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心電圖學必備
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心電圖學必備

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商品簡介
目次
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商品簡介

本書以簡要易懂的文字解說心電圖,讓學習更加輕鬆,所以可在這30年來持續地引領讀者踏入心電圖的浩瀚領域。更新的版本提供了快速且準確使用心電圖來診斷心臟疾病的方法,包含了心臟肥厚及擴大、心律不整、心房顫動及心肌梗塞等。書中不僅彙整了各疾病在心電圖上的呈現特色及判讀要點,並穿插實際情境以供讀者思考學習,有別於其他心電圖教科書。除此之外,在書末附有心電圖的實作練習及解析,更可以讓讀者能立即驗收學習成效,對於即將接觸心電圖的醫療人員及學生來說,本書無疑是學習心電圖學最佳的入門指引!

序言:

科技和科學的迅速發展絲毫沒有減緩的跡象,而臨床醫學既是其受益者,也顯然是受害者,因為我們似乎花越來越少的時間與病人共處。令人欣慰的是,至少有一個老朋友仍然和我們站在一起—心電圖。自從這本書的第一版出版以來已經過了30年,目前尚未有其他工具能取代心電圖診斷心臟疾病(以及非心臟疾病)的功用。您的病人有胸痛嗎?—做張心電圖!您的病人有心悸嗎?—做張心電圖!暈厥還是頭暈?—您抓到重點了。

這30年時光的流逝,並未使第一版序言中的原則變得模糊:

這本書是關於學習的。使簡單的事情保持簡單,使複雜的事情保持簡潔明瞭,當然也要保持簡單。讀完這本書,並不會嚇死你,讓你無聊到流淚,或嚇到你脫襪子。這本書將使無知變成知識,使知識變成智慧,且一切都充滿樂趣。

如果我是今天寫這篇文章,我可能會改寫關於襪子的事情,但我在第一版的感受依然存在,並希望與你分享。隨著新技術的發展,本書新增了不少內容,其中有很多已經在使用中,並經由置身於現實生活中的你(讀者),在適當的臨床環境討論其內容。心電圖不是單獨使用的,它們只是每位病人出的難題之一部分,也是很重要的一部份,而且你和我必須一遍又一遍地弄清楚。

我要特別感謝紐約大學朗格尼醫學中心Leon H. Charney部門心臟科的副教授Adam Skolnick博士,他敏銳的編輯眼

光、分析能力和卓越的專業知識,將保證你是閱讀到每個人都希望得到的最新、最清晰、最準確的內容。同時,我要向紐約大學醫學中心醫學助理教授Jeffrey Lorin 博士喊話,感謝他慷慨地公開了他世界一流的心電圖收藏,使我們所有人都能從中受益。

一如既往,特別感謝Wolters Kluwer 的優秀員工—我向Kristina Oberle 和Rebecca Gaertner 致以個人的讚美—他們總是製作出精緻、優美及易懂的書籍( 且讓書中的用字遺詞更理想)。他們使每個版本都充滿樂趣。

對於那些初次閱讀本書的人,以及那些重溫此書的人, 我希望《心電圖學必備》能提供快速且準確閱讀心電圖所需的一切。

Malcolm S. Thaler 醫師

目次

楔子 1


1 入門 9

電與心臟 10

心臟的細胞 13

時間及電壓 18

P 波、QRS 複合波、T 波,以及一些直線 20

直線的命名 29

總結:心電圖上的波型與直線 31

產生波型 33

心臟十二個視角 38

有關向量 47

正常的十二導程心電圖 49

總結:正常心電圖波的介紹 60

你 可能會想知道的重點:第一部分:為什麼不 讓電腦來判讀呢? 62

你 可能會想知道的重點:第二部分:完成心電 圖檢查後,如何將機器移離病人的胸部? 63

接下來引人入勝的內容 64


2 心臟肥厚及擴大 65

介紹 66

定義 67

心軸 70

總結:心軸 78

心軸偏移、肥厚和擴大 81

心房擴大 84

總結:心房擴大 87

心室肥厚 88

心室肥厚的次發性再極化異常 94

總結:心室肥厚 97

病例1 98

病例2 100


3 心律不整 103

心律不整的臨床表現 105

心律不整為什麼會發生 106

心律條圖 107

如何從心電圖確認心跳速率 110

五種基本的心律不整 114

竇性起源的心律不整 115

總結:竇性起源的心律不整 121

異位心律 123

折返心律 124

四個問題 126

心室上性心律不整 129

總結:心室上性心律不整 146

心室性心律不整 147

總結:心室性心律不整 153

心室上相對心室性心律不整 154

總 結:心室頻脈相對心室上性心搏過速合併 傳導偏差 161

電生理學檢查 162

植入性去顫器 164

體外去顫器 165

病例3 167

病例4 170

病例5 172


4 傳導阻斷 175

什麼是傳導阻斷? 176

房室傳導阻斷 178

總結:房室傳導阻斷 188

束支傳導阻斷 190

總結:束支傳導阻斷 196

半傳導阻斷 197

合併右束支傳導阻斷和半傳導阻斷 202

未達標準的阻斷 205

終極傳導阻斷應用:結合房室傳導阻斷、 右束支傳導阻斷及半傳導阻斷 206

心律調節器 208

病例6 213

病例7 215

病例8 216


5 預激症候群 219

什麼是預激? 220

Wolff-Parkinson-White 221

短的PR 間隔但沒有三角波 223

我們為什麼要關心預激? 224

總結:預激 230

病例9 231


6 心肌缺氧及梗塞 233

穩定型心絞痛和急性冠心症 234

如何診斷心肌梗塞 237

ST 段上升心肌梗塞 240

總結:進展中心肌梗塞的心電圖變化 251

定位梗塞的位置 252

非ST 段上升心肌梗塞 264

Takotsubo 心肌病變 265

心絞痛不合併梗塞 267

總結各種不同的缺血性症候群 269

心電圖診斷心肌梗塞的限制 271

壓力測試 272

病例10 277

病例11 282


7 收尾 285

電解質異常 287

低體溫 292

藥物 293

關於QT 間隔的更多資訊 297

其他心臟問題 299

肺部疾病 305

中樞神經系統 307

心因性猝死 308

運動員心臟 311

運動員的參賽前檢查 312

睡眠障礙 314

術前評估 316

總結:其他狀況 317

病例12 320

病例13 323


8 融會貫通 325

判讀心電圖的九個步驟 328


9 如何進到卡內基大廳? 351


索引 375

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