守護幸福的回憶：一本為失智症家屬及照顧者寫的專書

開創優質失智整合照護模式，提供家屬失智照護專書

面對失智症的挑戰，古今中外皆然。著名的清朝乾隆皇帝、美國前總統雷根及英國前首相柴契爾夫人，他(她)們都曾掌握國家大權，並以卓越睿智的領導力影響著當代的世界，但晚年卻都深受失智症之苦。現今人口快速邁向高齡化、少子化的時代，失智症照護的挑戰與日俱增，如何提供優質的「失智症預防、治療與照護」已成為世界各國重大的公共衛生課題。行政院輔導會致力於創新發展並整合高齡醫學與長照服務已超過30年，所累積的經驗是現今國家長照服務發展的重要基石。特別在失智症醫療照顧上，在高雄榮總多專業失智照護團隊與佳里榮家失智照顧教研專區同仁的共同努力下，已經成功建立以「人為中心」的全人醫療照護整合服務模式，而且此失智症整合照護模式可以有效延緩認知及日常生活功能的退化，此實證成果已發表在日本世界級老年醫學國際期刊。佳里榮家、屏東榮家及板橋榮家的失智照護，不僅陸續榮獲「SNQ國家品質標章認證」，屏東榮家失智照護更於民國105年12月獲得全國第一「國家生技醫療品質標章」『銅獎』肯定。

身為南部唯一公立醫學中心，高雄榮民總醫院主動承擔長照服務提升與創新的社會責任，尤其是面臨對臺灣人口老化衝擊最大的挑戰－失智症照護。105年上任後，親自帶領著失智症照護團隊走訪佳里、岡山及屏東三所榮家並積極推動失智照護雲端資訊系統、建立資訊化照護指標，並在財團法人鄭德齡醫學發展基金會的經費協助下，逐步完成失智照護指引。再者，藉由團隊及專區照顧者豐富的照護經驗，已完成一本普及大眾的失智照護書籍。不僅提升民眾對於失智症疾病的認識、社區對於失智症的友善態度，更希望能提供給失智家屬及照顧者更多的協助，讓他們更能理解失智者思維的變化，透過各種不同角色的觀點 更能體會失智者的狀態，在辛苦照護過程中不僅只有煎熬與痛苦，更多了諒解與撫慰。今天很高興看到榮家失智專區第一線的照顧者及高雄榮總與分院失智照護團隊同仁站出來，把他們在失智照顧上最務實的寶貴經驗，分享給辛苦的照顧家屬們。

高雄榮民總醫院

院長劉俊鵬 謹識

序

開創優質失智整合照護模式，提供家屬失智照護專書/劉俊鵬 iii

從照顧者的心出發/鄭紹宇 v

被遺忘的愛/鄭錦翔 vii

原來它就是「幸福的能量」/翁倩玉 ix

守護幸福的回憶，我們共同努力/林育德 xi

前言 xiii

01 為什麼會遺忘 1

什麼是失智症？ 1

造成失智症有哪些病？ 2

02 遺忘的故事（經驗分享12小章） 7

定向感不佳 7

遊走行為 11

適應問題 14

暴力攻擊行為 18

不適切行為 22

拒絕行為 26

妄想 29

幻覺/幻想 32

憂鬱1 35

憂鬱2 38

焦慮 42

睡眠困擾 47

日常生活照顧技巧 50

03 如何給他（親人）安慰 55

照顧者的心聲與調適－家屬版 55

照顧者的心聲與調適－機構版 59

照顧者的心聲分享1. 63

照顧者的心聲分享2. 68

04 遺忘者的養份補給 73

有益的營養素 74

飲食對策 76

協助長輩用餐 78

地中海飲食 79

05 找回遺忘的「藥」匙 83

失智長輩的治療藥物都一樣嗎？ 83

防止認知功能下降的藥物有哪些？ 84

為什麼失智長輩會服用抗精神藥物呢？ 85

失智長輩在「給藥時」，要注意什麼？ 85

06 如何溫暖遺忘者的心 89

營造友善環境 89

遺忘者的日常 96

營造友善溝通 104

07 社會的關懷 如何伸出援手拉他一把？ 113

社會福利 113

社會照護資源 121

08 最後的里程 137

09 法律的守護 141

附錄：失智照護資源 148