肌力測試：徒手檢查與表現測試之技巧

肌力測試：徒手檢查與表現測試之技巧　作者序

七十多年來，你手上翻閱的 Daniels 和 Worthing- ham《肌力測試》系列教科書，一直向學生和臨床人 員傳授徒手肌力測試的技術和科學知識。在過去的這 七十餘年間，不包括本版，總共出版了 9 個版本。

那為什麼還要有第 10 版呢 ? 在本書悠久的歷史 裡，肌力測試進入了不同的境界。一開始，《肌力測 試》是為了測試小兒麻痺症患者肌力的入門教科書， 到了現今已涵蓋了更廣泛的、對肌力測試的實務需 求。此外，肌力測試的技巧現在已適合從年輕成人到 百歲人瑞等不同年齡層的病患 ( 適合兒童肌力測試的方 法或許可參照其他資料來源 )。第 10 版以徒手測試為 基礎，更包含了爆發力測試及肌耐力測試，也有替代 的肌力測試法，諸如利用自由重量、重訓機器、彈力 帶、自身體重、功能性測試及最近的手持式測力計。 由於眾多研究者的貢獻，第 10 版的測試比過去的版本 更具實證基礎，這些研究讓我們對肌力評估的理解更 上一層樓。第 10 版也在很多實例中，提供了可參考的常模數值。最後，針對剛入行的治療師，第 10 版也加 入了建議運動，以協助新手治療師設計適當的治療計 畫。當健康專業有所進展時，肌力測試也跟著進步。 我們相信本書是坊間最跟得上新知的肌力測試教科 書，並詳列數百種肌力測試「該如何做」的資訊。最 重要的是，第 10 版是經過實證後的內容，而這正是現 代醫療照護系統所必須的。

對於能用歷史眼光來看待事物的人來 說，很明 顯，《肌肉測試》的編輯和作者，這些年來有新人加 入，故人也走了不少。與這本教科書早期版本相關的 歷史人物早已不在，但每位前輩都做出了重要的貢 獻，並將衣缽傳給了下一代學者。現在，由我們負責 這本書，而在適當的時機，我們也會把火炬傳遞到年 輕人的手上，讓他們繼續用手指去觸摸臨床實務和學 術的脈動。至於為何現在是我們負責本書呢？這是因 為我們跟 Helen Hislop 有長遠及深厚的關係，而 Helen 是這本書之前的作者，她為這本書掌舵長達四十餘 年。Helen 看重我們的臨床專長及解剖知識，並在她的 祝福下，將這本書交棒給我們。希望我們的努力可以 讓你們滿意。

我們非常感謝眾多前輩創作了此書，也非常感謝 所有曾經協助製作此書的人，尤其是本書的企畫編輯 Linda Wood，她相當具技巧性的引導、開發本書的五 個版本。我們也感謝 Yoshi Miyake 繪製新的測試圖， 以及 Jeanne Robertson 繪製的新解剖圖畫。特別感謝在 本書製作期間投稿和審閱本書各單元的人：坎貝爾大 學的 Richard Bohannan（PT, PhD, FAPTA）、上州醫學 大學的 Christopher Neville（PT, PhD）和 Kevin Neville（PT, DPT）。對這些人的寶貴意見，我們由衷感激。 同時也感謝四名上州醫學大學學士後物理治療專業博 士 (DPT) 二年級的學 生：Melanie Chapman、Marissa Coppola、Kathryn Dziwulski 和 Vanessa Sweet，他們是 第 10 版諸多插圖的模特兒。最後，我們要感謝愛思唯 爾的團隊，包括 Sarah Vora、Michael Fioretti 以及其他 許多在幕後努力，來成就這本書的工作人員。

Dale Avers, PT, DPT, PhD, FAPTA Marybeth Brown, PT, PhD, FAPTA

插圖列表
插圖 1 頭部和頸部的屈曲和伸直，25

插圖 2 肩胛骨的重要平面，90

插圖 3 胸部處的手臂肌肉橫切面，116

插圖 4 手臂和前臂橫切面，164

插圖 5 拇指的動作，200

插圖 6 大腿橫切面，241

插圖 7 小腿橫切面，282

引言
肌力測試的簡史，ix

如何使用本書，x

肌肉的名稱，xi

解剖學的依據，xi

文中慣用的箭頭，xi

Chapter 1
徒手肌力測試的原則，1

評分標準，2

測試程序概述，2

肌力測試評分標準，3

篩檢測試，6

肌力測試的準備，6

運動，9

主要作用肌肉，10

 總結，10

Chapter 2
徒手肌力測試的相關事項與限制，11

簡介，12

施測者與肌力測試的價值，12

病人對測試的影響，13

在各種臨床機構裡使用徒手肌力測試，13

徒手肌力測試的限制，16

Chapter 3
頸部肌群測試，19

簡介，20

頭部伸直，21

頸部伸直，26

頭部屈曲 ( 縮下巴 )，30

頸部屈曲，34

透過屈曲分離單側胸鎖乳突肌，38

 頸部轉動，39

Chapter 4
軀幹與骨盆底肌群測試，41

軀幹伸直，42

腰椎，45 胸椎，46

骨盆上抬，49

軀幹屈曲，53 軀幹轉動，59

核心肌肉測試，64

核心肌力、穩定度及耐力，64

安靜吸氣，71

橫膈膜，75

肋間肌，77

用力呼氣，78

骨盆底，81

Chapter 5
上肢肌群測試，89

肩帶肌力測試的簡介，91 肩胛骨外展及往上轉動，94 肩胛骨上抬，98

肩胛骨內收 ( 後縮 )，101 肩胛骨下壓及內收，104

肩胛骨內收及往下轉動，107

闊背肌，112

 三角肌測試的簡介，117

 肩關節屈曲，118

肩關節伸直，122

肩關節外展，126

肩關節水平外展，131

肩關節水平內收，134

旋轉肌袖的簡介，138

肩關節外轉，139

肩關節內轉，144

肘關節屈曲，150

肘關節伸直，155

前臂旋後，160

 前臂旋前，165

腕關節屈曲，169

腕關節伸直，174

手部肌肉測試的簡介，179

手部外部肌肉，179

手指近端指間關節和遠端指間關節屈曲，180

合併近端指間關節及遠端指間關節測試，182

近端指間關節測試，183

遠端指間關節測試，185

指頭掌指骨關節伸展，186

指頭內在肌肉，189

指頭掌指骨關節屈曲，190

手指外展，195

手指內收，197

拇指肌肉，199

拇指的掌指骨關節及指間關節屈曲，201

拇指指間關節屈曲，204

拇指掌指骨及指間關節伸展，205

拇指外展，209

外展拇指長肌測試，210 外展拇指短肌測試，211

拇指內收，212

對掌 ( 拇指至小指 )，215

握力，218

Chapter 6
 

下肢肌群測試，225

髖關節屈曲，226

髖關節屈曲、外展和外轉並伴隨膝關節屈曲，231 髖關節伸直，234

單獨測試臀大肌的髖關節伸直測試，238

 髖關節屈曲過緊的改良式髖關節伸直測試，240 仰躺髖關節伸直測試，242

髖關節外展，244

髖關節屈曲姿勢下的髖關節外展，249

髖關節內收，252

髖關節外轉，257

髖關節內轉，261

膝關節屈曲，264

膕旁肌群測試，266

內側膕旁肌測試 ( 半腱肌和半膜肌 )，266

外側膕旁肌測試 ( 股二頭肌 )，267

膝關節伸直，270

踝關節蹠曲，276

腓腸肌和比目魚肌測試，278 足部背屈和內翻，283

足部內翻，286

足部外翻並伴隨蹠屈，289 大拇趾和腳趾蹠趾關節屈曲，293

拇趾蹠趾關節屈曲，295

腳趾蹠趾關節屈曲，296

大拇趾和腳趾遠端趾間關節和近端趾間關節屈曲，297 大拇趾和腳趾蹠趾關節和趾間關節伸直，300

Chapter 7
徒手肌力測試的替代方式，307

簡介，308

一次重複最大肌力測試，309 多次重複最大肌力測試，310

使用儀器肌力測試，311

坐姿單側膝伸直測試，311

腿部推蹬測試，312

闊背肌下拉測試，314

自由重量測試，315

等速肌力測試，317

彈力帶測試，318

等長鋼索張力計測試，320

爆發力測試，321

以體重為阻力的測試，327

希里亞克斯 (Cyriax) 測試收縮性組織損傷之方法，329

Chapter 8
功能性表現測試，331

簡介，332

從椅子起身測試，334

步行速率，337

體能表現測試和改良版體能表現測試，340

計時起身行走，351

目錄 | vii

爬樓梯測試，353 地板起身測試，355 步態，357

Chapter 9
手持式測力計，361

簡介，362

肩關節屈曲，364 肩關節伸展，365 肩關節外展，366 肩關節外轉，367 肩關節內轉，368 肘關節屈曲，369 肘關節伸展，370 腕關節伸展，371 髖關節屈曲，372 髖關節伸展，373 髖關節外展，374

髖關節外轉，375

髖關節內轉，376

膝關節屈曲，377

膝關節伸展，378

足部背屈及內翻，379

Chapter 10
個案研究，383

簡介，384

個案一 肩關節疼痛，384

個案二 肌肉無力造成的步態及功能受損，385

個案三 肌肉無力造成的疲勞，386

個案四 神經傷害後的肌肉無力，387

個案五 髖關節手術後的肌肉無力，388

個案六 分娩後的肌肉無力，388

索引，391