不正常的人？：台灣精神醫學與現代性的治理

精神醫學的標準化診斷系統，是如何移植到台灣本土脈絡？
「不正常的人」的生命歷程，形塑出台灣精神醫學何種特殊樣貌？
精神醫學如何鑲嵌於各式國家體制，又在台灣現代性中扮演什麼樣的角色？
我們該如何帶著歷史視野回應現代精神醫學，與在地社會文化的匯聚、糅合與衝突？

精神醫學作為一種現代性治理，可以從知識、規訓的主體、制度、學科專業與機構等五個面向來理解。由吳建昌、李舒中、林桂卉、林淑蓉、洪晨碩、陳嘉新、曾凡慈、湯家碩、黃嬡齡、楊添圍、蔡友月等著，蔡友月、陳嘉新主編，《不正常的人？台灣精神醫學與現代性的治理》一書，分別以「正常與不正常的判定」、「病人主體性經驗」、「精神醫學與國家制度」、「精神醫學、法律與治理」、「全控機構與治療性社區」等五個主題單元，透過兒童注意力缺失╱過動症、失智症、思覺失調症（精神分裂症）、離島原住民的精神失序、自殺防治政策、愛滋減害政策、司法精神醫學乃至於龍發堂與花蓮玉里榮民醫院等豐富精采的案例，在一個去西方中心、另類與多元現代性的反思架構，深入剖析台灣精神醫學未來的可能發展。
《不正常的人？台灣精神醫學與現代性的治理》作者群涵蓋社會學、人類學、科技與社會研究、社會福利、司法與犯罪學等學者，同時包括具有人文社會科學訓練的精神醫療專業人員，帶入跨學科、跨領域「方法學上的多元主義」與「不具共識的合作」，思考全球化下台灣本土精神醫學面對專業化、醫療化與生物醫療化的各種挑戰，透過各種異質主體經驗與病人敘事，反省現代精神醫學中逐漸模糊、失焦的病人圖像,展現出人文社會科學對這個領域理論化、方法與新視野的集體努力。

吳建昌
美國哈佛大學衛生政策博士，現任臺大醫院精神醫學部主治醫師兼主任。

李舒中
美國紐約新社會學院心理學碩士，國立清華大學人類學博士，現任長庚大學醫學系人文及社會醫學科助理教授。

林桂卉
國立陽明大學科技與社會研究所碩士。

林淑蓉
美國紐約州立大學布法羅分校人類學博士，國立清華大學人類學研究所教授。

洪晨碩
國立臺灣大學社會學系碩士，現為美國麻州大學阿默斯特分校博士生。

陳嘉新
美國加州大學舊金山分校社會學博士，現任國立陽明大學科技與社會所副教授。

曾凡慈
國立臺灣大學社會學博士，現任中央研究院社會學研究所助研究員。

湯家碩
國立陽明大學科技與社會研究所碩士，現為荷蘭阿姆斯特丹大學博士生。

黃嬡齡
國立陽明大學公共衛生研究所博士，現為臺北榮民總醫院玉里分院社會工作師。

楊添圍
國立臺北大學犯罪學研究所碩士，現任臺北市立聯合醫院松德院區精神科醫師兼院長。

蔡友月
國立臺灣大學社會學博士，現任中央研究院社會學研究所副研究員。

編者簡介
蔡友月
中央研究院社會學研究所副研究員，國立台灣大學社會學博士，曾任加護病房與安寧病房護士、《台灣日報》編輯，學術經歷包括：美國哈佛醫學院醫學社會學系研究員、加州大學聖地牙哥校區科學研究中心與社會系博士後、威斯康辛大學（麥迪遜分校）社會系Fulbright資深訪問學者。長期的學術關懷分為兩部分：第一，針對現代醫療的經驗領域，反省現代性、理性化與人類生命存在之間的矛盾關係；第二，關注全球基因科技發展中DNA的科學知識如何介入當代認同政治。著有《達悟族的精神失序：現代性、變遷與受苦的社會根源》一書，及紀錄片「病房85033」、「Commitment！練馬可老師與台灣社會學1955～1999」。

陳嘉新
國立陽明大學科技與社會研究所副教授。曾任台大醫院精神部住院醫師、總醫師，桃園居善醫院主治醫師，雙和醫院精神科主治醫師，台北醫學大學醫學系醫學人文科助理教授。取得精神科專科醫師後，於清華大學歷史研究所科技史組取得碩士學位，美國加州大學舊金山分校取得社會學博士學位。碩士論文研究歇斯底里症患者的身體症狀（所謂的烙印stigma）如何消失的歷史過程；博士論文研究台灣的愛滋減害政策，尤其是臨床與研究人員和政府官僚，從中央到地方如何被動員、組織、發展與合作的過程，以及過程中牽涉到的專業、跨國性與生命政治。目前除了持續關心成癮醫療與社會治理的關聯，並開始研究其他概括稱為神經文化（neuroculture）的社會現象，如新生兒使用的黑白視覺刺激卡、自律神經失調的概念系譜與在地興起等等。

中研院人文講座叢書總序
推薦序一　因「正常」與「不正常」而堅定的心靈劉士永
推薦序二　從批判到協商的迂迴路傅大為
各方推薦

導讀　不正常的人？精神醫學與人文社會科學的跨界、交流與反思╱蔡友月、陳嘉新
一、反思台灣精神醫學的時代定位
二、台灣經驗現象的累積與發展
三、理論化、方法與新視野
四、未竟之業與未及之事

第一單元　正常與不正常的判定
邊界模糊的診斷──注意力缺失╱過動症的臨床實作╱曾凡慈
一、前言
二、精神醫學診斷、AD/HD爭議與臨床實作
三、研究方法
四、AD/HD的病理實體及曖昧性
五、邊界上的臨床實作
六、結論：協商精神醫療的能力與限制

跨越診間的失智診斷與照顧工作╱洪晨碩
一、前言
二、資料與方法
三、失智診斷的移入之旅
四、就醫前：問題─觀察─詮釋
五、就醫後：重視測驗工具的失智照顧模式
六、結論：走入歷史與生活的跨域診斷實作

第二單元　病人主體性經驗
身體、意象與變異的自我感──精神分裂症患者的主體經驗╱林淑蓉
一、前言
二、精神分裂症的疾病文化：從臨床現象到意義的建構
三、身體、自我與主體性
四、身體、感官經驗與變異的自我感
五、結論：帶入文化精神醫療的視野

妄想、主體性與精神病房──思覺失調（精神分裂）的臨床民族誌研究╱李舒中
一、前言
二、妄想症狀與臨床民族誌作為一種方法
三、重現臨床「個案」建構中被忽略的主體
四、結論：當代精神病人主體與精神醫療治理

第三單元　精神醫學與國家制度
聆聽混亂敘事──達悟族精神失序者與國家偏遠醫療治理╱蔡友月
一、前言
二、遵╱不遵醫囑：帶入混亂敘事的分析取徑
三、國家理性治理的基本困境：邊緣原住民社會的精神醫療現實
四、遵從或抗拒？以病人意義為中心的敘事
五、結論：走向具有文化敏感度的原住民精神醫學

減害政策與「官方」的組成╱陳嘉新
一、前言
二、政策境況的紮根分析
三、愛滋碰上用藥者：治療藥物選擇、部會協調、專家角色
四、官方作為一種拼裝體
五、結論：拼裝體作為啟發性概念

拼裝醫療化──台灣精神醫學的自殺防治論述與實作╱林桂卉
一、前言
二、全國性自殺防治計畫
三、從臨床實作到擬定政策的精神醫學專業
四、結論：因地制宜的拼裝醫療化

第四單元　精神醫學、法律與治理
精神鑑定、治療介入與國家犯罪治理╱楊添圍
一、前言
二、精神鑑定與精神疾病犯罪者的犯罪治理
三、二十世紀晚期的精神醫療
四、特殊群體的醫療或治療介入：家庭暴力、性侵害與藥癮防治
五、結論：彈性與選擇性的犯罪治理

神經精神醫學、民事能力與治理──以失智症患者為例╱吳建昌
一、前言
二、民事能力制度：行為能力與意思能力
三、失智症、民事能力與神經精神醫學
四、神經精神醫學、失智、民事能力與國家社會治理
五、結論：神經精神醫學、失智與民事能力──從公民認識論出發

第五單元　全控機構與治療性社區
龍發堂與台灣現代精神醫療，1980-1990╱湯家碩
一、前言
二、現代精神醫療體系的擴張與療養機構的管理
三、文榮光醫師的龍發堂研究：科學活動與社會債
四、龍發堂機構形象的塑造與管理化
五、走進機構：信徒、家屬與院民的生活世界
六、結論：非典型╱非現代精神疾病治療模式的社會意義

治療性社區玉里模式的在地實踐╱黃嬡齡
一、為什麼選在玉里照顧精神病患
二、「三個層次治療性社區」的提出
三、研究方法與材料
四、兩位病友的生命敘事
五、治療性社區與生命敘事的交織
六、結論：超越正常與不正常

索引
作者簡介