教導自閉症幼兒社會溝通能力（第二版） 教練手冊

ImPACT方案（Improving Parents As Communication Teachers；讓家長成為孩子溝通訓練的老師）──是以獨特的手法融合發展與行為面向的文獻所發展出的方案。此療育策略已有非常強的實證基礎，可以有效增進自閉症或相關疾患兒童的社交溝通技能。此書和其所附的課程教材乃是特別為了家中有自閉症類群障礙症和社交溝通發展遲緩相關症狀孩子的家庭，所發展設計出的廣泛性「家長參與的療育模式」之課程。此課程專為6歲以前的自閉症兒童設計，不過也曾被應用於有明顯語言和認知發展遲緩且年齡較大的孩子（最多約12歲）身上。此課程提供詳細的步驟指引，教導家庭應用自然且具發展原則的行為療育模式於有意義的活動和每日例行活動中，藉此提升孩子的社會參與、溝通、模仿、和遊戲技能。

「本書對專業者或家長來說，實用的程度可說是友善使用者的最佳範例！為何這樣說呢？首先，對專業者來說，不論你是治療師或社區裡服務的社工師、老師，若用個別訓練的模式介紹給家長，書中設計了二十四週或十二週的課程讓你選擇，也有多達四十二個工作表格，讓專業人員和家長可以即時密切合作。」──姜忠信

Brooke Ingersoll博士（博士級行為分析師證照）
Brooke Ingersoll博士現任密西根州立大學心理學系教授，也是自閉症研究實驗室的主持人。她至今已發表了許多和自閉症類群障礙症和其家庭相關的發展與評估的報告，也致力於宣傳和自閉症類群障礙症相關的社交溝通療育。同時，她也提供訓練課程給美國各州與跨國的專業人員。她和Anna Dvortcsak一同發展了ImPACT方案〔讓家長成為孩子溝通訓練的老師（Improving Parents As Communication Teacher）〕。

Anna Dvortcsak（碩士，具語言病理學臨床證照）
Anna Dvortcsak為語言病理學家，於波特蘭、奧瑞岡州內的私人機構執業。她為家中有自閉症類群障礙症或社交溝通障礙症的家庭提供諮詢與訓練等服務，也提供個別化的語言治療。她同時也為美國各州與跨國的專業人員提供訓練課程。Dvortcsak也執行自閉症兒童的療育成效分析，已於專業研討會議中發表結果，同時也將結果發表在具有同儕審查制度的期刊上與書的章節中。


審閱者

姜忠信

現職︰政治大學心理學系教授
學歷︰臺灣大學心理學博士（兒童臨床）
經歷︰臺大醫學院附設醫院精神部兒童心理衛生中心臨床心理師；美國科羅拉多大學健康科學中心精神部兒童臨床博士班實習生；中正大學心理學系助理教授、副教授；台灣舞蹈治療研究協會副理事長；美國Vanderbilt大學醫學院小兒醫學部、西雅圖華盛頓大學自閉症中心訪問學者；美國傅爾布萊特訪問學者；政治大學心理學系副教授、教授；政治大學身心健康中心主任；台灣臨床心理學會祕書長、理事、理事長；台灣心理學會理事；中華心理學刊協同主編：臨床心理學刊副主編； 自閉症學步兒期篩檢工具（STAT）國際認證講師；丹佛早療模式（ESDM）認證治療師與Apprentice trainer
專長︰兒童臨床心理學、自閉症、發展心理學

前言
 
此書和其所附的課程教材乃是特別為了家中有自閉症類群障礙症和社交溝通發展遲緩相關症狀孩子的家庭，所發展設計出的廣泛性「家長參與的療育模式」之課程。此課程專為6歲以前的自閉症兒童設計，不過也曾被應用於有明顯語言和認知發展遲緩且年齡較大的孩子（最多約12歲）身上。此課程提供詳細的步驟指引，教導家庭應用自然且具發展原則的行為療育（Naturalistic Developmental Behavioral Intervention, NDBI）於有意義的活動和每日例行活動中，藉此提升孩子的社會參與、溝通、模仿、和遊戲技能。此課程設計是為了那些與家中有社交溝通困難兒童的家庭一同工作的專業人員使用；這些專業人員可能包括幼兒專家、語言病理專家、特殊教育者、行為專家、臨床心理師、社會工作師，和職能治療師。如同在此書中的第一部分更詳細的介紹，家長參與的療育模式方案—ImPACT方案（Improving Parents As Communication Teachers；讓家長成為孩子溝通訓練的老師）—是以獨特的手法融合發展與行為面向的文獻所發展出的方案。此療育策略已有非常強的實證基礎，可以有效增進自閉症或相關疾患兒童的社交溝通技能（參見Schreibman et al., 2015）。
此方案歷經十五年以上的發展，應用於數百個家庭以及多個跨美國各州的早期療育中心。發展的初始目的是讓位於奧瑞岡州內、波特蘭市中的聽力和語言機構（Hearing and Speech Institute）內與自閉症兒童一起工作的臨床工作者運用，此機構採用的是一對一的家長與孩子的治療情境。透過與全州性區域方案自閉症訓練場域（Statewide Regional Programs Autism Training Sites, RPATS）的合作，與波特蘭州立大學與奧瑞岡教育局的贊助，此方案得以加上團體教練指導模式，於特殊幼兒教育的教室中實行。個別與團體模式下執行家長教練指導的詳細方法皆含括在此書中。
本書為第二個版本，第一個版本的書名為《教導自閉症兒童社交溝通技能》（Teaching Social Communication to Children with Autism）。此第二個版本為依據新的研究結果與正在進行中的合作案進行更新。這些更新是特別為了讓更廣泛的兒童和家庭（包含社交溝通發展遲緩但無自閉症類群障礙症的兒童）可以接觸並應用此方案，也同時讓各種臨床場域可以更彈性應用此方案。第二版同時也增加了行為處理單元（選修課程），能用來協助那些有嚴重問題行為的兒童家庭。
此版本的方案包括：
1.《教練手冊》（即本書）：內容涵蓋如何於個別或團體教練指導情境下執行此方案。
2.《家長手冊》：適用於個別或團體模式中使用。

《教練手冊》

《教練手冊》（即本書）提供社交溝通發展遲緩幼兒的家長執行，以及家長參與的療育模式時所需的背景知識和詳細的執行步驟。本書共分成三部分再加上附錄。第一部分介紹ImPACT方案的基本原理和研究支持。內容包含描述整體方案，包括所針對的核心社交溝通技能、教導兒童這些技能的策略，以及教練指導課程中家長需要使用的策略。在社區環境中計畫並執行ImPACT方案的實踐方式也包含在內。
第二部介紹執行個別教練指導模式的詳細步驟。主要是為了讓專業工作者在家中或臨床環境中以一對一的基礎與家庭互動。課程共規劃成七個基本單元，安排二十四次課程依序教導家長療育策略。課程結束後，建議安排追蹤課程。單元七中可以找到追蹤課程的詳細步驟。最後，第二部分還包括選修課程（單元八），共包含五次課程，這些課程可以於方案進行中的任何時間點使用，藉以協助家長應用正向行為支持策略處理孩子的問題行為。
第三部分介紹執行團體教練指導模式的詳細步驟。當專業工作者主要於教室中或其他團體中提供服務，即適用此模式。此方案版本教導家長相同的策略，不過是由六次的團體課程和六次的一對一的個別教練指導課程交替進行。團體課程中會運用簡報（PowerPoint）與家長實際使用技術的示範影片提供視覺輔助。於簡報檔中已清楚標示了課堂中需傳遞的重要訊息，於每張投影片中也提供了講稿。

《家長手冊》

《家長手冊》是設計於個別或團體教練指導模式時使用。書中簡單並清楚的說明每個療育策略的目的與步驟。此本手冊也包含示範與練習計畫表。若需要《家長手冊》可以單獨購買。
在這整本書和《家長手冊》中，我們使用「家長」一詞來表示有照護社交溝通發展遲緩兒童的任何成人。我們知道除了父母之外，也有其他主要照顧者參與透過家長進行的療育課程，包含繼父母、延伸家庭的成員，和法律上的監護人。在本書中，除了例子講稿與示範影帶外，我們皆使用代名詞「她∕妳」來指稱家長或專業工作者，而用「他」來指稱孩子。此做法是為了於文中維持一致性和清楚度，並非實際指稱特定的性別。

 

 

PART 1　ImPACT方案介紹

第一章　ImPACT方案綜論
第二章 ImPACT方案的計畫與執行
第三章　ImPACT方案中與家長相互合作
第四章　ImPACT方案初始接案

PART 2　個別家長訓練模式課程指引
單元一　著手開始
第1次課程　ImPACT方案綜論
第2次課程　發展目標與作好準備
第3次課程　布置有利成功的家庭環境
單元二　專注於兒童
第4次課程　跟隨兒童引導
第5次課程　模仿兒童
單元三　調整溝通方式
第6次課程　誇張化
第7次課程　示範與擴展溝通
第8次課程　回顧專注於兒童與調整溝通方式
單元四　創造機會
第9次課程　遊戲性干擾
第10次課程　均衡輪流
第11次課程　誘發溝通
第12次課程　回顧創造機會
單元五　教導新技能
第13次課程　提示和獎賞
第14次課程　提示「主動溝通」
第15次課程　提示「理解溝通」
第16次課程　回顧溝通提示
第17次課程　提示「模仿」
第18次課程　提示「擴展遊戲」
第19次課程　回顧「模仿」與提示「擴展遊戲」
單元六　塑造互動
第20次課程（與第21次課程）　塑造互動
（第21次課程與）第22次課程　在社區中應用ImPACT方案
單元七　往前邁進
第23次課程　更新目標
第24次課程　為後續成功作計畫
追蹤課程
單元八（選修課程）　處理兒童問題行為
第1次課程　了解兒童問題行為─蒐集訊息
第2次課程　了解兒童問題行為─辨識行為模式
第3次課程　預防問題行為
第4次課程　改變結果
第5次課程　教導替代技能

PART 3　團體家長訓練模式課程指引
單元一　著手開始
第1次課程　方案綜論與布置有利成功的家庭環境（團體）
第2次課程　發展目標與回顧布置有利成功的家庭環境（個別教練指導）
單元二　專注於兒童與調整溝通方式
第3次課程　專注於兒童與調整溝通方式（團體）
第4次課程　回顧專注於兒童與調整溝通方式（個別教練指導）
單元三　創造機會
第5次課程　創造機會（團體）
第6次課程　回顧創造機會（個別教練指導）
單元四　教導新的溝通技能
第7次課程　教導新的溝通技能（團體）
第8次課程　回顧教導新的溝通技能（個別教練指導）
單元五　教導新的模仿與遊戲技能
第9次課程　教導新的模仿與遊戲技能（團體）
第10次課程　回顧教導新的模仿與遊戲技能（個別教練指導）
單元六　塑造互動與往前邁進
第11次課程　塑造互動與為後續成功作計畫（團體）
第12次課程　回顧塑造互動並更新目標（個別教練指導）
追蹤課程