2013)
《復健及物理醫學/38章：運動傷害之復健》(合著，合記圖書2013)
《40＋的健康讀本》(遠流出版，2014)
《疼痛完治：認識痛、緩解痛、遠離痛》(遠流出版，2015)
《肌肉疼痛/14章：肌肉疼痛症之影像診斷》(合著：合記圖書2016)
《頂尖運動員這樣避免運動傷害》(遠流出版，2016)
《兒童肥胖防治實證指引　第7章：體能活動介入建議》(合著：國民健康署2018)
《肌筋膜疼痛與功能失調　72章：激痛點注射與乾針治療》(合著：合記圖書2019)
 
專長
肌痛症治療、運動傷害治療、腦中風復健、兒童發展遲緩復健、各類足部疼痛症、肌骨神經修復增生再生治療。

各界推薦：
醫界與運動界人士絕讚推薦
黃美涓（桃園長庚醫院名譽院長）
林志鴻（嘉義長庚醫院院長）
林瀛洲（桃園長庚醫院運動醫學中心主任‧長庚運動醫學委員會總召集人‧臺灣運動醫學會理事長）
陳智光（桃園長庚醫院復健科主任‧臺灣人工肢體及輔具研究學會理事長）
葉文凌（林口長庚醫院骨外傷科主任‧臺灣運動醫學會榮譽理事長‧長庚運動醫學委員會副總召集人）
詹益聖（林口長庚醫院運動醫學骨科主任‧中華民國膝關節暨關節鏡醫學會常務理事）
崔方璇（二○○九年跆拳道世界杯錦標賽中華隊隊長、嘉義市嘉華中學老師）
李秝家（二○一三年東亞運動會軟式網球國家代表隊選手）
劉芳秀（世界盃青年舉重錦標賽金牌、全國紀錄保持人）
張文賓（世界盃跆拳道錦標賽冠軍、奧運中華代表隊教練）

專科醫師推薦
許宏志醫師是我非常景仰的一位同仁，他的學識淵博，對於疼痛與肌筋膜疼痛症候群的研究非常透徹。不僅如此，他還是一位非常好的臨床醫師，對病患服務的熱忱也常常感染大家，成為推動我們向前的力量。實在很好奇他為什麼有這麼多精力可以同時把這麼多事情做好！
最近他又完成一本新書，很榮幸能在此推薦許兄的大作，此書就像他本人一樣，理路清晰的把日常生活常困擾我們的疼痛問題做總整理，並提出解決方案。很高興我的好友兼工作夥伴，能寫出對大眾有幫助的書籍，在拜讀之後深感獲益良多，希望能推薦給其他的讀者，這絕對是一本實用且值得珍藏的好書！
──桃園長庚醫院運動醫學中心主任‧長庚運動醫學委員會總召集人‧臺灣運動醫學會理事長 林瀛洲
 
宏志是我北醫的學弟，也是在長庚醫院復健科一起成長的同事。他高大沉穩，行事果決，給人極高的安全感，卻也兼具縝密思考，待人處世面面俱到，十足的細膩。他對醫學與復健專業全心投入，不僅在醫院是一位令人讚譽有加的好醫師，平時更投入大量時間在公共事務與醫學教育，經常藉由平面與電子媒體傳達重要的醫療觀念與訊息。
這些年來宏志勤於筆耕，已出版了數本膾炙人口的白話醫學書籍，這次又推出著作將醫學界列為呼吸、血壓、心跳、體溫外的第五生命徵象「疼痛」這個重要生理指標，作了系統化的整理與說明。書中將各種常見的疼痛問題分門別類，以專業卻又不失簡潔的方式呈現，不僅可以作為一般民眾碰到常見疼痛問題時的就醫與保健指南，對專業人員來說，也是一本深度廣度兼具的疼痛參考書，因此誠心推薦給關心與追求健康的您。
──桃園長庚醫院復健科主任‧臺灣人工肢體及輔具研究學會理事長 陳智光
 
許醫師要出書了。
當我聽到這個消息時，十分高興。在臺灣炙熱的大地上，有著更熱情的火焰將要燃燒起來，相信激起的萬丈光芒必然更加耀眼。
說起宏志對運動醫學的付出，真是一步一腳印，一直默默地付出。當多數醫師在冷氣房中工作時，宏志往往要上山下海、吹風曬日，每一滴汗水都是對運動員的關心。蘊含不知多少時間的投入，真正的無私與愛心。
除了臨床與場上的投入，許醫師也全心投入運動傷害研究，研究成果汗牛充棟。這樣的熱情也為長庚運動照護團隊注入了大量的能量，為眾人提供良好典範。
宏志要出書了！有你的，加油！
──林口長庚醫院骨外傷科主任‧臺灣運動醫學會榮譽理事長‧長庚運動醫學委員會副總召集人 葉文凌
 
專業運動員推薦
在國家代表隊時，承蒙許醫師的照護，讓我了解如何和傷痛共處。即使比賽將近身體不適，在許醫師精湛的醫術及專業知識協助下，疼痛總能迎刃而解，屢創佳績。現在就算在學校任教，也會帶著受傷的學生請他看診，雖然每次門診都要等上許久，但也因為他豐富的看診經驗，更奠定他在實務與學術上的專業。在此不吝分享這本好書。
──二○○九年跆拳道世界杯錦標賽中華隊隊長、嘉義市嘉華中學老師 崔方璇
 
當時在賽前受了嚴重的傷，許醫師不僅僅治療好我的傷，還找到了受傷最根本的原因，讓我在恢復後的訓練有更明確的方向！能夠更進一步瞭解自己身體所需要的能力，是我選手生涯最珍貴的禮物！
──二○一三年東亞運動會軟式網球國家代表隊選手 李秝家
 
從二○○○年認識許醫師至今，醫病關係已長達十幾年。在運動生涯中接受許醫師的治療而解決了個人的運動傷害，讓我在運動表現屢次創下新紀錄。引用一段《聖經》的話來陳述許醫師為運動員所做的服務：「主教導我們，我們的服務應源於我們對祂和祂孩子的愛，而非為了滿足自身的任何需求，或為了贏得他人的讚揚而做。」
──世界盃青年舉重錦標賽金牌、亞洲青年舉重錦標賽銀牌、全國紀錄保持人 劉芳秀

疼痛，是每個人出生後就會面臨的問題，許多疾病也由疼痛作為最早或唯一的表現，可說是上帝給予我們聆聽身體聲音的傳聲筒。這些聲音當中，以肌肉、肌腱、韌帶、神經等軟組織疾患產生的疼痛最多、最常見。
軟組織疼痛的診斷與治療，近二十年來有長足的進步。筆者從北部到嘉義鄉間服務後，門診總是遇到一個個久痛未癒的病患，從長者到幼童、白領到農夫、勞損到運動傷害，包括各種年齡層與不同原因造成疼痛的患者。他們有的已經自行吃藥、接受民俗療法、甚至打過很多止痛針，加上年紀大慢性病多，病情描述不清，所以診斷上難度更高、對治療效果有更強的需求，對於醫師而言是很大的挑戰。
在擔任中華代表隊隊醫與左營國訓中心運動傷害門診中，需要處理各競賽項目國家代表隊選手的疼痛，除了高強度高複雜度引起的運動傷害需要即時處理外，更要調整運動員訓練方式、加速受傷組織的修復且避免再次受傷。長久處理複雜難治的案例和教學後，也有不少進步和觀念的突破。
傳統治療三板斧的「吃藥、打針、做復健」已然不敷所需，還得開發其他診斷治療的技巧。筆者因此發展出「姿勢和擺位矯正」、「動力鍊和運動鏈調整」、物理能量治療」、「藥物、營養與補充劑」、「輔具護具貼紮」、「軟組織修復重組再生」的復健黃金律。近二十年前，筆者便開始推廣軟組織增生治療，從最早的同化性藥物、黏液補充的玻尿酸到最新的自體幹細胞療法等皆有。除此之外，也致力於基礎醫學研究，希望開發更多治療方法以完備增生治療這項武器。
另外是對肌筋膜疼痛症的持續鑽研。過去我在恩師洪章仁教授指導下，見識到肌痛症診斷之精妙和激痛點注射之神效。後來經過洪教授與其他前輩不斷的推廣，肌筋膜疼痛症成為顯學，因緣際會下更有機會受邀在臺灣第一本肌痛症教科書負責兩個章節的內容，未來期望繼續在研究與臨床上精進，以解決更多患者的病痛。
為了讓更廣大的病患及讀者能了解這些，數年前我撰寫《疼痛完治：認識痛、緩解痛、遠離痛》一書，以初階語言對某些醫學專有名詞做更深入的解釋。除了得努力將艱澀難懂的知識口語化外，也期許自己在每次的雲端更新中加入最新的醫學觀念，點滴都出自筆者實際診治的臨床經驗，期盼做到真實、實用而不流於理論空談。
前作出版後承蒙國內外讀者厚愛，歐洲、美國、中國、東南亞都曾有患者表示讀此書受益，實在愧不敢當。然醫學研究進展一日千里，早先書中提到一些疼痛治療觀念，逐漸在個人基礎研究、最新醫學期刊發表以及診療經驗積累下更加清明。
例如除了「發炎」外、「氧化壓力、亞硝化壓力」也是重要致痛關鍵，及實證醫學逐漸證明在背痛治療中，過往常用的按摩推拿甚至瑜珈等證據程度仍不足，針刺角色逐漸重要。用來拆解疼痛找出致痛開關的「肌筋膜動力鍊」觀念我也將之整理升級為2.0版本，以及根據我們團隊基礎醫學實驗研究結果也整理出增生修復療法的迷思與真相等等，因此對前幾章的基本觀念大幅改寫外，對後續治療也作了不少更新。希望去蕪存菁的全新改版，能讓讀者以簡馭繁，正確就醫，真正認識痛、緩解痛、消除痛。面對痠痛不再倉皇失措胡亂投醫，能夠自在面對並早期康復。
本書修訂更新工作頗為繁重，或有手民之誤尚請各方指正。感謝遠流出版編輯整理書稿，家妹許于文提供精美插圖、好友文創美芳支援最高品質攝影，及育昇、詠晴兩位模特兒辛苦示範動作。還有筆者所屬嘉義長庚復健科醫療團隊與長庚體系運動醫學團隊夥伴的大力協助，不吝指導推薦的各位師長，以及所有以自身病痛教示的患者，謝謝您們的協助和教導。

前言 什麼是疼痛？ 12
為何「痛來如山倒，痛去如抽絲？」　21
潘朵拉的盒子：慢性疼痛的惡果　22
什麼原因造成你疼痛？一痛百因　26
疼痛該看哪一科？看病前該怎麼做讓就診更順利？　34
該如何對醫師說明我的疼痛？怎麼聽懂醫師講的話？　38
POKEMON治痛寶可夢：疼痛治療六大黃金律　43
疼痛治療新曙光：啟動超級修復力！精準導引＋修復增生再生治療　53
治療疼痛，吃藥打針之外的新選擇　56
哪些疼痛警訊不該忍耐？　69
 
第一章 頭頸痛 48
煩人難解的頭痛　了解原因才能拆除頭痛炸彈
顳顎關節疼痛症　咬不緊笑不開又落下頷
可能引起頸痛的因素 48
落枕（急性頸關節周圍炎） 早上脖子肩膀的當機抗議 53
頸椎神經根病變 從脖子一路電到手 56
肩頸肌筋膜疼痛症 肩頸痛麻硬梆梆 61
後頸部交感神經（巴劉氏）症候群 越電越痛，越拉越麻，越喬越無力 65
與頸部相關的頭痛 最常見的煩人精 67
◆復健運動1：頸部收縮肌伸展操 72
◆復健運動2：頸部淺層肌伸展操 74
◆復健運動3：後頸伸展操 75
◆復健運動4：頸椎穩固操 76
◆復健運動5 顳顎關節復健操
 
 
第二章 肩痛［含胸部與上背部］ 78
可能引起肩痛的因素 78
肩盂肱關節夾擊症　伸手穿衣伸懶腰的肩膀突然酸軟痛
旋轉肌袖撕裂傷 手舉不過肩摸不到背 82
五十肩（沾黏性關節囊炎） 肩膀生鏽不輪轉 85
胸廓出口症候群 肩痠手麻痛不停 89
棘間韌帶炎與滑囊炎 芒刺在背最痛苦 91
彈響肩（肩胛肋骨症候群） 背後有聲音會痛的小翅膀 93
脊椎側彎 高低肩，長短腳，凹凸腰 95
◆復健運動1：手指爬牆運動 100
◆復健運動2：鐘擺運動 102
◆復健運動3：毛巾操 103
◆復健運動4：毛巾操二 104
◆復健運動5：提肩胛肌強化操 106
◆復健運動6：肩旋轉肌強化操 107
◆復健運動7：棘上肌強化操 108
◆復健運動8：肩胛下肌強化操 109
◆復健運動9：胸大肌強化伸展操 110
◆復健運動10：靠牆伸展操 112
◆復健運動11：靠牆伸展操 113
 
第三章 腰背痛［含臀部與髖關節］ 114
可能引起腰背痛的因素 114
腰背痛自我檢測方法 116
閃腰 和落枕齊名的請假原因 118
腰椎神經根病變 腰子和腰子筋發炎 120
腰椎狹窄症 越走越累越無力 123
骶髂關節疼痛 彎腰就發生的腰眼痛 125
尾骨疼痛症候群 坐不住的尾椎 127
梨狀肌症候群 深藏在屁股裡的疼痛 129
恥骨聯合疼痛症 前陰下身的痛苦 131
彈響髖 會痛的喀啦腿 134
坐骨臀部滑囊炎 坐久屁股痛 136
◆復健運動1：膝胸運動 138
◆復健運動2：腰橋運動 140
◆復健運動3：眼鏡蛇式伸展操 141
◆復健運動4：轉體運動 142
◆復健運動5：腹斜肌強化操 144
◆復健運動6：髂腰肌伸展操 145
◆復健運動7：貓式伸展操 146
◆復健運動8：背部伸展操 147
◆復健運動9：臀大肌伸展操 148
◆復健運動10：臀部深層肌牽拉操 149
 
第四章 上肢痛［含手掌、手腕、手肘和手臂］ 150
可能引起上肢痛的因素 150
手扭傷（三角纖維軟骨撕裂） 越推越痛的手腕 152
媽媽手（迪克文氏腱鞘炎） 推動搖籃痛苦的手 155
扳機指 彎起打不開的喀啦指 157
腕隧道症候群 半夜手腕麻到醒來 160
肘隧道症候群（尺神經炎） 美人托腮肘靠桌後的麻痛無力 162
網球肘、高爾夫球肘 手肘內外都疼痛 165
腕骨關節炎 連水龍頭都轉不開 167
缺血性壞死 考倒醫師的手腕痛 168
腱鞘囊腫 手腕也會長瘤？ 170
◆復健運動1：三角肌牽拉操 172
◆復健運動2：三角肌牽拉操 173
◆復健運動3：眼鏡蛇式伸展操 174
◆復健運動4：肱二頭肌、喙肱肌伸展操 175
◆復健運動5：屈腕肌伸展操 176
◆復健運動6：旋前肌伸展操 177
◆復健運動7：肱橈肌伸展操 178
◆復健運動8：旋後肌伸展操 179
◆復健運動9：橈側伸腕肌伸展操 180
◆復健運動10：尺側伸腕肌牽拉操 181
◆復健運動11：屈指肌伸展操 182
◆復健運動12：屈指肌、屈拇肌伸展操 183
 
第五章 下肢痛［髖關節至大腿、小腿與足部］ 184
可能引起下肢痛的因素 184
感覺異常性股痛 緊身牛仔褲的代價 186
髂脛束症候群 大腿外側硬梆梆 187
髕股骨疼痛症 煞車太多的膝蓋痛 189
膝蓋疼痛 腳骨不軟Q的痛三「下」 192
膕窩囊腫 膝後不明腫塊 196
膝蓋韌帶損傷 膝後不明腫塊 198
內脛壓力症 難纏的小腿痛 201
足踝扭傷 小病大學問，容易習慣性再犯 202
足部疼痛 健康人生從腳開始206
◆復健運動1：股四頭肌伸展操 214
◆復健運動2：深蹲運動 215
◆復健運動3：髂脛束伸展操 216
◆復健運動4：鵝足肌腱伸展操 217
◆復健運動5：膝蓋強化操 218
◆復健運動6：髂脛束滾筒按摩運動 219
◆復健運動7：抬腿運動 220
◆復健運動8：弓箭步運動 221
 
第六章 其他 222
三叉神經痛 嚴重到想自殺的臉頰痛 224
顳顎關節疼痛症 咬不緊笑不開又落下頷 226
骨質疏鬆症 銀髮族的隱性殺手 228
高尿酸血症與痛風 海鮮火鍋加美酒的苦果 235
僵直性脊椎炎 法老王也有的僵硬下背痛 240
皮蛇（帶狀疱疹後神經痛） 捲土重來的飛蛇 241