膝關節物理治療實務

～臨床必備操作指引～
膝關節代表性的障礙的檢查評估＆介入治療方法

【本書特色】
◎針對各部位的常見障礙，設定臨床的物理治療說明，已讓專業人員進行確實評估、創造最具成效的介入治療方法
◎由日本從事臨床現場的實務人員執筆，收錄大量取得高信賴度的證據，並在經驗法則外，基於科學根據作出客觀解釋，解說決策物理治療流程的步驟。
◎系列重點為能讓臨床物理治療師評估機能障礙及解釋其結果，並根據每個人的身體機能，提出多樣化療程。

物理治療的範圍日益廣泛，
從前著重在「術後」、「疾病出現的機能障礙之恢復期療養」，
時至今日，「治療醫學」或「預防醫學」也在涵蓋範疇。
為此，物理治療師越來越需要擁有全面性的視野。

本系列分為【膝關節】、【股關節】、【肩關節】、【足關節】、【脊柱】五冊，
針對各部位的常見障礙，設定臨床的物理治療說明，
包含「症狀判斷」、「執行治療的要點」，以及「個案研究」。
目的是讓專業人員進行確實的評估、創造出最具成效的介入治療方法。

全系列皆由日本從事臨床現場的實務人員執筆，
收錄大量取得高信賴度的證據，
並在經驗法則外，基於科學根據作出客觀解釋，解說決策物理治療流程的步驟。
系列重點為能讓臨床物理治療師評估機能障礙及解釋其結果，
並根據每個人的身體機能，提出多樣化療程，
讓物理治療昇華為「藝術」。

《膝關節物理治療實務》提出膝關節代表性的障礙，
及在膝關節以外執行治療時的要點和判斷，
涵蓋「風濕性關節炎」、「膝骨關節炎」、「痛風」、「膝蓋前十字韌帶損傷」、
「股骨踝骨壞死」、「脛骨踝非顯性骨折」等，
對臨床人員而言是完美且值得信賴的實用參考作品。

監修者簡介
石井慎一郎
國際醫療福祉大學研究所　保健醫療學專攻　福祉支援工學領域　教授

編者簡介
森口晃一
一壽會　西尾醫院　復健科　運動掛號‧運動器官復健主任

譯者簡介 
黃品玟
高雄醫學大學公共衛生學系畢業，輔仁大學跨文化研究所翻譯學系日文組學分修畢，現為自由譯者。致力於醫藥健康、自然科普等領域的翻譯。

序 

在物理治療的臨床實務上，重要的是確實評估患者的機能障礙，分析與原因、結果間的因果關係。因果關係的分析，無法由檢查的結果自動導出答案。檢查關節活動度、肌力檢查、觀察動作等得到的皆為「現象」，而非「為什麼會引起這種現象」的答案。藉由「分析」，可獲得原因與結果的因果關係。而為了分析，必須構築推論。基於好幾種現象，列舉所有作為引起患者主症狀原因而可考量的推論，從其中找出最適當解釋而進行的驗證作業就是「分析」，也就是「評估」。為了進行確實的評估，建構推論是不可或缺的，亦可說若無法建構推論，便無法進行評估。
若鎖定原因，便能基於預測預後設定現實的目標，訂定物理治療的計畫。物理治療的目標設定必須現實且具體。設定模糊的目標，無法訂定物理治療的計畫。盡可能正確地預測預後、設定目標極為重要，但預測預後會依患者狀況的不同，難以一概而論。一定會遇到倚賴物理治療師的經驗法則判斷的部分。這種地方，對經驗尚淺的年輕物理治療師就難以處理。
最妥善的物理治療流程，為基於科學性根據與預後預測而訂定。不過物理治療流程的實務，重點在於加上患者的個體性，創造出最具成效的介入治療方法，若僅是重複同樣的物理治療流程，也無法提升物理治療的成效。這種時候也明顯反映出物理治療師的能力。
每一位物理治療師所擁有的知識、技術、經驗，將會影響這種將一連串的臨床決策過程最佳化的管理能力。為此，缺乏這些技能的年輕物理治療師，難以作出臨床決策，臨床上容易變得只會基於疾病名稱或主訴求而重複同樣的物理治療。
這本實用書，為評估機能障礙及解釋其結果，並解說到達決策物理治療流程的步驟。內容介紹許多日本國內外高信賴性的證據，除了經驗法則，基於科學性根據作出客觀的解釋，則是本書的重點。
同時，執筆者以編著的森口先生為首，主要由從事臨床現場的實務人員組成。每一位執筆者都是臨床人員，現在仍從實務的經驗中摸索物理治療管理應有的型態，其中也包含中堅物理治療師的名字，這些人可當作在臨床傷腦筋的年輕物理治療師的目標。內容可說是直接複製臨床現場的實用書，對於煩惱臨床症狀的物理治療師而言，想必能派上用場吧？

．第一章 膝關節物理治療的概要
．1 針對膝關節障礙物理治療的思考 森口晃一
．序
．醫學資訊的重要性
．機能解剖
．膝關節的疼痛
．力學的視點
．2 膝關節的機能解剖與生物力學　阿南雅也
．序
．學術背景
．臨床上需要的機能解剖與生物力學的基礎知識
．臨床的活用方法

．第二章 風險管理與各病理分期的管理
．1 瞭解病情　井原秀俊
．序
．膝骨關節炎
．前十字韌帶損傷
．半月板損傷
．膝蓋伸展組織障礙
．股骨內側髁特發性骨壞死
．2 瞭解手術特性　仲村俊介、秋山武德
．序
．膝蓋前十字韌帶（ACL）損傷
．膝骨關節炎（膝OA）
．3 各病理分期管理　森口晃一
．病情評估與機能評估
．關節的病理分期物理治療的方針
．總結

．第三章 各機能障礙的管理
．A 以局部為中心的評估與物理治療 ―如何評估障礙的主要原因，如何執行物理治療―
．1 膝關節的疼痛 田中　創
．序
．膝關節疼痛因子的理解（學術背景）
．評估方法的實務
．說明
．物理治療
．2 膝關節的活動度障礙 德田一貫
．序
．關節活動度的限制因子
．對膝關節關節活動度的評估
．3 膝關節的不穩定 福田　航
．序
．懷疑膝關節不穩定情形的評估
．有膝關節不穩定情形的物理治療
．4 膝關節的肌肉機能衰退 深井健司
．序
．膝關節出現的運動鏈與肌肉機能衰退
．由EMG、運動學及運動力學的觀點來看
．膝OA的肌肉機能特性
．步行動作時IC的衝擊吸收組織的特性
．術後膝關節的肌肉機能衰退
．對膝關節肌肉機能衰退評估的實務
．對膝關節肌肉機能衰退的物理治療
．B 來自其他部位影響的評估與物理治療
．―如何鎖定影響的發生源頭―
．1 來自足部、踝關節機能影響的評估與物理治療
．溝田丈士
．序
．足部、踝關節機能對膝關節造成的影響
．臨床判斷的實務及評估要點
．總結
．2 來自股關節機能影響的評估與物理治療
．羽田清貴
．序
．股關節機能與膝關節的關聯
．研究報告的介紹
．評估方法的實務與說明
．物理治療評估
．物理治療
．3 來自腰椎、骨盆帶機能影響的評估與物理治療
．多タ良大輔
．序
．膝痛與腰痛的流行病學
．伴隨老化的排列變化
．knee-spine syndrome
．脊柱、骨盆帶上的代償機制
．膝OA與spinopelvic parameters
．腰椎、骨盆帶、股關節複合體中的肌肉活動
．基於各種檢查找出問題
．徒手治療
．運動治療、自我訓練
．總結
．4 來自胸廓影響的評估與物理治療 城內若菜
．序
．胸廓與膝關節的關聯
．胸廓的解剖與運動
．研究報告的介紹
．確認來自胸廓影響的評估
．對胸廓影響的物理治療

．第四章 各機能障礙的案例研究
．A 以局部為主的評估與物理治療
．1 膝關節的疼痛 田中　創
．病例介紹
．評估流程與說明
．物理治療的內容與結果
．總結
．2 膝關節的活動度障礙 德田一貫
．病例介紹
．初期評估
．評估的說明
．物理治療
．結果（1個月後）
．物理治療結果的說明
．總結
．3 膝關節的不穩定 福田 航
．病例介紹
．物理治療評估的流程與說明
．物理治療的內容與結果
．總結
．4 膝關節的肌肉機能衰退 深井健司
．病例介紹
．物理治療評估的流程與說明
．術後的物理治療
．結果
．總結
．B 來自其他部位影響的評估與物理治療
．1 來自足部、踝關節機能影響的評估與物理治療 溝田丈士
．病例介紹
．物理治療評估
．病狀的統整、說明
．物理治療的做法
．重新評估的焦點
．結論
．2 來自股關節機能影響的評估與物理治療 羽田清貴
．病例介紹
．評估的流程與說明的提示
．物理治療
．結果
．結論
．3 來自腰椎、骨盆帶機能影響的評估與物理治療 多タ良大輔
．病例介紹
．評估的流程與說明
．各種檢查的整合
．物理治療計劃、自我運動
．結論
．4 來自胸廓影響的評估與物理治療 城內若菜
．病例介紹
．評估的流程與說明
．物理治療的內容與結果
．結論

第五章 患者教育（自我管理）
．1 居家運動指導的重點與實務 森口晃一，花岡　樹
．序
．居家運動的導入
．指導居家運動時的注意事項
．居家運動的實務
．結論
．2 基於多方面因素而促進行為改變的重點與實務
．嵩下敏文
．序
．膝關節的力學應力
．探討原因的思維與做法
．D-Diagram實踐例（膝骨關節炎）
．脊柱彎曲與生活習慣的關聯
．結論
．索引