結核病診治指引

為了提昇臨床醫師對結核病的診治水準，本署復邀請專家參考國際間最新指引，並依國內結核病治療情形撰編本指引，期許國內醫師在診斷治療結核病時，有標準統一的原則可茲遵循，除就原有內容再作補充及更新，並廣徵內科醫學會、胸腔重症醫學會、感染症醫學會、結核暨肺部疾病醫學會、兒科醫學會、家醫醫學會及愛滋病學會等意見後予以印製，全書內容兼顧簡要與完整原則，希望提供醫師們更完善實用的參考指引。

衛生福利部疾病管制署
編者：江振源、王振源、余明治、李枝新、李仁智、李秉穎、李品慧、何愉懷、周如文、洪健清、索任、陸坤泰、黃伊文、馮琦芳、詹珮君、賴珮芳、蘇維鈞

結核病至今仍是國際間重視的嚴重傳染病之一
，呼應 聯合國提出2016-2030年「持續發展目標」(Sustainable Development Goals)，WHO於2016年提出「終結結核病策略(The End TB Strategy)」，與國際同步，我國在 2006 年至 20 20 年間 ，分別 推動「結核病十年減半全民員計畫」 及 「我國加入WHO 2035消除結核第一期計畫」，在政府投入資源及防疫夥伴努力之下，發生率已從2005年的每十萬人口73人，降低至2020年的每十萬人口33人，降幅達55%。為持續降低結核病的發生，目前正積極推動「我國加入WHO 2035消除結核第二期計畫」，藉由更有效率的介入措施，配合新型藥物的引進與用藥指導，期許能達成終止結核菌傳播的最終目標。
為了提升結核病醫療品質，使臨床醫師正確使用抗結核藥 物，本署於2004年即邀請結核病診治專家，參考世界公認的標準規範，編纂我國第一版的「結核病診治指引」，並分別於2006年、2008年、2011年、2013年、2014年與2017年陸續增修第二版、第三版、第四版、第五版、網路5.1版與第六版，獲得醫界諸多迴響，可謂最實用 的臨床診治指引之一 。為使我國結核病臨床治療能力與時俱進，且呼應臨床醫師們需要更清晰易讀的指引編排需求，本署再度委請江振源醫師擔任主編，邀集王振源醫師、余明治醫師、李枝新醫師、李仁智醫師、李秉穎醫師、何愉懷醫師、洪健清醫師、索任醫師、陸坤泰教授、黃伊文醫師、蘇維鈞醫師、本署防疫醫師李品慧醫師、詹珮君醫師及周如文研究員，與臺灣內科醫學會、臺灣胸腔暨重症加護醫學會、臺灣感染症醫學會、臺灣兒科醫學會、臺灣家庭醫學醫學會、臺灣結核暨肺部疾病醫學會及臺灣愛滋病學會等學會專家共同主筆，就原有內容補充更新，並新增第十三章「兒童抗藥性結核病之診療」，彙整出版第七版指引。
誠摯感謝主編以及所有參與編輯委員的辛勞，在百忙之中撥冗參與編輯會議，經過無數個夜晚的努力，完成了第七版指引之修訂。相信本次增修的內容，定能協助防疫夥伴們解決結核病 診治上 的難題。期待 在各界的持續努力下，我國的結核病防治能夠達成2035消除結核的目標。
衛生福利部疾病管制署 署長 周志浩 謹識

序 .................................................................................................. Ⅰ
編後語 .................................................................................................. Ⅱ
英文簡寫與 .................................................................................................. ⅰ
中英文對照表
抗結核藥品名 .................................................................................................. ⅴ
稱縮寫對照表
目錄 .................................................................................................. ⅶ
表目錄 .................................................................................................. ⅷ
圖目錄 .................................................................................................. ⅸ
第一章 結核病的基礎知識 ............................................................... 1
第二章 結核病的分類與定義 ........................................................... 7
第三章 結核病的診斷 ......................................................................... 13
第四章 結核病的治療 ......................................................................... 27
第五章 治療期間之監測與不良反應之處理及處方調整 ................... 34
第六章 結核病的藥物及藥物交互作用(含公費藥物申請) ................ 48
第七章 肺外結核 ................................................................................. 87
第八章 兒童結核病之診療 ................................................................. 95
第九章 愛滋病毒感染者結核病之診療 ............................................... 106
第十章 潛伏結核感染(LTBI)診斷與治療 ............................................ 119
第十一章 都治策略 ................................................................................... 149
第十二章 抗藥性結核病的治療 ............................................................... 156
第十三章 兒童抗藥性結核病之診療........................................................ 185