病歷閱讀

本書結合國內各大醫學中心的醫師與護理科系的教師，將其教學與實務經驗依病歷概論、內科、外科、婦產科、兒科、精神科、急症、腫瘤科、牙科、中醫、各科門診、護理記錄、電子病歷等主題，以常見的個案依序介紹病歷的書寫方式與閱讀技巧，讓學生能臨床應用的需求與培養英文能力，最後一章收錄各科病歷範例，並在書末附錄列出醫護人員常用縮寫，為目前國內最好的醫院護理臨床教學書籍之一。
書中在各科病歷的章首安排「Preview」單元，讓讀者在閱讀該科病歷前先了解該病歷的重點與書寫方向，提升學習效果；內文中穿插「Thinking about」小視窗，引導讀者思考此病歷中的書寫要點、病情發展、治療方式與護理上的重點為何。在各科病歷中列出「病歷小幫手」及「護理小幫手」專欄，讓學生能夠了解病歷中的書寫要點、病情發展、治療方式與相關護理措施。各章均有習題，並在書中提供解答，方便讀者自行檢驗學習成果，節省課堂上訂正作業的時間。
第六版除了廣泛採納使用教師們回饋的建議加以修訂、更新外，並參酌臺灣醫療現況，新增老年醫學病歷，以因應高齡化浪潮。

劉明德
國立臺灣大學 流行病學與預防醫學研究所 升等研究
國立臺灣大學 微生物學研究所 碩士（榜首）
國立臺灣大學 公共衛生學系 學士
國立臺灣大學 健康政策與管理研究所 演講「婚姻品質及生活品質」講師
現任：國立聯合大學 健康與生活、環保與生活 講師
弘光科技大學 健康事業管理系 醫學英文及術語講師
中臺科技大學 護理系 醫護英文 及 通識教育中心 環境教育 講師
中臺科技大學 醫務管理系 醫管英文、醫學術語 及 護理系 健康心理學 講師
輔英科技大學 應用外語系 演講「跨領域醫護英文教學」講師
臺灣首府大學 觀光英文、生物技術及健康科學 講師
育達科技大學 通識教育中心 生物醫學、環保與生活、健康管理 講師
聖母醫護管理專校 護理科 醫護英文與術語、病理學、（微）生物學實驗講師
仁德醫護管理專校 公共衛生、（微）生物學、解剖生理、微生物科技與生活 講師
考試院外語（英語）領隊人員及格
2015年錯過升等助理教授

蔡玟蕙
國立陽明大學 醫學院 生理學研究所 博士
國立臺灣大學 學士、美國哈佛大學 醫學院 進修
現任：臺北醫學大學 醫學院 呼吸治療學系 兼任副教授

郭彥志
國立臺灣大學 醫學系 醫學士
現任：長庚紀念醫院 林口總院 腎臟科 總醫師

黃盈禎
國立成功大學 護理學系 碩士
現任：育英醫護管理專科學校 護理科 講師

林玫君
英國Napier大學 護理哲學 博士
現任：耕莘健康管理專科學校 護理科 助理教授

鄭雅敏
國立成功大學 醫學院 臨床醫學研究所 博士候選人
國立成功大學 醫學院 醫學系 醫學士
現任：國立成功大學 醫學院 醫學系 教授
現任：國立成功大學 醫學院附設醫院 婦產部 主治醫師
現任：臺灣婦癌醫學會 常務理事

徐玉珍
國立清華大學 生命科學系 生物醫學博士
國立成功大學 護理學士、英國諾丁漢大學 高等護理實務碩士
曾任：仁德醫護管理專科學校 護理科 講師
曾任：元培科技大學 護理系 助理教授

張玠
美國猶他大學 護理哲學 博士
現任：國立臺中科技大學 護理系（科） 助理教授

陳寶如
國防醫學院 醫學科學研究所 博士
現任：亞東科技大學 護理系 助理教授

陳勝美
國立臺北護理學院 護理研究所 碩士
曾任：國立臺中科技大學 護理系（科） 講師

薛承君
國立陽明大學 醫學院 急重症醫學研究所 碩士
國立臺灣大學 醫學系 學士
現任：土城醫院 急診醫學科 主任

Jonathan Chen-Ken Seak
M.B.B.S., International Medical University, Malaysia
University Malaya Medical Centre (UMMC)

王守玉
澳洲昆士蘭科技大學(Queensland University of Technology) 護理哲學 博士
曾任：弘光科技大學 護理系（所） 副教授

卓淑美
英國艾瑟思大學(University of Essex) 應用語言學 哲學博士
現任：弘光科技大學 通識學院 副教授

李正喆
國立臺灣大學 臨床牙醫學研究所 碩士
國立臺灣大學 牙醫學系 學士
中華民國口腔顎面外科 專科醫師
現任：臺大醫學院 牙醫學系 副教授
現任：臺大醫院 牙科部 口腔顎面外科 主治醫師

魏鈴穎
國立臺灣大學 牙醫學系學士
國立臺灣大學 臨床牙醫學研究所（口腔外科組） 博士班候選人
中華民國口腔顎面外科 專科醫師
曾任：臺大醫院 牙科部 口腔顎面外科 總醫師
現任：臺大醫院 竹東分院 牙科 兼任主治醫師

曹永昌
中國醫藥大學 中醫研究所 博士
現任：臺灣中醫臨床醫學會 榮譽理事長
曾任：臺北市中醫師公會 理事長
曾任：臺北市立聯合醫院 針灸科 主任 兼 中興院區 中醫科 主任
現任：鼎昌中醫診所 所長

謝瓊慧
中國醫藥大學 醫學士
曾任：臺北市立忠孝醫院 中醫科 主任
曾任：華夏石牌中醫院 副院長
現任：臺北市立聯合醫院 中興院區 中醫科 主治醫師

梁繼權
美國約翰霍甫金斯大學 公共衛生學 碩士
臺灣大學 醫學院 醫學士
曾任：臺大醫院 家庭醫學部 主治醫師
曾任：臺大醫學院 家庭醫學科 教授

謝如蘭
臺灣大學 醫學院 醫學士
現任：臺北醫學大學 醫學系 教授
現任：新光醫院 復健科 主治醫師

張皓翔
臺灣師範大學 生科 博士
臺灣大學 預防醫學 碩士
臺灣大學 醫學系 學士
現任：臺大醫院 家庭醫學部 主治醫師

潘昭貴
慈濟大學 護理研究所 碩士
現任：慈濟科技大學 護理系 講師

林鳳映
國立臺灣大學 醫學院 護理系 理學士
曾任：臺灣大學 護理系 助教
曾任：私立中山醫學院 講師
曾任：國立臺中護專 講師
曾任：私立中臺科技大學 講師
現任：臺中市大正診所 護理師

陳麗琴
臺北醫學大學 護理學研究所 碩士
曾任：長庚紀念醫院 林口總院 護理部 副主任

陳麗貞
長庚大學 醫務管理研究所 碩士
現任：長庚紀念醫院 林口總院 護理部 副主任

陳滄山
中國醫藥學院 醫學系 醫學士
現任：臺南市癲癇之友協會 理事
現任：臺南新樓醫院 神經內科 主治醫師

陳瑋芬
國立成功大學 醫學系 醫學士
曾任：柳營奇美醫院 神經內科 主治醫師
現任：臺南新樓醫院 神經內科 主治醫師

周志和
高雄醫學院 醫學系 醫學士
現任：臺南奇美醫院 神經內科 主治醫師

釋高上
國立臺灣大學 醫學工程所 博士
國立臺灣大學 醫學系 醫學士
曾任：國立臺灣大學附設醫院 骨科總醫師、兼任主治醫師（教學診）
曾任：新光醫院 骨科主任 暨 骨科微創中心主任
現任：新光吳火獅紀念醫院 骨科主任

王惠芳
國立臺灣大學 農業化學研究所 微生物組 碩士
高雄醫學大學 學士後醫學系 學士
現任：羅東聖母醫院 新陳代謝科 主任
現任：聖母醫護管理專科學校 護理科 兼任講師

李惠萍
慈濟大學 護理學研究所 碩士
曾任：聖母醫護管理專科學校 幼保科 講師

李昭螢
美國華盛頓大學 護理研究所 哲學博士
現任：輔英科技大學 護理系 副教授

推薦序～～陳建仁序
「工欲善其事，必先利其器」，正確而實用的教科書，是老師和學生必備的書籍。現有的醫護專用英文書籍，雖然琳瑯滿目，但是內容各有偏重的領域，適用於護理人員的英文學習，而且與臨床護理實務結合的書籍，相當少見。許多新出版的醫護英文書籍，或是倉促出版而有疏漏，或是未能兼顧實用性和易懂性。隨著醫藥護理科技的日新月異，如果培養專業護理人員英語能力的書籍不夠完備而更新，不但直接影響醫護教學的品質，也間接影響醫護人員的語文能力。
明德一向力爭上游，也積極關心國內醫護學生的學習成效。很高興看到由劉明德先生策劃，集合醫護及外文跨領域專業人才共同編寫的病歷閱讀之問世。這本嶄新而質優的教學用書，課程章節編排合宜，不僅讓讀者一目了然，更符合實際教學需要。本書內容豐富而條理清晰，可以看出編著者和出版公司的用心，可說是臺灣近年來出版的重要醫護書籍之一。它既符合臨床醫學與生命科學及通識課程的教學需求，並能增進醫護領域學生的臨床學習，值得醫學、護理、醫管（健康事業管理）等科系學生，以及從事臨床護理或行政工作人員一讀。我很樂意再次推薦本書，希望國內的醫護工作者能學習得更有成效，也給國人更安全更有效的醫療照護。
　
陳建仁 謹識
陳建仁
美國約翰霍普金斯大學 流行病學 博士
中央研究院 院士暨特聘研究員
國立臺灣大學 流行病學研究所 兼任教授
曾任行政院衛生署署長


審定者序～～徐序
時光飛逝，在我數十年從事研究的過程中，回首所受的臨床醫學教育，和我數十年來所教導的學生們，驀然發現，好的教科書絕對是一個課程，甚至是一個學門能夠受到重視並蓬勃發展最重要的因素之一。不久之前已問世的醫護英文用語及醫護英文－醫療照護會話篇深受讀者喜愛；此刻，再次由新文京開發出版股份有限公司出版，由劉明德先生與郭彥志醫師等人所編著策劃的病歷閱讀，看得出都是內容相當實在，且容易上手的好書。
劉明德先生曾在榮總跟隨我從事研究、並在陽明大學醫學系擔任了我的研究助理，一路所做的研究相當地踏實，而我發現這樣的性格，同時也反映在這本書的內容裡：內容整理豐富，且條理分明、井然有序。本書的出版，對國內醫護人員的教學與指導，可說能夠產生相當大的實用功效。因此，在翻閱過內容之後，我欣然地再次接受此書的審訂工作。我認為這樣內容實在的好書，確實是目前國內醫護教育界所需要的，相當值得推薦。
　
徐會棋 謹識
徐會棋
臺北市立聯合醫院 陽明院區 前院長
國立陽明大學（生理所及醫學系） 專任教授
臺北榮總 血液腫瘤科 兼任主治醫師


審定者序～～胡序
劉明德先生任教於本校醫務管理系與護理系，也有與教學相關的書籍著作，包括：病歷閱讀、醫護英文－醫療照護會話篇、醫護英文用語、醫護術語、醫護專業術語、觀光英語、管理學競爭優勢（譯著）、基礎統計學（校閱）、普通微生物學、公共衛生概論、流行病學等。劉先生畢業於臺灣大學，雖然走入學術路線出道較晚，但他向來教學認真，頗受學生讚賞。最近他又回臺灣大學流行病學研究所參與升等研究，相信以他的毅力與勇氣堅持下去，終究會有所收穫。
劉先生在醫護英文用語出版後，並未懈怠，仍積極努力完成屬於護理人員在醫院臨床照護非常實用的病歷閱讀，可以看出他關心護理系學生將來在臨床應用的需求與培養英文能力的用心。有鑑於此，我欣然同意加入審閱行列，提供更多的護理資訊。
　
胡月娟 謹識
胡月娟
英國歐斯特大學 護理學 博士
中臺科技大學 護理系 教授


審定者序～～李、鍾、張 合序
由明德與郭彥志醫師等人所編著策劃的病歷閱讀乃是繼醫護英文－醫療照護會話篇、醫護英文用語之後，為目前國內最好的醫院護理臨床教學書籍之一。明德和我們是大學同窗好友，畢業後雖然各奔前程，但我們還是會彼此交流學術方面的教學經驗。我們得知明德正規劃著這樣一項龐大又艱鉅的工作，編撰如此實用的護理人員臨床英文用書。我們當時便應允了明德邀請，為本書進行審訂。
在審訂的過程中，發現這本書的內容完完全全和明德的為人一樣，相當實際且清清楚楚。整理不但詳盡，在編排上也設計得別出心裁。以臨床醫護實務為例，明德等編著群將其敘述得相當活潑而不落俗套，著實有別於坊間其他相關書籍。這的確是國內教師和學生的一大福音，值得護理科系及醫護相關科系學生好好一讀。
　
李中一、鍾國彪、張銘峰 謹識
李中一
加拿大魁北克省 McGill University 流行病學與生物統計學系 哲學博士
國立成功大學 公共衛生研究所 教授
鍾國彪
美國約翰霍普金斯大學 衛生政策與管理 博士
國立臺灣大學 健康政策與管理研究所 副教授
張銘峰
台南市新樓醫院 社區醫學部 副部長 暨 家庭醫學科 主任
國立成功大學 醫學院 醫學士


審定者序～～林序
病歷寫下了病人的醫療過程，閱讀病歷就是在閱讀病人從過去至今完整的疾病醫療史，藉此與其他領域醫療團隊溝通、互動，是為病歷閱讀能力乃醫護人員必備的技能之一。而由劉明德老師等人所編纂的這本病歷閱讀，亦可謂國內少數內容最完整、最豐富的英文病歷教科書，自其編排、主題選定等細節便可得知主編者的用心。
感謝劉明德老師邀請參與本書的審訂，但盡微薄之力，以使本書更臻完美、清晰明瞭，嘉惠更多學子，幫助學生及臨床人員學習更為順暢，得以學用合一，並將課堂所學完整發揮於臨床應用，祈於將來培養更多優秀醫護人員投入臨床醫療。
　
林清華 謹識
林清華
現任：凱旋醫院 精神科 主任
高雄醫學大學 醫學研究所 醫學博士
高雄醫學大學 醫學系 兼任部定教授
國立中山大學 學士後醫學系 合聘部定教授

主編者序
筆者曾在弘光科技大學、中臺科技大學、聖母醫護管理專校任教醫管與醫護英文、醫學術語、微生物免疫學、病理學等課程，教學經驗豐富。在醫護英文用語出版後，為使護理科系學生在臨床實習對病歷閱讀醫學英文病歷、診斷與醫囑的能力，以勝任護理臨床實務工作，筆者與郭彥志醫師、薛承君醫師研擬出版醫護英文－醫療照護會話篇、病歷閱讀等書。期待這本與專業醫師及護理老師等人精撰的護理英文用書能造福莘莘學子，並於臨床應用，這是我們最大的欣慰與榮幸。
編撰過程中，筆者經統整各方寶貴意見後，隨即邀請教授群、醫護專業群及外語專業群共同編著，以做出有別於坊間相關書籍的實用工具書，使本書更添光采。感謝各位的熱忱參與，在此致上十二萬分的謝意！
此外，特別感謝推薦者：中央研究院陳建仁院士、審訂者，以及多位專業醫師的協助，其中另有病歷概論、外科、神經科、婦產科、兒科等入院病歷部分引用郭彥志醫師資料，使得本書更具專業應用價值！最後，更要感謝曾任中山醫學大學護理系林鳳映老師、台南市新樓醫院神經內科陳主任滄山醫師及時補齊神經科等病歷，得以順利出書，還有臺大學妹黃瑋婷協助，以及新文京開發出版股份有限公司相關人員的同心協助，並期盼任教老師及讀者不吝指正，謝謝！
　
劉明德 謹識

Chapter 01 病歷概論
Chapter 02 內科病歷
Chapter 03 外科病歷
Chapter 04 婦產科病歷
Chapter 05 兒科病歷
Chapter 06 精神病歷
Chapter 07 急症病歷
Chapter 08 腫瘤科病歷
Chapter 09 牙科病歷
Chapter 10 中醫病歷
Chapter 11 門診病歷
Chapter 12 老年醫學病歷
Chapter 13 護理記錄
Chapter 14 電子病歷
Chapter 15 各科病歷範例
附錄 醫護人員常用縮寫