急救手冊

特將外傷急救流程、各器官受傷之嚴重程度分級，以及各系統急症之緊急處理原則整理成冊，多以表列或流程圖方式表達，方便急診醫師快速參閱。高級心臟救命術部分係採用2000年版美國ACLS之標準作業流程；有關急性腹痛一章，更揚棄傳統病名條列處理的方式，而改以綜合症狀及簡單例行實驗室檢驗及放射科檢查所見，分成腹腔內發炎、中空器官阻塞或破裂、腹腔內出血、腹內血管阻塞及腹腔外原因等六大類，作為處理腹痛患者的思考流程；至於各類腹痛若延遲治療之可能則一併於腹膜炎一節表述其治療方針，期能在最短時間內完成診斷與治療，挽救生命和減少併發症之發生。

台北榮民總醫院急診部編輯委員群

急診醫療是分秒必爭的作業。由於患者的病情和傷況的不穩定性或複雜性，常需同時針對各器官與系統之病變展開檢查及醫療，但以目前醫療專業專科化之態勢，一位醫師甚難對各科醫療知識既博且精，故若有一套各種常見急症及外傷處置之導引，必能彌補缺憾。台北榮總急診部同仁有鑑於此，不辭辛勞，特將外傷急救流程、各器官受傷之嚴重程度分級，以及各系統急症之緊急處理原則整理成冊，多以表列或流程圖方式表達，方便急診醫師快速參閱。高級心臟救命術部分係採用2000年版美國ACLS之標準作業流程；有關急性腹痛一章，更揚棄傳統病名條列處理的方式，而改以綜合症狀及簡單例行實驗室檢驗及放射科檢查所見，分成腹腔內發炎、中空器官阻塞或破裂、腹腔內出血、腹內血管阻塞及腹腔外原因等六大類，作為處理腹痛患者的思考流程；至於各類腹痛若延遲治療之可能則一併於腹膜炎一節表述其治療方針，期能在最短時間內完成診斷與治療，挽救生命和減少併發症之發生。本部同仁秉持理念，撰文成書，盼能藉此拋磚引玉，供我國急診醫療同仁作業之參考，並期對提升急診醫療品質有所助益。
台北榮民總醫院急診部主任 李建賢

第1章 心肺復甦術
1. 基本救命術（BLS）
2. 高級救命術（ACLS）
3. 溺水病人的急救
4. 因外傷引起的心跳停止的急救
5. 體溫過低病人的急救
6. 高級心臟救命術精華之流程圖
成人心臟急救之通用流程
自動體外去顫器（AED）治療操作流程
心室顫動/無脈搏心室頻脈（VF/VT）流程
無脈搏電氣活動（PEA）治療流程
心搏停止（Asystole）治療流程
心搏過緩（Bradycardia）之操作流程
心搏過速（Tachycardia）之操作流程
心臟整流術之操作流程
急性肺水腫/低血壓/休克之操作流程
缺血性胸痛治療之操作流程
Acute Coronary Syndrome之治療流程
第2章 急救時常用藥物簡介
1. Epinephrine
2. Atropine
3. Lidocaine
4. Procainamide
5. Verapamil
6. Sod Bicarbonate
7. Morphine
8. Calcium Chloride
9. Norepinephrine
10. Dopamine
11. Dobutamine
12. Isoproterenol
13. Digoxin
14. Sod Nitroprusside
15. Nitroglycerine
16. Propranolol
17. Lasix
18. Adenosine
19. Amiodarone
第3章 哽死急救法
1. 呼吸道內異物吸入
2. 哈姆立克急救法
3. 呼吸道狹窄
第4章 昏迷患者之處理
1. 意識不清病人的處理
2. 中風病人的處理
3. 癲癇病人的處理
第5章 休克之處理
1. 休克處理之一般準則
2. 心因性休克
3. 過敏性休克及類過敏性休克的定義
4. 神經性休克
5. 出血性休克之緊急處理要領
第6章 緊急呼吸的處理
1. 呼吸道的評估及處理
2. 呼吸動力的評估及處理
3. 氧氣的給予
4. 經口氣管插管術
5. 創傷病人之呼吸處理
6. 救急措施
第7章 急診的緊急技術
1. 靜注技術
2. 緊急心臟節律器
3. 侵犯性的治療方式
第8章 外傷患者之急診處置
1. 外傷病人之急救
2. 頭部外傷之急診處置
3. 臉部外傷之急診處置
4. 頸部外傷之急診處置
5. 胸部外傷的急診處置
6. 腹部外傷之急診處置
7. 四肢外傷之急診處置
8. 灼傷患者之急診
9. 破傷風感染
10. 蛇咬傷
11. 器官傷害分級
脾臟傷害分級
肝臟傷害分級
腎臟傷害分級
胰臟傷害分級
十二指腸傷害分級
小腸傷害分級
大腸傷害分級
直腸傷害分級
肝外膽管傷害分級
胃傷害分級
胸壁傷害分級
肺部傷害分級
心臟傷害分級
橫膈傷害分級
第9章 非外傷性外科急症
1. 急性腹症的一般處置
2. 各種急性腹症的討論
3. 泌尿系的外科急症
4. 胸腔的外科急症
5. 血管的外科急症
第10章 消化道出血之急診處置
1. 消化道出血之原因
2. 對患者之初步評估及處理
3. 對上消化道出血之處置
4. 對下消化道出血之處置
第11章 急性中毒之處理程序
1. 中毒病患理學所見及可能診斷
2. 減少毒物吸收
3. 解毒劑
第12章 簡述藥物過量或中毒病患之
急診處理原則
1. 迅速診察病患
2. 使用Ipecac催吐
3. 洗胃
4. 活性碳及瀉劑之使用
第13章 內科急症
1. 急性頭痛病患之處置
2. 頭暈
3. 肌肉無力症的探討
4. 精神科急診處置
5. 新陳代謝及分泌急症處理
6. 心律不整
7. 急性心肌梗塞
8. 不穩定之心絞痛
9. 高血壓危機之處置
10. 鬱血性心衰竭
11. 膿胸
12. 大量咳血急救之處理原則
13. 血液病之急診處理
第14章 小兒急診之處置
1. 熱性痙攣
2. 急性細支氣管炎
3. 哮吼
4. Reye氏症候群
5. 小兒外科急症
第15章 特別情況之急診處置
1. 眼科急症
2. 耳鼻喉科急症
3. 婦產科急症
4. 牙科一般急症
第16章 大量傷病患之處置