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商品簡介

作者簡介

目次

書摘/試閱

★三度獲得「世界第一」的皮膚醫學博士提出忠告:「活化肌膚,才能擺脫種種皮膚困擾!」
★從惱人的「癢」出發、教你從頭到腳對症判斷病因――找出真正改善症狀的「積極療法」!
★自己就可以做到、從0歲嬰兒到百歲老人都適用――史上最好用的「止癢決定版」全書!
★新光醫院皮膚科主治醫師 唐豪悦、願麗醫美集團創辦人 廖苑利院長 聯合推薦!

「孩子一出生就有異位性皮膚炎,會不會永遠都治不好?」「手腳濕疹難受又難看,到底要怎麼辦?」
「皮膚真的太癢了,有什麼立即止癢的方法?」……
百萬患者的救星!榮獲國際皮膚科學會首獎!30年的診療心得!
需徹夜排隊、門診一位難求的權威專科醫生親授――
用「肌活」改造體質,徹底告別紅腫、癢痛、龜裂、起疹的「脆弱肌」!

◎3步驟「肌活」,強化乾燥生病肌,重拾滑嫩健康肌!
1. 充分「保濕」:乾燥是皮膚大敵!放任肌理缺水不僅加速老化,還會致使細菌、過敏原入侵!
→→善用洗澡後的10分鐘內塗抹保濕用品,既可避免皮脂膜流失、又最能增強皮膚防禦力!
2. 即時「冷卻」:肌膚一旦發熱、泛紅,就是「搔癢難耐」的前兆,必須立刻「急救」!
→→只要立即補水,就能讓悶在肌底的「熱」被蒸散出體外,緩解發癢與發炎!
3. 適度「清潔」:過度強調「徹底清潔」、頻繁使用沐浴用品,將會破壞「皮膚菌叢」生態!
→→用皂頻率最多一天一次,其他時間搭配溫水清潔、保持乾淨即可!

◎掌握用藥法,徹底根治皮膚病,大幅減緩副作用!
從搔癢過敏到異位性皮膚炎,針對不同症狀及好發程度,冠軍醫師提出對應外用藥療法,例如「漸進式療法」強調須在症狀明顯時加強用藥;「預防療法」則是在肌膚無恙時仍要塗抹少量藥品防止復發;而融合中醫學的「漢方藥療法」則是針對實證、虛證使用不同口服方劑,藉以對症下藥、根除各種皮膚頑疾!

如果你還在「吃這個也癢、吃那個也癢」,如果你全身上下常常都佈滿各種因為皮膚病症而帶來的紅點、疹塊、甚至是潰爛傷口,那麼,這本書將是你「改變人生」的開始!
★皮膚癢不是病,癢起來要人命!――你也有這種「不足為外人道也」的困擾嗎?
在台灣,約有300萬人患有異位性皮膚炎,更有不計其數的民眾長期受皮膚過敏、蕁麻疹、濕疹、乾癬、脂漏性皮膚炎、香港腳……等種種頑疾所苦。然而,即便吃藥打針、每個月都去看醫生,但卻總是治標不治本,只要症狀一出現,就會讓人面臨「癢到受不了」、「不抓不行、抓了又皮破血流」的惱人困境。嚴重者,甚至影響生活、課業、工作、乃至於人際關係,讓人「癢不欲生」――光是這樣的「被動式療法」,到底有什麼用?
本書作者豊田雅彦博士不但曾經拿下世界皮膚科醫學會的各項大獎,更是每天門診大排長龍的「實證派」醫師。他結合學術研究及臨床經驗,將三十年來對於皮膚病症的診療心得,化成「每個人都可以執行」的簡易居家保健法,目的就在於傳授大家「自己的皮膚自己救」的觀念,進而希望每個深受皮膚病症所苦的患者,都能在啟用「肌活」這項預防式療法之後,「先改變強化肌膚體質、再搭配專科醫師用藥」,以求徹底解決各種皮膚病所帶來的身心煩惱!

★源自皮膚科學的居家保健法,「只要1分鐘」的肌膚活化術
【特色1】權威良醫出書!全球第一位「臨床與研究」雙料世界冠軍名醫執筆,教你自救皮膚良方!
本書作者豊田雅彦長年從事皮膚醫學研究,在國際間享有盛名。他不但曾在美國、法國多次拿下「最優秀研究獎」,更在2004年創下於「國際皮膚科學會」囊括「臨床部門」與「研究部門」雙料世界首獎的光榮紀錄。此外,自2005年開立皮膚專科診所以來,他每天看診超過十二小時,更因問診仔細、提供病患客製化療程等高品質的專業化診療服務而廣受好評。也因此,北自北海道南至九州,來自全日本的病患不斷,甚至連遠在美國、東南亞的病患也專程前來求診。而本書就是他三十年來研究診療皮膚病症的「保健實踐版」,希望提供民眾最實際有效的「居家養肌術」!
【特色2】方法簡單有效!從「對抗脆弱肌膚」出發,只要貫徹「肌活」,就能強化肌膚防禦力!
豊田醫師認為:「想要搞定皮膚問題,關鍵就在於改善肌膚現況!」所以,他從皮膚科學出發,提出具有醫學根據及具體療效的「肌活」保健法――只要1分鐘、3步驟,做好「保持肌膚水潤」、「幫助肌膚降溫」、「維持肌膚潔淨」、就能透過「保濕、冷卻、清潔」三個簡單的觀念與動作徹底改善膚況、從本質強化脆弱肌底,進而提升皮膚的自體防禦力,讓各種病菌與過敏原都難以入侵,從此遠離皮膚病的威脅。不僅迅速改善目前肌膚困擾,有效防止皺紋、斑點、鬆弛、暗沉生成,還能預防過敏發炎等皮膚病症再生。
【特色3】全面對症應用!書中依照「身體部位及常見病症」分類,從症狀病因到緊急處理都清楚解說!
為什麼這個地方會癢個不停?這樣就需要去醫院嗎?我能不能自己處理?――針對各種皮膚狀況,本書不但列出頭皮、眼睛、耳鼻、嘴巴、喉嚨、手部、臀部、背部、胸部等容易出現搔紅腫的部位進行分析說明,更詳細剖析十大常見皮膚病症的發病成因與治療方式,包括異位性皮膚炎、蕁麻疹、過敏、缺脂性濕疹、皮膚搔癢症、乾癬……等,讓你方便依照自己的身體狀況進行查詢檢索,進而可以在第一時間做出正確判斷與緊急處理;而在面對醫生診療時,也能對於處置方式與用藥原則有基本的認識,不會茫然無序、甚至因為做錯動作而讓病況加劇。
【特色4】徹底破除迷思!以科學為本,融合西醫原理與中醫藥理,建構全方位的居家保健皮膚常識!
受過完整西方醫學訓練的豊田醫師,除了熟稔各種用於皮膚病症的西醫處方,同時,對於「漢方藥」也鑽研甚深。也因此,他不但強調「類固醇」與「非類固醇」外用及口服藥的必要性,也特別在本書中提出「合併漢方藥」在皮膚病症方面的驚人療效,並一一點出各種常用藥物的功能、效果,以及應用時的注意事項,有助破除「類固醇不能用」、「打針比較快好」、「過敏沒有救了」……等種種常見迷思。

★專業推薦
這是一本很淺顯易懂的皮膚呵護讀本。作者深入淺出的方式把基本皮膚照顧以及注意事項都鉅細靡遺的分解了,讓我也獲益良多。
相信被皮膚問題困擾的病友們一定有很多啟發。不過因為國情及用藥方式與日本略有差異,還是建議讀者在有疑慮時跟自己的皮膚科醫師討論,才不會影響病程。
            ──新光醫院皮膚科主治醫師 唐豪悦

皮膚為人體最大再生器官,有著強大的自癒力及再生力。因此,我一直倡導「優肌底」理論~也就是正確保養皮膚,讓皮膚能夠自我優化,自然健康美麗。
作者在本書所倡議之「肌活」理論作法,跟我所提出不謀而合,寫出很多的皮膚保養要點,有助維持皮膚健康美麗,是一本值得大家一讀的皮膚保養聖典。
                  ──願麗醫美集團創辦人 廖苑利院長

★來自四面八方的讀者與病患、「用過都說好」的最真實推薦
1. 一直以來都得替有皮膚病的孩子留意飲食內容,但狀況從來沒有好轉。使用豐田醫生的「肌活」方法後,沒想到只花一週的時間,孩子的皮膚就變得光滑柔嫩!――30多歲・主婦
2. 現在的我飲食不忌口、可以下水游泳,還能盡情化妝,這都要歸功於「肌活預防式療法」,不只生活輕鬆許多,皮膚也變美了!――10多歲・中學女生
3. 為了改善敏感性肌膚,我開始執行「肌活」,不但暗沉消失、肌膚也更細緻和有彈性!現在還時常被朋友詢問「妳的皮膚怎麼變這麼好?」感謝健康的肌膚帶給我每天好心情和充滿活力!――40多歲・女性・上班族
4. 二十年來飽受異位性皮膚炎所苦,終於獲得解脫,簡直是奇蹟!――20多歲・女大生
5. 多虧「肌活預防式療法」,讓我不會受肌膚所擾、可以更加投入工作,真的非常感激。希望透過這本書,能讓更多人知道如何正確對待自己的皮膚。――30多歲・男性上班族
6. 以前看了好幾家醫院都找不出原因的搔癢,竟然一下就解決了!原來問題出在內臟,不得不佩服豊田醫師高超的醫術,衷心感謝醫師挽救我的生命。(60多歲・男性)
豊田雅彦 (TOYODA MASAHIKO)
1990年,富山醫科藥科大學(今富山大學)醫學系畢業。隨後亦於同單位進行皮膚科醫師實習與研修。
1994年〜1996年,赴美國波士頓大學醫學皮膚科學研究所深造,專攻皮膚老化與神經等相關領域。
1996年,在美國華盛頓研究皮膚科學年度總會國際會議中,以《色素細胞與神經連結》之研究共同獲頒「最優秀研究獎」。
2002年,在巴黎國際皮膚科學會,以《環孢素如何達成異位性皮膚炎的搔癢抑制效果與機制》拿下「臨床部門研究卓越獎」。
2003年起,擔任富山大學皮膚科講師。
2004年,在美國邁阿密國際皮膚科學會再度以《抗過敏劑搔癢抑制之全新機制》之研究榮獲「研究部門個人獎」。於國際皮膚科學會分別囊括「臨床部門」與「研究部門」雙料世界首獎,在當時是全球首例。
2005年,URUOI皮膚科診所開業。以協助患者解決肌膚搔癢為畢生志業,為每一位前來看診的病人竭盡所能、盡心盡力。已成功替99%的患者(約兩萬人)減輕症狀、根除各種皮膚病。常常從一早九點開始、連續看診十二小時,有時甚至超過 午夜直至隔日,也因此佳評如潮,自北海道、九州甚至美國、東南亞遠道而來的病患絡繹不絕,往往在門診前三個小時就已出現排隊掛號隊伍,由醫者眾。也因為強調不依賴藥物、從生活習慣中找出病原對症治療,因而廣獲病人信賴。
截至目前已發表1800餘篇醫學論文、為眾多醫療書籍執筆。一年最多可達兩百五十場以上的學術發表、衛生單位講座及專題演講等,遍及國內外。不但是日本皮膚疾病、搔癢治療與漢方醫學先驅,並對相關領域學術發展及啟蒙教育有極大貢獻。
日本皮膚科學會認可之皮膚專科醫師、日本過敏學會認定之專科醫師、日本和漢藥學會理事、日本研究皮膚科學會理事、日本型態研究學會理事。亦為日本美容皮膚科學會、日本乾癬學會、日本皮膚免疫過敏學會、日本皮膚病理組織學會、日本皮膚惡性腫瘤學會、The Society for Investigative Dermatology、Federation of Clinical Immunology Societies等單位之會員。
合著及共同編寫書籍包括《透析東洋醫學!帶你認識九位漢方名醫》(現代書林)等多部著作。

 譯者介紹
林妍蓁
廣告系畢業後留學京都,曾任職日商化妝品公司與廣告媒體公司。

● 透過「肌活」,活出遠離「癢」的美好人生

現在的你,是否覺得皮膚「奇癢難耐」?
或是你身邊的家人朋友,正身陷肌膚的「奇癢無比」之中呢?
「癢」讓人長期備受煎熬、苦不堪言,針對相同的症狀,每個人的感受度也可能會不盡相同。
但是,我敢篤定地告訴各位讀者:
「無論你曾多麼難受,揮別搔癢難耐的人生,指日可待!」
前幾天我收到一封患者的來信,內容中說道:
謝謝醫師讓我的皮膚狀況變好,這份感激光用文字是不足以表達的。幸好有您,我才能戰勝頑強的皮膚癢。」
這位病患不是特例,自從2005年敝院「URUOI皮膚科診所」開業以來,已幫助無數病患從「痛苦的癢」中解脫,人生也產生一百八十度的轉變。
雖然肌膚的「止癢療法」因人而異,但其實還是有「人人適用且效果卓越」的改善技巧。
那就是「肌活」。
「肌活」即是「強化脆弱肌膚」的生活提案。
除此之外,它還具備「預防過敏等肌膚問題」、「迅速改善現有的肌膚困擾」、「有效防止皺紋、斑點、鬆弛、暗沉」等三大迎向健康美肌的顯著功效。用肌活自我治療的時間,僅短短一分鐘。所以,我由衷地希望,無論你現在是否正受肌膚問題所苦,都可以養成「肌活」的習慣。

◆肌膚發癢也是疼痛的一種,別讓你的人生被「癢」左右
千萬不能輕忽「癢」這件事。
也千萬別有「只不過是皮膚癢」這樣的想法。
以下我就以一位女性患者的病例來說明。
  這位女性患者自有記憶以來便飽受異位性皮膚炎之苦,為期長達二十年。
為了改善肌膚紅腫、發癢的問題,她自學生時期起就習慣全身塗滿強效類固醇,然而長期下來產生的副作用,讓她體力衰竭,甚至無法從床上起身。
但就在她接受本診所的治療之後,不到一年的時間,她身上的發癢情況便消失無蹤,肌膚也彷彿經過蛻變般煥然一新。
「總算苦盡甘來、從肌膚癢的束縛中解脫!我也結了婚、有了孩子,而這些看似『再平凡不過的幸福』,是我以前所不敢奢望的……」這位女性患者一邊說、一邊忍不住熱淚盈眶。  

◆癢,對工作、念書都有影響
另一則案例是一位業務員,他的皮膚遍佈因發癢而抓得又紅又爛的膿瘡。
周遭不乏對他感到「噁心」的嫌棄目光,這也讓他漸漸沒有勇氣面對客戶,甚至萌生「離職」的念頭。然而,就在他接受本診所的治療並實行「肌活」後,不到幾個月,皮膚狀況就好轉許多。也因此,後來他與客戶的接洽面談更加順利,他也漸漸愛上業務銷售這份工作。
此外,診所中也有因皮膚奇癢難耐而無法專注於課業的高中生,加上壓力過大、長期睡眠不足,讓皮膚發癢的狀況加劇。而在獲得有效的治療及「肌活」帶來的效果後,不僅不適感快速消失,也因為能夠集中精神讀書,最後順利考取東京大學。
由上述案例可見,難纏的發癢症狀不僅會對身心狀態、人際關係與個人外表產生負面影響,甚至連學業、事業或婚姻都可能受到拖累。

◆世界頂尖的西洋醫學結合東洋醫學,大幅提升皮膚癢症的痊癒機率
我自日本富山醫科藥科大學(今富山大學)醫學系畢業後,同樣任職於該校附屬醫院的皮膚科。1994年獲邀至美國波士頓大學醫學系皮膚科學研究室留學。
1996年,我在美國華盛頓舉行的研究皮膚科學年度總會國際會議中,發表「色素細胞與神經連結」相關研究,獲頒最優秀研究獎。由於該學會為世界性學會,所以我在獲得此一殊榮之後受到國際醫界矚目,而這也成為我踏上研究「根治皮膚癢」之路的一個契機。
為了將這項研究的成果回饋給大眾,我回到日本,並重返大學附屬醫院任職。
皮膚科病患的最大宗就屬有「皮膚癢」困擾者,而這也是最難纏的症狀之一。但當時在日本幾乎沒有研究或專治該領域的皮膚科醫師,而且,別說是日本,就算在其他國家,也是寥寥無幾,更沒有任何研究相關症狀的國際學會。
「現階段的生態如此,那我就自己來吧!」於是我下定決心,在大學附屬醫院皮膚科看診的同時,也埋首於皮膚癢症的研究。
最後,我發表了一份有關環孢素(Cyclosporin)的研究,也讓我於2002年再次奪得巴黎國際皮膚科學會臨床部門世界第一的個人研究獎項。
2004年,我在美國邁阿密的同一學會中,同樣以抗過敏劑與癢之相關研究,榮獲研究部門個人研究獎,這也是我第三度拿下世界第一的獎項。此外,能在國際皮膚科學會囊括「臨床」與「研究」雙部門的世界首獎,在當時更是全球首例。
我深切期盼能「透過頂尖的醫療技術,減輕每一位患者的肌膚癢困擾」,並持續拓展我的研究領域。
此外,我在逐步摸索、研究中發現,將西醫最新療法與擁有1500年以上歷史的漢方藥並用,在治療皮膚癢的症狀上,能發揮最佳的療效。
來診所看診的患者運用此一方法,復原效果皆十分顯著。
後來,一傳十、十傳百,有相同困擾、登門求診的病患不斷遞增。
在我們診所,有時早上六點就會有病患開始排隊,而且,不用多久,排隊看診的隊伍便長到足以圍繞診所一圈。為了縮短患者的候診時間,我增加了人力、發放號碼牌,甚至導入用手機就能即時查詢看診進度的系統,但病患的數量龐大,依舊需要等待六小時以上。但儘管如此,多數患者還是堅持等候,所以,我也經常替病人看診至午夜。

◆掌握病因,就能迅速止癢
造成皮膚癢的原因相當複雜。不只被蟲咬、上妝等因素會引起發癢,包括平常穿的貼身衣物、所配戴的眼鏡、飾品或使用的洗衣精、髮油等,都有可能是誘發癢症的因子。甚至,止癢藥越擦越癢的狀況也很常見。此外,糖尿病等內臟疾病或過敏,也可能導致肌膚搔癢。
而過敏原又可細分為食物、花粉、溫度、濕度、光、黴菌、化學物質等,種類繁多不及備載。
也因此,縱使症狀相同,病因也會因患者的體質而有所差異。

「癢」之所以會讓人覺得沒辦法根治,不外乎「未釐清真正病因」或「療程有所疏漏」。事實上,因為皮膚癢的成因眾多,所以就算是皮膚科醫師,也很常做出錯誤的診斷。
但是,我對自己的期許就是要堅守職責,不輕言放棄。
為了查明每個「癢」背後的緣由,除了一般的貼膚測試、細菌檢查,我也會調查病患的入浴水溫與飲食習慣。層層抽絲剝繭,找出箇中原因,因為——只要追根究底查出病因,就能有效治療近九成的症狀,連頑固難治的異位性皮膚炎,也能讓膚況逐漸穩定。

◆你是否正在「傷害皮膚」呢?----檢查自己的肌活狀態
那現在,讓我們來做個簡單的小測驗,看看下列「傷害皮膚的生活習慣」,你符合了幾項?以便確認自己的「肌膚狀態」。
□ 泡澡都泡很久。
□ 淋浴水溫通常在41℃以上。
□ 盡可能地避免自己流汗。
□ 一天用肥皂洗澡超過兩次。
□ 很少使用保濕產品。
□ 長期節食。
□ 不吃、不擦處方藥。
以上這些都是會傷害肌膚、有礙肌膚活化的不良習慣。
我可以再次向各位保證,只要透過正確的治療與「肌活」方法,就能擁有健康穩定的美麗肌膚,並擺脫搔癢困擾。
根治、揮別肌膚的癢,不再是遙不可及的美夢。
此時此刻,若你正遭受肌膚癢之苦,不妨先參考本書第三章第一節的「緊急處理方式」;而患有嚴重發癢症狀或想改善膚質者,可以從第一章讀起。至於第二、四、五章,則可視自身情況與症狀選讀,這樣的方式,能方便各位以最快的時間,找到所需資訊。
若本書有助各位揮別肌膚的困擾、重拾健康,我將深感榮幸。

URUOI皮膚科診所所長 豊田雅彦

● 透過「肌活」,活出遠離「癢」的美好人生

現在的你,是否覺得皮膚「奇癢難耐」?
或是你身邊的家人朋友,正身陷肌膚的「奇癢無比」之中呢?
「癢」讓人長期備受煎熬、苦不堪言,針對相同的症狀,每個人的感受度也可能會不盡相同。
但是,我敢篤定地告訴各位讀者:
「無論你曾多麼難受,揮別搔癢難耐的人生,指日可待!」
前幾天我收到一封患者的來信,內容中說道:
謝謝醫師讓我的皮膚狀況變好,這份感激光用文字是不足以表達的。幸好有您,我才能戰勝頑強的皮膚癢。」
這位病患不是特例,自從2005年敝院「URUOI皮膚科診所」開業以來,已幫助無數病患從「痛苦的癢」中解脫,人生也產生一百八十度的轉變。
雖然肌膚的「止癢療法」因人而異,但其實還是有「人人適用且效果卓越」的改善技巧。
那就是「肌活」。
「肌活」即是「強化脆弱肌膚」的生活提案。
除此之外,它還具備「預防過敏等肌膚問題」、「迅速改善現有的肌膚困擾」、「有效防止皺紋、斑點、鬆弛、暗沉」等三大迎向健康美肌的顯著功效。用肌活自我治療的時間,僅短短一分鐘。所以,我由衷地希望,無論你現在是否正受肌膚問題所苦,都可以養成「肌活」的習慣。

◆肌膚發癢也是疼痛的一種,別讓你的人生被「癢」左右
千萬不能輕忽「癢」這件事。
也千萬別有「只不過是皮膚癢」這樣的想法。
以下我就以一位女性患者的病例來說明。
  這位女性患者自有記憶以來便飽受異位性皮膚炎之苦,為期長達二十年。
為了改善肌膚紅腫、發癢的問題,她自學生時期起就習慣全身塗滿強效類固醇,然而長期下來產生的副作用,讓她體力衰竭,甚至無法從床上起身。
但就在她接受本診所的治療之後,不到一年的時間,她身上的發癢情況便消失無蹤,肌膚也彷彿經過蛻變般煥然一新。
「總算苦盡甘來、從肌膚癢的束縛中解脫!我也結了婚、有了孩子,而這些看似『再平凡不過的幸福』,是我以前所不敢奢望的……」這位女性患者一邊說、一邊忍不住熱淚盈眶。  

◆癢,對工作、念書都有影響
另一則案例是一位業務員,他的皮膚遍佈因發癢而抓得又紅又爛的膿瘡。
周遭不乏對他感到「噁心」的嫌棄目光,這也讓他漸漸沒有勇氣面對客戶,甚至萌生「離職」的念頭。然而,就在他接受本診所的治療並實行「肌活」後,不到幾個月,皮膚狀況就好轉許多。也因此,後來他與客戶的接洽面談更加順利,他也漸漸愛上業務銷售這份工作。
此外,診所中也有因皮膚奇癢難耐而無法專注於課業的高中生,加上壓力過大、長期睡眠不足,讓皮膚發癢的狀況加劇。而在獲得有效的治療及「肌活」帶來的效果後,不僅不適感快速消失,也因為能夠集中精神讀書,最後順利考取東京大學。
由上述案例可見,難纏的發癢症狀不僅會對身心狀態、人際關係與個人外表產生負面影響,甚至連學業、事業或婚姻都可能受到拖累。

◆世界頂尖的西洋醫學結合東洋醫學,大幅提升皮膚癢症的痊癒機率
我自日本富山醫科藥科大學(今富山大學)醫學系畢業後,同樣任職於該校附屬醫院的皮膚科。1994年獲邀至美國波士頓大學醫學系皮膚科學研究室留學。
1996年,我在美國華盛頓舉行的研究皮膚科學年度總會國際會議中,發表「色素細胞與神經連結」相關研究,獲頒最優秀研究獎。由於該學會為世界性學會,所以我在獲得此一殊榮之後受到國際醫界矚目,而這也成為我踏上研究「根治皮膚癢」之路的一個契機。
為了將這項研究的成果回饋給大眾,我回到日本,並重返大學附屬醫院任職。
皮膚科病患的最大宗就屬有「皮膚癢」困擾者,而這也是最難纏的症狀之一。但當時在日本幾乎沒有研究或專治該領域的皮膚科醫師,而且,別說是日本,就算在其他國家,也是寥寥無幾,更沒有任何研究相關症狀的國際學會。
「現階段的生態如此,那我就自己來吧!」於是我下定決心,在大學附屬醫院皮膚科看診的同時,也埋首於皮膚癢症的研究。
最後,我發表了一份有關環孢素(Cyclosporin)的研究,也讓我於2002年再次奪得巴黎國際皮膚科學會臨床部門世界第一的個人研究獎項。
2004年,我在美國邁阿密的同一學會中,同樣以抗過敏劑與癢之相關研究,榮獲研究部門個人研究獎,這也是我第三度拿下世界第一的獎項。此外,能在國際皮膚科學會囊括「臨床」與「研究」雙部門的世界首獎,在當時更是全球首例。
我深切期盼能「透過頂尖的醫療技術,減輕每一位患者的肌膚癢困擾」,並持續拓展我的研究領域。
此外,我在逐步摸索、研究中發現,將西醫最新療法與擁有1500年以上歷史的漢方藥並用,在治療皮膚癢的症狀上,能發揮最佳的療效。
來診所看診的患者運用此一方法,復原效果皆十分顯著。
後來,一傳十、十傳百,有相同困擾、登門求診的病患不斷遞增。
在我們診所,有時早上六點就會有病患開始排隊,而且,不用多久,排隊看診的隊伍便長到足以圍繞診所一圈。為了縮短患者的候診時間,我增加了人力、發放號碼牌,甚至導入用手機就能即時查詢看診進度的系統,但病患的數量龐大,依舊需要等待六小時以上。但儘管如此,多數患者還是堅持等候,所以,我也經常替病人看診至午夜。

◆掌握病因,就能迅速止癢
造成皮膚癢的原因相當複雜。不只被蟲咬、上妝等因素會引起發癢,包括平常穿的貼身衣物、所配戴的眼鏡、飾品或使用的洗衣精、髮油等,都有可能是誘發癢症的因子。甚至,止癢藥越擦越癢的狀況也很常見。此外,糖尿病等內臟疾病或過敏,也可能導致肌膚搔癢。
而過敏原又可細分為食物、花粉、溫度、濕度、光、黴菌、化學物質等,種類繁多不及備載。
也因此,縱使症狀相同,病因也會因患者的體質而有所差異。

「癢」之所以會讓人覺得沒辦法根治,不外乎「未釐清真正病因」或「療程有所疏漏」。事實上,因為皮膚癢的成因眾多,所以就算是皮膚科醫師,也很常做出錯誤的診斷。
但是,我對自己的期許就是要堅守職責,不輕言放棄。
為了查明每個「癢」背後的緣由,除了一般的貼膚測試、細菌檢查,我也會調查病患的入浴水溫與飲食習慣。層層抽絲剝繭,找出箇中原因,因為――只要追根究底查出病因,就能有效治療近九成的症狀,連頑固難治的異位性皮膚炎,也能讓膚況逐漸穩定。

◆你是否正在「傷害皮膚」呢?----檢查自己的肌活狀態
那現在,讓我們來做個簡單的小測驗,看看下列「傷害皮膚的生活習慣」,你符合了幾項?以便確認自己的「肌膚狀態」。
□ 泡澡都泡很久。
□ 淋浴水溫通常在41℃以上。
□ 盡可能地避免自己流汗。
□ 一天用肥皂洗澡超過兩次。
□ 很少使用保濕產品。
□ 長期節食。
□ 不吃、不擦處方藥。
以上這些都是會傷害肌膚、有礙肌膚活化的不良習慣。
我可以再次向各位保證,只要透過正確的治療與「肌活」方法,就能擁有健康穩定的美麗肌膚,並擺脫搔癢困擾。
根治、揮別肌膚的癢,不再是遙不可及的美夢。
此時此刻,若你正遭受肌膚癢之苦,不妨先參考本書第三章第一節的「緊急處理方式」;而患有嚴重發癢症狀或想改善膚質者,可以從第一章讀起。至於第二、四、五章,則可視自身情況與症狀選讀,這樣的方式,能方便各位以最快的時間,找到所需資訊。
若本書有助各位揮別肌膚的困擾、重拾健康,我將深感榮幸。

URUOI皮膚科診所所長 豊田雅彦

◎誤信偏方、夜間搔癢,會成為治療的阻礙

【異位性皮膚炎的四大成因】
    「異位性皮膚炎難以根治」、「擦類固醇會讓異位性皮膚炎更嚴重」……,至今還是有許多人對這些錯誤觀念深信不疑,甚至相信「泡溫泉能讓異位性皮膚炎痊癒」、「芳療可以治好皮膚炎」等,把許多沒有根據的方法奉為圭臬。
    身為醫師,我只能說:但願每位病患都能遠離這些道聽塗說,擺脫錯誤認知,趕快開始接受正確適切的治療。
    不過,為什麼大家會輕易相信這些說法呢?
    我們不妨先從認識異位性皮膚炎的成因談起。基本上,異位性皮膚炎的成因可分為「體質」與「體質外」兩大類。
    「體質」又可分為「過敏因素」與「肌膚因素」;「體質外」則包含「外在成因」及「內在因子」。
  ‧過敏因素
    這是指遺傳性過敏體質。若體內較容易製造「IgE 抗體」(詳見第
34頁),也會提高免疫反應失控的機率。
  ‧肌膚因素
    通常是指肌膚防禦機能先天不足的體質。這類肌膚本身較缺乏皮脂膜、賽洛美與天然保濕因子這三大維持健康的要素。
  ‧外在成因
    泛指所處環境中具有塵蟎、灰塵、花粉等常見過敏原。
  ‧內在因子
    即指疲勞與壓力。

【破除沒有根據的皮膚炎傳聞】
    然而,就算符合上述體質與體質外條件,也不代表一定就會出現病徵,而這也正是異位性皮膚炎的惱人之處。
    舉例來說,有的人即使體內 IgE 抗體數值偏高,也不見得會誘發異位性皮膚炎;也有人經過檢查、排除過敏原之後,仍不見好轉跡象。
    又好比同樣處在「滿室灰塵、塵蟎」的髒亂環境,有些人會感到渾身不舒服,卻也有人可以安之若素、毫無感覺。也就是說,即便人、時、地、物各種條件相同,但症狀的發作也不一定有規則可循。
    此外,個人的健康狀況與精神狀態不同,也會對病況造成一定的影響。所以,並不是每位醫師都能給予最周全的治療,甚至,找不出真正病因就敷衍了事、忽視問題核心的無良庸醫,也所在多有。特別需要注意的是,過敏原與疾病惡化條件也會因人而異。
    再加上對於治療的反應也會受患者本身體質與生活習慣左右,所以,種種變因都會更增添用藥與治療判斷的困難度。
    在這樣的情況下,各家醫師獨門的皮膚炎理論便開始如雨後春筍般冒出,其中當然不乏早就過時甚至毫無療效可言的方式,然而,各種偏方眾說紛紜,只會讓民眾更加一頭霧水。所以,我還是希望大家能尋求真正專精於異位性皮膚炎的「專業皮膚科醫師」協助,並接受正確妥善的治療,這樣才是有助擺脫病況的正途。

【根治皮膚炎無法速成!順利揮別肌膚問題的三大要點】
    舒緩異位性皮膚炎的關鍵在於「維持肌膚狀態穩定」,要點有三:
  ①對症下藥
    肌膚發炎或搔癢難耐時,務必使用消炎止癢的外用藥或口服藥,以避免症狀加劇,同時,也要克制搔抓。
  ②做好肌活
    抵禦外界刺激、強化肌膚防禦力,就從日常生活做起。切記「保濕、降溫、清潔」是肌活的三大關鍵。
  ③遠離有害肌膚的內外刺激
    盡量避免塵蟎、灰塵或致敏食物等過敏原,少穿容易刺激皮膚的衣物。同時也要適時排解壓力,讓自己遠離過勞。
    這些看起來沒什麼了不起的做法,只要養成習慣長期保持,就能看見肌膚的轉變。
    近年來,網路上強調「速效」的皮膚炎偏方多得讓人眼花撩亂;而走進書店,放眼望去也盡是各種書名聳動的相關書籍雜誌。而往往這些以「速成、高效」為訴求的方法,更讓上述三大要點相形失色。然而,難道你不曾懷疑:「這樣就能治好我的皮膚炎嗎?」
    異位性皮膚炎的誘發因子因人而異,甚至僅有些微差別,所以,如果將坊間那些速成療法照單全收,其中適合自己的機率終究不到千分之一。也因此,與其將健康押在毫無勝算的賭局,不如按部就班、腳踏實地遵從醫囑,才更有機會戰勝惱人的皮膚炎。

【戰勝夜間搔癢,是根治異位性皮膚炎的關鍵】
    搔癢的程度日夜截然不同,可說是異位性皮膚炎患者共同的深刻經歷。通常,白天會斷斷續續輕微搔癢,但一到晚上,患部就會突然變得奇癢無比。
    其實,這也與人體的自律神經有關。
    我們之所以不必特地對身體下指示,心臟就會跳動、腸胃就會消化食物、血液就會循環全身上下每個角落……,這一切全都仰賴自律神經的調節作用。
    自律神經可分為「交感神經」與「副交感神經」。當我們情緒緊繃或興奮, 「交感神經」的運作就會比較活絡;至於讓身體得以放鬆休息、進入睡眠,則是由「副交感神經」負責。
    白天交感神經充分發揮作用,能讓我們全神貫注投入工作或家事。而在癢的感受方面,因為工作與人際互動會讓人神經緊繃,所以也就分散了對「癢」的注意力。
    加上交感神經同時也會幫忙暫緩癢感,也因此,白天搔癢的感覺會較零散且微弱。
    入夜後,結束了一天的工作,身心都放鬆下來,便輪到副交感神經登場。副交感神經能活化免疫細胞,但免疫機能過高則容易引起不必要的過敏反應,讓夜晚的搔癢變本加厲。於是,夜間搔癢就成為異位性皮膚炎治療上的一大難關。
    白天癢感較不明顯時,比較容易克制搔抓的衝動,也能藉由塗抹保濕產品達到鎮靜肌膚的作用。
    然而,全身放鬆、半夢半醒的夜晚,則容易無意識地頻繁抓癢,造成肌膚損傷。
    就連二十幾歲的成年人,肌膚循環週期平均也要二十八天左右,而短短幾秒鐘的搔抓,就會讓好不容易再生的肌膚毀於一旦、傷口越抓越深,更加增添治療的難度。
    因此,如何解決夜間搔癢,就成為治療異位性皮膚炎相當重要的一環。

【避免難纏夜間搔癢的妙方】
    在這裡,我謹提出下面幾種方法有助擺脫夜間搔癢的方法,以供參考:
  ①做好肌活並首重保濕
    過敏原容易從肌膚乾燥部位、濕疹患處或搔抓傷口等屏障功能較弱的地方趁隙而入,所以肌膚愈乾燥,愈要加強保濕。
  ②配合外用類固醇或他克莫司軟膏
    外用類固醇能快速舒緩濕疹造成的肌膚發炎。
  ③試試抗組織胺等口服藥
    抗組織胺藥物能有效緩和搔癢。
  ④把指甲修短
    指甲過長容易抓傷肌膚、加深傷口。建議將指甲修短並維持平整。
  ⑤濕敷療法
    預防夜間搔抓可參考第110頁的濕敷方式。塗抹藥膏後套上浸濕的束套,最後再取乾布完整包覆即可。
  ⑥戴上手套
    戴著手套睡覺,也是預防搔抓的方式之一。市面上手套款式很多,可隨個人喜好選擇有助隔離搔抓的類型。

◎經驗分享一:使用環孢素,短短幾天  肌膚出現驚人轉變(A小姐)


【那些連穿學校制服都感到不舒服的日子】
    本院至今協助過無數病患,讓許多病人在看診後不僅揮別異位性皮膚炎,還學會「自己的皮膚自己救」的方法,從此輕鬆維持肌膚健康。
    在這裡,我謹從為數眾多的真實病例中,挑選3則與各位分享。
    A小姐打從還在襁褓中就患有輕微的異位性皮膚炎,母親為了照顧她,可說費盡心思,包括在飲食方面避免過多的人工添加物、在衣物洗滌方面不使用合成清潔劑和洗衣精等。也多虧母親的一番苦心,讓她在小學畢業前能過著和一般人無異的校園生活。
    然而,上中學之後,一切開始不一樣了。因為A小姐的全身性肌膚搔癢突然嚴重發作,不但夜夜無法好眠,加上整天衣服摩擦搔癢不止,種種的不適讓她百般痛苦。
    她到住家附近的皮膚科求診,但醫生只要她「避開過敏原、一天沖三次澡」。然而,她連過敏原從何而來都不知道,想避也避不了。更何況,在學校不可能隨時沖澡,加上病因未明只能吃藥治標,如此一來,她的皮膚炎當然愈來愈嚴重。
    就這樣持續了半年,某天,A小姐在化學纖維公司工作的父親突然想到,或許能藉由「貼膚測試」找出過敏原,於是,便帶著女兒至附近皮膚科進行檢測。這項檢驗的方式是在患者背部貼上待檢測的過敏原貼布,並做上記號,靜置48∼72小時後移除貼布、觀察變化,然後判讀結果。最後,終於發現讓她皮膚出問題的元兇,正是學校制服的衣料纖維。
    從那天起,A小姐的母親便幫她把制服換成純棉材質。
    但制服裙若改成棉布容易起皺,所以,只能暫時在裙子內穿上棉質黑色褲襪。而體育課規定要穿的運動服,也無法任意換穿,只好在運動服內加穿棉製內搭,至於易接觸肌膚的袖口,則另外縫製一層棉布做隔離。

【「好想和大家一樣!」只想過平凡生活的渺小心願】
    然而,穿著不同材質上衣、還要套上黑色棉褲襪這樣有別於其他學生的穿搭方式,讓她在學校彆扭不堪。
    加上當時的她不懂得要向老師或同學解釋自己的病情,因此吃盡苦頭。
有一次運動服袖口不小心碰到皮膚,導致搔癢發作,她試著把內搭上衣拉出來點,卻被老師斥責:「不要把裡面的衣服露出來!」。
    此外,因為擔心一旦搔癢發作會無法上課,所以,學校午餐供應的咖哩她不能吃,巧克力和蛋糕之類會加重症狀的食物也不能碰。往往,她看著同學們開開心心、津津有味地一起吃著甜點,自己只能默默暗自傷心。
    那時候,她只盼望一件事。
    就是「和大家一樣過著普通的生活。」
    因為,對於正值青春期的少女來說,被迫穿上不同制服、無法隨心所欲和大家一起吃吃喝喝…,這樣長期飽受壓抑的生活真是痛苦不已。身心備受煎熬之餘,甚至讓她萌生「如果註定要這樣過日子,那還不如不要出生」的悲觀念頭。
    就在她感到瀕臨崩潰時,母親透過朋友介紹輾轉得知本院「URUOI 皮膚科診所」,並帶著A小姐前來接受治療。

【正確治療後,四天就出現奇蹟般的轉變】
   經過仔細問診,詳加了解她的病史、求診經歷與目前狀況後,我決定給她開立免疫抑制劑:Ciclospolin。
    就這樣,在接受治療不久之後,她的病況出現了明顯的好轉。
    「在這之前,我的世界黯淡無光!」她告訴我,按時服藥後沒過幾天,眼前的世界似乎煥然一新、恢復往日燦爛。她也開心地向母親表示:「我覺得好像獲得重生了!」真切感受到「不再搔癢的日子,才覺察活著的美好。」
    A小姐擺脫異位性皮膚炎之後,終於能夠好好享受一般人的生活。
    但要注意的是,即使症狀明顯改善,也不能完全掉以輕心,因為還是有可能反覆發作。此外,也有人會在睡夢中無意識去抓剛癒合的傷口,造成不適。
    針對開立環孢素讓病患使用,也許有些醫師沒有十足把握。但以我對其療效的熟悉度以及在相關領域的研究,讓我有絕對的自信這樣說:正確運用環孢素不是問題!
    藉由配合症狀調整環孢素口服劑量,合併外用類固醇、抗組織胺塗抹,再搭配有效保濕並仔細追蹤病情,就能讓整個療程進展順利。
    由於A小姐也很努力遵照我的指示,每天認真執行肌活,所以,沒多久,她的皮膚在入夜就寢後也不再感到搔癢,徹底達成「靠正確保濕就能維持膚況穩定」的終極目標。

【立志成為皮膚科醫師!讓更多患者的肌膚出現美麗蛻變】
    A小姐的人生,開始脫胎換骨。
    由於肌膚不再搔癢難耐,讓她能更全神貫注於課業,所以,她決定以醫學系為目標。
    「我想用我自身的經驗,去幫助更多和我一樣曾受肌膚問題所苦的人,也想成為像您一樣的皮膚科醫師!」她對我說的這一番話,讓我永遠也忘不了。
    後來,A小姐如願應屆考上國立大學醫學系,還前往美國最具權威的異位性皮膚炎實驗中心進行為期半年的研習。而當時還是學生的她,不但提出研究成果,還被獲准在國際研究皮膚科學會上發表。
    以前那個總是因皮膚炎臥床不起又脆弱的A小姐,真的消失無蹤了!如今的她,正朝著替病人設身處地著想的優秀醫師之路邁進,並運用課餘時間從事志工活動、幫助震災災民,甚至受到電視媒體的邀約採訪。看到她這樣努力活出屬於自己的美麗人生,真是令人高興!

【若要更換主治醫師,需多加留意】
    有一件事,我想特別提出來補充說明。那就是A小姐離開家鄉去念大學時,我曾寫了一封信到她學校附近的醫院,希望協助她在外地繼續進行環孢素療程。
    然而,那邊的醫生因為沒有使用環孢素治療異位性皮膚炎的經驗,又怕產生副作用,所以,沒有答應幫A子小姐開立相關處方。而這個狀況,讓她的搔癢不斷復發,只好利用每次放假回家的機會,來診所找我拿藥。這樣來來回回好幾年,才得以讓她順利度過不受搔癢干擾的大學生活。
    最後,她希望我告訴各位讀者:「不要讓肌膚搔癢阻礙你的美好人生,因為那太不值得。只要擺脫異位性皮膚炎,就一定能活出自信、屬於自己的燦爛人生。」

◎經驗分享二:從出生到現在如影隨形的異位性皮膚炎,竟奇蹟改善(B小弟)

【治療不見效?找出根源才是關鍵】
    「這孩子剛出生就被診斷出有異位性皮膚炎。」母親帶著B小弟來到我的皮膚科診所時,他已經3歲。
    伴隨搔癢的紅腫或疹子,好發於學齡前幼兒,而且通常是濕疹、脂漏性皮膚炎或蕁麻疹等所引起。
    但若病灶呈對稱分佈,未滿1歲的幼兒症狀持續長達兩個月,或未滿6歲的幼兒症狀持續半年以上,就要留意是否為異位性皮膚炎。
    剛出生就因免疫系統失調而引發過敏,這在嬰幼兒中算是相當常見的狀況,也是誘發異位性皮膚炎的因素之一。
    有的孩子可以在1歲半至2歲左右靠自體免疫調整,讓皮膚炎自行痊癒,但B小弟直至3歲,皮膚炎發作時都會整個臉頰紅腫、患部化膿流湯,甚至全身乾皺缺水,皮膚也呈現紫色並有異常增厚的現象。
    只是,異位性皮膚炎具有「時好時壞」的特性,所以即便母親帶著他求助過好幾間醫院,卻仍不見好轉;B小弟的皮膚炎始終反覆發作、每況愈下。
這樣的狀況,讓四處奔波、已經筋疲力盡的母親開始責怪自己:「都是做媽媽的太沒用……」她說,在孩子最可愛的年紀,卻因滿臉傷口紅腫潰爛,而無法像別的孩子一樣盡情拍照,就連僅存的照片,也因為不想每次看到他的肌膚慘狀都心疼落淚,所以就都全部丟掉了……。
    我始終認為,治療異位性皮膚炎的關鍵,在於透過問診全盤掌握病患的生活習慣與身體狀況,徹底找出原因之後,才能對症下藥。
    所以,我在多次看診過程中,不斷向B小弟的母親詢問孩子的病史、曾經接受過的治療、後來出現哪些狀況等,並一再詳加確認。
    同時,也因為認為不應把責任都丟給母親,尤其是在面臨重要決定時,孩子的父親更不該缺席,因此,我也請B小弟的爸爸務必抽空前來陪診。然而,由於他的工作狀況特殊,只有禮拜天能挪得出時間,也因此,我也特別配合這家人的時間進行診療。

【不使用處方藥,自行購買的外用藥更可怕】
    很快地,我就發現:一而再、再而三失敗就醫經驗,讓B小弟的媽媽心灰意冷、對醫療信心盡失。對於這個現象,我覺得醫生必須負起最大的責任,因為那些醫生並沒有依照正確治療方式處理B小弟的皮膚炎。
    但另一方面,媽媽的處理方式其實也大有問題。因為,她完全沒有使用醫師開的處方藥,取而代之的,是每個月花新台幣15萬元鉅額購買來路不明的「深層水」,供孩子洗臉或入浴,甚至當成飲用水來喝。
    此外,她也曾自行購入坊間的抗發炎乳膏給孩子使用。
    那種藥膏並非外用類固醇,而是標榜「非類固醇」的外用藥—基於對「類固醇」三個字避之唯恐不及的心態,只要一看到「不含類固醇」的藥品,她都願意嘗試。
    但是,越是脆弱、易起疹的異位性皮膚炎肌膚,越不應該選擇「不含」類固醇的藥物。事實上,我看過太多反效果的例子了!而經過實際檢查,B小弟起疹子的原因正是來自那條不含類固醇的抗發炎乳膏。
    停止使用非類固醇抗發炎的藥物,你就已經踏出根治異位性皮膚炎的第一步。
    我明白B小弟母親對於類固醇的強烈恐懼,所以一開始我請她在上藥前先塗一層凡士林,做為肌膚的防護網,但我也不會刻意跟她保證這麼做就會避開類固醇,相反地,我會試著和她溝通,讓她慢慢了解使用類固醇的必要性,化解不必要的疑慮。
    而為了達到徹底消炎之效,治療第一週我採用的是強度居次的強效(Very Strong)類固醇外用藥,第二週則改採中效(Strong),之後便以一天兩次的頻率輔以中弱效(Medium)的外用類固醇。
    經過一星期的治療,B小弟的臉部發炎很快就消退,紅腫也舒緩不少。
    母親第一次見到孩子光滑細緻的臉蛋,激動地打電話給我分享這份喜悅,我也非常替他們感到開心。
    但有一點說明必須補充。
    在嬰幼兒的臉部肌膚塗抹強效外用類固醇,在當時可說是非常大膽的舉止,但是在皮膚炎的治療上,我一向堅守一開始外用類固醇要「用得夠多」的原則,不妨參閱第77頁的下圖解說。若在初期大量用藥,接下來只要採取預防療法就能維持現狀,並達成一開始所設立的「有效舒緩症狀」目標。

【堅持到最後,不擅自停藥的人才是贏家】
    B小弟的皮膚炎雖然有起色,但治療還沒有完全結束。
然而,因為我沒有嚴格叮囑「即使症狀減輕,也一定要持續擦藥」,讓母親一見到病情好轉,就擅自停用外用類固醇,導致孩子的肌膚一週後又開始發炎泛紅。
    此時,我必須讓她知道這不是單純復發,也不是因為「擦了類固醇才變嚴重」,而是因為異位性皮膚炎常呈現「表面看起來已經痊癒」的假象,但實際上「內部還在發炎」,所以在錯誤的時間點擅自停藥,就會前功盡棄。
    就這樣,大約三週之後,孩子的全身發炎總算緩和下來,皮膚上也只剩下些微的色素沉澱。這時,我才請她停用外用類固醇,並改以他克莫司軟膏維持肌膚穩定。又再過了兩個月後,我將他克莫司軟膏的使用頻率降低為每週兩次,輔以口服組織胺緩解搔癢、改善膚況。
    由於發炎、搔抓削弱了肌膚屏障,加上肌表水分流失,讓B小弟同時也受皮膚乾燥症所擾。不過,只要配合適度「肌活」就能有顯著改善,就算偶有不適,也只要塗抹2∼3天的他克莫司軟膏即可獲得舒緩。後來,B小弟到了小學三年級之後,那些惱人的皮膚症狀就再也沒有出現過了。

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