尿路動力學：學理與臨床應用

婦女泌尿學科在國內算是比較年輕的專科，年輕醫師能夠學習的途徑有限，然而，有鑒於人口結構老化是全世界的趨勢，這樣的病人在臨床上其實不在少數，再加上骨盆腔器官功能的退化，進而引發的各種臨床症狀，包括：尿失禁、骨盆器官下垂，以及其他惱人的症狀，雖非性命攸關，卻會造成病人極大的困擾與生活品質下降，因此，了解這些疾病的診斷實在是刻不容緩，而尿路動力學檢查便是臨床診斷的重要工具之一。

序


婦女泌尿學科在國內算是比較年輕的專科，年輕醫師能夠學習的途徑有限，然而，有鑒於人口結構老化是全世界的趨勢，這樣的病人在臨床上其實不在少數，再加上骨盆腔器官功能的退化，進而引發的各種臨床症狀，包括：尿失禁、骨盆器官下垂，以及其他惱人的症狀，雖非性命攸關，卻會造成病人極大的困擾與生活品質下降，因此，了解這些疾病的診斷實在是刻不容緩，而尿路動力學檢查便是臨床診斷的重要工具之一。
傳統膀胱功能的評估主要靠病人的症狀及臨床的理學檢查，但是「膀胱是最不負責任的證人」，任何刺激、疾病甚至於惡性疾病，其症狀大多一樣：頻尿、急尿、夜尿、小便困難或尿失禁……等。因此膀胱問題要做正確的診斷很不容易，當然要做有效治療就更困難，因此常有病人終其一生為膀胱慢性疾病所苦，長期在各醫療院所看病卻無效。尿路動力學就是要補其不足，將膀胱功能異常做正確診斷以作為治療基礎，尤其手術前的尿路動力學檢查，常是診斷、避免術後膀胱功能異常及追蹤成果的必要工具；在消極方面亦可避免醫療糾紛，是現代婦女泌尿學專家必備的技術與學養。
過去介紹尿路動力學檢查儀器與臨床應用的書，幾乎是以原文撰寫，這一本中文尿路動力學，是由台灣婦女醫學暨骨盆醫學會謝卿宏理事長登高一呼，邀請國內數位婦女泌尿學科專家學者們，傾其經驗與所學，完成此書的各個章節；我由衷佩服他願意擔負起這樣的責任，也感謝每位執筆的學者們的不吝付出，才得以催生出這一本書。而有這樣的「工具書」問世，實在是美事一樁。

希望透過此書的精華，淺顯易懂的內容，幫助國內的醫師及相關醫、護、專職人員，提高對於相關疾病的專業知識，進而提升對於病人的醫療安全與照護品質，達成醫病雙贏。我也很榮幸能夠為之作序。

蘇聰賢
新竹馬偕醫院院長

 1 何謂尿路動力學檢查（含演進與歷史）……………………………………………………………… 1
 2 尿路動力學檢查的適應症………………………………………………………………………………………………… 9
 3 尿路動力學檢查室的設立與UDS 的施行步驟… ……………………………………………………… 21
 4 尿道對體位改變的反應……………………………………………………………………………………………… 35
 5 尿道對膀胱儲尿的反應……………………………………………………………………………………………… 39
 6 棉墊測試……………………..…………………………………………………………….…………………………………………… 43
 7 尿流速檢查……………………………………………………………………………………………… 53
 8 膀胱容壓檢查……………………………………………………………………………………………… 61
 9 解尿壓力流速檢查……………………………………………………………………………………………… 71
10 肌電圖……………………………………………………………………………………………… 77
11 尿道壓檢查……………………………………………………………………………………………… 87
12 漏尿點壓力……………………………………………………………………………………………… 95
13 女性膀胱出口阻塞與膀胱逼尿肌無力…………………………………………………………… 103
14 尿路動力學檢查在骨盆腔器官脫垂的應用…………………………………………………………… 127
15 神經性排尿障礙…………………………………………………………………………………………… 137
16 膀胱陰道瘻管與女性尿道憩室…………………………………………………………………………………………… 155
17 逼尿肌括約肌協調異常…………………………………………………………………………………………… 171
18 尿路動力學的特徵與人為瑕疵…………………………………………………………………………………………… 179
19 影像尿路動力學檢查…………………………………………………………………………………………… 187
20 在門診治療尿失禁…………………………………………………………………………………………… 207
索引 …………………………………………………………………………………………… 213