台大內科醫師照會手冊

編者序
醫，治病工也。根據疾病特性施予診治乃醫學之使命。然隨著數千年的醫學推演，疾病種類、治療方針也隨之蓬勃發展並與時俱進，尤其現今醫療專業分科專門化以後，一位醫者顯然難以周全的處理所有疾病以及熟稔各種治療方針，因此各專科的專家互相溝通會診更顯其重要性。此溝通會診不僅在於各級住院醫師、

主治醫師之間，也橫跨護理師、藥師等醫療工作人員，因此「照會」在現代醫療上有著不可或缺的必要。縱使照會有其既定流程及模式，但實際上溝通時各級醫師及醫療工作人員仍會遇到各種問題，諸如：照會目的未清楚表達、病人病史未交代完全、照會回覆內容不足以協助臨床判斷及治療病人等。台大醫院具有超過百年的經驗及代代傳承的照會傳統，其中台大內科更是蒐羅了全台大醫院眾多病人的內科問題，除照會量相當龐大外，每一筆照會回覆也都是該次專抽絲剝繭後的精髓；為此，由歷屆內科部主任吳明賢教授、

何奕倫教授、王鶴健教授、盛望徽教授發起，匯集內科部龐大的照會內容以利減少上述可能之不順暢，並保存這豐富的知識精髓，供大家學習、查閱，故而集合了內科眾人之努力，而有了這本「照會集」的問世。

此照會集原為供急診醫師急照會時能加快雙方溝通之效率而設計，故整理出各次專科前五大急診常見主訴之照會回覆；然在編寫過程中，吾人發現若僅編撰急診常見照會，除未能貼近病房的實境外，亦限縮了此書之功能及美意，因此擴充包含其他常見的照會主訴。為貼切實際照會回覆模式，編排方式以模仿照會單表示，將各主訴相關的臨床描述統整後配合抽血檢驗、影像診斷等方法，再給予相對應的照會建議，以期能幫助照會醫師重整思路並方便使用；此外，為協助讀者能理解照會資訊以及建議，增加了『臨床指引』此

欄位，將照會內容以中文表述，讓讀者能明瞭照會單回覆背後之想法，並增加雙方對話之基礎。

此照會集不僅僅彙整了台大內科各次專科傳承下來的精華，同時也納入了台灣以及世界現行照顧治療準則，以利全台其他醫療院參考使用，提昇臨床判斷思路，進而增進照會的流暢度，終至改善病人的照顧。

然而我們須謹記在心的是縱使有如此完整的照會精華，書仍舊無法傳達的是照會的溫度。醫學不只是疾病的科學、也是人的科學。照會起源自病人未解的問題，既然是處理人的問題，理應不只有流程，照會裡的溫度以及溝通之默契仍有賴讀者仔細體會和用心經營。

最後感謝台大醫院豐富的醫療資源，雄厚的知識瑰寶，提筆彙整的內科總住院醫師們，協助校稿的主治醫師群，和背後支持此照會集完成的內科部歷代主任們。由於台大內科部的各位同仁努力堆積灌溉，此照會集才得以孕育而成。

心臟科照會
Cardiovascular consultation
Evaluation for Elevated Cardiac Biomarkers
（Myocardial injury, not ACS）
ST Elevation Myocardial Infarction（STEMI）
Non-ST elevation Acute Coronary Syndrome（NSTEACS）
Acute Decompensated Heart Failure
Bradycardia
Pericardial effusion, with or without cardiac tamponade
Atrial fibrillation（Afib / Af）
Infective Endocarditis（IE）
Peripheral Artery Disease（PAD）
Pulmonary embolism（PE）

胸腔科照會
Chest medicine consultation
Hypoxemia
COPD with acute exacerbation
Lung tumor work up
Pulmonary TB
Hemoptysis
Pleural Effusion / Empyema
Lung Abscess
Pneumothorax
Asthma with acute exacerbation
Immune related adverse effect- pneumonitis

胃腸肝膽科照會
Gastroenterology consultation
Abnormal liver function
Ascites
Chronic diarrhea
Decompensated liver failure
Gastroduodenoscopy
Colonoscopy
Chronic hepatitis B with reactivation
HCV for direct antiviral agents (DAA) use
Ileus
liver tumor
Nausea / vomiting

腎臟科照會
Nephrology consultation
For regular hemodialysis arrangement
AKI / ACKD
Emergency HD
For plasma exchange / DFPP
PD peritonitis
Hypernatremia
Hyponatremia
Hyperkalemia
Hypokalemia
Hypercalcemia

感染科照會
Infectious disease consultation
Skin & Soft tissue infection
Prosthetic Joint Infection
Suspect HIV infection clinically
Non-occupational Post-exposure prophylaxis to HIV
Infectious mononucleosis
Candidemia or yeasts isolated from sterile sites
Febrile neutropenia
Infectious diarrhea
Clostridioides difficile Infection
Meningitis

內分泌暨新陳代謝科照會
Endocrine / Metabolism consultation
Thyrotoxicosis / Thyroid storm
Hypothyroidism / Myxedema coma
Adrenal insufficiency / Adrenal crisis
Diabetic ketoacidosis / Hyperglycemic hyperosmolar state
Hypoglycemic event / Poor blood glucose control
Hypercalcemia
Secondary hypertension
Adrenal incidentaloma

風濕免疫科照會
Rheumatology consultation
Fresh case
Allergy
SLE
Interstitial lung disease
Pulmonary arterial hypertension
Gout

血液科照會
Hematology consultation
Febrile neutropenia
Acute GvHD
Acute myeloid leukemia
Acute promyelocytic leukemia
Acute lymphoblastic leukemia
Fresh lymphoma
Hemolytic anemia
Anemia