高危險妊娠護理

對於高危險妊娠孕產婦而言，成功地懷孕生產對其是一大考驗，從受精卵發育開始即背負著身、心、社會、文化上多重的壓力，且其對醫療照護上的需求又不同於一般孕產婦及內外科病患。因此，為使產科護理人員能夠瞭解高危險妊娠孕產婦，在產前、產時、產後的醫療需求，設定護理目標，建立產科護理問題之處理指引，以滿足其醫療照護之需求，是本書撰寫之目的。

護理是一條世紀之道，在邁向高科技世紀之前是一段艱辛的歷程，須揉和著人力的努力，物力的配合，並順應時代潮流的轉變，方能臻至！今日，在產科醫療照護中充斥著許許多多的高科技的知識與技能，也因此在醫療工作中，無論是醫師或護理人員，均不可能獨立作業的！

故而，產科護理人員必須隨醫療的進步，增進其專業護理知能，使能與醫師及其他醫療人員互相合作，以提供高品質之產科醫療照顧！

對於高危險妊娠孕產婦而言，成功地懷孕生產對其是一大考驗，從受精卵發育開始即背負著身、心、社會、文化上多重的壓力，且其對醫療照護上的需求又不同於一般孕產婦及內外科病患。因此，為使產科護理人員能夠瞭解高危險妊娠孕產婦，在產前、產時、產後的醫療需求，設定護理目標，建立產科護理問題之處理指引，以滿足其醫療照護之需求，是本書撰寫之目的。

在本書乃融合理論與臨床實務的應用，且其內容的章節編排乃以高危險妊娠疾病為經，簡述致病之導因、臨床徵候、臨床檢驗與處置原則；以護理診斷為緯，描述各護理問題之鑑定性特徵、護理目標、護理措施與評值；以期能藉此作為臨床護理人員執行高危險妊娠護理的準則，以及使護生在面對於危險妊娠孕產婦時能具有系統性的照護概念，以提升高危險妊娠之護理照護品質。

這本書的誕生要感謝台北榮民總醫院產科單位護理同仁，護理長樓智敏、黃淑珍、申文姬、翁新惠，副護理長張秀能、張貞，護理師阮美幸、蔡淑娟、陳美月、簡慧雯、陳雪華、韓湘茹、陳白珊等人之共同努力收集與彙整資料，並分享臨床經驗於字裡行間；另請陽明大學臨床護理研究所馮琪瑩老師指正，才得以順利完成，在此一併誌謝！





馮容莊　謹識

第　一　章　高危險妊娠護理之概論

　高危險妊娠的護理評估

　護理人員之角色與護理重點

護理人員的角色

孕產期之護理重點

第　二　章　產前胎兒健康評估

　無壓力試驗

　宮縮壓力試驗

　胎兒生物理學評估

　杜卜勒超音波

　超音波

評估胎兒的成長與妊娠週數

胎盤定位

先天性異常之偵測

　羊膜腔穿刺術

遺傳疾病之產前診斷

胎兒肺部成熟度評估

　絨毛取樣

　生化檢查

　母體胎動評估

第　三　章　高危險妊娠的醫療處置原則

　產前檢查概述

　一般性身體檢查

　產科檢查

子宮底高度測量

胎心音聽診

雷奧波德氏操作法

骨盆腔檢查

　實驗室檢查

血液學檢查

血清檢查

尿液分析

特殊檢查

　懷孕時常見不適症狀之處理

　高危險妊娠之危險徵兆

第　四　章　高危險妊娠之心理障礙

　常見心理反應

恐懼

不遵從

自我概念不足

哀傷

　護理診斷與護理計劃指引

第　五　章　卵巢過度刺激症候群



　定義

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　護理診斷與護理計劃指引

第　六　章　妊娠劇吐

　定義

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第　七　章　妊娠合併高血壓

　定義

妊娠高血壓

子癇前症

子癇症

加成性子癇前症或子癇症

慢性高血壓

非典型性高血壓

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第　八　章　妊娠合併糖尿病

　定義

　孕期醣類代謝的改變

　症狀與徵象

　診斷

　妊娠合併糖尿病的影響

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第　九　章　妊娠合併心臟病

　定義

　孕期之心臟功能改變

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第　十　章　妊娠合併系統性紅斑性狼瘡

　定義

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第十一章　妊娠合併腎臟病

　定義

　孕期之腎臟功能變化

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第十二章　妊娠合併海洋性貧血

　定義

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第十三章　妊娠合併傳染性疾病

　德國麻疹

定義

臨床表徵

對孕婦及胎兒的影響

臨床診斷及檢查

醫療處置

　水痘

定義

臨床表徵

對孕婦及胎兒的影響

臨床診斷及檢查

醫療處置

　單純性?疹

定義

臨床表徵

對孕婦及胎兒的影響

臨床診斷及檢查

醫療處置

　B型肝炎

定義

臨床表徵

對孕婦及胎兒的影響

臨床診斷及檢查

醫療處置

　人類免疫缺乏病毒感染

定義

臨床表徵

對孕婦及胎兒的影響

臨床診斷及檢查

醫療處置

　梅毒

定義

臨床表徵

對孕婦及胎兒的影響

臨床診斷及檢查

醫療處置

　淋病

定義

臨床表徵

對孕婦及胎兒的影響

臨床診斷及檢查

醫療處置

　砂眼披衣菌感染

定義

臨床表徵

對孕婦及胎兒的影響

臨床診斷及檢查

醫療處置

　肺結核

定義

臨床表徵

對孕婦及胎兒的影響

臨床診斷及檢查

醫療處置

　產科病房臨床感染管制措施

第十四章　子宮內胎兒生長遲滯

　定義

　導因

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第十五章　前置胎盤

　定義

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第十六章　胎盤早期剝離

　定義

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第十七章　早產

　定義

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

支持療法

藥物療法

附加療法

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第十八章　流產

　定義

　導因

　流產種類

先兆性流產

迫切性流產（不可避免性流產）

不完全性流產

完全性流產

過期流產

習慣性流產

敗血性流產

　護理診斷與護理計劃指引

第十九章　子宮內死胎

　定義

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第二十章　早期破水

　定義

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第二十一章　剖腹生產

　定義

　導因

　剖腹產的種類

子宮上段剖腹產

子宮下段剖腹產

腹腔外剖腹產

剖腹產子宮切除術

　剖腹生產的危險性

　護理診斷與護理計劃指引

第廿二章　產後出血

　定義

原發性或即刻性出血

繼發性或遲發性出血

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第二十三章　妊娠合併瀰漫性血管內凝集症候群

　定義

　導因

　症狀與徵象

　診斷

　治療

　預後

　護理診斷與護理計劃指引

第二十四章　親子關係建立的障礙

　角色扮演障礙

　角色扮演障礙的臨床特徵

　親子互動障礙

　依戀關係障礙的臨床特徵

　護理診斷與護理計劃指引

參考資料

索 引