養老護理師實務

序

隨著人口老齡化程度的加深，社會對老年照護服務的需求不斷上升，對老年照護服務從業者的專業知識、技能、職業道德都有了更高要求，因此培養出養老專業化、職業化的照護隊伍勢在必行。由隋國輝主編的《養老護理師實務》教材， 從實際出發，突出實用性，兼顧知識體系的完整性。本書共十九章，內容包含：認識老年人、人體九大系統、生命教育、營養與飲食照料、清潔照料、睡眠照料、排泄照料、輔助工具的使用、扶抱搬移、老年人的安全防護、心理護理方法與技巧、用藥、 消毒技術、 冷熱應用、 常見疾病的護理、 老年人常見的急救技術、 觀察與記錄、 老年運動、 養老護理師職位認知。
該書在編寫過程中，以養老護理師職位的工作內容、技能要求為依據，設置了「案例導學」，參照職業標準，以職業活動為導向，以職業技能為核心，注重對學生實踐能力和職業技能的培養。
本教材可作為養老服務行業從業者的職業技能培訓參考教材， 也可供職業院校相關專業師生參考使用， 助力養老專業照護質量的提升。

第一章 認識老年人
第一節 人口老齡化的現狀、 特點及發展趨勢
第二節 老年人的心理特徵及心理變化影響因素
第三節 老年人的需求及常見問題
第四節 與老年人溝通的技巧

第二章 人體九大系統
第一節 運動系統
第二節 消化系統
第三節 呼吸系統
第四節 循環系統
第五節 泌尿系統
第六節 生殖系統
第七節 內分泌系統
第八節 神經系統
第九節 感覺器官

第三章 生命教育
第一節 認知死亡
第二節 人們面對死亡的心理變化
第三節 臨終關懷與臨終臨床診斷

第四章 營養與飲食照料
第一節 老年人對營養素及飲食種類的需求
第二節 老化對飲食的影響及老年人的不良飲食習慣
第三節 老年人的飲食常識與飲食原則
第四節 不同類型老年人的營養補充原則
第五節 老年人的進食體位
第六節 老年人的進食觀察及進食協助
第七節 鼻飼老年人的進食照料

第五章 清潔照料
第一節 老年人的生活環境照料
第二節 床鋪的整理與被服的更換
第三節 老年人的口腔照護
第四節 老年人的頭髮養護
第五節 老年人的指 （趾） 甲修剪
第六節 老年人的皮膚清潔
第七節 老年人儀容儀表的修飾

第六章 睡眠照料
第一節 為老年人布置睡眠環境
第二節 老年人的睡眠習慣
第三節 老年人的睡眠觀察要點

第七章 排泄照料
第一節 老年人的排泄照料
第二節 標本的採集
第三節 老年人的便秘照料
第四節 老年人的留置導尿照料
第五節 老年人的嘔吐照料
第六節 老年人的腸造瘻護理

第八章 輔助工具的使用
第一節 拐杖
第二節 輪椅
第三節 其他常見的輔助器具

第九章 扶抱搬移
第一節 協助老年人更換卧位
第二節 床向輪椅轉運
第三節 床向平車轉運

第十章 老年人的安全防護
第一節 老年人的居室安全防護
第二節 老年人的人生安全防護

第十一章 心理護理方法與技巧
第一節 老年人心理健康概述
第二節 老年人常見的心理問題以及識別方法
第三節 老年人的心理健康維護與人際關係調節

第十二章 用藥
第一節 藥物概述
第二節 常見的用藥方法
第三節 用藥後的護理

第十三章 消毒技術
第一節 清潔、 消毒和滅菌
第二節 對老年人的常用物品及房間消毒
第三節 監測老年人房間的消毒效果

第十四章 冷熱應用
第一節 老年人的皮膚觀察與體溫測量
第二節 老年人的冷療應用
第三節 老年人的熱療應用

第十五章 常見疾病的護理
第一節 老年人呼吸系統疾病的護理
第二節 老年人循環系統疾病的護理
第三節 老年人內分泌及代謝系統常見疾病的護理
第四節 老年人神經系統常見疾病的護理
第五節 老年人運動系統常見疾病的護理
第六節 老年人消化系統常見疾病的護理

第十六章 老年人常見的急救技術
第一節 老年人的心肺復甦術
第二節 老年人燙傷、 跌倒後的處理方法
第三節 老年人發生異物卡喉的急救措施
第四節 老年人發生低血糖的急救措施
第五節 協助老年人吸氧
第六節 為老年人吸痰
第七節 老年人外傷後的急救措施

第十七章 觀察與記錄
第一節 觀察與記錄
第二節 觀察與記錄的實訓操作
 
第十八章 老年運動
第一節 老年人的運動及安全
第二節 老年人的手工及休閒娛樂活動

第十九章 養老護理師職位認知
第一節 養老護理師的服務禮儀
第二節 養老護理師的工作內容和職業規範
第三節 養老護理師的個人防護
第四節 養老機構相關服務標準

第二節 老年人的心理特徵及心理變化影響因素
一、認識老年人
老年人是社會中一個獨特且龐大的群體，他們有著豐富的人生經驗，渴望發揮餘熱， 渴望得到尊重和重視， 卻因退休或年齡增大退出了社會舞臺， 加之生活「圈子」縮小， 社會地位降低， 他們難免產生強烈的失落感。 此外， 老年人由於身體機能下降， 難免對自己的身體更為關注， 於是在保持健康、對待疾病的態度上就可能有所偏頗。
二、衰老的基本知識
衰老是指人體從出生到成熟以後， 隨著年齡的增長， 在人體形態和生理功能上發生的一種自然且不可逆轉的過程， 是所有生物在生命延續過程中的一種自然現象。 衰老包含了生理、心理、社會等方面對機體的影響。 生理方面主要表現在人體結構與功能的改變， 心理方面及社會方面則是受個人文化水準、社會角色變化、自我調節等各方面因素的影響。
衰老是不可避免的， 但我們可以延緩衰老的進程， 進而延長壽命。 衰老具有以下特徵：

（1） 普遍與累積性。 衰老存在於所有生物種類中， 且同種生物衰老進程大致相同。衰老是機體結構和生理功能長期變化累積的結果， 並不是短時間所致。
（2）漸進與內生性。 衰老是循序漸進的過程， 並非偶然， 而是源於生物固有的特徵。
衰老受遺傳因素的影響最大， 其次是環境因素。
（3） 不可逆與危害性。 衰老一旦出現就不會逆轉和消失， 只會伴隨個體不斷加速和變得更加明顯。 衰老使機體功能衰退甚至喪失， 阻礙機體維持基本功能， 導致機體產生疾病， 最終走向死亡。
三、老年人的心理特徵
伴隨著年齡的增長， 老年人的生理功能逐漸進入衰退階段， 同時也會產生種種心理變化。 但由於個體條件的差異， 不同年齡階段的老年人， 其心理變化有著各自特點。 老年人的心理變化有以下特點：
1. 感知覺衰退
老年人由於感知器官老化、功能衰退， 會出現視力下降、聽力下降、味覺減退等現象， 從而引起反應遲鈍、行為遲緩、注意力難集中、易跌倒摔傷等改變。 這些現象會給老年人的日常生活和社交生活帶來諸多不便。 例如， 由於聽力下降， 容易誤聽、誤解他人的意思， 老年人容易出現悲觀、孤獨、敏感、猜疑的情緒， 產生孤獨感、隔絕感、衰老感和依賴感。
2. 記憶力下降
老年人的記憶力變化的總趨勢是隨著年齡的增長而逐漸下降的， 但是記憶力衰退的速度和程度也因個體差異而各有不同。 一般來說， 人們從50 歲起， 記憶力就開始有明顯衰退的現象， 70 歲以後， 記憶力減退更加顯著， 過了80 歲， 記憶力減退尤其迅速。
3. 智力減退
智力指人類的學習能力， 也是個體對環境的適應能力。 智力可分為液態智力（fluid Intelligence）和晶態智力（crystallized intelligence）。 液態智力是指人類獲得新觀念、洞察複雜關係的能力， 如知覺整合能力、近事記憶力、思維敏捷度及與注意力和反應速度等有關的能力。 成年後， 液態智力隨著年齡的增長而減退， 其在老年期下降最為明顯。 晶態智力與後天的知識文化水準及經驗的累積有關， 如理解能力和常識等， 晶態智力持續到70歲或80 歲以後才出現減退， 且減退速度較為緩慢。 因此， 隨著知識和人生經驗的累積，有些老年人會比青年人表現出更多的智慧， 對問題和矛盾有著不同尋常的洞察力。
4. 思維能力基本都下降
思維是人類認知過程中的最高形式， 是較為複雜的心理過程。 老年人由於感知器官老化， 記憶力減退， 在形成概念、推理邏輯以及解決問題等方面都受到影響， 尤其是思維的敏捷性、流暢性、靈活程度相對中青年時期都下降明顯， 但個體差異較大。 有些文化水準高的老年人思維仍很清晰， 特別是對自己熟悉的、與年輕時從事專業有關的領域的思考能力在老年時仍能保持。
5. 人格會變化
人格指個體在適應社會生活的漫長過程中， 在與環境的交互作用下， 形成的獨特的、相對穩定的身心結構。 老年人的性格變化存在因人而異的情況， 一般有穩定、連續的特點， 又可因生理、心理、社會等方面的影響而發生改變。 例如， 逐漸由外向變為內向， 形
成以自我為中心、保守、猜疑、心胸狹隘、愛發牢騷的人格。 老年人的人格類型可分為：
(1) 整合良好型。 大多數的老年人屬於這一類型。 這類老年人以高度的生活滿意感、成熟度，正視新的晚年生活；具有良好的認知能力和自我評價能力。
(2) 防禦型。 這類老年人擁有不服老的心態， 自認為雄心不減當年， 刻意追求目標，對衰老完全否認。
(3) 被動依賴型。 當年齡日漸增加， 該類老年人會過度強調自己的年齡， 對周圍親人在生活上和心理上過度依賴。
(4) 整合不良型。 此類老年人有明顯的心理障礙， 需要在家庭的照料和社會的幫助下才能正常生活， 是適應老年期最差的一種人格模式。
四、老年人心理變化的影響因素
1. 生理功能減退
隨著年齡的增加， 老年人的各種生理功能減退， 出現一系列老化的現象， 如神經組織的老化， 尤其是腦細胞逐漸萎縮並減少， 造成精神活動減弱、反應遲鈍、記憶力衰退， 尤其是近期記憶力的衰退， 視力及聽力也逐漸衰退， 感知覺能力也隨之降低。
2. 社會地位的變化
離退休對老年人來說是生活的重大轉折點。 老年人因離退休而從以往的社會工作、社會生活的參與者轉變為旁觀者， 從緊張有序的工作狀態轉變為自由賦閒的居家狀態。 社會地位的改變， 使老年人產生一些心理上的變化， 如孤獨、自卑、抑鬱、消極等心理， 從而加速了心理衰老的進程。
3. 疾病
一些疾病會影響老年人的心理狀態， 如突然中風、患老年性痴呆等急、慢性疾病的老年人可能卧床不起， 喪失生活自理能力， 導致老年人產生悲觀、孤獨等情緒。 患病作為一種應激性事件， 特別是患有慢性疾病的老年人， 需要長期服藥治療、定期檢查， 這就容易使老年人產生沉重的心理負擔， 常出現過分依賴、恐懼、焦慮、抑鬱等心理。
4. 家庭環境
老年人的家庭狀況發生變化， 如子女獨立或結婚、老年喪偶、親人死亡、家庭糾紛及老年夫婦之間的關係不合等， 都會對老年人的心理產生明顯的影響。
5. 文化程度
老年人的文化水準、精神素養、宗教信仰、道德倫理觀點等對其心理狀態影響很大，如信仰危機容易使老年人產生空虛等負性心理。
6. 營養缺乏
當人體缺乏某種物質時， 人體組織的功能可能會失調， 如維生素C 嚴重缺乏， 不僅會引起壞血病， 還可能引起精神淡漠、遺忘、抑鬱、意識障礙等， 這些都會給老年人的心理帶來一些不良影響。