★頭痛先寫頭痛日記，仔細追蹤記錄，讓醫生了解病情。
★低頻噪音可利用「白噪音」來改善，如流水聲、蟲鳴、鳥叫聲。
★胸悶、胸痛　可能起因於緊張，促使自律神經興奮，而加重不適感。
★甲狀腺異常　身體正告訴你要放慢腳步。
★大腸激躁症　需用藥與調整身心狀態同時進行。
★慢性腸道發炎　可能是克隆氏症或潰瘍性大腸炎。
★反覆泌尿道感染　可能是壓力與焦慮造成。
★缺脂性皮膚炎　是因皮脂退化，皮膚乾燥，引起搔癢。
★汗皰疹　不是「不愛乾淨」，而是「過度清潔」造成。
★鬼剃頭　只要毛囊沒有受損，經過治療，毛髮都可再長回來

若是生病了，就針對病因，對症下藥；
若是自律神經失調，則需調整生活作息，讓自律神經回歸正常狀態。

作者簡介

王健宇 醫師
畢業於台北醫學院(現為私立台北醫學大學)醫學系，現於台北市民生承安診所擔任副院長，是年代《健康好生活》、東森《媽媽好神之淑女家務事》、三立《婆媳當家》、TVBS《T台正經話，少康戰情室》等節目邀請的醫師。曾任忠孝醫院家醫科醫師、國立台北大學專任特約醫師、飛碟電台生活大師之諮詢醫師。
不使用智慧型手機產品的他，每天作息固定，曾被笑稱是生活在古時候的人，但王醫生本人不以為意且自得其樂，不管是上班、演講或通告總是提早到現場，因為沒有手機可以臨時聯絡，改變行程，第一次聽到此事的人都覺得不可思議，甚至被懷疑如何能夠生活在現代社會。著有《醫生的開竅教養學》、《為什麼你的病總是看不好？》該書獲得108年台北醫師公會好書獎、《三大叔的樂活退休術》，並為醫學漫畫《住院醫師PGY》、《住院醫師PGY-II》擔任醫學專業審譯。

【經歷】
民生承安診所副院長
興安診所院長
臺灣家庭醫學會專科醫師
臺灣肥胖醫學會會員
國民健康局戒煙門診醫師
華人健康網諮詢醫師

序

前言
我們與新冠病毒的距離，回顧與SARS擦身而過

二Ｏ一九年底，來自中國武漢的新病毒，導致全球一連串新疾病的蔓延，徹徹底底改變了二Ｏ二Ｏ年以後全世界的每一個人。
還記得二ＯＯ三年SARS來襲，來得又急又猛，令人措手不及，使得醫護人員深陷生命危險之中，後來社區感染爆發，四月底和平醫院與仁濟醫院相繼封院，醫護人員接連染病、死亡，台灣社會籠罩在恐怖陰影中，媒體陸續報導已有醫師棄守戰場，也有醫院、診所拒看發燒病人，甚至拉下鐵門休假中。
當時，我工作的診所已進入備戰狀態，酒精、消毒水、口罩都已備妥，一天中診間不定時酒精消毒，晚診後必徹底消毒，如此戰戰兢兢面對每一天、每一個來求診的病人。
五月初的某個週一上午，友人帶她姐姐來就診，感冒、發燒三至四天，基於特殊考量，立即抽血檢驗，並進行胸部X光檢查，抽血報告白血球微增，淋巴球稍高，X光兩側肺門肺紋輕微增加，不像支氣管炎，也不是肺炎，只是持續發燒，看起來不是肺炎，就先開藥、吃藥，後續密切觀察；這個病人前後在診所待了近一個多小時，然後拿藥離開，我特別交代診間護士及相關區域等病人離開後要再消毒一次。
隔天早上，友人在開診前打電話來診所找我，描述他姐姐的病況好像沒有改善，已按時吃完所有的藥，還是持續發燒，而且開始咳嗽，當下我建議她轉診，因為病人家住台北市大理街，朋友希望帶姐姐轉診去台大醫院治療，那時和平醫院已經封院，我先請友人來診所拿轉診單、昨天的抽血報告和胸部X拷貝片，再回去帶姊姊去台大掛急診。
週二晚間新聞報導，台大下午確診一位SARS病人，上午到院時情況還好，胸部X光兩側肺門有一點輕微浸潤，但到了中午，病人發生呼吸困難，胸部X光已有兩側下部浸潤，下午追蹤胸部X光兩側大片浸潤，緊急插管，接呼吸器，進加護負壓隔離病房。下午時間，友人已電話告知我，她姊姊經台大醫師診斷可能是SARS，我心中忐忑的疑問，終於有確定的答案。
週三衛生局派專人來我的診所，了解因應那位SARS確診病人的就醫流程與針對SARS所做的消毒措施是否合乎規定，並確認那位病人在診所待的時間與動線，更重要的是那位病人來診所前的十分鐘，到她離開後的這段期間，診所中來往出入其他病人的名單，也就是週一整個上午一百多位來診所看病、拿藥或是做檢查，檢驗及接觸那位SARS確診病人的所有員工，都必須做自主健康管理、體溫監控，診所近距離接觸該病患的員工，包含我，都被限制兩週內只能在居住地和工作場所間移動，避免搭乘大眾運輸工具，也避免接觸家人。
就這樣一個人開車上下班，午餐請同事買便當，例假日都一個人在家，戰戰兢兢的過這十四天，所有人員身體都沒有異樣，解除警報。而這段期間台灣籠罩在SARS的陰影中，股市大跌、房價大跌，尤其醫療院所成了嫌惡鄰居，病人抱怨來診所看個病、拿個藥，不到半小時就被衛生局通知要自主管理十四天。
而在這個事件之前，我曾經被病人詢問：「王醫生，你會診斷SARS嗎？」我語帶譏諷地回答，如果是看急性病、慢性病，或許大醫院的名醫比我有經驗，但是，對於這種新興疾病，我和那些大醫生程度都一樣厲害（其實是誰都不厲害，因為都沒經驗，也不了解，當時資訊的獲得管道不如現在）。
經過此事件，有個被限制要健康管理的人，跑來問我：「原來王醫師你會診斷SARS，很厲害！而且還每天來上班，真熱愛工作，真勇敢！」當下我沒有回答他，只是報以微笑，但是心中卻想，擔心、害怕得SARS，誰都會，誰不怕呢？但如果連醫護人員都因害怕而棄守戰場，那才是醫療災難的開始。
就像李德源院長在二Ｏ二Ｏ年三月的感言說：「當年台大醫院救活每位感染SARS的病人。」而那時被確診感染SARS的友人姊姊，自己在家隔離十四天，不能去電台上班，而寫了一本書，記錄所有的過程與心境。
過了十七年的現在，出現新冠肺炎，有了上次的經驗，五十歲以上的醫生應該比較不怕這次的新冠疫情吧？還是所謂的「江湖越老、膽子越小」？

前言我們與新冠病毒的距離，回顧與SARS擦身而過

Part 1 症狀Check！這些不適，有可能是自律神經惹的禍？
你是自律神經失調的候選人嗎？　
20個項目，自我檢測，是不是自律神經失調？

自律神經失調，代表你的身體在抗議！
長期做出違反人體機能調節的事，將造成身、心受到嚴重影響，終就造成交感神經與副交感神經之間的平衡失調。

症狀無所不在，從頭到腳都可能發生
如果把人比喻為一部車子，當左前輪發生狀況時，你不理它，接下來就會換右後輪或傳動系統出問題；若是身體已經出現某些症狀，都不處理，下次其他症狀也會跟著來叩門。

破除自律神經失調5大迷思
Q：自律神經失調醫學上被稱為精神官能症，這是一種精神病嗎？
Q：這種病會不會跟著我一輩子？有可能治好嗎？治療期需要多久？
Q：自律神經失調該看哪一科？
Q：坊間有關於自律神經的檢測，該去做嗎？
Q：別人看起來也都很緊張忙碌，為什麼他看起來沒事，卻只有我生病？

Part 2 細說從頭，原來病是這樣來的！
莫名難解的頭痛，就是偏頭痛嗎？
頭暈、耳鳴，竟是追求完美引起的？！
胸悶、胸痛、心悸，心臟還好嗎？
甲狀腺異常，提醒你要把腳步放慢！
腸胃愛作怪，其實是自律神經沒顧好　
除尿路感染外，頻尿、急尿，另有其因　
全身紅、腫、癢！蕁麻疹都是過敏引起？
濕疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎，也跟情緒有關？
汗皰疹，不是病毒感染；富貴手，也是情緒、壓力作怪？
改善掉髮，先檢視壓力來源
皮膚出現白斑，可能是免疫系統拉警報
反覆嘴破不是火氣大，可能是貝西氏症
症狀遍及全身！有如千面女郎的紅斑性狼瘡
口乾眼澀，讓身體鬧水荒的乾燥症
整天都很累，全身都很痛，別人都不了解！
焦慮症、恐慌症、身心症，不是神經病？
A型人格 × 自律神經失調 × 自體免疫疾病

Part 3 搞定自律神經！醫病也醫心的醫療哲學
處理好「它」，是調好自律神經的基礎　
如果無法好好入睡，就請配合醫師用藥治療　
該擔心藥物的副作用嗎？
有健康的醫病關係嗎？找對醫生、問對問題
為什麼這些病，看醫生總是都看不好？
了解自己、接納自己、讓別人了解自己
上班有上班的步調，下班後要培養自我喜好　
3放人生：放手、放下、放生

後記寫在疫情蔓延時

書摘/試閱

你是自律神經失調的候選人嗎？
請根據實際狀況，勾選出符合自己的敘述。
□ 經常錯過吃飯時間，用餐不定時，有一餐、沒一餐。
□ 吃飯通常都需要快速解決，常常不到十分鐘，甚至只有五、六分鐘。
□ 時常覺得精神不濟，必須用咖啡來提神，一天超過兩大杯。
□ 時常有人提醒你講話講慢一點，尤其是和你親近的朋友、同事、家人。
□ 睡前還在想工作或人際相處上的事，甚至造成睡眠困擾。
□ 睡前需要喝點小酒才能入睡。
□ 對於他人的批評非常在意，常反覆想著對方為何這麼說，久久無法釋懷。
□ 白天上班時常久坐超過兩小時以上，甚至一整個上午沒起身走動已是常態。
□ 晚上下班回到家之後，也經常必須處理工作上的事，直到上床睡覺才停止。
□ 假日空閒時間不是和別人吃飯聚會，就是滑手機、上網。
□ 如果沒滑手機、上社群網站，就會覺得自己和社會脫節了，感到非常焦慮不安。
□ 經常在不感到飢餓的情況下狂吃零食。
□ 經常吃蛋糕、餅乾、巧克力等甜食來代替正餐。
□ 不喜歡喝水，或經常因為忙碌而忘記喝水。
□ 不喜歡也沒有時間運動，很少有走路，無論工作或生活常保持固定姿勢或重複動作。
□ 經常因為時間緊迫習慣一次做很多事。
□ 預期周遭可能發生不確定的狀況，會持續感到不安、焦躁。
□ 一整天下來明明已經很疲累，但一躺上床就是難以立即入睡。
□ 總是想把每件事做到最快、最好，對於自己一丁點不完美很在意，無法接受。
□ 一個人獨處時，總是靜不下來，忍不住找事情來做。

★上述若有七個以上選項符合，代表你要開始注意自己的生活狀態。
★上述若有十四個以上選項符合，代表你要認真地檢討自己的生活狀態。
★若是連家人、親密朋友和醫生，都曾告訴你要留意自己的生活步調，請你一定要調整及改變。
★假如上述這些習慣發生頻率有明顯升高的情形，比方說吃飯速度越來越快，或是咖啡越喝越多等現象，表示你這顆自轉的陀螺正在持續加速中，必須注意自己身體是否出現某種程度的不適症狀。

以上是我二十年醫療工作觀察中，針對現代人忙碌工作、生活，提出個人觀點。不過，大家也不用過度擔心，本書表格與數據僅供參考，用來提醒各位在繁忙生活裡，別忘了學著慢下腳步，並且多多關照自己的身心，避免不良的習慣對正常生理功能與心理健康造成負面影響。

自律神經失調，代表你的身體在抗議！
自律神經是屬於的身體哪部分？在人體裡的作用是什麼？想要理解自律神經失調是怎麼發生的，就得先認識自律神經系統的運作原理。

主導身體機能運作的關鍵
身體的自律神經系統（Autonomic Nervous System，簡稱ANS），又稱自主神經，屬於中樞神經的一環，是由腦脊髓分出，分為交感神經（Sympathetic）與副交感神經（Parasympathetic）。其中副交感神經從迷走神經（也就是第十對腦神經）開始到頸椎再直到腳，而交感神經則是從胸椎處開始；副交感與頸椎構成副交感神經叢，交感神經與胸椎構成交感神經叢。
這兩者形成一個對稱且平衡的關係，掌控並調節我們的呼吸、心跳、胃腸蠕動、睡眠、免疫反應等生理機能，就連汗腺、毛細孔也受到它們的影響。更白話一點來說，你的心跳快慢、時間到要吃東西、胃腸擩動、有沒有食慾、什麼時候想睡覺、什麼時候起床，基本上都是由自律神經來控制。
既然稱之為「自律神經」，就代表它不受大腦自我意識控制，也不受外在因素或個人意志影響而有重大改變，因為身體都有自我控制與回饋的機制，舉個簡單例子，就像人緊張或害怕時瞳孔會放大，喉嚨會乾。睡覺時，絕不會忘了呼吸，且心臟會持續跳動。

交感神經過度反應，將引發自律神經失調
交感神經和副交感神經既形成平衡，其實也是一種相互拮抗的關係。它們最大的不同在於，副交感神經就像是一部車子的剎車裝置，得以讓我們很緩慢且平順的完成許多事情；交感神經則是急忙和快速的引擎裝置，可讓每個人用來面對警覺、恐懼、戰鬥、逃跑（四件大事，簡稱4F）等壓力情況下生存，是造物者設計給人類（其實是每個生物）來應付種種突發的事件。
所有生物在演化過程中，都是為了生存而競爭，且必須克服自然界所給予的環境考驗，否則有被消滅的危機，因此讓我們不得不處於警戒狀態。然而，長期置身於警戒狀態時，又會過度消耗身體太多元氣和能量，最終導致壽命縮短。所以某些時候必須休養生息、放鬆心情和腳步，才能使我們度過日復一日的繁忙生活，憑靠的就是自律神經來維持必要的平衡。
閱讀到此，你是否已經了解現代人罹患自律神經失調的比例越來越高的原因？正是與我們身處在繁忙又緊張的時代有關。從早上匆忙起床趕著出門上班打卡，一進到辦公室又得趕著晨會，接下來趕著製做報表、衝業績……，讓交感神經始終維持在極度興奮的狀態下，也等於一直在燃燒著自己的身體。
另外，前面有提到自律神經的功能，掌管我們能吃、能喝、能尿、能拉、能睡，凡是人不可能不做的這些事，卻有人憑著意志，讓自己吃到很撐；也有人明明肚子餓，卻決定不去吃飯；該睡覺時，死撐活撐不睡；想尿尿，硬憋著不去尿；有便意，卻硬是忍住…，做出違反人體本能調節機能的事，長久下來造成的結果，就是自律神經受到嚴重影響，破壞交感神經與副交感神經間的平衡，這也是自律神經失調的由來。
最後，告訴大眾一個小祕密，副交感神經掌管男性勃起功能，交感神經掌管男性射精功能。因此，在娛悅的性愛過程中，千萬不要催促男人，越緊張，越無法勃起，這就是在紅雀（Red Sparrow）電影中，女主角珍妮佛‧羅培茲劇中所用的招術，數落她的同事，激怒他，終究無法勃起而忿忿離去。同理男性完事後，不是倒頭就睡（交感神經已消退），就是速速逃離現場（交感神經還在持續作用），也就是自律神經的功能。
男女生瞭沒？（The Ugly Truth，意譯：醜陋的事實，由三百壯士男主角傑瑞德‧巴特勒主演）。無論是醜陋的事實或是醜陋的真相，都是自律神經在作用，無法騙別人，也無法騙自己。但有可能「你永遠不會知道。」就如同女主角最後的一句台詞。

症狀無所不在，從頭到腳都可能發生

一個人心跳會多快、會不會流汗、口水分泌多寡、呼吸是否急促……，都和自律神經息息相關，可以說它在身體整體運作中，佔75%的影響力，剩下的25%才是由人自己的意志來決定。

自律神經失調症狀多樣化，涵蓋全身各器官
由此可知，自律神經造成的影響，導致身體相對產生的反應，基本上可以說是無所不在，常見的症狀大致列舉如下：
★ 頭部症狀：頭痛、頭暈、偏頭痛、頸部僵硬或肩膀緊繃。
★ 耳鼻喉症狀：耳鳴、暈眩、鼻過敏、咽喉乾或異物感、容易感冒。
★ 心臟症狀：心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、血壓偏高、姿勢性低血壓。
★ 內分泌症狀：新陳代謝失調、手腳冰冷、臉部潮紅、盜汗、多汗症。
★ 腸胃及消化症狀：噁心、嘔吐、缺乏食慾、腹脹、腹痛、打嗝、脹氣、放屁、長期腹瀉、長期便秘、或是腹瀉便秘不時交替。
★ 泌尿症狀：頻尿、急尿、解尿不乾淨、解尿會痛。
★ 皮膚症狀：乾燥、搔癢、起紅疹、過敏等現象。
★ 精神或其他全身症狀：注意力難集中、記憶力減退、情緒起伏不定、易怒、容易緊張、焦慮、憂鬱、全身無力、全身倦怠感、異常疲勞、入睡困難、淺眠、多夢、半夜易醒、手抖、手麻、全身肌肉緊繃。
除此之外，為什麼有的人免疫力好，對疾病抵抗力好，一年健保看病使用次數小於五次，不容易感冒，也不會過敏現象，。在疫情期間量額溫，有的人偏高、有的人卻稍低一些？這些都和自律神經穩定與否有超過一半以上的關係。

請認真對待你的健康小秘書
現代人因長期處於交感神經過度亢奮的狀態下，因而造成心跳加快、血壓升高、呼吸急促、腸胃蠕動變慢或變快等反應，因此疾病會以各種多樣化的症狀出現。我總是跟病人說，要把這些症狀當成協助你管理身體健康的「健康小秘書」，當小祕書來叩門提醒時，就要加以注意。如果把人比喻為車子，當左前輪發生狀況時，不理它，接下來可能就會換右前輪或其他傳動系統出問題；也就是身體已經出現某些症狀，都不處理，過一段時間後，其他症狀也會跟著來叩門。
通常我們在臨床上發現自律經失調的病患，病症都不會只有一種，有時候即使某些症狀已透過治療獲得好轉，但病人本身不積極調整生活步調和心情，後續還會持續復發或有其他不適的症狀出現，又跑來就醫。
因此，要是身體同時出現多個症狀，或者有反覆發生的情形，則可能是自律神經失調。尤其當病人經歷過大、小醫院各種檢查，又找不出病因時，此時合理懷疑這些不舒服的症狀極可能是因自律神經失調而引起。

這些不適，有沒有可能是其他疾病引起？
但當你發現自己有上述不適症狀，請先別急著對號入座、判斷是否自律神經失調，或是忙著上網谷歌（google），尋找相關症狀的可能疾病，懷疑自己得到最嚴重的疾病，急著預約網路最知名的百大醫生。越上網，越迷惘，越焦慮，甚至懷疑自己得了不治之症，可能不久於人世。
而當有上述不適症狀，到底應該到哪一個科別就診呢？先不用急著看醫生，反正這些症狀已有一段時間，網路上、大醫院的名醫短期內也掛不上號。
那就聽我的建議，做個基本的健康檢查，來排除比較重要或是可能的疾病，這樣才能有效率地釐清是屬於身體上，還是心理上，或是可能是自律神經失調。以下附上一個兼顧大家荷包（大約三千元），又能針對重點疾病把關的檢查套餐，且大多透過驗尿和抽血即可完成，項目有：

★ 一般身體檢查：如身高、體重、視力、聽力、血壓、心跳等。
★ 尿液常規：包括顏色（Color）、性狀（Clarity）、比重（Specific Gravity）、酸鹼度（pH）、尿蛋白（Protein或是微量白蛋白 Microalbumin）、葡萄糖（Glucose）、酮（Ketone）、潛血反應、膽色素（Bilirubin）、尿膽素（Urobilinogen）、亞硝酸鹽（Nitrite）、白血球脂（Leukocyte esterase）、加上鏡檢：紅血球（RBC）、白血球（WBC）、上皮細胞（Epithelial cell）、圓柱體（Cast）、結晶體（Crystals）、細菌（Bacteria）、寄生蟲（Parasite）、其他共20項。
★ 血液常規：包含紅血球（RBC）、白血球（WBC）、血色素（Hemoglobin）、血球容積比（Hematocrit）、平均血球容積（MCV）、平均血球色素值（MCH）、平均血球色素濃度（MCHC）、血小板（Platelet）、白血球分類-5項以及Ig-E項目。
★ 肝臟機能檢查：包含麩草酸轉氨酶（GOT）、麩丙酮酸轉氨酶（GPT）、鹼性磷酸酶（Alk-P）、總膽紅素（T-Bil）、直接膽紅素（Direct-BIL）、間接膽紅素（Indirect-BIL）肝膽酵素（r-GT）共6項。
★ 營養評估：包含總蛋白質（T-P）、白蛋白（Globulin）、球蛋白（Albumin）共3項。
★ 腎臟機能檢查：包含尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）、腎絲球過濾率（e-GFR）共3項。
★ 血中尿酸（Uric Acid）
★ 飯前血糖（AC Sugar），糖化血色素（A1C）
★ 血脂肪檢查：包含總膽固醇（Total-Cholesterol）、三酸甘油脂（TG）、高密度膽固醇（HDL-C）、低密度膽固醇（LDL-C）、血管硬化指數（T-Chol/HDL）共5項。
★ 甲狀腺機能檢查：包含甲狀腺刺激素（TSH）、三碘甲狀腺素（Free-T3）、四碘甲狀腺素（Free-T4）共3項。
★ 靜止心電圖檢查（EKG）
★ 胸部 X 光檢查（Chest X-Ray）

最重要的是檢查前的諮詢內容：
★為什麼要來檢查？
★有哪些不舒服的症狀？
★擔心的重病？
以上先跟健檢醫生溝通，不要亂槍打鳥般地去健檢中心做高價又不必要的癌症篩檢。等到已經做完以上基本身體檢查項目，醫生也告知報告都在正常範圍內，基本上代表已經排除大多數身體疾病的可能，也就是說困擾已久的病因有可能是自律神經失調所引起。

自律神經長期失調，心理、生理健康都受影響
然而，「自律神經失調」，雖會以人體上不舒服的現象來做為病徵，是屬於生理的表現，但實際卻與心理健康有關，實際病因也會側重在心理的層面。
怎麼說呢？交感神經或副交感神經既是傳遞神經訊號，在神經傳導的整個路徑中會分泌許多物質，包括腎上腺素、正腎上腺素、血清素、乙醯膽鹼等。當這些分泌物作用在不同器官上，因濃度高低就會造成各式各樣的影響，比方說腦部的正腎上腺素和血清素的濃度太低，便被認為和憂鬱症的發作有關。所以自律神經不但是維持我們身體結構與機能運作的支柱，也對情緒、思想、感情等心理狀態有著非常高度的相關性。

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