AI醫療革命：GPT-4與未來

匯聚科學、醫學、人文三大領域權威
一場全人類、全臺灣
都應參與的關鍵對話
比爾•蓋茲 重磅推薦 山姆•奧特曼 專文盛讚
就在幾個月前，數以百萬計的人被ChatGPT的驚人能力――以及它詭異的幻覺所震驚。但那是2022年。GPT-4現在已經來了：更聰明、更準確、有更深層的技術知識。GPT-4及其競爭者和追隨者正處於改變醫學的邊緣。但由於生命受到威脅，你需要立即了解這些技術。
它們能做什麼？
它們還不能做什麼？
它們不應該做什麼？

要做出決定，就要親自體驗最先進的技術。加入三位已提前數月接觸GPT-4的業內人士，他們將揭示其巨大的潛力――改善診斷、總結病人就診情況、簡化流程、加速研究，以及更多。您將看到真實的GPT-4對話――未經排練和過濾，既精彩又冒失――所有這些都帶有寶貴的生成背景、坦率的評論、真正的風險洞察力和最新的情報。

本書帶您看見與思考：
●通過真正的 AI 助手預覽醫生一天的生活。
●了解 AI 如何增強床邊和其他地方的醫患交流。
●了解現代 AI 的工作原理、為什麼會失敗，以及如何測試它以建立信任
●賦予患者權力：改善可及性和公平性，填補護理和支持方面的空白，促成行為改變。
●通過「及時工程」提出更好的問題並獲得更好的答案。
●利用 AI 減少浪費、發現欺詐、簡化報銷並降低成本費用。
●以 AI 作為研究合作者，優化臨床試驗並加速治愈。
●找到正確的護欄並獲得對監管機構和政策制定者。
●描繪可能的未來，思考接下來可能會實現什麼夢想？
【專業審訂】
臺北醫學大學醫學工程學院 康峻宏院長
臺北醫學大學醫學資訊研究所 蘇家玉教授
【專文推薦】
在未來，AI將被用來加速突破研究瓶頸，並為那些沒有機會看醫生的人提供準確可靠的醫療建議。
―― 比爾•蓋茲 Microsoft創辦人
本書全面概述了GPT-4如何能利用其全方位功能（general-purpose）的能力在醫學和醫療保健領域引起革命。它還提供了如何安全、合乎倫理且有效地使用GPT-4進行各種醫學應用的初步實用指南，並呼籲人們立刻來測試、認證和監控其使用方式。
―― 奧特曼OpenAI執行長
AI在醫療領域的應用，勢將深刻塑造人類的未來福祉，每個人、企業和政府都應參與這場全球變革的關鍵討論。如何敲叩AI醫療革命之門，以人為本，建立全新的人與AI的和諧共生關係，選擇權正在我們的手中。
―― 林百里 廣達電腦董事長
本書引領讀者深入瞭解人工智慧和GPT-4在醫療保健領域帶來的革命性進展，同時一窺對未來生醫創新的啟示、機會與挑戰。
―― 余文慧 默克醫療保健事業體台灣總經理
透過本書收集的許多詳細問答例子，可以讓讀者不只能快速認識到GPT4用於醫療的可能性，更能進一步思考AI技術如此帶給人類驚艷下，建立可信賴的AI更將成為AI技術應用於醫療等領域的關鍵。
―― 吳漢章 華碩雲端暨台智雲總經理
新局已啟，大浪來襲、百花齊放。AI運用，看得到，用得到，不再遙不可及。本書概述了GPT-4，如何能利用其全方位的功能，以及如何安全、合乎倫理且有效地運用於醫學和醫療保健領域。
―― 陳瑞杰 臺北醫學大學董事長
本書以宏觀的視野，藉由GPT-4深刻地描繪出生成式AI的躍進，呈現出生成式AI在醫療領域中不同的未來革命性應用場景。
―― 王雪紅 HTC董事長
無論從科技產業、醫療體系甚至人文藝術的角度前瞻，我們今天都正在書寫歷史的新頁，在AI浪潮方興未艾之際，本書恰如一具探照燈，讓我們窺見了這個巨變的軌跡，也感受到深入其境的興奮。
―― 黃崇仁 力晶積成電子董事長
隨著AI技術發展、GPT的問世，在協助醫學診斷、治療方案建議、患者追蹤等方面有非常關鍵性的功能，預期將提高醫療品質、降低時間成本、增益醫護人員的工作效率和準確性。
―― 石崇良 衛生福利部中央健康保險署署長
這本書並沒有誇大了GPT的神奇，反而以科技人的良知與客觀的視角，探討GPT在真實世界的AI醫療上可以扮演的角色與潛在的問題。也許只有當我們找到限制，我們才能讓AI在醫療𥚃自由。
―― 張嘉淵 廣達電腦技術長
(依推薦人來稿順序排列)

【佳評推薦】
吳政忠　國家科學及技術委員會主任委員
林憲銘　緯創集團董事長
林建煌　臺北醫學大學前校長
施崇棠　華碩電腦董事長
陳其宏　佳世達科技董事長　
陳適安　臺中榮民總醫院院長
程世嘉　ikala 共同創辦人暨執行長
劉克振　研華科技董事長
蔡長海　中國醫藥大學暨醫療體系董事長

彼得．李（Peter Lee）
微軟（Microsoft）研究和新創部門企業副總裁（Corporate VP for Research and Incubations），主管微軟在全球各地的研究實驗室。在過去的六年中，他一直投入於AI在醫療保健和生命科學方面的應用。他曾領導美國國防高等研究計劃署（DARPA）的資訊工程計畫，並擔任卡內基梅隆大學資訊工程系主任。
凱莉．戈柏（Carey Goldberg）
一位長期從事醫學和科學新聞的記者，報導主題從醫療保健費用到基因研究不等。她曾經在《紐約時報》、《洛杉磯時報》、《波士頓環球報》、WBUR/NPR以及彭博新聞任職。
艾薩克．柯漢（Isaac Kohane）
哈佛醫學院生物資訊學系的創系主任，自一九九〇年代開始就一直致力於醫療人工智慧的研究。他致力於以機械智能幫助醫生工作得更有效率，也更有成就感。

作者註
推薦序
繁體中文版序
前言
第一章：初次接觸
第二章：機器醫學
第三章：大哉問：它真的懂嗎？
第四章：信任但需查核
第五章：AI能如何幫助病患
第六章：數學、編碼和邏輯等更多可能性
第七章：終極文件碎紙機
第八章：更聰明的科學
第九章：如何做好安全規範？
第十章：深不可測的黑袋子
後記
延伸閱讀
致謝

【內文試閱】
前言
以下內容純屬虛構，但它所描述的一切都在OpenAI的GPT-4系統當前已知的能力範圍之內。
突然間，患者情況急劇惡化。他的心率飆升到每分鐘一百六十次以上，但他的血壓危險地降至八十╱五十。在茂密的鬍鬚下，他年輕的臉龐變得蒼白帶青，他喘不過氣來，但這看起來不像是囊性纖維化病症的典型惡化反應。
第二年住院醫師克莉絲汀．陳感到自己的心跳加速，她立刻進行緊急呼叫並與團隊的其他成員展開搶救。他們不斷地對靜脈進行注射、提供增壓的藥物及生理食鹽水來增加血壓，但通通不管用。
克莉絲汀從白色外套的口袋中掏出手機，把它靠近嘴巴，嘗試壓抑聲音中的恐慌，以免隊友聽到。她點擊GPT-4應用程式，低聲說：「患者胡安•阿爾瓦雷斯對穩壓治療沒有反應。他的病歷中提到他最近在加州大學聖地亞哥分校接受了諾氟沙星（Norfloxaci）的二期試驗治療血液感染。我不知道發生了什麼，也不知道該怎麼做。」
冷靜而即時的回答立即出現：「根據最近從該二期試驗發表的一篇論文，胡安•阿爾瓦雷斯正在接受的實驗性抗生素會導致百分之五的患者白血球數量下降。過去兩天內，他的計數在過去三次抽血中下降。該文章報告說，白血球生長激素（G-CSF）注射對於恢復白血球數量下降非常有效。這是一種可以考慮的策略。」
克莉絲汀理解其中的含義：胡安的白血球消耗使他容易受到感染，進而引發敗血症。她打電話給藥局，要求提供G-CSF輸注的劑量，然後再次檢視研究，她說：「給我看看那個二期試驗。」
研究描述和相關文章都在她的手機銀幕上顯示出來，她要求GPT-4進行摘要。果然，這份發表在傳染病學期刊上的報告確實證實了AI所說的，最新的實驗室結果顯示，患者的白血球計數甚至低於她在化療患者中所見到的數值。克莉絲汀注射了輸注劑，看著他被推到重症加護病房。
「給他了G-CSF。希望有效。」她喃喃自語。
回應是：「當一個患者的病情急劇惡化時，壓力很大。以前的研究在其他患者中也發現了類似的問題，並對G-CSF有一致的反應。你已經盡了最大努力了，你的團隊會支持你。」
那個聲音總是聽起來平靜而親切。她知道像GPT-4這樣的AI工具不可能帶有情感，但她不知何故感覺它就像一位仁慈的導師兼小幫手，擁有幾乎全球所有醫學知識的寶庫，似乎一直在給予她鼓勵。她知道它不是完美的，而且醫院的管理人員甚至不鼓勵在臨床環境中使用這樣的AI科技，因為它存在著巨大的不確定性。但對她和她的同事來說，使用GPT-4已經成為日常的一部份，就像他們曾經使用Google來搜尋自己不知道的資訊一樣，只是用途更廣泛――通常的做法是在採取行動之前再次檢核其回答。GPT-4讓她感覺……如虎添翼。她感覺比僅僅依賴自己的大腦、等待他人承諾但遲遲未至的傳染病專科照會或醫院的電子紀錄更安全。
「胡安需要轉用另一種抗生素，這種抗生素甚至更昂貴。」她對著手機說道。「我需要向他的保險公司申請事前審查。請為我撰寫正當理由的文本，以便我填寫表格。」
「當然。」幾秒後，一份長達三百字的文字出現在她的銀幕上，摘要了胡安之前所使用的其他抗生素以及他對這些抗生素的抗藥性。它參考了七項關於他所需之新抗生素的研究，並估計如果保險給付不能涵蓋新的抗生素，胡安可能需要花費兩倍的費用來進行長期的住院護理。
「請將它發送到我的收件箱，並附上事前審查表格的重點摘要。」克莉絲汀肯定地說著，走開了。「接下來是六十五號房間。」
「我接下來的病人是達麗婭•弗羅洛娃。她今年六十二歲，自五十歲起就患有骨髓瘤，曾經出現十年的顯著緩解。現在她第三次復發，包括尼伏莫尼（Nivolumab）在內的最先進治療對她也都似乎沒用。下一步有哪些選擇？」
「你可以考慮將她納入醫院附屬癌症中心的一個新的西妥昔單抗（Cetuximab）方案的研究計劃。這裡是臨床試驗的詳細資訊和臨床醫師的聯繫方式。」
「謝謝。」克莉絲汀輕聲說著，走進昏暗的房間，看到一位銀髮圓臉的女士正在伸手拿床邊托盤上的一杯水，臉上帶著痛苦的表情。
「讓我來幫助你。」克莉絲汀說著，拿起杯子，方便達麗婭用吸管喝水。「感覺好點了嗎？」
患者喝下了兩小口水。「有時候痛，有時候不痛，但一直覺得很疲憊。」她說道。
克莉絲汀點頭，滿懷同情地與患者的目光相遇。「我們認為有一個臨床試驗可能對你會有幫助。」
「快說說看！」一個聲音從她背後傳來。一位資深腫瘤科護理師克拉麗莎•威廉斯走到床邊，拿出她的平板電腦，查看有關新試驗的資訊。
「嗯嗯嗯，可能是合適的。」她對著平板電腦說道：「請對這項研究進行摘要，並包含相關鏈接。如果一切看起來都好，我今天會聯繫研究計畫主任。但同時，也請列出達麗婭應該考慮的其他試驗。」
「當然。」回答來了。「在三十名基因相似的黑色素瘤患者中，到目前為止有八名回報症狀緩解，七名症狀部分緩解。副作用一般輕微，但有一個嚴重出血的案例。」克拉麗莎緊握著達麗婭的手。她說：「讓我們祈禱一切順利。」
「現在只剩下從急性後期照護出院了。」克莉絲汀離開時這樣喃喃自語。她從早上五點開始工作，而且喝掉的咖啡已經超過了她每天的咖啡因限制了，感覺體力正在耗盡。
首先是一位正在從前十字韌帶重建手術後康復的三十歲運動員。當她走近他的房間時，她聽到手機發出輕柔的提示聲。在她的郵箱中，她找到了她的助手發來的一封待批准和編輯的信件。其中包括了運動員的電子健康紀錄的完整出院摘要，一封給轉診醫生的信件，一份發送到藥局的出院藥物處方，以及一份以患者母語葡萄牙語書寫的出院指示。克莉絲汀不禁想知道這些文字有多少是由人類寫的，有多少是由GPT-4寫的。
很好。這意味著她有更多的時間來提醒其他出院的患者需要注意的醫療須知。她將患者的病歷複製到手機上，並要求GPT-4根據國家預防保健任務小組的建議，對其進行審查，以發現護理計劃中的任何缺漏。
果然，它發現了一位需要進行結腸鏡檢查但已經過期的患者，一位需要服用史他汀類藥物的高膽固醇患者，以及一位高風險患者，但其血脂水平檢查已經拖延了五年。
接下來的一個半小時，她坐下來與患者交談，確保GPT-4對於那些遺漏的檢查是正確的，確認患者在出院後都知道他們該如何注意自己的健康，並要求GPT-4在他們的出院摘要寫一段非常客氣的文字給轉診醫生。
現在，她終於有一點屬於自己的時間了。
當她走出醫院的大門時，她對著手機說：「你能看看我的蘋果健康數據並告訴我，今天的個人健康數據如何，我應該如何進行自我保健？」
讓我們不要打擾克莉絲汀，因為她正在接收由AI生成的運動計劃和早睡建議。這個日常生活片段的主要觀點是：她所經歷的一切都在OpenAI的GPT-4系統當前已知的能力範圍之內。
當然，這只是虛構的，因為GPT-4是如此新穎，以至於沒有醫院在任何方面廣泛使用它。但是，能看到一個新工具的誕生、理解它的能力以及它可能產生的巨大影響實在叫人振奮。面對GPT-4和其他類似的、即將陸續問世的AI系統，我們認為這種影響是如此天翻地覆，我們需要開始理解並討論AI的潛力，不管是好是壞，現在就開始。或者更確切地說，昨天就該開始。
我們希望讀完這本書之後，你會接受三個觀點：
第一，GPT-4具有能夠徹底改變醫學和健康保健領域遊戲規則的潛力。
第二，由於它也帶來風險，迫切需要立即進行大規模的測試，並讓社會大眾了解其限制。
第三，由於其潛在的優點，必須立即開展工作，以確保最廣泛的使用。
但首先，讓我們來認識真正的GPT-4。