醫療溝通與人際關係
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二版自序

溝通是人類成長的過程,所以溝通是沒有絕對的是非對錯,而人類缺乏溝通就會無法進步。醫療從業人員若無法進行良好的溝通,就算有最先進的科技或最優良的藥物也難以維護病人的健康。醫學專業知識,可以促進醫療科技的發展,增強醫療服務的水準。然而醫療服務的對象是人而非機器,因此科技的進步必須要配合人文的教育才能符合對人類的整體照顧。現代的醫學教育已經不再單純強調專業知識,而是廣泛的加強通識教育,以建立良好的醫學行為基礎,故醫療體系溝通課程基本上是訓練醫療從業人員,從人文科學的角度去認知照顧或服務病人與家屬時,所應該著重的方向及方法。

在醫療體系溝通教育過程中,除了以培養醫療團隊人員間的良性互動與合作關係外,也必須要以醫病溝通為重要核心。因此在二版中特別加入醫病溝通的原則及其程序,讓從事醫療照顧服本書得以增編修訂出版,除了感謝合記圖書出版社的鼓勵與支持,也謝謝我的家人,他們的愛是我的精神支柱。同時感謝輔仁大學校長江漢聲教授,對本人的勉勵與指導,其在醫學與音樂雙領域的專業與人文素養,除令本人敬佩之外,他也是我們從事醫療服務與醫療教育者學習的典範。同時感謝在百忙之中撥冗為本書二版撰寫推薦序的輔仁大學醫學院院長葉炳強教授,謝謝他的肯定和厚愛,他也是我在醫療溝通學習路上的良師益友。此外,自英國進修醫學碩士返國後,亦受到耕莘醫院簡玉坤心理師與桃園市社工師公會創會理事長沈莉真社工師,在人際溝通與互動專業上的啟發及提供寶貴意見,並共同在團隊合作中互相學習切磋與交流,使本書能更臻完善,在此一併致謝。

務行列的人員,可以更清楚、更快捷地掌握到醫病互動時的基本原理及規範。溝通是每一個人都會執行的行為。若僅靠文字教育並無法完整的學習,佐以演練及體驗活動能促進醫療體系與人際關係溝通教育的效果。醫學倫理的介入在醫療體系溝通的培育中是有其必要的,因為那是每一位醫療人員選擇其自我的人際溝通策略與原則。惟因大學醫療相關科系中,基本上皆已納入醫學倫理為獨立課程,故二版仍維持以演練方式來模擬訓練,以加強醫療人員對此議題的學習。同時二版中設計更多的演練範例,讓初接觸醫療服務的人員,能透過多元案例練習內化溝通的技巧,以養成正確的醫療態度與達到有效的醫療目標。

劉樹泉
耕莘醫院
2021 年 11 月 12 日

目次

作者簡介 V
江 校長一版序 VII
葉 院長二版序 IX
一版自序 XI
二版自序 XIII
圖表 XVII
第1 章 醫療溝通導論 1
1.1 溝通與醫療團體的意義 1
1.2 人際關係與溝通的演變 8
1.3 醫療溝通的本質 13
1.4 溝通的分類及層次 15
1.5 促進溝通的結論 19
第2 章 溝通的理論架構 21
2.1 溝通的結構 21
2.2 溝通的障礙因素 23
2.3 人際關係與道德發展理論 26
第3 章 醫療體系溝通 29
3.1 醫療互動行為 30
3.2 與病人家屬的溝通 33
3.3 醫療團隊成員的溝通 33
3.4 醫療紀錄 38
第4 章 語言式溝通 41
4.1 語言式溝通的學習架構 41
4.2 醫學語言措詞的一般原則 42
4.3 語言式醫療溝通的通用原則及技巧 44
第5 章 非語言式溝通 47
5.1 非語言式溝通的用途 47
5.2 非語言式溝通的分類 48
5.3 醫療作業中非語言式溝通的應用 52
第6 章 醫療諮詢與輔導 55
6.1 醫療諮詢過程的溝通重點 55
6.2 醫療諮詢的心理學基礎 57
6.3 醫療諮詢的基礎技術 59
6.4 情緒性的諮商 63
第7 章 社區溝通 65
7.1 社區的定義與動力 65
7.2 社區溝通的途徑 67
7.3 社區溝通的應用 69
第8 章 醫療團隊領導技巧 75
8.1 組織運作的基本概念 75
8.2 領導的基礎 77
8.3 領導的行為模式 79
8.4 領導的溝通方式 84
8.5 會議的領導 89
第9 章 衝突的處理技巧 95
9.1 衝突的基本概念 95
9.2 個人內在的衝突 98
9.3 人際衝突 106
9.4 衝突的溝通處置與管理方式 110
第10 章 醫病溝通的原則與技巧 115
10.1 以病人為中心的溝通 115
10.2 醫病溝通常規 118
10.3 醫病溝通技巧 122
10.4 醫病共同決策 127
第11 章 溝通的評估 129
11.1 溝通評估標準的依據 129
11.2 溝通結果的評估 132
11.3 溝通過程的評估 134
11.4 溝通結構的評估 135
11.5 醫療溝通評估的結論 136
附錄一 溝通演練範例 139 附錄二 重點複習 157
參考文獻 182 索引 185

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