流行病學

本書以深入淺出的敘述方式對基本的流行病學原理、研究設計及測量指標作一系列精簡的介紹，並藉由習題演練讓讀者有更進一步的認識與瞭解，是一本專為流行病學初學者及中階學習者編寫的教材。書末附習題解答，方便讀者即及時檢視學習成果。
在全球化的趨勢下，人、事、物快速流通，許多疾病已非從前可因地域被隔絕，稍有不慎，就可能造成全球性的傳播與感染，加以現今科技進步、汙染嚴重，病毒不斷突變，如果發展成超級病毒，恐將導致嚴重的後果；流行病學在這樣的趨勢下，更形重要。
本書自2005年第一版發行以來，即廣受各校教師好評並選用為指定教科書，作者國內外教學、研究經驗豐富，隨時掌握流行病學最新資訊，不斷改版更新。
第十版除了依最新流行病學發展資訊修訂之外，並更新國內生命統計相關數據，包括：
1. 2022年國人十大死因；
2. 內政部人口統計及行政院衛生福利部的生命統計資料；
3. 臺灣地區新冠肺炎(COVID-19)每日變化趨勢與國際比較；
4. 時間分層病例交叉研究設計、時間序列研究設計及如何利用多變數邏輯式回歸、條件式邏輯式回歸、波瓦松回歸、存活率分析等控制多個干擾因子等。

黃彬芳
學歷：
美國約翰霍普金斯大學 公共衛生學院 流行病學博士
國立陽明大學 醫學院 公共衛生研究所碩士
中國醫藥學院 公共衛生學系學士
經歷：
中國醫藥大學 教務長
中國醫藥大學 研究生事務長
中國醫藥大學 公共衛生學院職業安全與衛生學系暨碩士班、碩士在職專班 專任教授兼系主任
國立成功大學 醫學院 環境醫學研究所 兼任助理教授、副教授
亞洲大學 醫學院 合聘教授
芬蘭歐陸大學 健康科學研究所 訪問學者
英國伯明罕大學 環境與職業衛生研究所 訪問學者
芬蘭赫爾辛基大學 博士研究
瑞典諾第公共衛生學院 助教
美國約翰霍普金斯大學 公共衛生學院流行病學與生物統計學 暑期研究班助教
現任：
中國醫藥大學 公共衛生學院職業安全與衛生學系暨碩士班、碩士在職專班 專任教授
中國醫藥大學 公共衛生學院 院長
中國醫藥大學 公共衛生學院公共衛生 大一不分系主任
中國醫藥大學 公共衛生學院國際公共衛生學程 主任


陳美伶
學歷：
美國斯伯丁大學 英語教育博士
國立師範大學 社會教育系輔修 英語學士
經歷：
弘光科技大學 應用英語系 系主任
致遠管理學院 應用英語學系 專任助理教授、系主任
致遠管理學院 圖書館館長
現任：
弘光科技大學 國際溝通英語系 專任副教授

十版序
本書是為初學及中階流行病學習者而編寫的教材，以深入淺出的敘述方式對基本的流行病學原理、研究設計及測量指標作一系列精簡的介紹，並藉由習題演練讓讀者對其內容有更進一步的認識與瞭解。
本書自出版以來，受到廣大的迴響與好評，為使讀者能有最完整的「流行病學」知識，廣納建言及統計數據之更新，增訂為第十版。第十版除了更新國內生命統計相關數據外，包括：2022年國人十大死因、內政部人口統計及行政院衛生福利部的生命統計資料、臺灣地區新冠肺炎(COVID-19)每日變化趨勢與國際比較、時間分層病例交叉研究設計、時間序列研究設計及如何利用多變數邏輯式回歸、條件式邏輯式回歸、波瓦松回歸、存活率分析等控制多個干擾因子等。
本書得以順利完成，首先要感謝美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院流行病學研究所(Department of Epidemiology, Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, USA) 指導教授Jouni Jaakkola老師，目前於芬蘭歐陸大學健康科學研究所擔任流行病學教授兼環境與呼吸健康研究中心(Center for Environmental and Respiratory Health Research, University of Oulu, FINLAND)主任，在我博士生四年的生涯中，除了嚴格紮實的訓練外，亦師亦友不斷的督促與鼓勵，使我對流行病學有更深入的瞭解，進而有機會應用流行病學的方法於北歐挪威進行飲水中加氯與胎兒生殖缺陷之相關研究並發表於 美國流行病學雜誌 (American Journal of Epidemiology)上。
其次要感謝國立陽明大學環境衛生研究所，我的碩士班指導教授張武修老師，在其用心指導下，有幸參與低劑量游離輻射效應：對臺灣地區鋼筋輻射汙染住戶之研究，利用分子流行病學的方法針對受暴露居民進行健康效應評估獲得初步結果，並發表於國際知名的醫學雜誌－刺胳針(Lancet)，以及中國醫藥大學公共衛生學系練智慧老師、國立陽明大學公共衛生研究所周碧瑟老師與黃嵩立老師在流行病學上的啟蒙與教導，使我受益匪淺並奠下很好的流行病學基礎；更要感謝中國醫藥大學洪校長明奇、中央研究院李院士文華（中國醫藥大學前校長）、亞洲大學吳副校長聰能、中國醫藥大學賴前副校長俊雄及國立成功大學環境醫學研究所蔡特聘教授朋枝（中國醫藥大學公共衛生學院前院長）的栽培與提攜，與我的最佳伴侶－美伶寶貴意見的提供以及新文京開發出版股份有限公司編輯部的整編建議與校對，讓我能如期順利修訂完成本書。
最後，要感謝我最親愛的兒子－盟閔、爸爸、媽媽、岳父、岳母、姊姊、姊夫、妹妹，有您們在精神上的支持與鼓勵，使我無後顧之憂的完成我的拙作，在此向您們致上最誠摯的謝意。更要感謝各位老師的推薦及所有讀者熱烈的支持，讓本書十版得以誕生。然拙作膚淺謬誤在所難免，祈望各界不吝指正。
謹以此
獻給我最親愛的師長、家人及所有陪我走過的朋友
　
黃彬芳 謹識

第一章 緒論
1-1 流行病學的基本概念
1-2 流行病學的目的
1-3 流行病學的分類
1-4 早期流行病學觀察的重大貢獻
1-5 疾病的自然史及其預防措施

第二章 急性傳染流行病學的調查
2-1 疾病的傳染模式
2-2 疾病傳染途徑
2-3 傳染病流行的型態
2-4 急性傳染流行病的調查

第三章 疾病發生情形的測量
3-1 罹病率
3-2 死亡率
3-3 死亡分率
3-4 生命統計中常見的比率

第四章 描述流行病學
4-1 人
4-2 時
4-3 地

第五章 流行病學研究的準確性
5-1 流行病學研究的信度與效度
5-2 信度的測量指標
5-3 敏感度與精確度
5-4 二階段篩檢

第六章 疾病的存活率分析
6-1 致死率與人年數的概念
6-2 存活率的估算方式
6-3 存活時間的中位數與相對存活率

第七章 流行病學研究的類型
7-1 實驗型研究
7-2 非實驗型研究
7-3 流行病學研究設計的分類

第八章 世代追蹤研究
8-1 世代追蹤研究設計
8-2 研究族群的選定
8-3 世代追蹤研究實例
8-4 世代追蹤研究可能產生的偏差及其防範措施

第九章 病例對照研究
9-1 病例對照研究設計
9-2 病例組和控制組的選擇
9-3 巢式病例對照研究

第十章 疾病相關及潛在衝擊的測量
10-1 疾病相關的測量
10-2 世代研究相對危險性的推估
10-3 病例對照研究暴露勝算比的推估
10-4 可歸因的危險性
10-5 因果關係判定的標準

第十一章 研究的效度問題－偏差及干擾
11-1 偏差
11-2 干擾與干擾因子

第十二章 交互作用
12-1 根據效應的同質性或異質性評估交互作用
12-2 比較危險因子觀察與預期合成效應之異同評估交互作用

第十三章 研究樣本的選定
13-1 抽樣(Sampling)的基本概念
13-2 抽樣的專有名詞解釋
13-3 抽樣的原則
13-4 影響樣本推論母群體的因素
13-5 抽樣的類型