這些藥不能一起吃！：遠離藥物交互作用110例

醫師的處方藥也可能吃出問題?!
根據國內健保資料庫的統計分析，發現一年開出的處方箋中，可能發生藥物交互作用的比例高達15.99%。
您知道您吃的處方藥有可能跟某些食物、中藥、酒精、或是其他西藥產生交互作用，造成藥性削弱、過量、或是藥物中毒，嚴重甚至危及性命嗎？一次服用兩種以上的藥物，就可能產生藥物交互作用。

我們常在拿到醫院的藥袋時輕描淡寫的看一下藥袋上的藥品名稱，但卻不知道自己服用這些藥物時，可能與我們吃的食物、或是常見中藥材如甘草、當歸、人參、烏梅、山楂......等產生交互作用。本書除了清楚條分類條列會產生交互作用的藥物外，也以案例的型態說明現實生活中常見的藥物交互作用情況。像是家中患有高血壓與糖尿病的長輩，吃了香蕉竟然全身無力、手腳麻痺而緊急送醫？又或是一位女士因為心臟瓣膜疾病及心房顫動，服用預防血栓，但吃了營養保健品與服用的抗凝血藥產生交互作用，竟然導致栓塞性腦中風？
此外，像是止痛退燒藥物與酒精；咖啡與胃藥、避孕藥、抗憂鬱藥、降血壓藥也都可能產生交互作用。一次服用兩種以上藥物的人一定要注意藥物是否有交互作用的情況外，即便是只服用一般的藥物，也需要注意是否與自己的飲食、中藥可能產生交互作用。

本書是國內第一本本土藥師團隊執筆的藥物交互作用指南！
羅列超過110種醫院常用藥中，常見的西藥與西藥，以及中藥、食物、酒精、菸與西藥間的交互作用。
只有對藥物交互作用有正確的認識，手邊常備本工具書，才能為自己的用藥安全把關。

【誰需要這本書？】
− 慢性病患者及其家屬
− 同時看診二科以上者
− 醫護人員
− 照護服務員

【本書特色】
− 列舉常見發生藥物交互作用之案例
− 標示藥物的成分、中英文商品名
− 詳列藥物之作用、機轉，以及產生之交互作用

花蓮慈濟醫院藥學部團隊
花蓮慈濟醫院藥學部共有六十四位專業藥師，
在醫院裡負責確認與評估醫師處方的適當性，
而後依標準流程調配藥品，
交付病人手中並給予病患用藥教育。
慈濟醫院是東部唯一的醫學中心，
在食品藥物管理署的委託下，
醫護人員的用藥教育與社區民眾的用藥安全，
也成了這群藥師不可推託的社會責任。
從2008年起成立正確用藥教育資源中心，
進入校園與社區教導民眾正確用藥，
至今已超過200場次，超過五萬民東部民眾受惠。
這本書是慈濟醫院的藥師們，
累積多年來衛教民眾藥物交互作用的問題或案例。
使民眾有正確的用藥常識是這群藥師的共同想法，
也期待社會大眾透過此書，
都能避開這些不適當的藥物配對，讓用藥更安全！

劉采艷｜花蓮慈濟醫院藥學部主任
邱鴻義｜花蓮慈濟醫院藥學部副主任
陳怡珊｜花蓮慈濟醫院藥學部臨床藥學科主任
張維舜｜花蓮慈濟醫院藥學部調劑組組長
黃詠銘｜花蓮慈濟醫院藥學部臨床組組長
黃欣怡｜花蓮慈濟醫院藥學部教研組組長
彭鳳宜｜花蓮慈濟醫院藥學部製劑組組長
何銘喜｜花蓮慈濟醫院藥學部中藥組組長
陳仲揚｜花蓮慈濟醫院藥學部臨床藥師
何振珮｜花蓮慈濟醫院藥學部教研組藥師
楊國濱｜花蓮慈濟醫院公共傳播室（攝影）

〔專文推薦1〕
正確用藥保健康
林俊龍｜佛教慈濟醫療財團法人執行長

從前英文有句流行語：＂One-ill, one-pill, and onebill.＂，也就是「一種病、一種藥、一張帳單」，意思是，從前的醫療，一次只看一種病，開一種藥，也只有一張帳單。
相對於過去，現代的醫療愈來愈複雜，醫藥技術進步，導致分科也愈來愈細，檢查項目趨於多元且朝高科技發展，這都是病人之福。但現代醫療已變成――“Multipleills, multiple-pills, and multiple-bills.＂（多種疾病、多種藥物、好幾張帳單）
一位病人來就診時，可能同時罹患多種病症，如果在不同科別或醫院就診，甚至要付多筆不同的醫療費用。只是，當一個病人必須在一天當中服用很多種藥的時候，該怎麼辦呢？例如：一個人有糖尿病，加上高血壓、胃潰瘍，有時會氣喘，萬一出現腎衰竭、呼吸困難、心臟功能不好、再加上循環不良的話，一次就要吃七、八種藥，這些藥物通通加在一起，難免產生交互作用或副作用。
理論上，一次服用兩種以上的藥物，就需要注意藥物間是否會產生相互作用。如果平日找同一個醫生，對於用藥相互作用的可能性通常都會加以注意。但如果是看不同科別的醫生，即使醫生開藥前會詢問你目前或平時在吃的藥而盡量不重複開藥，但發生藥物相互作用的案例仍時有所聞。
藥跟藥之間，有不同的藥理，人體會有不同的吸收、不同的反應，若服用多種藥物而產生交互作用，輕則降低藥效，對身體不會有太大問題；嚴重者，則可能對人體造成相當大的傷害，甚至引發致死危機。
為了民眾的用藥安全，慈濟醫院的醫囑電子系統已針對用藥安全做把關，當醫師一開立藥方，電腦系統就會自動檢查，如果發現已有另一位醫師為病人開出相同或相似的處方，就會要求醫師調整劑量。醫師開立的藥物之間若會引發交互作用，電腦系統也會跳出警示畫面，提醒醫師調整藥單。
一般來說，內科醫師、家庭醫學科醫師比較會留意藥物對人體整體的系統性作用，而最常見的處理方式就是調劑量。例如，從兩個科別都拿到會加速新陳代謝的藥，一旦吃進身體裡，藥的效用會延長，可能從十二小時延長到十八或二十四小時，那麼就必須將劑量減少。
民眾對於自己需要服用的藥物如果有疑問，其實醫院都提供了許多諮詢管道，不管是向主治醫師、護理師詢問，或者是透過醫院的用藥諮詢櫃臺、用藥諮詢專線電話做查詢，還是使用藥劑單位在網路上提供的資料查詢系統，只要有一定的可信度，都有助於提升民眾用藥的安全。
《這些藥，不能一起吃！〔增訂版〕：遠離藥物交互作用110 例》這本書中，也有正確答案可供查詢。欣見花蓮慈濟醫院藥學部團隊在繁忙的工作之餘，共同完成了這本書，詳細列舉超過一百一十個常見案例，除了說明藥物間的作用之外，也貼心提醒關於藥物與食物之間的交互作用。期待此書能讓民眾得以正確用藥，更能讓所有吃進身體裡的藥物都能在病人身上發揮最大的療效。祝福所有正在服藥治療的病人們，都能快速、良好地康復！也祝福各位讀者身體健康，闔家平安。

〔專文推薦2〕
了解藥性，確保用藥療效
林欣榮｜花蓮慈濟醫院院長

隨著生物醫學日新月異，治療各種疾病的藥物也推陳出新。面對種類繁多的藥物，如何正確使用就成了大學問，而守護病人用藥安全的重要角色，就由藥師來擔任。特別是各種藥物或多或少都有其副作用，藥物和藥物或食物之間、西藥和中藥之間等，也多存在互相交互作用的可能性，可能產生拮抗、相加或相乘等作用，影響到療效，這對病人來說是不可忽視的用藥風險。
花蓮慈濟醫院藥學部團隊本持證嚴法師「人本醫療、尊重生命」的創院理念，繼二○○六年出版《醫院常用藥100 問》，詳盡解說民眾最想知道的醫院處方藥、指示藥及成藥等常見的一百個用藥問題之後，又於二○一二年再次出版《15 大國民用藥事典》，針對國人最常見的十五類用藥，幫助讀者更深一層認識藥物，這也是一本確保健康用藥的最佳工具書。
二○一七年，藥學部團隊再接再厲針對藥物與藥物、食物、菸、酒精等的交互作用撰寫第三本藥物衛教新書《這些藥，不能一起吃！：遠離藥物交互作用100 例》，並於今年新增更多案例出版增訂版，透過相關文獻資料驗證及實際案例，方便民眾閱讀之外，也可提供醫師、護理師等醫療專業人員參考。在慈濟醫院，透過醫師和藥師的密切合作，特別是藥師的專業檢視，更大大提升病人的用藥安全。
在臨床上，以我最常見的帕金森氏病為例，這種疾病用藥複雜，單單劑量的多寡，即可能造成病人兩極的反應，特別是對藥物反應較敏感的病人，藥劑量多一些，可能會引發病人幻覺幻聽，例如眼前出現蟲蟲，或是聽到奇怪的聲音等。若是遇到較資淺的醫師，可能就會會診身心科醫師，如果因幻覺幻聽被診斷有精神分裂症，就再加上幾種藥，結果不僅原先症狀沒解決，反而加重病情。事實上，只要調整用藥劑量，病人症狀即可獲得改善。
老人家往往有多種慢性疾病上身，服用的藥物也多，曾經有病人抱怨有嗜睡的問題，想要做更精密的檢查，結果一檢視他的用藥，發現多顆藥中就有大半的止暈藥，其中有些藥劑有嗜睡副作用，後來只略加調整一下用藥，老人家的嗜睡症狀隨即消失，生活機能與品質也提升了。
本書針對藥物與藥物交互作用，不僅針對西藥分別有心血管用藥篇、抗生素用藥篇、抗黴菌劑用藥篇、抗病毒藥物篇、情緒作用藥物篇；同時，也針對西藥與中藥、食物與西藥、西藥與酒精、菸等交互作用，逐一說明。例如常見的當歸、人參、丹參、紅麴、葡萄柚汁、香蕉、咖啡、檳榔、牛奶等都在本書清單上，值得收藏、閱讀，對於民眾來說可列為家庭必備的好書。