擊退乳癌：治療乳癌的方法及乳房重建後的自我照護

這是一本為乳癌病友、家屬所出版的實用照護書。

本書對於乳癌的治療方法、是否切除乳房再重建的手術思考，以及如何做復健、保養，有鉅細靡遺的說明。

除此，針對乳癌飲食的迷思、化療期間如何吃進營養，也提出實用建議，提醒病友怎麼吃才有體力抗癌。

最後，在心理調適及家屬照護關心上，提供照護經驗、資源，給病友最溫暖的陪伴！

※本書提供乳癌病友及家屬，最完整的治療及照護解答！

．化療期間的飲食、營養補充要注意什麼？會遇到不適的狀況、如何舒緩解決？
．手術後，該如何照顧，調養自己的身體？
．什麼是乳房重建？方法有哪些？進行乳房重建，該如何評估？
．如何幫助得到乳癌的家人克服恐懼，接受治療？
．乳癌病友想出國旅遊，該注意哪些事？

【本書內容特色】

◎乳癌病友的實用照護書

乳癌並不可怕，可怕的是不願面對及積極治療，本書正確介紹乳癌的治療方法，以及未來如何做復健、保養，都有詳盡說明。

◎貼近病友心理思考

本書關心病友罹癌後的心理層面，也提供身旁親友家屬的照護建議，協助病友積極勇敢面對，戰勝乳癌。

【專業醫師審訂】

張金堅（臺灣大學醫學院外科名譽教授、乳癌防治基金會董事長）
曾令民（臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任）

【照護實用推薦】

林葳婕（乳癌病友協會祕書長）
梁瓊白（作家）
賈愛華（陽明大學生理學研究所教授）

【審訂推薦序1】
搞懂乳癌治療及康復，並非難事！
文╱張金堅（臺灣大學醫學院外科名譽教授、乳癌防治基金會董事長）

眾所週知，35年來，癌症已蟬連國人十大死因之首，而乳癌的發生率高居女性第一位。近年來國人乳癌篩檢率逐年增加，加上醫療精進，治療多元、完整，乳癌活存率大大提升，死亡率降低，居女性第四位，但每年仍奪走近2200位婦女性命，加上乳房是女性魅力所在，一旦罹癌，對身心打擊尤鉅，乳癌防治一直是國內婦女朋友最為關心的重要議題。

董氏基金會長期以來關切國民健康，發行的《大家健康》雜誌，對於衛生保健之推廣更是不遺餘力，此次動員多位編輯與記者，以訪問方式諮詢國內乳癌權威，不管是乳癌手術、化療、放療、重建手術、營養照顧、心理重建，乃至於婚姻生子、家人陪伴關懷等，都能請教到該領域的知名專家，針對癌友最感困惑或最難克服的問題，深入剖析，進而提出具體可行且有效的解決方案，可說是匯集國內專家的智慧、經驗，精心彙整，編輯成書。

個人深信本書除了提供正確資訊外，可以陪伴癌友或家屬在治療期間，乃至追蹤、康復階段，隨時給予指引，且有助破解迷思，不致徬徨，更可以使病友走出陰霾、建立自信、重拾健康。

當今21世紀是強調精準醫學的時代，醫療個人化及以病友為中心的照護模式已是時勢所趨。過去是醫療提供照顧者驅動（health care provider driven）回應（reactive）的醫療，已被病人驅動（patient driven）前瞻式（proactive）的醫療取代。病人的參與權（participatory）及病人介入（share）的照護被大家所重視，《擊退乳癌：治療乳癌的方法及乳房重建後的自我照護》正是提供癌友及全民「知」及「參與」的權利，是一本值得展讀，值得推薦的好書。

【審訂推薦序2】
從罹癌、確診到治療及重建，
照護乳癌病友的實用工具書！

文╱曾令民（臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任）

當一個病人被診斷發現乳癌，就像我們在電腦上按下reset一樣，然而，心中常浮出一連串的問號，到底該怎麼重新開始？女性思維這麼細緻、敏感，該如何用呵護又簡單易懂的問答方式去呈現，牽引著她，告訴她下一步會遇到什麼？該用什麼樣的心境去面對？

當看到《擊退乳癌：治療乳癌的方法及乳房重建後的自我照護》這樣的一本書，對於「病人確診後是否需要再尋求第二、第三意見？如何看懂乳癌檢驗報告？怎麼了解得到乳癌後的存活率？」都有了說明，這是安心reset的開始。

許多病友都說被告知罹患乳癌時，腦海中一連串的問號讓她們常難以承受，「胸部會被切除嗎？還能正常上班嗎？」、「聽說癌症很可怕，有治癒的機會嗎？」乳癌的治療百百種，該選擇哪種治療方式？化療是否最難過？能否做標靶治療？書中皆有不同角度的切入及精闢的詮譯，讓病人去思考與抉擇。

而手術前必懂的事，乳房重整手術圖文解釋及「重建後的照護與保養」篇章，都非常貼近與關懷病友的需要。至於少見的問題諸如「懷孕時得乳癌，治療與小孩怎麼取捨？」，現今醫療院所推行的「乳癌整合醫療門診，能幫什麼忙？有必要嗎？」文章中都有簡潔易懂的說明。本書亦觸及術後保健諸如「罹癌後怎麼吃？大豆、山藥，乳癌患者可以吃嗎？術後怎麼運動復健等？」可說是涵蓋層面甚為周詳細膩。

至於病人心理層面的照護及家屬的應對，是抗癌的重要課題，文中藉由報導病友的故事，讓病人感覺不孤單，因為有人走過，願意互相扶持，能讓病友更有勇氣面對。用愛陪伴、鼓勵得乳癌的家人克服恐懼，接受治療，可以幫助病友走出生命的低潮。

《擊退乳癌：治療乳癌的方法及乳房重建後的自我照護》是一本全方位的工具書，同時照護病人及家人的心情，從罹癌、確診、治療、重建到保健，都有詳實及清楚易懂的解說，是值得推薦的一本書！

Part 1 乳癌的治療選擇
1-1當醫師說我得了「乳癌」……
1-2不要信偏方！６個乳癌患者最想問的事
1-3手術、放療、化療、標靶，該選擇哪種治療方式？
1-4擔心化療難受？３個方法可以改善不適
1-5懷孕時得乳癌，治療與小孩怎麼取捨？
1-6不要放棄治療，乳癌整合醫療門診可選擇

Part 2 乳房的重建思考
2-1想做乳房重建，手術前有哪些事要先知道？
2-2義乳、皮瓣移植，乳房重建材質哪個好？
2-3全乳切除後，該立即進行乳房重建嗎？
2-4保留更多乳房的乳房腫瘤整形術，適合我嗎？
2-5做完乳房重建，如何自我照護？
2-6【未選擇乳房重建】乳房切除後，要學的復建與保養方法

Part 3 吃對營養，有效抗癌
3-1大豆、山藥，乳癌患者可以吃嗎？
3-2常見的乳癌飲食迷思
3-3乳癌化療期間食慾差，10招吃進更多營養
3-4抗癌期間怎麼吃，才有體力對抗乳癌
3-5戰勝乳癌，如何避免癌細胞敗部復活？

Part 4 心理調適，走出低谷
4-1得了乳癌，婚姻該如何走下去？
4-2親友不幸得乳癌，關心的話怎麼說？
4-3另一半如何用愛陪伴，一起走出生命低潮？
4-4如何幫助不幸得到乳癌的家人克服恐懼，接受治療？

Part 5 相信醫生，樂觀重生
5-1美食家梁瓊白》不要自己當醫生，拒絕藥草或神奇療法
5-2抗癌時別忘了苦中作樂，鼓舞低潮的自己
5-3乳癌病友想出國旅遊，該注意哪些事？
5-4【抗癌加油站】全國乳癌病友團體聯絡網

3-2
常見的乳癌飲食迷思

正在化療，卻不知道什麼能吃、什麼不能吃？蛋白質、總熱量到底每天要攝取多少？大豆、山藥、咖啡……乳癌患者能吃嗎？10個關於乳癌飲食的問題，讓營養師為你解答。

宜倩是位乳癌患者，接受切除手術後，為了預防轉移，醫師建議做化學、放射線治療。聽病友說，治療期間會有胃口差、噁心、嘔吐等副作用，有時候會白血球低落，必須暫停化療，這似乎是乳癌患者的一大考驗。病友叮囑宜倩一定要吃得營養，就算吃不下，多少也要吃一點，但她還是很擔心，不知道該怎麼吃，才對病情有幫助？

化療、放療期間
不可不知的３大飲食原則

原則1》主動向醫療團隊諮詢飲食原則，停止偏方、生機飲食
接受化療、放療期間更需要營養，首要原則是主動向癌症治療團隊的營養師諮詢飲食原則，而不是任意打探怎麼吃，接著改吃偏方飲食、生機飲食或素食。和信治癌中心醫院營養室主任王麗民表示，目前國內醫院醫治癌症的模式多為結合各個專科領域的團隊治療，患者應接受營養師的飲食指導，由他們量身訂做癌症飲食，而不是立即改吃其他飲食。

原則2》均衡飲食最重要
抗癌一定要吃得營養，別怕養大癌細胞而這不吃、那不吃，或只吃某類食物，乳癌治療期間，無論是前、中、後期都要均衡攝取多元食物，各種食物都攝取一些，才能取得完整營養素，維持身體基本活動，以及進行抗癌、細胞修復、清除自由基及排除身體毒素等功能。要特別注意食物的烹調方法，以熟食為主，不吃生肉、生菜沙拉、無法削皮的水果，少油鹽糖，選用優良油脂、盡量清蒸、汆燙、燉煮，避免過度加工。

原則3》三高一低飲食法
三高一低是指高熱量、高蛋白質、高纖維、低脂肪，臺中澄清醫院中港院區營養醫學門診主任劉博仁醫師表示，乳癌化療、放療期間，患者需要靠體力提升療效、殺死癌細胞、避免及降低副作用、提高免疫力，所以化療前，就要努力多加餐飯，熱量需提高20％，若每天熱量攝取是2000大卡，需提高到2400大卡，讓體重增加10％，若原來體重為60公斤，則建議增加至63公斤。蛋白質攝取量則要提高至50～80％，可用自己手掌估算，一天正常量約半個手掌的肉片，治療前可增加為兩個手掌量，治療中會有吃不下的問題，正常量約需一個手掌。

王麗民主任提醒，不少乳癌患者體重不輕、BMI值大於24，這些人治療前仍需控制體重，不能因為需要高熱量、高蛋白質食物就愈吃愈胖，反而增加乳癌復發機會，她建議治療期間參加營養相關課程，學習食物代換及適度運動，以維持理想體重。比方說用糙米、全麥麵包替換白飯、白麵；用魚肉、雞肉替換部分豬肉、牛肉。

化療期間
不可不知的10個飲食疑惑

Q1化療期間，可以吃高脂肪飲食嗎？
化療期間，醫師期望癌症患者的體重能夠增加10％以上，但美國艾伯特‧愛因斯坦醫學院蒙特費爾醫學中心醫療團隊發現，肥胖乳癌患者在接受治療後，乳癌復發機率比理想體重者來得高，原因和體脂肪會導致荷爾蒙變化，引起發炎反應相關，因此王麗民主任建議，治療期間的飲食不宜採用高脂肪飲食，避免提高復發率，偶爾可吃些低脂、低糖的蛋糕、麵包、巧克力，轉換心情，但不要經常食用。劉博仁醫師則建議，攝食紅肉時，吃瘦肉不吃肥肉，吃雞、鴨時，一定要去皮再食用。

Q2白血球下降時，該怎麼吃？
化療期間白血球下降，代表抵抗力低，劉博仁醫師表示，正常白血球值是4000╱mm³，一旦白血球低於3000╱mm³或嗜中性白血球低於1500╱mm³，患者就很容易感染，所以需增加魚肉豆奶蛋的蛋白質飲食，且要避開生冷食物，多吃熟食，以免提高感染機率。

Q3吃不下，可吃營養補充品嗎？
因為化療藥物的關係，常會有噁心、嘔吐、吃不下等情況，需要補充營養品嗎？王麗民主任建議，食用營養補充品之前，應先向營養團隊諮詢食用的可行性。劉博仁醫師建議可食用由優質蛋白質胺基酸、天然魚油、各種維生素、麩醯胺酸、酵素組合成的全方位營養均衡配方。

Q4可以吃蜜餞、煙燻、燒烤類食物嗎？
化療、放療是對抗腫瘤細胞的治療方式，這段期間飲食需以天然、新鮮、熟食及清淡為主，王麗民主任建議，盡量少吃或不吃含有添加物、發酵物或過度烹調的加工、煙燻、燒烤食物，以免影響細胞修復及體力恢復。

Q5可吃豆製品、大豆類營養補充品嗎？
過去乳癌患者常被建議盡量避免食用大豆食物及大豆營養補充品，理由是含有類似雌激素結構的異黃酮，可能導致乳癌生長。但是劉博仁醫師及英國RNP國際營養醫學研究中心營養治療研究員彭建彰均指出，近年來已有研究顯示，乳癌患者可食用大豆或豆製品，原因與雌激素接受器有關，雌激素有ERα及ERβ兩大類，前者分布在子宮內膜、乳房器官，後者分布在骨骼、腦部，而天然大豆異黃酮對於ERβ有較高的結合力，有抑制ERα作用，對雌激素有拮抗性，能夠降低乳癌發生率及骨質流失。

有一項「黃豆類食物與乳癌存活率之關係（Soy Food Intake and Breast Cancer Survival, JAMA, Dec 9, 2009- Vol. 302, No. 22 2437）」研究指出，攝取大豆類食品不論雌激素接受體是呈陽性、陰性或使用乳癌標靶藥物泰莫西芬，均能明顯降低死亡及復發率，該研究是由美國於中國的實驗觀察，追蹤5403名乳癌患者長達6年所完成。王麗民主任表示，大豆、豆漿、豆腐、豆干等豆製品是蛋白質食物，可與其他蛋白質食物替換著吃，在正常飲食下攝取不會有過量問題。至於大豆異黃酮萃取物，劉博仁醫師不建議癌症患者直接補充，因有濃度問題，食用前一定要詢問癌症治療團隊的醫師或營養師。

Q6可以吃山藥嗎？
山藥是天然食物，含有豐富蛋白質、胺基酸、礦物質、酵素、黏質多醣體，但因含有皂苷成分，可以作為荷爾蒙前驅物，常令乳癌患者擔心。對此，王麗民主任強調，山藥是天然食物，可適量食用，無需擔心，但不宜天天吃，也不宜單純補充山藥萃取物的營養補充品。

Q7化療期間，不能吃葡萄柚？
葡萄柚所含的夫喃糖香豆素（Furanocoumarin-Coumarin）成分會影響小腸活動，延長藥物在體內的作用或劑量，且會干擾肝臟代謝效果，所以不要吃葡萄柚。此外，化療期間很擔心感染，所以不能剝皮、削皮的水果，如蓮霧、草莓、櫻桃都不要吃。

Q8可以喝咖啡、花草茶嗎？
可以喝咖啡及花草茶，但需注意來源及使用的量，避免攝取到發霉的咖啡或含重金屬的花草茶，須適量，1天1杯即可，不要狂飲，也不要添加奶精和糖。

Q9含有當歸、人參的補湯，可以喝嗎？
補湯通常含有當歸、人參、紅棗之類的活血成分，反而會增加血管新生，妨礙抑制腫瘤的效果，所以應避免飲用這類活血補湯，飲用新鮮食物烹煮的湯品即可。

Q10果汁、木耳飲、精力湯，可以喝嗎？
這類用果汁機打出的飲品是生食，不適合白血球低落時飲用，若患者已結束化療，且抵抗力不錯，可適量飲用，劉博仁醫師建議水果要去皮，蔬菜需洗淨，最後再用白開水沖淨，可用無毒的有機食材，且不要打得太久、太細，要保留一定程度的纖維，可降低血糖，避免增加胰島素阻抗。