長照服務各國設計創新：合作、創新、體驗(電子書)

高齡長照專家周傳久最新著作
國際長照系列三部曲之第二部

本書作者分享其他國家如何豐富長者生活的許多例子，共同特性是不以病人看老人，不以治療看服務老人，而是重視老人自主，支持自主因老化受限的人追求放鬆、快樂、做自己覺得有意義的事。

而這自主，以往依老人各有所需，給予個別化照顧，實施下來很難。現在的看法是，可以瞭解他們有哪些共同期待而支持組團各得其所。結果，聰明的老人許多問題自己一起想辦法，反而讓認為老人不行的人開眼界。

高齡人口增加的社會，失智比例隨之增加是可預期的，當然，也有越來越多的健康老人回歸社區。因此現階段的挑戰是如何讓這些民眾不至孤立無援。本書提供各國案例給臺灣參考線索，藉由創新設計，找出適合臺灣的可行模式！為2025年臺灣邁入超高齡社會提早做更好的準備，以期在勞動力不足、少子化等負面衝擊下，化危機為轉機。

國際長照系列三部曲，從人才培育開始，翻轉對於高齡老弱的刻板印象，從新進養成，到終身學習，營造一個充滿友善且充滿人味的照顧文化。接著觀察歐洲各國面對高齡世代的各種創新服務，進一步思考臺灣高齡社會的各種可能。最後整合學習、個別調整，徹底落實在地實踐。

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各界推薦（依姓氏筆畫順序排列，請見試閱檔）
尹佩芳（天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院長照部主任）
李玉春（前衛生福利部政務次長、長期照顧保險規劃總顧問）
李藹慈（中正大學教育學院副院長、成人及繼續教育學系主任）
吳至行（成功大學醫學院老年學研究所教授、家庭醫學部主任）
吳昭軍（衛生福利部國民健康署署長）
卓春英（輔英科技大學董事長、行政院長照小組委員）
林錦宏（高雄醫學大學心理系副教授兼系主任）
林麗雪（台灣教會醫療院所協會祕書長）
柯宏勳（台灣在宅醫療學會理事、延希職能治療所所長）
胡文郁（臺大醫院護理部主任）
倪麗芬（長庚科技大學護理系副教授）
游麗裡（財團法人老五老基金會執行長）
楊忠一（新北市社會局輔具資源中心主任）
詹弘廷（埔里基督教醫院長照醫學部主任醫師）
劉芳（臺北醫學大學高齡健康暨長期照護學系副教授兼系主任）
蕭淑代（臺北醫學大學醫院副院長、臺北市護理師護士公會理事長）

周傳久

現任埔里基督教醫院長照部顧問。兼職居服員、副教授級專技人員，主授各國長照服務創新、職業照顧者在職教育設計創新、高齡與弱勢者終身學習創新。

世界新專廣電科、政治大學新聞系、中山大學傳管所、高雄師範大學成人教育所博士。曾任臺灣電視公司攝影記者、地方記者、新聞雜誌節目記者、公共電視新聞部文字記者、銀髮節目製作人。

過去三十年前往歐洲各國公視、學術機關及老人照顧組織學習。獲中華民國傑出新聞人員研究獎（歐美兒童新聞）、輔仁大學思恒獎（西北歐銀髮媒體）、黃達夫醫藥新聞獎（歐洲老人照顧）、曾虛白新聞獎（歐洲老人照顧）、吳舜文新聞獎（歐洲公視社群媒體）、卓越新聞獎（《獨立特派員》新聞節目聯合製作探討前瞻計畫）、中華經濟研究院歐盟公民社會研習（瑞士暨他國時間銀行）、美國國務院IVLP交流訪問（公民新聞學、老人照顧、長照教材研發設計）、高雄師範大學與中山大學傑出校友。

目前致力引介以歐洲各國基督教思想源流「服侍善工」(Diakonia)價值導向管理(Value Based Management)，研發以人為本的高齡利他生涯發展和弱者支持賦權服務。

作者序

這本書收集他國如何豐富長者生活的許多例子。共同特性是不以病人看老人，不以治療看服務老人，重視老人自主，支持自主因老化受限的人追求放鬆、快樂、做自己覺得有意義的事。
以往，看一群老人各有所需，要給予個別化照顧很難。現在的看法是可以瞭解他們有哪些共同期待而支持組團各得其所。結果，聰明的老人許多問題自己一起想辦法，反而讓認為老人不行的人開眼界。
過去，社會投資在用更好的醫療因應老化，現在的走勢是注意生活方式注入更多使人不孤單、能共同發展創造的機會。結果，快樂的老人使周圍的人也跟著快樂，或許想靠人失能賺錢的人倒要煩心。
這些很理想？沒錢沒人怎麼做？如果詳閱這本書，會看到許多美好的結果不是空想，持續存在，由於大家有清楚的價值理念，且願意合作創造資源與機會，轉變人的生活面貌，影響人可以更充實健康面對老年。
感謝來自不同專業背景的許多前輩賜序，使本書一如前四本，最精彩的是這些序。他們不同的觀點提供更多思考角度看本書的一些他國現象，有助讀者找出結合自身經驗處境的亮光，重新看待社會老化的未來。

UNIT 1利他貢獻　延緩失能
1.1圖書館失智友善創新⸺荷蘭
1.2慈悲關懷社區芬蘭版
1.3從設計思考看「照顧咖啡」⸺芬蘭聯想
1.4發揚利他的北歐教會二手商店
1.5多重效益的挪威社企二手商店
1.6創造體驗與人際的挪威社交共餐
1.7重視受贈者自尊的奧地利手工義賣
1.8芬蘭鄉村延緩失能
1.9奧地利失智聯合聚會
1.10幼童激勵失智者運動⸺奧地利
1.11活動新思維⸺比利時
1.12水中運動加強推廣
1.13芬蘭下背痛防治之道
1.14挪威身心障職訓的個別增能

UNIT 2設計思考　服務創新
2.1當照管專員變「上帝第二」
2.2從「好撒馬利亞人」看A個管
2.3比利時失智幸福感開發法
2.4瑞士機構簡介見人味
2.5照顧需要覺察、質疑與對話素養.
2.6從制式化照顧省思倫理
2.7芬蘭機構活動方式與意涵
2.8挪威失智同理照顧
2.9疫情期間怎樣改善孤立
2.10攝影記者投入長照⸺挪威失智電視節目
2.11維護被照顧者尊嚴
2.12採訪長照的激勵省思
2.13跨界他山之石⸺芬蘭公視服務設計手冊

UNIT 3飲食起居　友善顧念
3.1老人最需要什麼
3.2讓長者參與照顧決策
3.3友善長照從徵詢開始
3.4學習專注聽老人說話
3.5與悲傷人同在的素養
3.6失智者白挨罵被綁⸺比利時物治觀點
3.7在地老化顧念營養⸺挪威
3.8飛機餐帶來軟食狂想
3.9正視口腔照顧
3.10長照大「缺口」要彌補.
3.11推廣吞嚥看強化長照素養
3.12丹麥足部保健分享記
3.13奧地利青銀社會住宅
3.14芬蘭在地老化支持型照顧住宅
3.15少逃跑遊走且快樂的奧地利失智照顧住宅
3.16時間銀行有奧客
3.17機構豈應仿照病房分區
3.18低價務實長照創新⸺以色列墊木

1.1圖書館失智友善創新⸺荷蘭

「你知道腦有八成是水組成嗎？所以我們必須常常喝水補充水分」、「男人腦運作與女人不同」、「早上是練習動腦最好時間，因為這時腦較活躍」。這些是荷蘭圖書館推廣健腦專區的用語。在老人增加的社會，失智隨比例增加是可預期的。能在熟悉的社區久住才去機構是照顧原則。因而衍生失智友善推廣，希望失智者在居家周圍都能繼續順利社會接觸和運用資源。歐洲國家如丹麥、荷蘭等都以系統方式結合不同社區團體發展，其中圖書館成為一環。
二○一四年，丹麥注意到失智者到圖書館借書可能忘記還引來巨額罰金，所以培養櫃臺人員要有敏感度注意借書者，註記此人給予特殊協助。二○二○年荷蘭更在北部格寧根省（Groningen）多個圖書館設置健腦專區（稱為De Breinbieb），提供玩具、書籍、活動和諮詢，號稱關於腦知識一切應有盡有！目的在幫助失智者、失智家庭照顧者、職業照服員、長照專業人員（護理師、個管師、職能治療師）。希望失智者與照顧者能來這裡借用器材以輕鬆方式互動，得到樂趣，有生活意義，讓照顧者得到喘息，不必困在單一照顧情境。同時，所有對失智和照顧有疑問的民眾，有專區充實知識，知道如何維持記憶、如何更有效運用音樂搭配活動健腦。雖未說這是預防計畫，實質上有這樣的精神。
專區有一專屬電腦，頁面已經整理過各類入口網站，幫助民眾更快找資源。又設計有一櫃子，裡面收藏市面有的各種健腦工具，例如懷舊圖卡、配對遊戲圖卡、動腦問題回答。有的適合與失智者互動，有的對失智者比較難，但一般民眾可以練習。除收藏櫃，還有大量圖書，例如荷蘭腦庫創辦人Dick Swaab 的國際知名著作Wij Zijn Ons Brein（中文譯著稱《我即我腦》）等，還有荷蘭老人寫的各種老年生活體會、相關小說、影片。專區地面可以坐在地上玩，也有桌子可以用，充滿運用彈性，且不容易受到他區干擾。
為提供完整有效的支持，館方除預備硬體資源，並於每週一安排固定時間讓照顧者們可以交流，週四上午有心理學專家來坐鎮諮詢。這樣，圖書館人員以他們的專業服務民眾，提供民眾閱讀選書建議，他們不是失智專家，但有真正的照顧專家協同幫助民眾。
回顧許多失智者怕被標籤化或走失而逐漸失去社會接觸，圖書館提供了很好的機會。因為來這裡是民眾很正常普遍的去處，有安全感。家庭照顧者也多一個求知解惑資源，且不需要電視廣告一說什麼遊戲有用就去買一套，因為圖書館有，而且容易找到。
以往文獻顯示，照顧失智的家庭照顧者也是失智高風險群，因為他們要照顧人而降低社會接觸。圖書館成了新的去處。而且當相似處境的人能交流，有助家庭照顧者理解不是只有自己處於困境，甚至從別的照顧者的遭遇而明白還有人比自己更辛苦而釋懷。
荷蘭早在二○○七年就發起世界知名群起仿效的「歐茲海默咖啡」，在社區找地方定期辦活動，幫助失智者也幫助照顧者。活動有固定流程，其中有醫師解答。但終究時間有限，而且有的知識可以自己學習，增加知識基礎。現在圖書館規劃健腦區正增強民眾學習資源。先進國家對照顧的定義是人人有責任自我照顧，這需要與時俱進的充實新知，圖書館正好扮演這角色。
為了推動鼓勵民眾正視失智照顧，懂得求助，知道圖書館的功能，館方和藝術家合作，由藝術家設計行銷活動，到日間照顧中心教導老人製作毛線編織的心型圖案飾品，還有個人想到的鼓勵、同理話語，設計行銷紀念品供民眾參與和使用，稱為給愛的留言卡。如果民眾一時想不到什麼好的鼓勵話語，別擔心，這裡是圖書館，館方早已準備好參考書，民眾可以翻翻找找，看想引述哪句，或聯想起什麼來寫。例如有人寫「我正動腦算多想念你，但無法算出多麼愛你」！「我多麼愛你，你絕不孤單，我們一起成長」。「有人照顧過多，將這視為愛」。
這也是動腦，而且是助人正向動腦！這樣，這個動腦區因大家動腦而源源不斷有新而人味的創意來到，也符合晚近圖書館經營原則，讓圖書館不只是K書中心也不只是來借書的地方，而是成為公民一起創造新知的發源地。
荷蘭發展健腦區並非臨時起意，或單找一個圖書館設立以成為特色績效亮點。而是系統化發展，讓各地區民眾能就近取得資源，實質的支持民眾面對老化產生的挑戰與困境。同時，失智友善和增加對腦與記憶的瞭解，也不被認定只有問醫師才可以，而是提供終身學習資源，讓民眾可以自學。也唯有如此，才能更普及知識，減少因無知造成的問題，如聽信偏方、容易被騙。
腦知識博大精深，一直在翻新。腦老化不等於世界末日，因為瞭解越多就越知道怎樣使用和設法保有還有的部分能力。比起去醫院等看病的地方找照顧線索，或者只有抱怨醫師給的時間不夠，圖書館氛圍更自在，能很放鬆的按個人步調一次廣學很多基礎知識，還形成最接地氣的跨域新社群。所有老人關懷據點和日間照顧中心也不用編公帑預算，各買一套遊戲軟體和書籍，這樣不是很好？