ICU重症醫療現場02：用生命拚的生命

 █ 隨書附贈 █
金溫暖祝福萬用卡／一組４張
*見不到你，還是要把溫暖傳給你*

治療不光是為了躺著的病人，
同時為了可能會遺憾一輩子的家屬。
即使只有一線生機，
我也願意和他們一起拚一拚。
│
恐懼、貪婪與無知都在考驗人性，
在生死交關的加護病房(ICU)，
呈現的往往是最真實的那一面。

█ 看過這本書，他們這樣說 █

楊斯棓_醫師、《人生路引》作者
他是全天候的蝙蝠俠。加護病房的陳醫師，總有幾十位病人跟家屬需要他醫治及溝通，而粉專的陳醫師，一發文往往療癒數萬到數十萬人心。

溫美玉_全臺最大教學社群「溫老師備課party」創始人
陳醫師不斷從病人及家屬的回饋中，修正應對姿態。借鏡陳醫師的經驗與智慧，能立即應用到家庭及教室現場，讓所有人在關係裡都是贏家。

詹皓凱（Dr.Bird）_泌尿專科醫師、漫畫家
仗義直言下，阿金有著一顆暖心。他把「ICU」轉化為「I See You」，先了解家屬情緒背後的不安和期待，才能站在同一陣線對抗疾病。

吳淋禎_護理師、Ted x Taipei 講者
你將看到阿金醫師用智慧化解家屬的糾結和爭執，並巧妙的在醫、護、病之間穿針引線、創造三贏。在生命不能圓滿的當下，至少每個過程都能圓融。

曾毓林_馬來西亞星洲日報副執行總編輯
縱觀在多個平臺上的陳志金醫生，不只是「金」，其價值直逼一顆鑽石。不管在哪裡、身處在哪個領域，都用盡各種方法彌補，醫病間的資訊落差。

█ 內容介紹 █

不要用醫學專業來概括家屬的想法，
因為他們最迫切需要的是情感的對話。

Part 1／那些看不見的輔助治療
*不要低估未知世界的力量，尤其當病人跟家屬都深信不疑時。*
‧「我們擲筊問看看？」－病人認可的善終同意書
‧刻在我心底的名字－農曆七月的美好徵兆
‧當腳圈變成枷鎖－拿掉之後，才能一路好走
‧別讓「留一口氣回家」－成為最後的折騰...

Part 2／用生命拚的生命
*每一個新的開始，都可能是拚了命掙來的。*
‧懷孕未滿３個月…－要說，還是不要說？
‧疫情下的意外人生－那些期待被失去的記憶
‧我搶的不只時間，還有一個家的幸福...

Part 3／ICU偵探事件簿
*魔鬼藏在細節裡，你以為的這樣可能是那樣…*
‧卡到陰了嗎？－雞婆聊出了一個腫瘤
‧清醒的植物人？－肉毒桿菌中毒事件
‧一個撤回DNR的決定－看見人性最真實那面...

Part 4／有一種信任，叫同理心
*站在他的角度去理解他的行為，換位思考，才是真正「為他好」。*
‧打不打新冠疫苗？－數據外的情感考量
‧你缺的不是同理心，而是拿出來用的機會！
‧塞爆的急診室－大年初二症候群...

█ 專文推薦 █
吳淋禎_ Ted x Taipei 講者／曾毓林_馬來西亞星洲日報副執行總編輯／楊斯棓_醫師、《人生路引》作者／溫美玉_全臺最大教學社群「溫老師備課party」創始人／詹皓凱(Dr.Bird)_泌尿專科醫師

█ 同理推薦 █
田知學_急診醫師／白永嘉(急診醫師的眼睛)_新竹馬偕急診外科主任／光良_創作歌手／吳其穎_Youtube頻道〈蒼藍鴿的醫學天地〉創辦人／阿毛醫師_〈醫生漫畫家阿毛〉版主／林婷_〈林婷一下吧icu護理師〉版主／侯乃榕_台視主播／賈永婕_國民女神／蘇怡寧_禾馨醫療暨慧智基因執行長

陳志金(阿金醫師)
-奇美醫學中心加護醫學部主治醫師
-奇美醫學中心睡眠中心主任
-奇美醫學中心品質管理中心副主任

ICU（加護病房）主治醫師，座右銘是「救病人，也要救家屬」。由於出身貧窮，早年喪母，更能同理病人與家屬立場。在安寧善終、器官捐贈等方面推廣不遺餘力，以關懷為出發點，協助家屬轉念、解除內疚與自責。

經營「ICU醫生陳志金」粉絲團，分享感動故事、剖析醫療時事，追蹤人數超過26萬，單篇貼文觸及人次多達數百萬。論點精闢，見解獨到，文筆灰諧，化繁為簡。尤其在新冠（COVID-19）疫情時代，提供正確、正向、容易理解的資訊與建議。

致力推動良好醫病溝通，避免不了解、不信任造成的對立與衝突。積極投入以「醫病共享決策」方式，陪伴家屬走過每個天人交戰的抉擇時刻。

獎項│《百大胸腔內科大賞》TOP10（2020）、奇美醫學中心領航傑出教師（2020、2017）、醫策會國家醫療品質獎主題改善類金獎暨創意獎（2018）、臺灣醫療品質協會品質改善成果發表 金獎（2018）、中衛團結圈自強組銀塔獎（2018）、《早安健康》公共健康數位傳播獎（2017）

 █ 推薦序1 █
瘟疫瀰漫時
他總是安定人心
／
楊斯棓_醫師、《人生路引》作者

臺灣一年出版品近四萬冊，說實在，能寫一本書的人不少，若把標準提升到「賣完首刷」，只有十分之一作者達標。
而能再刷的作者當中，不少人仍排斥宣傳，包括上電臺受訪、開臉書直播、邀來賓對談，或在臉書上發文談自己作品，這類作者似乎只希望出版社多幫他辦幾場活動，希望書店根據他書籍的調性打造一個專屬的情境角落。
陳志金醫師迥異於上述作者，他上電臺侃侃而談，他揪好友鳥博士詹皓凱直播談彼此作品，他用各種哏在粉專上帶出他的書，他熱情的分享各路讀友的回饋。
我曾讀過一位畢業自臺大醫學系的醫師分享自己七年沒讀書，成績勉強維繫到畢業，退伍後去申請內科住院醫師，不諳病歷報告，被考官丟文件夾趕出去。
陳醫師是另外一種典型。
如果你細究過十八歲的陳志金，你就知道他當時在馬來西亞的大考成績不遜年輕時的李光耀。進入臺大醫學系的陳志金，還拿過書卷獎，「前5％拿過三次，7年總成績前7％畢業」。內行人就知道那有多不容易。
金剛手段，菩薩心腸的史書華醫師逢魔殺魔，陳志金醫師則是「千處祈求千處應，苦海常作渡人舟」，他們兩位以不同的風格，愛著臺灣，護著臺灣。
陳醫師總是兼具溫度高度的回應看似喝茫「ㄎㄧㄤ」掉的留言者。
他的「安太座」一說，媒體轉載，紅遍全臺。
有臉友不喜他的言論，嗆聲：「不找你看病」，他溫情的喊話，希望沒有人會在加護病房和他相遇。這是一種「但願世間人無病，何愁架上藥生塵」的胸懷。上述威脅不但愚蠢，而且無效。面對無效又愚蠢的威脅，人們往往會很輕易地用譏諷回擊，陳志金醫師的身影，再度幫我們上了一課。
他比一般作者忙碌許多，他是加護病房的主治醫師，全天候的蝙蝠俠。加護病房的陳醫師，總是有幾十位病人跟家屬需要他醫治及溝通，而粉專的陳醫師，一則發文往往療癒數萬到數十萬人心。
陳志金醫師的第一本書，直逼二十刷。猶記得醫界前輩林靜芸在陳醫師第一本書九刷之際，於其臉書留言：「好厲害。醫師出書很少超過五千本。你是年度冠軍了。」
眾生（包含微生物）的貪嗔痴，陳醫師氣定神閒，溫情喊話，適時出手。本書既是劍，又是盾，絕對再掀書市風雲！
 

█ 推薦序2 █
讓所有人在關係裡
都是贏家
／
溫美玉_全臺最大教學社群「溫老師備課party」創始人

很多朋友是因為醫療專業而認識陳醫師，我也不例外。在讀完陳醫師的第一本書《ICU重症醫療現場：熱血暖醫陳志金，勇敢而發真心話》後，身為老師的我更感興趣的是，每天與死神最接近的ICU醫師，如何處理個人及周遭緊繃的情緒壓力？另外，面對總是緊急的環境，與時間賽跑的重症醫師，又該如何讓分秒的決策更精準？
當時，我就鼓起勇氣訊息陳醫師，詢問能否與他對談，讓「溫老師備課party」裡的老師、家長向他學習？他很疑惑，不是老師的他能聊什麼？
其實，從ICU重症病房中，我們看見陳醫師不斷從病患及家屬的回饋中，修正自己的應對姿態，以及對人的同理與慈悲，加上百忙中不吝記錄分享，這些經驗不僅對醫學界彌足珍貴，對所有人亦是價值非凡。
很高興陳醫師將更多案例，轉化成《ICU重症醫療現場2》。書中不僅把應用心理學、輔導諮商實務、社會人文學，專業的醫學亦深入淺出精彩演繹，而且，還運用大量對話，將讀者瞬間被帶入現場。比起艱澀的心理學叢書，這本書太有溫度、太有臨場感了，這是現代人都能馬上應用的。
走進那個可能兵戎相見的醫病衝突現場，然後再看著陳醫師，運用他獨特的人生智慧，例如「不要低估未知世界的力量，尤其當病人跟家屬都深信不疑時。」四兩撥千金的化解僵局。我戲稱這是獨有的「陳氏醫病溝通智慧學」，每一則故事最後的「I see U金句」都是滿滿的智慧。
我在訪談陳醫師時，極度好奇他「共情」、「同理」的高情商人際溝通能力，到底如何練就而來？一觸即發的緊張氛圍，眾人真能高高舉起、輕輕放下？
可惜礙於時間，當時無法一次說清楚。多虧陳醫師的第二本書《ICU重症醫療現場2》的出版，讓我們可以一窺究竟，慢慢學習。
雖然老師在教室裡，處理的是看似單純的學生問題，但，當過老師就知道，要頭痛的可能是孩子背後的家長啊！怎麼讓親、師、生在關係中三贏？就如同陳醫師書中的真實故事，再厲害的醫生，如果沒有高情商也是枉然。這就是我為什麼想把這本書推薦給老師、家長的理由，不僅因為感人實用，借鏡陳醫師的經驗與智慧，還能立即應用到家庭及教室現場，讓所有人在關係裡都是贏家。
 

█ 推薦序3 █
高空走鋼索的險境
救病人也救家屬
／
詹皓凱（Dr.Bird）_泌尿專科醫師、漫畫家

阿金醫師是一位真性情的醫師。在他的臉書「Icu醫師陳志金」裡，經常可以看到他勇敢發言、力駁不實的醫療傳聞，或為被欺負被誤解的醫護人員發聲，有時卻也幽默搞笑、博君一粲。
但如果你讀過他寫的ICU醫病對話小故事，將能體會到在他仗義直言的個性下，有著一顆暖心。
ICU，對一般人來說，是一個「氣氛森嚴」的地方。如果有親友住進了加護病房，家屬無不心裡七上八下、忐忑不安。對一般民眾而言，醫療知識艱澀難懂，加上被隔離在外，一天只有短短幾個時段可以探視親人，這樣的狀況很容易在溝通上產生醫病之間的對立。
既然如此，阿金醫師又怎麼能把「ICU」轉化為「I See You」呢？因為他知道，唯有深入了解家屬情緒背後的不安和期待，才能讓病人與家屬感受到，醫護人員與他們會站在同一陣線。
每一個故事都展現了阿金醫師的高度同理心。像是他會把乩童當成夥伴，還會應家屬要求「開照會單給神明」、「寫平安符」，甚至會主動詢問「要不要擲筊問看看」。阿金照顧病人的背後，做了更多「救病人也要救家屬」的事。
在ICU裡，每位病人都非常脆弱，有如「高空走鋼索」。我本身剛經歷過骨髓移植的重症治療，也經驗了數次的危急狀況，對於ICU裡的醫療人員面臨的巨大壓力，有著非常深刻的體認。
而阿金醫師在這麼高壓的環境下，除了秉持專業照顧患者外，還不遺餘力用最真實的文字描述重症醫療現場的故事，推動良好的「醫病溝通」模式，這份為了社會大眾好的用心，值得肯定。
如果你讀過阿金醫師的第一本書《ICU重症醫療現場》，那你自然不會錯過這一本，如果你還沒讀過，那這一本更是值得你擁有。相信我，看完這本之後，你還是會去找第一本書來讀的。鳥博士誠心推薦這本值得細讀的好書。
 

█ 推薦序4 █
即使生命不能圓滿
至少過程能圓融
／
吳淋禎_護理師、Ted x Taipei 講者

「醫界國民老公」阿金醫師又出書了！
說他是「醫界國民老公」一點也不為過，每每在他的臉書看到他對「太座」的好、各種安太座的方法（尤其是「按讚換現金」的這個活動，不知道讓多少夫妻因此失和啊，哈哈），我想，應該有很多的女性都把阿金醫師做為好老公的標準吧！
說他「又」出書了，雖然不奇怪，卻讓我很驚訝。畢竟他身為「重症加護病房醫師」，是每分每秒都在跟死神搏鬥的工作，壓力之大難以想像，沒想到第一本書裡每一個故事的餘韻都還在，他竟然這麼快又出書了。我想了又想原因應該有三個：
第一是他太熱愛工作。即使在ICU的環境下，是如此的高壓、急迫、充滿不確定性與危機，他卻能在每一次的工作中發現不同以往的收穫。對他來說，這些都是一種挑戰、一種啟發，一種學到跟得到。
第二是他太熱愛生命。我想在他眼中並沒有「病人」這兩個字，而是有血有肉、有溫度有故事的「生命」，因此他除了用專業去搶救外，更在乎每一個生命應該有的尊重、尊嚴，甚至是每一個生命周邊的人事物，他都很細膩的去覺察、去照護，去圓滿一切。
第三是他太熱愛分享。在阿金醫師的筆尖之下，每一個生命的故事，都讓我們看見生命的不一樣意義。他樂意分享他的學到和得到，對於閱讀文字的我們來說，又是另一種層面、有笑有淚的學到跟得到。
如果您願意翻開這本書，接下來將會在故事中看到，阿金醫師如何用智慧化解家屬的糾結和爭執，並巧妙的在醫、護、病之間穿針引線、創造三贏。幽默的發想往往讓醫、護、病都得到救贖，然後，您會發現在生命不能圓滿的當下，至少每個過程都能圓融。
除了漂亮的護理師老婆和帥氣的兒子之外，即使我們一直稱呼他為「醫界國民老公」，還是無法擁有他。還好，我們可以擁有阿金醫師的書，可以在他的書裡享受阿金醫師的溫度和看見每一個生命的熱度。
 

█ 推薦序5 █
用盡各種方法彌補
醫病間資訊落差
／
曾毓林_馬來西亞星洲日報副執行總編輯

隔著一片南海，我在2020年認識陳志金醫師。雖然還不是「為時已晚」，但確實是「相逢恨晚」。
我彷如發現新大陸般，向報館同事談起了這號人物，沒想到反而被譏笑孤陋寡聞。同事說「他早是臺灣醫學界的網紅了。」我說，他的臉書有近2萬人在追縱。同事再度糾正我「那只是他的個人帳號，另外有一個〈ICU醫生陳志金〉的粉絲專頁，有超過26萬的粉絲，比很多港臺明星還要紅。」
所以被譏孤陋寡聞，我也只好認了，從此之後，我便成了志金兄的小粉絲。追蹤一段時間後，我又有一個「驚人發現」－原來這位在臺灣醫學界大放異彩的網紅，竟是馬來西亞人，來自小地方萬撓（Rawang）。
突然就有了百般滋味在心頭。讚嘆，是因為大馬人才在國外發光放熱，為大馬爭光。惋惜，是因為大馬政府不懂留住人才。由於大馬種族政策等因素，許多人才外流，不過，只要是鑽石，放在哪裡都依然耀眼。
即便不是志金兄照顧過的病人或家屬，縱然只是粉絲頁的追縱者，也是十分幸運的。單從他在臉書上各種直言不諱的論述和精彩的文字，都能讓讀者既拓寬視野，又深受啟發，是典型的優質臉書。
他也以醫生的身份針對許多醫療政策提出專業觀點－換成在馬來西亞，斗膽直陳醫療政策的醫務人員，恐怕都會命途多舛。我因在報社負責副刊與醫藥版，多麼渴望遇到敢對國家和醫療政策說真話或提出關鍵意見的醫師，不免幻想著，如果志金兄也在馬來西亞，那會是多麼過癮的事。
爾後承蒙志金兄厚愛，允許報紙副刊刊登其大作，來往溝通後，我們稍微熟絡些，越是了解志金兄的背景，越是直覺他真的是「大馬之光」。他的小學和中學教育在馬來西亞完成，18歲考上臺灣大學醫學系，就隻身到國外求學。大學期間自掙生活費與學費，在在展現了馬來西亞華人的刻苦精神。
馬來西亞語中有一個詞「Berdikari」，大馬人將其詮譯為「berdiri atas kaki sendiri」，意即「站在自己的腳上」，就是「自立」的意思。這個馬來詞句的精神，由志金兄體現了出來。
志金兄紮根臺灣30餘年，經歷過921大地震、SARS期間第一線醫療現場，花時間在推動醫病溝通、團隊互信，並盡力為病患家屬彌補資訊落差，凡此種種，都是仁醫在做的事。
我知道，他還心繫著馬來西亞的家人，也關心著馬來西亞和新加坡的醫療。在馬新新冠病情仍未受控之際，他在臉書上引述資料，提出不少值得參考的意見，我閱讀時都分外感動。他是一個人在國外，依然關心家鄉的大馬之子。
馬來西亞政府錯過他，但馬來西亞人可不可以錯過他－慶幸現代有臉書，讓遠在馬來西亞的人可以追蹤志金兄。
他的文字功力不遜於名作家，他的醫療現場故事比電影情節還精彩動人。此外，他有文案大師的比擬手法，名句總是能信手拈來，像是「救病患，也要救家屬」的精神、暗諷濫用資源者的「慘後憂鬱症」等，嗆辣之餘，也令人拍案叫絕。
志金兄出版的第一本書《ICU重症醫療現場》累印近20刷，如今乘勝追擊《ICU重症醫療現場2》，相信讓很多作家為之羨慕，也讓很多讀者為之期待。
縱觀在多個平臺上的陳志金醫生，不管在哪裡、身處在哪個領域，都是一個厲害角色，光芒四射－陳志金，不只是「金」，其價值直逼一顆鑽石，宛如嵌在冠冕上的那顆鑽石。馬來西亞為此也沾了光。祝新書暢銷長紅。

Part 1_
那些看不見的輔助治療
不要低估未知世界的力量，尤其當病人跟家屬都深信不疑時。

‧「我們擲筊問看看？」－病人認可的善終同意書
‧早日康復的祝福（符），鎮住牛頭馬面的氣場
‧給神明發會診單、把乩童當成夥伴！
‧轉念就能突破對立－佛祖與聖母也可以共處
‧刻在我心底的名字－農曆七月的美好徵兆
‧女王的強心針－用愛喚起的心跳
‧當腳圈變成枷鎖－ICU裡的結束不結束
‧別讓「留一口氣回家」成為最後的折騰
［看ICU查房趣聞長知識］炒飯症候群

Part 2_
用生命拚的生命
每一個新的開始，都可能是拚了命掙來的。

‧最不想成真的演練－新冠確診病人的急救
‧懷孕未滿３個月…－要說，還是不要說？
‧無法救治的當下，一個不結束的決定
‧不該被遺忘的時刻－用生命去拚的生命
‧疫情下的意外人生－那些期待被失去的記憶
‧我搶的不只時間，還有一個家的幸福
［看ICU查房趣聞長知識］禁止治療≠放棄治療

Part 3_
ICU偵探事件簿
魔鬼藏在細節裡，你以為的這樣可能是那樣…

‧真相只有一個！－終於解開的家暴之謎
‧這不是失智！－他得了和曹操一樣的病
‧卡到陰了嗎？－雞婆聊出了一個腫瘤
‧比太太還熟悉病人情況－她是…同修的同學？
‧清醒的植物人？－肉毒桿菌中毒事件
‧一個撤回DNR的決定，看見人性最真實那面…
［看ICU查房趣聞長知識］別看到瘤就以為是腫瘤！

Part 4_
有一種信任，叫同理心
站在他的角度去理解他的行為，換位思考，才是真正「為他好」。

‧「發生當下在幹嘛？」－需要問，但不用反覆問
‧尊重病人「MVP」－救家屬，也是救醫師
‧誰都不能「早知道」－已發生的事都是好事
‧打不打新冠疫苗？－數據外的情感考量
‧你缺的不是同理心，而是拿出來用的機會！
‧不是我不向你解釋，而是你並非病人家屬！
‧塞爆的急診室－大年初二症候群
‧真心關懷５步驟：請／要／詳／細／說
［看ICU查房趣聞長知識］醫師的翻轉人生

彩蛋篇_
驚天動地，放閃專區
我與金太座的相遇、相處、相知相惜，
總是如此驚天動地，讓我難以忘記。