牙齒好，不會老！從嬰兒到銀髮族都適用的牙齒保健百科

完整收錄所有年齡層會發生的症狀、治療方式、保健方法！

各位是否認為，不過是長了顆蛀牙，與全身的健康無關呢？實則不然。牙齒若是出了問題，就會連帶影響到全身。而忽視口腔健康所引起的問題，遠遠超過我們的想像。

研究指出，光是失去一顆臼齒，咀嚼效率就會降低約莫百分之四十。倘若對有問題的牙齒置之不理，長期下來，甚至可能導致罹患高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等疾病。此外，許多原因不明的身體疼痛，有時也和牙齒脫不了關係。牙齒出問題，不只影響健康、外貌，還會危害生活品質。

本書依各個年齡層，由尚未出生的胎兒、幼童、小學生、中學生、成人，至銀髮族，分別介紹可能發生的牙齒疾病，以及預防和治療的方法。其中使用了大量照片與插圖，文字說明深入淺出，是每個家庭必備的健康書籍。

☆「0歲到100歲適用 牙齒保健全書」暢銷改版！
☆多張全彩插圖、照片搭配深入淺出的敘述，全方位解說牙齒保健相關知識。

作者●青木博之

1965年生於山形縣。東北大學牙醫系畢業。擔任全人牙科醫學研究所理事、醫療法人社團耕生會理事。為日本齒內療法學會、日本口腔人工植牙學會會員。亦為國際人工植牙學會認可醫師。曾擔任丸橋牙科診所綠町診療所、丸橋家庭牙科的院長，現為群馬縣高崎市丸橋連雀町牙科院長。共同著作有《インプラントで安心》（日本農文協出版）。


審訂●王嘉郁
長庚醫院齒顎矯正科主治醫師

前言──為了活得健康又長壽


連帶影響全身的牙齒疾病

各位是否認為，不過是長了顆蛀牙，與全身的健康並無關聯呢？實則不然。
牙齒若是出了問題，就會連帶影響到全身。
研究指出，光是失去一顆後牙，咀嚼效率就會降低約莫百分之四十。倘若對有問題的牙齒置之不理，就會不自主地傾向於攝取較軟的食物，亦即加工過的食品。加工過的軟性食物大多注重熱量的攝取,維他命與礦物質的含量有不足的傾向，另外，口味也較重，內含鹽分、糖分、以及其他多項添加物。持續攝取這些食物，是導致人們罹患高血壓、糖尿病、血脂異常（高脂血症）、肥胖等生活習慣相關的之慢性病的原因之一。

除了進食之外，牙齒也會對全身帶來莫大的影響。
咬合也是其中之一，詳細內容會於「顳顎關節症候群──下顎偏移所導致的身體不適」此一章節進行探討。總之，齒列不整會擾亂全身的平衡，致使身體各個部位出現問題。而且不適的症狀多半伴隨著疼痛，根據病患抱怨的主訴也通常很難找出原因，所以容易受到忽略。

牙周病也是一種與全身有所關聯而相當受到重視的疾病。牙周病細菌所導致的炎症相關物質（引起發炎的物質），或許與心臟血管疾病、糖尿病、產出體重不足的嬰兒等有密切關聯，因此備受矚目。
其他還有不少牙齒疾病因為與全身健康有關而成為討論話題，但無論如何，若想擁有身強體健的人生，絕對不能馬虎輕視牙齒的健康。

首先是預防

一旦得了蛀牙，那顆牙齒就絕對不會再回復至原本健康的狀態。牙周病亦然，退化的牙齦與齒槽骨除非保養維護得宜，否則通常難以恢復原樣。
牙科醫學論及「治療」時，主要都是「磨除齒質」、「切除」、「拔牙」等外科處理，幾乎沒有光靠處方服藥和靜養就能自然痊癒的病症。發現愈晚，牙齒需磨除的量愈多，切除或拔牙的機率也會提高。
因此牙齒疾病的預防成了最重要的課題。其次是一旦出現問題，早期發現早期治療是最重要的。

良好的治療需要患者的配合

有些患者過於輕忽治療，常常在能進行簡單治療的時候輕易的放棄，使得牙齒狀況每下愈況。在自然治癒能力無法產生作用的牙科領域當中，不可能發生「有一天會痊癒」的情形，不好的狀態只會每況愈下的一直惡化下去。從這方面看來，牙科治療可以說是一門相當嚴苛的領域。
眾人眼中技術良好的醫師，也許不會顯露出治療時的辛苦。身為專業人士，他們工作之際毫無多餘的動作，技術高超，並且能在短時間內完成作業。然而，乍看之下相當簡單的工作，絕非是輕輕鬆鬆地進行，而是屏住呼吸，讓所有精神集中於指尖上，為患者治療。
在一切皆很個人化的牙科治療領域裡，若想接受品質良好的醫療，絕對需要耗費相當程度的時間與工夫。尤其牙齒的破壞程度相當嚴重時，不接受仔細的治療是不行的。良好的治療端賴患者的理解與配合才能達成。

希望所有人都有一口好牙──全家人一起發表「好牙」宣言

大部分牙齒疾病可以說都是生活習慣病，但論及營造「生活」的地方，發揮最主要功能的即是「家庭」，家庭當中互相產生莫大影響的則是「家人」。為了保護、培育出「好牙」，幼時起的生活環境、家人的興趣、嗜好和想法就十分重要。
家人的重要性不僅止於孩童，大人也是一樣。為了養成良好的生活習慣並且持之以恆，家人的理解和協助是不可或缺的。
除了不幸出生時牙齒就帶有某種疾病的極少數人之外，多數人都承繼了雙親健康又優良的齒質。但是很多人一旦牙齒發生問題，就說：「我的牙齒天生就不好」、「我遺傳到父母是容易蛀牙的體質」，感嘆牙齒不夠健康是件無可奈何的事。但筆者不這麼認為。這些人並不是生來牙齒就不健全，最大的主因在於他們無法培育出健全的牙齒和牙齒周邊組織，然後又無法給予齒列完善的保護。
因此筆者希望各位能和家人團結一心，共同發表「好牙」宣言，互相協助，培養、保護自己的一口「好牙」。
本書是依各個年齡層，分別介紹可能發生的牙齒疾病，以期幫助各位早一步加以預防，並了解牙齒治療。其中使用了大量照片與插圖，希望上至老爺爺、老婆婆，下至小朋友，全家人都能輕輕鬆鬆地看懂書中內容。
醫療是有極限的。為了在日常生活中培育、維護美麗的牙齒，每個人都需要發揮很多的力量。倘若拿起本書的各位，能夠將自己擁有的生命韌性發揮至一百二十分，照顧出一口閃閃發亮的美麗牙齒，而且永遠維護這份光采、擁有健康的人生，身為作者，沒有比這更幸福的事了。我比任何人都還深切期望許許多多的人們，以及即將誕生的所有寶寶，都能夠擁有一口美麗的皓齒。

青木　博之

前言──為了活得健康又長壽
閱讀治療說明前的預備知識

第1章　母親懷中的胎兒．嬰兒．幼兒期（0歲～5歲左右）
打造「好牙」該從何時開始？
何謂懷孕期間的打造「好牙」
如同編織般細細成長的牙齒
母乳最好
使用奶瓶時的注意事項
別再餵寶寶喝果汁
乳齒列
乳齒何時開始萌牙？
萌牙的順序為何？
離乳食
何時開始刷牙？
幫嬰兒刷牙──媽咪專用牙刷
別使用牙膏
母親有著莫大的影響力！
乳齒的蛀牙
容易蛀牙的乳齒
要注意乳齒的白色齲齒！
情況嚴重的齲齒須予以根管治療
幼兒時期的刷牙──自己刷牙與媽媽、爸爸代勞的仰躺刷牙
再次叮嚀切勿使用牙膏！
滿是空隙的理想乳齒列
必須特別注意的乳齒列
前齒反咬的治療就從乳齒列開始
要小心注意臼齒錯咬造成的下顎位移！
要注意吸吮手指造成的開咬！
治療未滿三歲的孩童是件相當辛苦的事
兩歲～六歲幼童的飲食生活重點
要多加咀嚼具有咬勁的食物後再嚥下
砂糖的害處
小朋友的點心零食該選擇什麼？
用以打造「好牙」的味覺饗宴──嘗試美味的蔬菜吧！
挑食是造成一口「壞牙」的原因──全家人一起遠離挑食吧！
從小時候起就要教導他牙齒的重要性

第2章　小學時期（6～12歲左右）
六歲齒的萌牙──必須珍惜一輩子的「支柱」
萌發初期最危險──六歲齒的蛀牙
六歲齒的刷牙方式
六歲齒是否長歪了呢？──檢查下顎有無位移
下顎的偏移會導致頭蓋骨左右不均!?
前齒的換牙
顎骨變寬的時期
前齒換牙時期的注意事項
要注意前齒的反咬與錯咬
上顎突出
要注意開咬
前齒擁擠
當前齒中央還留有縫隙時
上唇繫帶肥厚與前齒的空隙
齒列．咬合不整要及早諮詢
小學生時期的齲齒──混合齒列期的齲齒
小朋友的刷牙──短橫擦法
顏色較黃的恆齒
未使用牙膏所形成的變色
經常咀嚼有助於提升腦部血液循環
仔細咀嚼後再吞嚥──軟食化與咀嚼次數的減少
運動．姿勢的重要性
牙齒排列是依臉頰、嘴唇及舌頭的位置而定
小學生得到牙齦炎的比率不斷增加
如何勸導不聽話的孩子──參加牙齒研習營吧
乳臼齒換牙為小臼齒
要小心球狀結節！
天生牙齒有所殘缺之際

第3章　國中．高中時期（13～18歲左右）
第二大臼齒萌發後，恆齒齒列宣告完成
必須注意第二大臼齒的齲齒
依退化程度區分的四種齒列
逐漸出現退化傾向的第二大臼齒
第二大臼齒的位移導致下顎偏移
顎骨中的智齒
長高與下顎的成長──青春期性的發育
青春期性成長所導致的反咬
注意隱性的反咬！
第二大臼齒萌發後所導致的開咬
青春期性成長的結束與矯正治療
學業與矯正治療
點心與齲齒──容易產生蛀牙的時期
運動飲料的陷阱
盡量避免根管治療

第4章　大專生．社會人士初期（20歲左右）
因生活變化而急速增加的齲齒
年輕男性獨自生活時的注意事項──挑食和齲齒的置之不理
年輕女性獨自生活時的注意事項──以甜食為主的飲食生活和減肥
建議男性在就職前治療齲齒
建議女性在生產之前治療齲齒
牙齦炎──牙周病的初期徵兆
青年期出現的牙周病──飲食生活型的牙周病
第三大臼齒「智齒」的萌發
「拔掉智齒」也建議在生產之前進行

第5章　壯年期
任何疾病都有可能發生的時期
這個時期牙齒的健康狀態會有極大的落差
一定要早期發現，並進行即時且徹底的治療
斬斷齲齒的負面連鎖效應──防止二次蛀牙
「營養補給品」造成的齲齒和脫鈣現象
牙周病治療後的齒頸部齲齒
注意生活習慣病
睡眠呼吸中止症候群
拔牙是齒列崩毀的開端
口臭
六十歲後為牙齒做個總檢查吧！

第6章　老年期
不輸給年輕人的健康牙齒
假牙不合的時候
骨瘤
唾液的減少與各式各樣的問題
ＭＲＩ與人工植牙
骨質疏鬆症與牙科治療
各式各樣的疾病和牙科治療──高血壓．心臟病．腦梗塞．糖尿病

第7章　齲齒
齲齒是什麼？
形成齲齒的主要原因
各種蛀牙程度的病症與治療

第8章　齲齒的治療
削除腐蝕的牙質──去除軟化象牙質
充填治療
嵌體治療
牙冠治療
如何判別修復物的優劣

第9章　牙髓炎（神經炎症）和根管感染（牙根的細菌感染）
牙科治療的幕後主角──根管治療
牙髓炎
牙根好痛！好大的腫包！──根尖牙周炎
長達十年、二十年的長期抗戰

第10章　根管治療──牙神經的治療
牙髓炎的治療
根尖牙周炎的治療
根管治療不當會招來新的病症
根管治療的優劣確認要點
測試牙科醫師能力的根管治療
根管治療後的問題

第11章　牙齒的外傷
撞到牙齒後一定要去牙科報到
牙齒有所缺損和斷裂時
牙齒位置改變或快要脱落時
牙齒脫落時
牙齒遭受撞擊後，泛黑時

第12章　下顎偏移症──下顎位移導致的身體不適
何謂下顎偏移症──五花八門的社會現代病
兩種下顎偏移症──依原因分類
身體的基本構造和下顎偏移症的形成
下顎偏移乃至全身傾斜
咬合引起的各式全身症狀
頭蓋骨若過度變形便難以治療

第13章　下顎偏移症的治療
治療的實際情況
咬合調整
咬合板治療

第14章　智齒的害處
何謂智齒
智齒引發的各種問題
拔除智齒時的注意事項

第15章　牙周病
三十世代的人約八成有牙周病
何謂牙周病──牙齒的地層下陷
牙周病的成因
主因源自口腔內部的牙周病
容易得到牙周病的人
全身性因素擁有巨大影響力的牙周病

第16章　牙周病的治療
口腔不潔型牙周病的治療
咬合型牙周病的治療
其他原因引起的牙周病之治療
全身性因素擁有巨大影響力的牙周病之治療

第17章　矯正治療
何謂咬合不正
上顎突出的問題點與治療時期
反對咬合的問題點與治療時期
開咬的問題點與治療時期
牙列擁擠的問題點與治療時期
何謂矯正治療
代表性的矯正裝置
矯正治療的實際情形
成人矯正──成長發育停止後的治療
為了改善及預防牙周病的矯正治療
下顎偏移症的矯正治療
使用了人工植體的快速矯正治療

第18章　拔牙後的治療──假牙．牙橋．植牙
假牙治療
全口假牙（全口義齒．全口牙床義齒）
局部假牙（局部牙床義齒）
假牙的優缺點
牙橋治療
牙橋的治療時期
牙橋的優缺點
人工植牙治療
人工牙根的構造
成功機率高的穩定技術
植牙並不痛
人工植牙治療的流程
人工牙根的強度、植入的難易度
骨量不足時須進行造骨治療
植入孔增高術（Socket Lift）
MT Lift治療法（植入孔增高術的變化形）
從全口假牙至人工植牙
假牙與人工植牙的相互合作

第19章　牙齒的染色．變色與美白
牙齒的染色．變色
想讓牙齒變得更白！──牙齒美白
牙齒美白的注意事項

第20章　守護牙齒與身體的飲食習慣
每日按時用餐是基本
用飲食守護牙齒！正確的飲食三原則
究竟該吃些什麼？又要攝取多少的量？
以多料味噌湯改善營養均衡

第21章　刷牙
刷牙的重要性
外觀雖然美麗，還是大意不得！
牙菌斑當中滿是細菌
如何選擇牙刷
牙刷的握法
兒童．學生．齒列及牙齦皆健康的成人之刷牙法（短橫擦法）
成年人的刷牙方法（貝氏刷牙法）
其他刷牙方法
牙線
牙間刷
電動牙刷
刷牙造成的楔形缺損
參加刷牙說明會吧！
目標是一口光滑閃亮的皓齒！
別再隨性刷牙！讓人放心的五分法
門牙要前端碰在一起後再縱向刷牙
要注意臼齒內側的齒頸部！
清潔上顎最後臼齒時要閉著嘴巴
要從每個角度清洗咬合面
下顎的門牙舌側要用「尾端刷牙」

打造「好牙」該從何時開始？

打造「好牙」，就從還在母親肚子裡的胎兒時期開始。
在懷孕的過程中，我想大概沒有多少父母會意識到胎兒的牙齒問題吧。但是，其實這時創造「好牙」的行動已經展開了。當然支撐牙齒的顎骨也已開始發育成長，極為小巧的牙胚開始於肚中胎兒的顎骨當中成形。
乳齒的牙胚約在懷孕第七～十週開始出現，懷孕第四～六個月，則開始形成稱為鈣化的牙齒堅硬部分。
令人驚訝的是，恆齒中的正中門齒和側門齒、六歲時生長的臼齒，甚至犬齒的牙胚，都是在懷孕期間開始成形。在胎兒出生之前，「好牙」的打造運動就已經起跑了喔。

何謂懷孕期間的打造「好牙」

為了在懷孕期間打造出「好牙」，母體的營養攝取至關重要。在牙齒與顎骨開始成形的懷孕期間，母體必須攝取足夠的鈣和其他礦物質。鈣質每天須攝取○．三公克。此部分務必與母體需要攝取的營養分開，因為母親必須攝取兩人份的營養才足夠。每天多吃一些小魚乾、櫻花蝦、芝麻、海藻、黃綠色蔬菜吧。
胎兒期也必須攝取大量的維他命，尤其是維他命Ｄ、Ｃ、Ａ等是必要的。切記要將食量訂為平時的兩倍，並且記得每餐都要吃到日曬香菇乾及黃綠色蔬菜。蛋白質與脂肪的攝取量，只要比平時多出十公克就夠了。
砂糖則要盡可能避免。砂糖攝取後，牙齒與骨頭會明顯變得脆弱。也要注意盡量避免吃到摻雜於食品當中的化學物質。

◎ 如同編織般細細成長的牙齒

那麼，在胎兒小巧的下顎當中，牙齒是如何形成的呢？嬌小的牙胚會循著原本的形狀逐漸長大嗎？不，並非如此。牙齒是細胞由牙冠向牙根的方向，長成牙齒的形狀。因此，若是在牙齒生長期間生了重病，牙齒上就會留下年輪般橫條紋的痕跡。以編織來比喻的話，就像是某一段針眼忽然扭曲變形了。牙齒的構成材質不僅有鈣質，也需要各種維他命和優質的骨膠原（亦即蛋白質）。
如同編織般需細心調整的牙齒成形，早已在母親的懷中開始動作。請各位母親好好小心注意，讓寶寶能有一口整齊針眼般健康的牙齒喔。

健康牙齒所需的營養素
維他命C來源：球芽甘藍、青椒、花椰菜、蕪菁、草莓、橘子、番薯
○有助於吸收鈣質的營養素：維他命A、C、D
鈣質來源：牛奶、乳製品、小魚、海藻、黃綠色蔬菜、豆子、芝麻

╳會妨礙吸收鈣質的營養素：磷、砂糖、脂肪

◎ 母乳最好

為了打造出「好牙」，最好的方法就是盡可能以母乳哺育。
不僅是因為母乳中含有理想的營養素，當嬰兒努力運用整個顎骨吸吮母乳時，這項運動也會刺激到顎骨和牙齒周邊的組織，進而促進顎骨的發育。當嬰兒盡情吸吮母親胸脯的本能獲得滿足後，養成吸手指習慣的機率也會降低。
根據調查指出，妊娠期間有九六%的母親希望能夠「餵食母乳」。母乳哺育不僅是母親本人的願望，也需要其家人和社會的支持，希望周圍的人同心協力，努力製造出能夠「哺育母乳」的環境

◎ 使用奶瓶時的注意事項

雖然多數母親都希望能以母乳哺育幼兒，但基於「母乳不足」、「沒有母乳」、「外出時沒有場所能夠哺乳」、「寶寶不喜歡喝母乳」、「有工作在身，無法盡情哺餵母乳」等各式各樣的理由，有時不得不採取人工哺餵或是部分哺乳的方式哺餵嬰兒。
使用嬰兒配方奶時，請注意察看奶瓶奶嘴的形狀與洞口大小。最近奶瓶的奶嘴都會設計成符合嬰兒的唇形，因此購買奶嘴時，也請各位家長先觀察設計之後再選擇奶瓶。
倘若奶嘴不符合嬰兒的唇形，雙唇就會由於空氣容易灌入而無法完全緊閉，，致使顎骨進行非必要的運動。相對地，如果使用正確的奶嘴，就能刺激口腔機能，並為吞嚥機能帶來良好的影響，嬰兒也會較少口呼吸的情形。
另外，不單是奶嘴的形狀，洞口的大小也相當重要；奶嘴的洞口若是太大，寶寶馬上就能喝到牛奶，顎骨的運動量會不足，產生嬰兒還未滿足吸吮本能（任何東西移至嘴邊就想吸吮的一種本能）哺乳就已結束等問題。請各位家長務必記住，不需要特地將洞口擴大好讓嬰兒能夠更快喝完。
只要給予充足的營養，寶寶就會健康長大的這種想法已經落伍了。身體的組織，會因為我們的使用，而有更好的發育。吸吮牛奶時的嘴巴及顎骨運動，也是促進成長發育的重要行為。即便是使用嬰兒配方奶，母親們也要記得，必須與寶寶對望，一邊溫柔地對他說話，一邊讓他在溫暖的懷抱中舒適地吸吮牛奶。這樣一來，寶寶會比較乖巧聽話，也能促進他的食欲。

◎ 別再餵寶寶喝果汁

以往，離乳開始前的產後第二個月起，醫生都會建議母親將果汁稀釋，泡給寶寶飲用，好讓嬰兒習慣母乳及牛奶以外的味道和湯匙。但有報告指出，攝取果汁後，會導致幼兒減少飲用乳汁（母乳或嬰兒配方奶），因而產生蛋白質、脂質、維他命和鐵、鈣、鋅等礦物質的攝取量下降等問題。另外，也有寶寶過了嬰兒期後，仍過度攝取果汁，導致營養不足、影響發育等相關問題的發生。
水果和果汁對健康很好的印象已經定型，但依每個人攝取方式的不同，也有可能破壞飲食生活的均衡。此外，像嬰兒這種容易養成習慣的初期階段，讓他們這麼早就記住甜味此一味覺並不是件好事。
除了果汁之外，添加了砂糖和人工甘味劑的市售果汁、乳酸飲料、運動飲料等，更是容易引發問題，請盡量別再餵寶寶這些東西。

◎ 乳齒列

待所有乳齒長齊後，前齒有乳正中門齒、乳側門齒、乳犬齒等3顆；臼齒有第一乳臼齒和第二乳臼齒等兩顆，這五顆牙齒分布在上下左右，全部排成共計二十顆牙的乳齒列。乳齒遠比成人的牙齒嬌小，不僅顏色雪白，剛長出且沒有蛀牙的美麗齒列，就像珍珠般耀眼奪目。

◎ 乳齒何時開始萌牙？

寶寶約八個月大時，就會開始長出下排的乳前齒。但是，每位寶寶牙齒生長的時間都不盡相同，因此和其他寶寶相比時，就算還未長出也不需擔心。也有很多嬰兒是在出生後約莫一年才長出牙齒。早萌牙或晚萌牙，都不會對日後產生任何不良影響，請各位放心。

◎ 萌牙的順序為何？

前面說過，乳齒是自下排的前齒開始萌牙。寶寶約莫在一歲之前，會長出上下各四顆的前齒（上下乳正中門齒和乳側門齒）。一歲半左右長出第一乳臼齒，接著是乳犬齒。最後在兩歲半左右長出第二乳臼齒，這樣乳齒列就長齊了。
如同先前提醒過的，每個人牙齒萌牙的時間都不大相同，因此萌牙的順序也會有些許差異，即使和平均萌牙時間及順序不同，也不需擔心。

◎ 別使用牙膏

千萬不能使用牙膏。
無論是小孩或成人，其實在預防醫學上都不需要使用牙膏。尤其是還無法靈活控制吞嚥動作的嬰兒，恐有誤飲的危險。牙膏是化學物質的凝固體，請避免使用。

◎ 母親有著莫大的影響力！

待在母親懷中時，對胎兒而言，母親就是一切。出生後，嬰幼兒時期的寶寶也幾乎都只依賴母親，在母親的影響下逐漸長大。胎兒期起至一歲半左右，寶寶不只對他人及周遭的社會，甚至是對父親也是視若無睹，可說是處在母親絕對性支配下的時期。無論好壞，「母親」的生活方式、想法，都會原原本本地影響到寶寶。寶寶在這個時期養成的飲食方式、味覺喜好等一切事物，都受到母親強大的影響，也可說是母親的責任極為重大的一個時期。

◎ 乳齒的蛀牙

由於乳齒總有一天會汰換掉，常常有很多人因為這種想法而對其漠不關心。但是，對於幼兒期至學齡前期，飲食方面正在養成基本習慣的孩童而言，乳齒是對人生帶來巨大影響的重要器官。另外，乳齒也肩負著引領恆齒能夠正常咬合的重大職責，因此要是早期出現蛀牙造成拔掉的話，也會對恆齒的齒列帶來莫大影響。
以前可以看到很多蛀牙十分嚴重，口中滿是黑牙的小朋友，但最近已鮮少看到這種情況。但另一方面，齒列擁擠、恆齒長出時，齒列就已出現問題的孩童，其增加的速度卻相當驚人。在情況嚴重的病例當中，乳齒時期就已齒列不整的孩童也增加不少。為了使孩子在今後擁有健全的咬合機能，請家長特別用心注意，做好蛀牙的預防工作。

◎ 容易蛀牙的乳齒

上顎前齒

乳齒是由前齒開始生長。嬰幼兒時期很難刷牙，因此若經常攝取甜食，上顎的前齒馬上就會產生蛀牙。
原本理想的乳齒列，是前齒之間會有小小的空隙，但近來有不少幼童前齒之間沒有空隙地並排在一起，導致牙齒與牙齒之間容易產生蛀牙，前齒也成為乳齒當中最容易引發蛀牙的一個部位。
這種情況的治療通常以「補牙」的方式進行（請參照第8章「齲齒的治療」），但乳齒的前齒較為扁平，又如同貝殼有著難以黏著的形狀，此外乳齒本身與補綴物的黏著力相當不足，充填物經常很快就脫落。再加上幼小的孩童很難在診療過程中保持安靜不動，因此這類精密的治療更是難以進行，提升了脫落的可能性。
因此若只是輕微的齲齒，有時會採用另一種方法，即是薄薄的削除蛀牙，再以人工的方式讓牙齒與牙齒之間出現縫隙，以便清潔牙齒，而齲齒也不會繼續擴散，然後再等待換牙的時期來臨（圖1-16）。前齒的換牙是在七歲半左右。
家長若將含糖飲料或果汁裝進奶瓶，長時間讓孩童飲用，或是在他們睡覺前餵食的話，前齒唇側可能會形成大範圍的蛀牙。由於睡眠期間唾液減少分泌，舌頭運動也較不頻繁，導致糖分長時間殘留在牙齒上，要小心注意別讓齲齒擴散為大範圍的蛀牙。

臼齒咬合部分的溝槽（咬合面）

臼齒的溝槽部分容易藏污納垢，也是經常發生蛀牙的一個部位。尤其是位於乳齒列最後方的第二乳臼齒的溝槽較深，要特別提高警覺。第二乳臼齒會在兩歲半至三歲左右時長出，因此剛萌牙之際，一定要記得刷洗此處。

臼齒之間

與六歲左右時換牙的前齒不同，乳臼齒可以持續使用至小學的中高年級時期。即便是能夠正確刷牙的小朋友，乳臼齒部位的臼齒與臼齒之間，仍有極高機率出現蛀牙。
一般臼齒與臼齒間的蛀牙難以發現，當察覺到時，通常已經形成大範圍的缺口。如此一來，後方的牙齒就會往前推擠，壓縮到恆齒的生長空間，進而成為齒列不整的原因。因此即使是總有一天會換牙的乳齒，也不能馬虎對待，必須慎重地治療齲齒。
至於牙齒與牙齒之間的蛀牙，幼兒和成人一樣，採取充填治療方式；牙質若是受到嚴重破壞，則治療牙冠（詳細治療內容請參照第8章「齲齒的治療」）。
之後也會介紹刷牙這個項目（參照第21章），但要預防牙齒與牙齒之間發生蛀牙，最好的方法還是使用牙線。記得每天幫小朋友仰躺刷牙時，也要用牙線替他們清除污垢。

◎ 要注意乳齒的白色齲齒！

乳齒有許多齲齒呈現白色。這是因為與恆齒相比，乳齒的牙質較脆弱，齲齒進行的速度十分快速，還來不及變色，齲齒就已蔓延開來。依據時間長短和情況的不同，當然有時乳齒的齲齒也會因為染色而變為褐色或黑色。
但要判斷是否得了齲齒，並不是以黑或白的「顏色」，而是以「齒質」的硬或軟來判定。黑色的齲齒十分醒目，但白色的齲齒卻不易分辨，光是查看口腔也難以判斷，因此經常被忽略，大家一定要特別小心。

◎ 情況嚴重的齲齒須予以根管治療

乳齒的齲齒侵蝕速度遠比恆齒快，牙齒厚度也相當薄，因此很快就會到達牙髓（神經）。但與成人的牙齒不同，乳齒的蛀牙即使十分嚴重也幾乎沒有痛楚，是乳齒的一大特性。
細菌到達神經後會腐蝕牙髓，使牙齦腫脹流膿。時機若是不好，還會對乳齒下方的恆齒成形帶來不良的影響。
過了某段時期，乳齒的齒根會因下方恆齒萌出，從牙根尖開始慢慢融解消失，但若是在過早的階段就輕易拔掉乳齒，會延緩恆齒萌出的時間，或是導致後方齒列向前傾斜等，因此直到換牙之前，要盡可能保留這些乳齒，如此也能維持咀嚼的機能和齒列的完整性。
綜合以上所述，即便是非常嚴重的齲齒，也要施行根管治療（牙神經的治療）以保存乳齒。若有無論如何都不得不拔除的情況，也要考慮到之後必須進行預防牙齒排列不整的特別治療（如裝設空間維持器﹝space maintainer﹞等等）。

◎ 幼兒時期的刷牙──自己刷牙與媽媽、爸爸協助的仰躺刷牙

幼童能夠拿牙刷之後，先讓他自己試著刷牙吧。首先母親也要和他一起，讓他養成刷牙的好習慣。比起一開始就能正確刷牙，更應該先讓他記住吃完飯後就要立刻刷牙的生活習慣。
最後，請爸爸、媽媽一定要幫孩子仰躺刷牙。讓孩童的頭顱枕在膝上，從上方觀看口腔。仰躺刷牙時，要將口腔內部概分為上顎和下顎各自的左右後牙和前齒，總計六大區塊分區進行。