復健醫學與護理

＊本書係作者根據多年對復健醫學與護理的臨床及教學經驗，並參考國內外相關資料後編寫，內容廣泛，用字淺顯易懂，最適合初學者研讀。
＊本書內容包括：
　(一)復健醫學與護理的關係。
　(二)與復健護理相關的診斷及治療，尤其對物理、運動及職能治療有詳盡的介紹。
　(三)各種疾病的復健護理目標及原則的說明。
＊本書附有多份與復健護理相關的評估表，使您在讀完本書後，不但可了解如何去評估病患的疾病與復健的成效，更可實際應用於臨床的復健護理上。

作者序


復健醫學於近10～20年來，在醫學領域中逐漸脫穎而出，益發凸顯其重要性。這從兩方面可看出端倪，一是教育方面，從最早台大醫學院復健學系發展至今，目前大專院校有復健醫學系的已有六所，雖然有些尚未有畢業生；而許多醫事護理學校也加增有關復健的課程或復健護理等等，使護理人員不單單是從事一般性護理，而能將復健的一些基本觀念運用到護理患者上，使患者能及早恢復健康，縮短病期；二是臨床方面，許多醫院紛紛成立復健科，雖然並不一定包羅萬象，但起碼有個開始，讓患者知道有復健此一科別，經接觸和瞭解後，明白其需要和實用，進而一傳十、十傳百，對於目前復健法之尚未成立，將有助益。

本人係因自護理學系畢業，從事三年臨床工作後轉入復健治療行列（民國67年），當時國內僅有少數專業訓練學系的人才擔任此一工作。尤其是軍中，根本無此科系，因而各軍事醫院或各大醫院則啟用了護理科系的畢業生轉任，各復健單位分別予以在職訓練。幸運地是，本人在民國69年考取南非與軍醫局所舉辦的醫療人員進修，而於民國70～71年間在南非約翰尼斯堡綜合醫院的物理治療部門進修，並於南非約翰尼斯堡的維茲大學（當地華僑稱之為金山大學）物理治療系修習課程；返國後，在陸軍第八○二總醫院擔任復健醫學官至民國76 年8 月退伍，立即又赴美攻讀復健諮商研究所，於民國78年2月任職輔英醫專，執教復健物理學課程。

有感於現今復健人才雖有增加，但仍嫌不足；復健醫療雖已漸被重視，但仍嫌地位不穩；復健護理也被推廣，但仍感護理人員並未能活用於臨床。有鑑於此種種不足，以目前護理畢業人數最廣、從事臨床最多，患者也最能直接受益的情況下，本人特編著此課本，希望借助護理，而將復健推而廣之，並期望護理人員在復健治療成組作業中扮演一最合適貼切的角色與功能。

本書歷經數年始編寫完成，期間感謝前陸軍第八○二總醫院副院長、目前高雄公保門診中心主任陳安宇先生的當年啟蒙和多年之教導，以及現陸軍第八○二總醫院復健科劉榮泰主任及復健科同仁張麗淑、陳美華等的協助，以及高雄醫學院復健科物理治療師王慧儀、職能治療師蘇純瑩的幫助；編著之中有不周全及疏漏部份，尚請前輩和各位先近、同仁們不吝賜教、指示之。

最後，感謝外子毛正元的大力支持和兒子毛迦南、毛迦霖及女兒毛崧驊的合作，方得順利完成心願。


胡順江


　陳序


「復健醫學與護理」是作者胡順江花費多年心血所完成的一本精要的教科書，作者是國防醫學院護理系畢業的優秀人才，在臨床除了有護理經驗，又以好學不倦的精神習得另一專長─復健，服務病患十多年中，曾經赴南非約翰尼斯堡醫院進修物理治療（民國70～71年），而於民國76～78年又在美國完成復健諮商研究所碩士，再返國執教於輔英醫專，擔任復健物理學課程。淵博的學識和豐富的臨床經驗，著作此教科書是復健醫學和護理界的喜訊。

復健醫學不是單獨的一門醫學，它是繼第一醫學─治療醫學及第二醫學－預防醫學之後而興起的第三醫學，與前兩種醫學不但息息相關，而且相輔相成。復健醫學的工作成員由一組專業訓練完整的人員參與服務，有醫師、護理人員、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、社會工作者、復健諮商師、職業鑑定師和其他相關工作人員；其中以護理人員最能有效推動和助長復健工作之繼續，主因其工作性質、工作時間和班別之故。

作者針對目前台灣復健醫學的漸受重視，而希望經由護理人員的手來推展復健工作，特著此「復健醫學與護理」，將復健醫學的一般基本觀念和技術，以及幾種常見疾病之復健處理與護理方法一一介紹，有助於護理人員明瞭復健醫學，融會貫通後再以復健護理的理念為傷殘病患服務，使「傷而不殘」、「殘而不廢」。以作者的學歷和經歷背景，撰著此教科書，對護專的同學在學習有關復健醫學方面的知識是很難能可貴的，深入淺出，易於學習。謹誌淺言，特此鄭重推介。


高雄市公保門診中心主任

陳安宇

目錄

第1章　復健醫學

　復健醫學的沿革及演進

　復健醫學的特色與目的

　國內目前復健醫學發展受限的因素探討

第2章　復健護理

　復健醫學與護理的關係

　護理人員在復健成組中的角色

　護理人員在復健成組中的職責

　復健護理的目標

第3章　神經與肌肉骨骼系統簡介

　神經系統簡介

　橫紋肌的結構

　神經傳導與肌肉收縮

　骨骼和關節系統簡介

第4章　關節度量及關節運動範圍

　關節度量

　關節運動範圍

第5章　徒手肌力測驗

　肌肉收縮的型態

　肌力之評級標準

　影響肌力評級標準之因素

　徒手肌力測驗的臨床應用

第6章　電診斷

　肌電圖

　神經傳導速率測定

　自主神經支配檢查

　時值測定

　強度時間曲線測量

　傳統的電診斷

第7章　正常步態與異常步態

　正常步態

　異常步態

第8章　輔助行走器具的介紹

　行走訓練

　輔助行走器具的類別

第9章　物理治療

　物理治療師的角色與職責

　物理治療的類別

第10章　職能治療

　職能治療師的角色與職責

　職能治療的項目

　職能治療的類別

　目前國內外殘障者職能評估項目

第11章　運動治療

　運動治療的目的

　影響肌肉收縮有效作功的因素

　運動治療的原則

　運動治療的項目

　臨床指導運動治療的要點

第12章　長期臥床與身體殘障

　皮膚

　肌肉

　骨骼系統

　關節和結締組織

　消化系統

　泌尿系統

　血液循環系統

　呼吸系統

　心智狀態

第13章　身體殘障者心理社會的調適

　身體殘障者心理調適期的發展歷程

　殘障調適的處理方針

第14章　腦中風和腦受傷之復健護理

　造成腦中風的病因

　腦中風及腦受傷的評估

　腦中風和腦受傷的復健

第15章　脊髓損傷之復健護理

　脊髓損傷的致因

　脊髓損傷的類別

　脊髓損傷的症狀及合併症

　脊髓損傷的復健

第16章　腦性麻痺之復健護理

　腦性麻痺的致因

　腦性麻痺的分類

　腦性麻痺的症狀與合併症

　腦性麻痺的功能性殘障

　腦性麻痺的復健

第17章　顏面神經麻痺之復健護理

　顏面神經麻痺的病因

　顏面神經麻痺的症狀

　顏面神經麻痺的復健

第18章　灼傷之復健護理

　造成灼傷的原因

　灼傷的種類

　灼傷早期的生理狀況

　影響灼傷預後的因素

　灼傷患者的復健

第19章　下背部疼痛之復健護理

　引起下背部疼痛的原因

　下背部疼痛的症狀與診斷

　下背部疼痛的復健

第20章　老年人與復健

　老年人常見的疾病

　老年人的復健

參考資料