男性性功能障礙：臨床診治全攻略

前言

　「台灣男性學暨性醫學醫學會」(Taiwanese Association for Andrology and Sexual Medicine，簡稱 TAASM) 於 2021 年 11 月更名自「台灣男性學醫學會」(Taiwanese Association of Andrology，簡稱 TAA)，TAA 則是於 2003 年 3 月蛻變自「中華男性學醫學會」(Association of Andrology of Republic of China，簡稱 AAROC)。本會成立於 1993 年 3 月 6 日，為依法設立「非以營利為目的之社會團體」。學會宗旨在促進台灣男性學 (包括男、女性性功能障礙及不孕症等) 之發展，集同好之力提升研究、教學及臨床醫療的水準，普及民眾之衛教及增進國際交流。

　本會在第一任理事長林信男教授籌劃下成立；繼而在歷任理事長陳光國教授、江漢聲教授、黃一勝教授、謝汝敦教授、王起杰教授、簡邦平教授、黃志賢教授及張宏江教授的帶領下，會務蓬勃發展，目前會員總數已超過 600 人。學會為促進台灣男性學之相關發展，會定期舉辦學術演講及討論會、出版有關男性學的雜誌及書刊、協助會員進行醫療經驗之交流合作，並舉辦教育課程以培養台灣男性學及性醫學領域的專業醫師。

　本會同時也與「國際性醫學學會 ISSM」及「亞太性醫學學會APSSM」等國際醫學會建立良好的合作關係，並協助舉辦相關的國際會議。本會於2003年承辦亞太男性老化研究醫學會 (Asia Pacific Society for the Study of the Aging Male，簡稱 APSSAM) 年會，並於 2011 年及 2022 年分別成功舉辦了亞太性醫學學會 (Asia Pacific Society for Sexual Medicine，簡稱 APSSM) 之線上年會與實體年會。

　本會為提升國內民眾正確的男性學知識，多次舉辦民眾衛教宣導活動，而榮獲內政部頒發之「全國性優等社團」殊榮。值得一提的是，2000 年時，本會成立了「台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會」(Taiwan Erectile Dysfunction Advisory Council and Training，簡稱 Taiwan EDACT)，其宗旨在於提升性功能障礙相關之民眾衛教及年輕醫師治療性功能障礙的訓練計畫，而為了順應世界潮流及實務需要，2009 年 11 月委員會變更名稱為「台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會」(Taiwan Sexual Dysfunction Advisory Council and Training，簡稱 Taiwan SDACT)。

　鑑於台灣本土一直沒有一本完整的男性性功能障礙 (Male Sexual Dysfunction) 之教科書，故於 2011 年由 TAA 及 Taiwan SDACT 的性醫學專家們，匯集泌尿科、心臟科、新陳代謝科、家醫科、婦產科、精神科及老年醫學科等專科醫師共同執筆，順利完成了台灣本土第一本男性性功能障礙的專用教科書，期盼能帶給年輕醫師及其他從事和性醫學相關的醫療從業人員參考。

　匆匆十年過去，性醫學相關的研究及臨床診治之發展已是一日千里，所謂十年磨一劍，我們再次邀請性醫學專家們投入改版增修的活動。在這次新版書籍中，我們增加了超過 25% 的新篇章，如女性性功能障礙的議題或低能量體外震波治療的討論。文章內容也都依據最新的研究資料與及參考文獻；甚至由新任作者全篇重寫，讓本書的內容更加完整，也充分反映近十年來性醫學的蓬勃發展。本次改版也由原本的單色印刷改為雙色印刷，版面更加鮮活易讀，相信必能帶給讀者們全新的體驗！

總編輯 陳煜 (TAASM 理事長)
謹記於 2023 年夏

作者簡介 ............................................................................................................................... iii
序...................................................................................................................................................... vii
概論 ...................................................................................................... . 1
第 1 章 勃起功能之解剖構造與生理學
.............................................................................................................................. 3
(Anatomy and Physiology of Erectile function)
第 2 章 男性性功能障礙的流行病學研究
........................................................................................................................................................... 21
(Epidemiology of Male Sexual Dysfunctions)
第 3 章 勃起功能障礙之診斷
........................................................................................................................................................... 35
(Diagnosis of Erectile Dysfunction)
第 4 章 勃起功能障礙之定義、分類及其危險因子
........................................................................................................................................................... 49
(Definition, Classification and Risk Factors of Erectile Dysfunction)
第 5 章 男性性功能障礙之心理與人際關係影響
........................................................................................................................................................... 69
(Psychological and Interpersonal Aspects in Male Sexual Dysfunction)
第 6 章 男性性健康
........................................................................................................................................................... 91
(Men's Sexual Health)
第二篇　勃起功能障礙與共病關係................................ 107iiiD
第 7 章 勃起功能障礙與心血管安全顧慮
................................................................................................................................................... 109
(Erectile dysfunction and cardiovascular safety concerns)
第 8 章 代謝症候群與生活型態和勃起功能障礙
................................................................................................................................................... 121
(Metabolic Syndrome, Lifestyle Factors for Erectile Dysfunction)
第 9 章 內分泌疾病與性功能障礙
........................................................................................................................................................ 137
(Endocrine Disorders and Male Sexul Dysfunction)
第10章 良性攝護腺肥大與勃起功能障礙之關聯
........................................................................................................................................................ 149
(Assocition Between Benign Prostatic Enlargement and Erectile Dysfunction)
第11章 精神疾病的用藥對性功能障礙的影響
........................................................................................................................................................ 161
(Psychotropic Medications Related Sexual Dysfunction)
第12章 醫源性與外傷造成男性性功能障礙
........................................................................................................................................................ 181
(Iatrogenic and Post-traumatic Male Sexual Dysfunction)
第13章 性功能障礙患者的生育計畫
........................................................................................................................................................ 197
(Fertility Strategy for Men with Erectile Dysfunction)
(Fertility Strategy for Men with Erectile Dysfun
第三篇　治療勃起功能障礙..................................................... 207enita Rya
第14章 口服藥物
........................................................................................................................................................ 209
(Oral Pharmacotherapy)
第15章藥物注射與負壓助勃器
........................................................................................................................................................ 225
(Self-Injection Therapy and Vaccum Constriction Device)
第16章 低能量震波
........................................................................................................................................................ 237
(Low-intensity Shock Wave Treatment)
第17章 手術治療
........................................................................................................................................................ 245
(Surgical Management)
第18章 性治療
........................................................................................................................................................ 263
(Sexual Therapy)
第19章 新興治療
........................................................................................................................................................ 277
(Novel Therapy)
第20章 另類治療
........................................................................................................................................................ 287
(Alternative Treatment)
第四篇　常見男性性功能異常.............................................. 301
第21章 早洩的診斷及治療
........................................................................................................................................................ 303
(Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation)
第22章 其他射精障礙
........................................................................................................................................................ 313
(Other Disorders of Ejaculation)
第23章 男性性慾低下
........................................................................................................................................................ 333
(Male Hypoactive Sexual Desire Disorder)
第24章 遲發型性腺功能低下症的診斷與治療
........................................................................................................................................................ 343
(Diagnosis and Treatment of Late-Onset Hypogonadism)
第25章 睪固酮補充療法之安全性及追蹤
........................................................................................................................................................ 359
(Safty Issue and Follow Up of Testosterone Replacement Therapy)
第26章 陰莖彎曲、佩羅尼氏病
........................................................................................................................................................ 367
(Penile Curvature, Peyronie's Disease)
第27章 陰莖持久勃起症
........................................................................................................................................................ 375
(Priapism)
第28章 男同性戀者性功能障礙
........................................................................................................................................................ 387
(Sexual Dysfunction In Men Who Have Sex With Men)
第五篇　異性伴侶的重要性..................................................... 397
第29章 性伴侶在男性性功能障礙之角色
....................................................................................................................................................... 399
(The Role of Sexual Partners in Men with Sexual Dysfunction)
第30章 女性性慾低下及性交疼痛
........................................................................................................................................................ 413
(HSDD & Dyspareunia)
第31章 女性性喚醒及性高潮障礙
........................................................................................................................................................ 419

(Female Arousal and Orgasmic Dysfunction)
索引........................................................................................................................................... 437