薛西佛斯也瘋狂：強迫症的治療與認識（修訂新版）

你是否——
因為怕髒而不停洗手？
總是擔心自己會傷害別人而不敢靠近？
會無止盡地檢查家中門窗、外出物品……即便那根本沒問題？
做任何事情都必須按照你的步驟、規則以及你的絕對完美主義？
 如此鎮日無法言明的舉動——檢查、計算、膜拜……
 明知道那毫無意義卻始終無法控制或停止，
 彷若希臘神話中受詛咒的薛西佛斯，日復一日推著巨石，且永無寧日……
 
強迫症，Obsessive-Compulsive Disorder, 簡稱OCD——
是一種焦慮性疾患（anxiety disorder），為痛苦指數相當高的一種精神官能症，
特徵為患者腦海中不斷地出現強迫重複性的念頭，讓患者覺得焦慮不安，
為了消弭這些強迫念頭帶來的困擾，患者會不斷地進行強迫行為。
若不經專業治療，患者很容易就共病憂鬱症、甚至出現自殺的念頭。
 
 自2005年至今，歷經13次再刷，這本臺灣第一本強迫症治療專書《薛西佛斯也瘋狂：強迫症的認識與治療》終於在20年後的今天，重新增訂再版！
原先的四大篇章——對強迫症的定義、診斷標準、病因與學說假設、評估方法與治療、自助與預防復發皆盡保留，並且對強迫症的罹患原因進行更新、修正針對藥物治療、認知行為治療等論述，也完善了自助與預防復發、家屬如何幫助患者的內容，更是新增一篇全新章節，對強迫症的治療撰述更多元的治療選擇！
本書將引領讀者進入強迫症患者的內心世界，認識什麼是強迫症，它是如何產生，有哪些強迫症狀，病人與家屬的痛苦是什麼，如何有效治療，共同瞭解與解開這個「薛西佛斯的迷思」（the myth of Sisyphus），幫助患者及早破繭而出，跳脫這個無意義的魔咒。

作者簡介

湯 華 盛

現任：心禾診所執業醫師、中華團體治療學會理事

學歷：中國醫藥大學醫學系畢業

國立陽明大學公共衛生研究所碩士畢業

經歷：臺灣憂鬱症防治協會秘書長、精神健康基金會執行長

曾任：臺北市立聯合醫院松德院區副院長

專長：強迫症、憂鬱症與認知行為治療、團體心理治療

 

 

黃 政 昌

現任：中國文化大學心理輔導學系副教授、臺灣心理治療學會理事長

學歷：國立臺灣師範大學諮商心理學碩士、博士

證照：中華民國諮商心理師高考及格

經歷：小學教師、中學輔導教師、軍中心理分析官、大學輔導教師、心理與輔導課程講師、醫院特約心理師、強迫症特約心理治療師

學術專長：強迫症的治療研究、心理測驗與評估研究、不良完美主義研究

實務專長：強迫症認知行為治療、青少年心理問題與治療、心理教育諮詢

【推薦序】
修訂新版序
黃政昌、湯華盛 2024 年 8 月
本書從 2005 年 2 月出版，至今已經快要20年了，當年因為黃政昌教授於 2003 年完成博士論文，是華人地區第一篇研究強迫症的博士論文。因此，隨後與當時強迫症的治療權威湯華盛醫師合作之下，完成了華人地區第一本強迫症的專書，取名「薛西佛斯」來隱喻強迫症患者的無奈與痛苦。這20年來，本書每年都有穩定的銷售成績，不管是精神科醫師、諮商心理師、臨床心理師、社工師、學校輔導人員、一般民眾等，在遇到強迫症患者的時候，都急需一本入門書或參考書，來指引大家好好認識強迫症與如何治療，當時坊間也只有這本專書了。聽聞患者在精神科初診時，醫生一旦確認是強迫症，總會順口帶上這句話：「去買這本書來看！」，身為作者也都覺得與有榮焉，很有成就感與使命感，畢竟自己所寫的書，能對治療人員、患者、家屬有所幫助，都是非常開心與欣慰的一件事。

改版理由
二位作者於 2010 年 6 月，又出版《薛西佛斯也瘋狂Ⅱ：強迫症的案例與分析》。透過各種強迫症案例的生病與治療故事，幫助更多患者與家屬走出強迫症的禁錮。作者基於使命感與讀者需求，總希望能完成「薛西佛斯也瘋狂系列叢書」，共四集，包括：
薛西佛斯也瘋狂：強迫症的認識與治療（2005.2）（2024.12 修訂新版）
薛西佛斯也瘋狂Ⅱ：強迫症的案例與分析（2010.6）
薛西佛斯也瘋狂Ⅲ：強迫症家屬的自助手冊（預計 2025 年出版）
薛西佛斯也瘋狂Ⅳ：兒童強迫症的治療手冊（預計 2026 年出版）
正在完成「薛西佛斯也瘋狂Ⅲ」寫作之際，出版社萬儀總編表示，《薛西佛斯也瘋狂：強迫症的認識與治療》出版至今已20年了，學術界發展出不同治療方法且作者們也累積許多臨床實務經驗，建議是否能夠優先更新與再版，以嘉惠更多需要的讀者。作者們也非常認同這建議，畢竟兩岸地區關於強迫症的相關書籍與治療研究，這20年來已經如雨後春筍般的蓬勃發展了！

改版內容
為了讓讀者能夠清楚掌握二版變動的內容，除更新 DSM-5中強迫症的診斷準則與相關障礙症外，特將主要異動之處，依照比例多寡順序整理如下：
1. 增加第11章其他治療選擇：
除傳統的藥物治療與認知行為治療外，介紹強迫症的其他治療，包括正念療法、森田療法、順勢自然療法、腦神經外科手術、深部腦刺激術、深度經顱磁刺激、其他可能的治療途徑等。
2. 將量表與治療表單，統一放在附錄，方便使用：
舊版是將空白表單放在本文中，以致於佔據本文篇幅，影響閱讀流暢性，且不易參考使用。
3. 針對第2篇為什麼會得到強迫症進行更新：
第4章生物模式的看法、第5章行為理論的看法、第6章認知理論的看法，進行資料更新與圖表補充，特別是暴露不反應法的原理。
4. 針對藥物治療與認知行為治療等章節，進行修正與更新：
這20年來作者們也累積許多臨床實務經驗；因此，針對藥物治療考量（第8章）、認知行為治療執行過程與相關表單（第9、10章），進行修正更新。
1. 第12章家屬如何幫助患者，增加「師長同學的理解與協助原則」部分：
讓學校系統中的師長同學知道如何面對患者的強迫症狀，以及如何協助他們面對學業與人際適應上的困擾。
6. 第13章如何自助與預防復發，增加「四步驟八原則」的完整介紹：
「四步驟法」是國際上治療強迫症非常簡單有效的自我教導口訣，能有效增加患者對強迫症的辨識能力，進而預防復發；且筆者融入自己的治療經驗，彙整成四步驟八原則的口訣，可製作成隨時攜帶的書籤，幫助患者隨時使用。

感謝的人
本書的改版完成，花費作者們非常多的時間與心力，畢竟在大學教職、臨床工作、照顧家人與陪伴年邁父母之間，實在非常不容易兼顧，尤其是現在老花眼的我們！因此，改版完成，內心著實覺得非常激動與驕傲。希望接下來，能完成「薛西佛斯也瘋狂系列」之Ⅲ、Ⅳ。當作我們對華人地區強迫症治療與研究的重要成果與貢獻，那將是我們人生中非常榮耀與具有使命感的一件事。
首先，感謝我們人生中曾經相遇的這些病友與家屬，謝謝你們貢獻了自己生命故事與治療經驗，我們的並肩作戰與你們不屈不撓的精神，都讓這本書注入了非常寶貴的養分與力量，謝謝你們！其次，感謝張老師文化萬儀總編的支持與鼓勵、吳冠儒編輯的辛苦校稿與行政協助。最後感謝我們的家人，謝謝您們在寫作過程中的包容支持與生活照顧，讓我們的撰寫之路沒有後顧之憂。本書雖然盡力求完善，難免仍有疏漏之處，還請讀者與先進們不吝指正。

〔修訂新版序〕
〔初版序一〕薛西佛斯的巨石
〔初版序二〕強迫症的認識與治療

PART 1 強迫症的定義與現況 
　第1章 強迫症的介紹與認識
◆強迫症的定義與診斷
◆強迫症的類型與共病性
◆強迫症的盛行率
◆強迫症的發病年齡與病程發展
◆強迫症的其他臨床特徵
 
　第2章 臺灣本土強迫症的調查分析
◆患者人口特徵的分布
◆患者求助經驗概況
◆患者的強迫症類型與共病性
◆患者的生活品質與人格特質改變
◆其他研究發現
 
　第3章 強迫症相關障礙症
◆身體臆形症
◆囤積症
◆拔毛症
◆摳皮症
◆強迫症常共病的障礙症
 
PART 2為什麼會得到強迫症 
　第4章 生物模式的看法
◆神經傳導物質的不平衡
◆腦中神經迴路的錯亂
◆基因與家族遺傳
◆鏈球菌感染
 
　第5章 行為理論的看法
◆莫羅的二階段論
◆班都拉的模仿論
◆行為治療的原理
 
　第6章 認知理論的看法
◆艾里斯的ABC理論
◆貝克的認知理論
◆認知治療的原理
 
PART 3 強迫症的評估與治療 
　第7章 如何評估強迫症
◆「耶魯—布朗強迫症狀檢查表」的介紹與使用
◆「耶魯—布朗強迫症嚴重程度量表」的介紹與使用
◆接不接受治療的損益評估分析
 
　第8章 如何實施藥物治療
◆常見抗強迫症藥物
◆藥物治療的步驟與原則
◆患者應該知道的藥物使用資訊
 
　第9章 如何實施行為治療
◆觀察每日強迫行為出現情形
◆列出強迫行為的引發情境
◆排出強迫行為的焦慮階層
◆進行難度最低項目的「暴露不反應」練習
◆逐一上升焦慮階層，配合認知治療，直至最高階層
 
　第10章 如何實施認知治療
◆辨認不合理的自動化思考
◆持續紀錄平時出現的強迫思考
◆使用各種認知矯正技術，挑戰不合理思考
◆以合理思考進行自我對話
◆循序漸進，不斷練習與討論
 
　第11章 其他治療選擇
◆正念療法
◆森田療法
◆順勢自然療法
◆腦神經外科手術
◆深部腦刺激術
◆深度經顱磁刺激
◆其他可能的治療途徑
 
　第12章 家屬學校如何幫助患者
◆一般成年病患家屬的協助原則
◆未成年病患家屬的協助原則
◆師長同學的理解與協助原則
 
　第13章 如何自助與預防復發
◆四步驟八原則
◆如何自助的重要策略
◆預防復發的重要策略 
 
PART 4 強迫症患者的心路分享 
　第14章 病態的完美潔淨——重時春天的怡怡
◆怡怡的故事
◆媽媽的陪伴過程
◆問題與討論
 
　第15章 用生命學習生命——翱翔在強迫症裡
◆翱翔的故事
◆太太的陪伴過程
◆問題與討論
 
　第16章 薛西佛斯的憂鬱——唐唐的共病經驗
◆唐唐的故事
◆問題與討論
 
　第17章 終於能用力飛了——Jimmy的仙女棒
◆Jimmy的故事
◆問題與討論
 
　第18章 不捨與反思——治療師感言
◆精神科醫師的治療經驗與感觸
◆心理師的的治療經驗與感觸
 
附錄 
　附錄1：常用量表與治療表單
　附錄2：強迫症常見問答集錦
　附錄3：強迫症自我勉勵卡片

參考文獻