能醒．能走：林欣榮教授的腦醫學救命筆記

見證奇蹟！
原發性惡性腦瘤、腦膜瘤、惡性腦膠質瘤、類巴金森合併水腦、毛毛樣血管病變、腦幹梗塞性中風、蜘蛛膜下腔出血、動脈瘤破裂後併發水腦……眾多複雜而棘手的腦部病變與創傷，在花蓮慈濟醫院林欣榮院長率領醫療團隊的用心診治下，展現一例又一例的奇蹟……

林欣榮院長藉由各種病例及感人的故事說明──
花蓮慈濟醫院將各種對腦部病人有幫助的療程集中，
要讓醒不過來的病人醒來、站不起來的病人能站起；
重點是，還要讓病人恢復良好的生活品質，
能夠基本地照顧好自己，找回活著的尊嚴！

主述 林欣榮

現職
‧佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院 院長
‧世界神經移植及再生醫學會 理事
‧美國細胞移植再生醫學雜誌（CELL TRANSPLANTATION）主編
‧美國醫學暨生物工程學院（AIMBE）院士
‧美國國家發明家（NAI）院士
‧美國科學促進會（AAAS）院士
‧亞洲神經再生學會 理事
‧國際外科學會中華民國總會 名譽理事
‧臺灣外科醫學會 理事
‧臺灣健康醫學學會 理事
‧臺灣神經外科醫學會 名譽理事
‧中華民國中西結合神經醫學會 名譽理事
‧臺灣海峽兩岸醫事交流協會顧問及生物科技發展委員會 主委
‧行政院科技部外科組、幹細胞組複審委員
‧經濟部生物科技研究 審查委員
‧經濟部業界科專、學界科專 審查委員
‧考選部國家考試題庫命題小組委員兼召集人
‧國家型生物技術及產業獎 審查委員
‧國際生技醫療產業策進會 理事
‧工業技術研究院 諮詢委員

學歷
‧國防醫學院 醫學系
‧美國杜蘭大學醫院管理碩士（Master of Medical Management）
‧美國紐約州立大學神經外科及生理學博士

經歷
‧花蓮慈濟醫院 院長
‧臺南市立安南醫院 院長
‧中國醫藥大學北港附設醫院 院長
‧中國醫藥大學附設醫院 神經精神醫學中心 副院長


撰文 凃心怡

臺南市北門區人，一個連魚的品種都張冠李戴的漁村女兒。傳播系畢業之後開始靠著一支筆走跳生活，著有《彩虹上的鑽石――南非》、《落地生根 否極泰來》、《來自非洲的33封信》、《盤山過嶺──林欣榮教授創新之路》。
在一次美麗的意外中，栽入童言童語的寫作世界，著有《元氣早餐店》、《童話大師的故事》、《爐火婆婆的美味食堂》、《哎唷！我的耳朵好痛！》、《小心！讓意外少傷害》；書寫童書的同時，也看見心中那不曾消失的漁村小女孩。

【推薦序】
病苦者的希望明燈╱釋證嚴

距離出版第一本書《盤山過嶺》才不過兩年時間，林院長又要出版第二本書了。《能醒，能走》，是針對腦部額葉、頂葉、基底核、顳葉、腦下垂體、枕葉、腦幹、小腦症患者所寫的一本書；書中分別舉出二十五位病患罹患腦部不同部位的病症，說明腦部組織的功能。雖是故事，卻讓我們看到林院長以醫者仁心，如何與病魔拚博拉鋸，將病患於生死交關中搶救回來，更見證現代醫學的無限可能。

林院長不僅聰慧過人，且志向遠大，一意往最棘手的腦部病變鑽研，尤其是巴金森氏症和漸凍症；因為，患者一旦罹病，身體機能每況愈下，最後連身體自主權的尊嚴都没有了。他勤於參加國際醫學研討會議，參考文獻，博采眾長，努力為病患找出突破的良方。

不但如此，林院長更是不吝分享地提攜後進；他往往將自己最專擅的技術傳授予他人，自己又去學習新的技術。在與刁鑽難纏的病魔對抗時，林院長從不輕言放棄，只要病患有一點點進步，就鼓舞自己再接再厲！

例如，《能醒•能走》裡提到，二○○六年，林院長嘗試將自體周邊血幹細胞注射在腦中風病人身上，當時為全球首創；他與研究團隊欣慰地驗證了，這是一項有效的治療。

此外，出血性腦中風的患者以往除了復健外，幾乎沒有其他積極的醫療作為；可是，在花蓮慈濟醫院，早已經開始嘗試運用G-CSF內生性幹細胞療法為他們尋求一線生機。藉由內生性幹細胞療法，可以協助病人將瀕臨死亡的腦細胞救回來，或是讓已經壞掉的神經細胞有機會從癱瘓症狀復原；效果雖然因人而異，但也為許多因腦傷而陷入治療瓶頸的疾病帶來一線曙光。

林院長說道，在幹細胞治療成為顯學的今日，無論是腦中風、巴金森氏症、脊髓損傷，甚至是退化性關節炎、皮膚衰老等領域，都是花蓮慈濟醫院正在執行的重點研究項目；期待有一天，可以利用再生醫學，造福更多過往認為不可治癒的疾病。

除了幹細胞治療，林院長還大力提倡「中西醫合療」。他與負責中醫系統的何宗融副院長攜手中西醫合療，一方面進行西醫的診治，另一方面讓中醫介入治療，雙管齊下，恢復成效會有加乘的效果。在花蓮慈濟醫院中西醫合療病房裡，破解了世人對中醫只能治療慢性病與調養身體的迷思，見證了中醫對急症的處理也能發揮迅速的效果。

不同的療法更能相互加成。書中便舉例（可見第十九章），臨床上，「閉鎖性症候群」患者往往預後甚差，運動功能能顯著恢復的例子相當少見，能夠完整地脫離呼吸器、恢復運動功能以及說話功能的患者，在臨床上是非常罕見的。然而，中西醫合療團隊的共同努力、以及內生性幹細胞療法的相輔相成之下，像這樣的奇蹟並不少見。

花蓮慈院的「神（經）外（科）」良醫可不僅林院長一人；所謂強將手下無弱兵，在本書中，林院長亦甚為稱許優秀的神經外科醫生，他們也協助了許多病患重生。

例如，由林院長傳授腦血管繞道手術的邱琮朗主任，他也用巧手讓許多病人開展新的人生。這項手術對其他醫生而言，這是一項困難又複雜的手術，成敗機率百分之五十，有些外科醫師甚至未曾嘗試；林院長更要求，腦血管繞道手術下刀必須精準；血管接合的切口也有標準長度，那就是完美的「零點六公分」。邱主任這幾年來，接過的血管早已經不計其數；對他而言，更像是門診手術般平常。

書中還提到，在迷走神經電刺激手術治療方面為頂尖高手的蔡昇宗醫師。

一般而言，癲癇可以藉由藥物獲得有效控制，但有一部分患者無法藉由藥物控制病情。二○○七年，衛生署通過以迷走神經刺激器做為新的輔助治療方法；此手術是將電極晶片植入視丘的前核、或是將線圈圈在頸部的迷走神經，以適當的電流刺激，調節患者腦內的不正常放電以改善癲癇狀況。蔡醫師的高超技術，讓許多癲癇患者與其家人，不再飽受病情的困擾及苦痛。

林院長如此用心地帶領醫療團隊研發精準的醫療技術，小心翼翼地診治每一位病苦的患者，目的便在於如書名所言，要讓這些腦部生病或受傷的患者，能醒、能走，要讓他能恢復一定的生活品質，能顧好自己基本的生活起居，「找回活著的尊嚴」！讓病者不只是活著，還要活得好、活得有尊嚴，這也是慈濟醫學人文一向的自我期許。

花蓮慈濟醫院在百般艱難中創院啟業，三十四年後的今天，能以醫學中心的規模服務病患，很感恩歷屆院長的用心經營；尤其是林院長，或許是師徒情深，他全力執行師父的託付，將醫院帶動得如此之好，為師感念在心。但願全院在林院長帶動下，以超越「梅約醫院」為標竿，繼續跨步精進；不僅在本書所介紹的腦神經醫學方面，而是能成為所有病苦者的希望明燈。



白袍下的初衷╱邱文達

認識林欣榮院長已有多年，他不僅是施純仁教授門下最傑出的醫師，也是國際知名的腦神經醫學專家；多年來奉獻於慈濟醫院，挽救花蓮全球第三高的無數頭部外傷病人生命。他把行醫四十年的寶貴經驗化為文字，透過一篇篇精采故事完整呈現，一路陪伴病人走過病痛折磨的點點滴滴；更重要的是，還可見到他與病人之間互動的點滴，以及白袍下的初衷。

在腦神經外科的領域，經常面對生死一瞬間的嚴酷考驗；因為，腦出血的患者，若能及時適當處置，就有機會完全康復；若耽擱一下，很可能一命嗚呼，即使搶救回來，也可能成為植物人。這本《能醒．能走》，值得你我一看再看，從中體會林欣榮院長與花蓮慈濟醫療團隊如何利用再生醫學，努力地深入到病人的心靈，為腦傷疾病患者尋找創新療法；病人的心健康了，便能正向地面對疾病，影響的層面更是整個家庭。

仔細閱讀這本書二十五個以疾病診斷為題的故事，有的罹患巴金森、有的因車禍導致顱腦損傷、有的飽受腦下垂體瘤之苦、有的被突然診斷出惡性膠質母細胞瘤、有的則是腦血管瘤破裂……這本書中的每一個病案，每一個場景，每一句對話，每一分傷痛，每一分感動，相信大部分的神經外科醫師都和我一樣，以不同的方式經歷過。

特別是巴金森氏症；包括前世界拳王阿里、教宗若望保祿二世、前中研院副院長張光直等名人，皆飽受病苦、有志難伸的折磨，讓林欣榮院長深刻體會病人的生命沒有「等待」二字。於是，他用了一年多的時間完成動物實驗，並向衛生署申請人體試驗，迫不急待地想進行第一例胚胎中腦組織移植手術，期待這項醫學新技術能替想活下去的無助殘燭，重新點燃對生命的希望。

此外，過往出血性腦中風的患者除了復健，幾乎沒有其他積極的醫療作為；可是，在花蓮慈濟醫院，早已經開始嘗試運用G-CSF內生性幹細胞療法，協助病人將瀕臨死亡的腦細胞救回來，或是讓已經壞掉的神經細胞有機會從癱瘓症狀復原；效果雖然因人而異，但也為許多因腦傷而陷入治療瓶頸的疾病帶來一線曙光。

我們知道醫療有極限，但因為多用點心，思考各種療法的可能性，往往可以帶給病人更多的幫助。林欣榮院長勇於創新，以巴金森的治療揚名全球，在幹細胞治療腦中風、腫瘤的基因治療都有重大突破。這本書可以帶領讀者進入神經外科的真實世界，認識疾病，同時還有淺顯易懂的主題衛教文章，值得您收藏並細細品味醫者對待病人的專業與心意。


【推薦者簡介】邱文達
曾任衛生福利部部長、臺北醫學大學校長，現任洛杉磯仁愛醫療集團AHMC共同執行長、匹茲堡大學董事及國際醫療衛生促進協會（TGHA)理事長。



【作者序】
找回病人的尊嚴╱林欣榮

有時候我會想起阿媽，內心堆疊著惋惜。

她精神一向很好。每回我抽空回到家鄉，她總會煮一桌豐盛的菜餚，裡頭有一半以上都是我愛吃的菜，也是她的拿手菜。她總說，我在北部當醫生一定很忙，忙到沒時間好好吃飯與睡覺；難得回家，一定得幫我補補身子。

她對家人的愛，和著鹽、融進糖，撒在那一道道色香味俱全的菜餚裡。

但是，曾幾何時，她的步履不再輕快，即使慢慢走也走不穩。媽媽對我說，阿媽最近怪怪的，吃飯餵藥都含在嘴裡，就是不吞；說起話來猶如霧靄，模糊中時對時錯。當時我告訴家人，這是正常的老化，「老了就是這樣。」我用一句話周全了所有她行為改變的解釋。

時隔幾十年，我常希望，若真有時光機存在，請將現在的我帶回以前；那麼，我或許還能再多吃幾年阿媽的菜。

我是腦神經外科的醫生，面對的大多都是血塊、腫瘤，對於腦積水、巴金森氏症以及小血管疾病涉獵不深。直到我從美國回來，開始積極投入創新研究，才漸漸地在動物與細胞中學到：原來，我未曾花太多心思了解的疾病，竟然是大腦疾病的通病！

八年前一向喜歡外出的父親變得愈來愈居家，不願出門，走路踩著小碎步，連抬腿的力氣都沒有；有時候尿意襲來，才站起來就尿下去了；不僅如此，說起話來還顛顛倒倒。

例如，有人問他：「你小兒子在哪裡？」

「七股。」他說。

「在七股做什麼？」旁人接著問。

「做院長！」他想也不想地回答。

但是，臺南的鄉下七股怎麼有醫院呢？

此時的他像極了當年的阿媽！此刻的我早已蛻變，便將他帶來醫院做檢查，發現他有腦積水的問題；於是為他接上引流管解決腦部積水後，再帶著他積極復健，藉由抬腿、唱歌活絡腦神經生長。至今，他年歲已高，活得比當年的阿媽還久，而且還能開車載著母親出門買菜，甚至能從臺南陪病人到花蓮來找我看病呢！

西醫時常被訓練，一個人得病就是一個病；不過，一個人──尤其是年紀大的人──身上可能同時有好幾種病。花蓮慈濟醫院有許多外院轉診過來的病人，他們有些被宣告生命即將走入終站，有些被建議送到養護中心度過餘生；但因家屬的不放棄，帶著這些病人來到這裡尋求一線生機。

行醫這條路上，我看過太多的遺憾。我們動了手術，將腫瘤取出、血塊清除，任務就宣告結束；然而，卻有很多人因為神經受損以及其他問題，開始了漫長的臥床生活。我常自問：「這樣活著，他們真的願意嗎？」

很多被送往機構的人，才到機構一兩年就走了。對我而言，這些人都是有機會可以再一次靠著自己的雙腿走路、說話，甚至自己照顧自己；只要我們夠用心，就能看見那一張張逐漸康復的臉孔。

我自知，單就一人之力無法治癒他們身上的多重病症；因此，花蓮慈濟醫院有了團隊的概念，結合西醫、中醫、護理、復健等一群專業高手，一同為病人找出最好的治療方針，讓團隊帶來甦醒痊癒的勳章。

我常告訴學生：「你們不要認為開刀最有效；有時候，開刀的貢獻只有百分之五而已。」身為一位外科醫師說出這樣的話雖然有些諷刺，但我重視的是病人生活的尊嚴。除了西醫開刀之外，其餘百分之九十五的貢獻或機會來自中醫治療、復健與護理；腦神經的受損要再恢復需要極為漫長的時間，志工與家人的扶持更是不可或缺。

在花蓮慈濟醫院的中西醫合療病房裡，病人比醫生還要忙。以前患者住院，除了檢查、打針跟吃藥，大多時間都是躺在病床上，等著醫生來查房；現在，除了西醫的治療，還有中醫的診治、復健科的課程。我們將各種對病人有幫助的療程集中，為的就是要讓醒不過來的病人能夠醒來、站不起來的病人能夠站起來；重點是，還要讓他恢復良好的生活品質，自己能基本地顧好自己，找回活著的尊嚴。

大腦的疾病複雜難解，當代醫學成功地解鎖了部分，但仍有許多病症始終找不到有效的治療方針。因此，除了臨床治療之外，我們也不願放棄投入創新研發，期待能為今日的不治之症找尋解方，為明日的患者迎來一線生機。

推薦序
病苦者的希望明燈天天下蒼生 ╱釋證嚴
白袍下的初衷 ╱邱文達
腦傷病人的希望所在 ╱高明見
溫馨腦醫學　故事見真章 ╱馬辛一
能醒、能走，施無畏 ╱林碧玉
護腦，更護心 ╱林俊龍

作者序
找回病人的尊嚴 ╱林欣榮

額葉
第一章：把一個半小時當成十分鐘
第二章：走路猶如千斤重
第三章：這是一顆好腫瘤
第四章：頭髮該怎麼綁？
第五章：求助恩慈療法的眼科醫生
第六章：完全吻合的幸運

頂葉
第七章：被誤認為腫瘤的膿瘍
第八章：嘗不出辣味的女人
第九章：永凍的雙指

基底核
第十章：等你再和我一起唱歌
第十一章：我們等著妳長大
第十二章：得以放下來的手

顳葉
第十三章：看著兒子喊孫子的名字
第十四章：找不到答案的老師

腦下垂體
第十五章：胸前的一粒白芝麻
第十六章：只見中間、無視左右

枕葉
第十七章：黑一半的右眼
第十八章：一瞬即逝的飽滿視野

腦幹
第十九章：愛笑的眼睛
第二十章：賴著不走的細胞
第二十一章：眼前的兩個你

小腦
第二十二章：有信心才會贏！

創傷與老化
第二十三章：我怎麼在這裡？
第二十四章：性格大變的男孩
第二十五章：阿母，快醒來吧！