破解腦電圖－EEG教材：快速判讀入門

關尚勇 醫師
Shang-Yeong Kwan M.D.

關醫師為臺灣第一位通過加拿大腦波專家考試（1992）之醫師，曾主辦多次臺灣地區腦波研習營，為國內知名之癲癇專家。

學　歷：高雄醫學院醫學系
加拿大多倫多大學附設病童醫院癲癇研究員
東吳大學法律研究所法學專業組碩士
現　職：台北榮民總醫院神經醫學中心特約主治醫師
經　歷：台北榮民總醫院神經醫學中心住院醫師、總住院醫師、癲癇科主治醫師。
中華民國神經科專科醫師
第 3, 4 ,9 屆台灣癲癇醫學會秘書長、第 6,
11~15 屆理事
第 1~7 屆臺灣兒童依比力斯協會（原中華民國兒童癲癇協會）秘書長、第 8~9 屆理事、第
11~16 屆監事
第 10 屆臺灣兒童依比力斯協會理事長
第 12 屆台灣癲癇醫學會理事長
臺灣神經生理技術學會技師甄試口試官、顧問
國立陽明大學部定助理教授
國防醫學院臨床教授
亞洲大洋洲癲癇組織研究任務腦電圖組召集人
中國醫藥大學兒童醫院顧問
中華民國消費者文教基金會醫療委員會委員
中華民國醫師公會全國聯合會醫事法律智庫委員
國際抗癲聯盟亞太地區亞洲癲癇學院–東南亞國協(ILAE-AO ASEPA-ASNA) 腦波考試口試官
國際抗癲聯盟亞太地區亞洲癲癇學院 (ILAE-AO ASEPA)主席
獲　獎：國際抗癲聯盟亞太地區傑出成就獎(Outstanding Achievement Award)

林吉和 醫師
Ji-Ho Lin M.D.

林醫師為國內少數受過完整癲癇及腦波訓練之醫師，為年輕有為之癲癇專家。

學　歷：臺北醫學院醫學系
美國克里夫蘭醫學中心研究員
陽明交通大學腦科學研究所博士候選人
陽明交通大學臨床醫學研究所博士候選人
現　職：板橋亞東醫院癲癇科主任
經　歷：花蓮慈濟醫院神經科住院醫師
臺北榮民總醫院神經醫學中心住院醫師
花蓮慈濟醫院神經科主治醫師
花蓮門諾醫院神經科主治醫師
桃園敏盛醫院神經科主治醫師
署立桃園醫院神經科主治醫師
署立台北醫院神經科主治醫師
美國克里夫蘭臨床醫學中心 (The Cleveland Clinic Foundation) 癲癇暨臨床生理研究員
桃園敏盛醫院神經科主治醫師
中華民國神經科專科醫師
中華民國重症醫學專科醫師
中華民國睡眠醫學專科醫師
第 3 屆台灣癲癇醫學會理事
輔仁大學醫學院臨床副教授
國際抗癲聯盟亞太地區亞洲癲癇學院–東南亞國協(ILAE-AO ASEPA-ASNA) 腦波考試及格
第 2, 4, 5, 6 屆臺灣兒童依比力斯協會（原中華民國兒童癲癇協會）理事
第2, 4, 5, 6屆臺灣兒童依比力斯協會監事

陳倩 醫師
Chien Chen M.D.

陳醫師擅長各種成人及兒童之癲癇術前評估，為台灣新生代癲癇專家之代表人物。

學　歷：私立長庚大學醫學院學士後醫學系畢業 (1994)
國立陽明交通大學腦科學研究所博士候選人
現　職：臺北榮民總醫院神經醫學中心癲癇科主治醫師
臺灣癲癇醫學會秘書長
臺灣兒童依比力斯協會秘書長
國立陽明大學部定講師
國防醫學院臨床講師
經　歷：桃園榮民醫院內科住院醫師
台北榮民總醫院神經內科住院醫師
台北榮民總醫院神經內科住院總醫師
中華民國神經科專科醫師
第 10, 12~15 屆台灣癲癇醫學會秘書長
第 8~16 屆臺灣兒童依比力斯協會（原中華民國兒童癲癇協會）秘書長
中國醫藥大學兒童醫院顧問
國際抗癲聯盟亞太地區亞洲癲癇學院 (ILAE-AO ASEPA) 秘書
國際抗癲聯盟亞太地區亞洲癲癇學院–東南亞國協(ILAE-AO ASEPA-ASNA) 腦波考試口試官
國際抗癲聯盟亞太地區亞洲癲癇學院 (ILAE-AO ASEPA) 國際癲癇教育講師

作者序

腦波的組成全是抽象的線條，可謂是無字天書。復因橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同，判讀者各有各的看法，因此有的人覺得不易學習。
過去數十年間，作者幾乎年年參與並規劃台灣的腦波研習營，除日常教導年輕醫師判讀外，也協助成立台灣腦波技師協會（現改名臺灣腦波電氣生理學會），並連續擔任台灣腦波技師考試之考官至今，也擔任亞洲東南亞國協及太平洋地區ILAE-ASEPA腦波專家之考官，並於2012年將之引入台灣，因此對於應該如何學習腦電圖知之甚詳。
近二十年前，作者首次出版《破解腦電波－EEG教材》，竟然頗受歡迎，許多醫護相關學校圖書館均有收購，年輕的神經科住院醫師及腦波技術員更是人手一本，有人戲稱其為「臺灣腦波聖經」。該書之特色，在於全部以一問一答之方式寫成，就像有一位指導老師在身旁一樣，以深入淺出之方式引領學生一窺腦波之殿堂。更重要的是，它是作者多年腦波教學經驗之累積，並非翻譯自外國書籍，極具實戰功效。在出了三版之後，因進入數位化時代，數位腦電圖已全面取代紙本腦波，大家的學習時間有限，因此又重新編寫了「腦電圖判讀快速入門」一書。
這些書的特色在於簡單明瞭，腦波圖形清晰，除列示基本應知之資訊外，並提供辨認要點，再附上數張相關之腦波圖，俾便讀者能有良好學習效果。作者相信，所有腦波學應有之基本知識，熟讀這些書後即可獲得，於應付日常工作或研究上已綽綽有餘。
這次將過去幾本書去蕪存菁，綜合了之前的《破解腦電波－EEG教材》及《腦電圖判讀快速入門》二書之精華，添加許多腦波圖例及說明。使不管初學者或已經有所專研者，都能有不同層次的領悟及體會。希望這本書對有志於學習腦波學者，能提供一條最簡單而事半功倍的路。

關尚勇 林吉和 陳倩
於台北榮民總醫院神經醫學中心
2023年8月23日

第一章　基礎篇 1
第一節　腦電圖概論 2
第二節　腦電圖檢查的種類 3
第三節　快速學會腦電圖之竅門 5
第四節　如何撰寫國際標準的腦電圖報告 10
第五節　腦電圖的基本電位觀念、描述用語及定義 21
第六節　腦電圖觀察要點圖示 27
第七節　一葉（頁）知秋：從腦電圖的第一頁窺知全貌 30

第二章　腦波的基礎波型 33
第一節　腦波的基礎波型整體概念 34
第二節
第二之一節　阿爾發節律 36
第二之二節　嘎吱阿爾發 41
第二之三節　慢速之阿爾發變異波 44
第二之四節　快速之阿爾發變異波 49
第二之五節　反常的阿爾發 53
第三節　貝他節律 55
第四節　係他波 60
第五節　德爾他波 62
第六節　拉姆達波 64
第七節　Mu節律 71
第八節　青年後方慢波 76
第九節　逃逸效應 80

第三章　癲癇樣放電波 85
第一節　癲癇樣放電波總論 86
第二節
第二之一節　局部棘波 89
第二之二節　良性兒童癲癇併中央區及顳葉棘波（良性羅蘭度癲癇） 96
第三節　典型全面棘慢複合波 103
第四節　全面快速棘慢複合波 108
第五節　全面慢速棘慢複合波 114
第六節　多重棘波，多重棘慢複合波 119
第七節　高幅亂律波 124
第八節
第八之一節　局部發作之腦波 127
第八之二節　全面性僵直陣攣發作之腦波 133
第八之三節　全面性僵直發作之腦波 138
第八之四節　失神發作時的腦波 142
第八之五節　非典型失神發作時的腦波 145
第八之六節　肌陣攣發作之腦波 149
第八之七節　癲癇性痙攣發作之腦波 152
第九節
第九之一節　癲癇重積狀態之腦波總論 155
第九之二節　失神癲癇重積狀態之腦波 158
第九之三節　局部動作發作重積狀態 161
第九之四節　非抽搐型癲癇重積狀態 164
第九之五節　肌抽躍癲癇重積狀態 167
第九之六節　睡眠中癲癇放電重積狀態 169

第四章　睡眠時之腦波 173
第一節　睡眠腦波之整體概念 174
第二節　嗜睡期之腦波 181
第三節　睡眠枕葉正電銳波 187
第四節　頭頂銳波 192
第五節　K–複合波 196
第六節　睡眠紡錘波 200
第七節　覺醒反應 205
第八節　慢波睡眠 209

第五章　激發程序 213
第一節　激發程序之整體概念 214
第二節　過度換氣 216
第三節　間歇性照光刺激－總論 224
第三之一節　光驅動反應 226
第三之二節　光－痙攣/光－陣發反應 232
第三之三節　光－肌陣攣反應 237
第三之四節　光－電反應 242
第三之五節　視網膜電圖 245

第六章　干擾波 253
第一節　干擾波整體概念 254
第二節
第二之一節　心電圖干擾波 257
第二之二節　心臟節律器干擾波 265
第三節　脈搏干擾波 267
第四節　呼吸干擾波 272
第五節　流汗干擾波 275
第六節　眨眼干擾波 278
第七節　眼睛左右移動干擾波 284
第七之一節　肌電圖干擾波 289
第七之二節　額及顳區之肌電圖干擾波 293
第七之三節　眼外/內直肌干擾波 296
第八節　舌動電位干擾波 301
第九節　不良電極干擾波 305
第十節　60赫茲交流電干擾波 310

第七章　慢波 315
第一節　各種慢波之整體概念 316
第二節　間歇慢波 318
第三節　額葉/枕葉間歇節律德爾他波 323
第四節　顳葉間歇節律德爾他波與偏側節律德爾他波 329
第五節　局部連續慢波 334
第六節　三相波 339
第七節
第七之一節　瀰漫背景慢波總論 342
第七之二節　瀰漫背景慢波 344
第七之三節　瀰漫背景慢波合併額葉/枕葉間歇節律德爾他波 347

第八章　良性癲癇樣變異波 351
第一節　良性癲癇樣變異波之整體概念 352
第二節　十四及六赫茲正電棘波 353
第三節　鬼魅棘慢波 360
第四節　良性睡眠時癲癇樣放電波 363
第五節　燭台棘波與顳葉阿爾發波 366
第六節　嗜睡期節律性中顳區係他波 373
第七節　成人亞臨床節律腦電圖放電現象 378
第八節　西加內克節律 387

第九章　週期性癲癇樣放電 393
第一節　週期性放電之整體概念 394
第二節　週期性單側癲癇樣放電 397
第三節　雙側獨立週期性癲癇樣放電 405
第四節
第四之一節　週期性短間距瀰漫放電－於庫賈氏症 408
第四之二節　週期性短間距瀰漫放電－藥物性 413
第五節
第五之一節　週期性長間距瀰漫放電PLIDDs 420
第五之二節　猝發－壓制波形，於巴比妥鹽昏迷 423
第五之三節　猝發－壓制波形，於大田原症候群 425

第十章　腦波技術 429
第一節　腦波技術之整體概念 430
第二節　敏感度及增益校正 432
第三節　紙速 437
第四節　時間常數、低頻截頻器與高頻截頻器 440
第五節　頻率、振幅、電壓、差動放大器、共模相斥比 449
第六節　60赫茲交流電濾波器或凹陷濾波器 451
第七節　機械校正 453
第八節　生物校正 461
第九節　組合範式 463
第九之一節　瞭解範式的陷阱 473
第九之二節　A1或A2參考電極產生之干擾波─來自A1或A2本身 480
第九之三節　A1或A2參考電極受汙染─來自周遭 486
第九之四節　Cz參考電極受汙染 497
第九之五節　平均參考範式的問題 509
第九之六節　拉普拉斯範式 520
第十節　鹽橋 527

第十一章　腦電休止 531

第十二章　立體定位腦電圖、皮質腦電圖與硬腦膜下電極簡介 535

第十三章　綜合練習 541
第一節　EEG TEST Part 1 542
第二節　EEG TEST Part 2 562
第三節　EEG TEST Part 3 589
第四節　EEG TEST Part 4 594

索引 613