臺灣新冠疫情的衝擊與反思

新冠防疫不僅是科學判斷與政府效能問題，
更是檢視參與決策官員的能力、人品以及全民監督是否有效的問題

還記得，三年來的冷創意頻發和我們共同經歷的疫情日常嗎？―――――
口罩之亂、白牌車司機、7+7、敦睦艦群聚、萬華清茶館、滾動式修正、微解封、三級警戒、類封城、疫苗之亂、EUA、校正回歸、搶殘劑、基隆小吃店、諾富特、新臺灣模式、3+11、Omicron、快篩之亂、3+4、九宮格之亂、防疫險之亂、0+7、自主應變、要怪就怪病毒？

【臺灣各界良知推薦】
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毛治國 前行政院院長
江東亮 臺大公共衛生學院教授
馬英九 中華民國第十二、十三任總統
孫 震 臺大經濟研究學術基金會董事長
陳文茜 「文茜的世界周報」監製兼主持人
楊志良 前衛生署署長
趙少康 中國廣播公司董事長
盧秀芳 「中天辣晚報」主持人
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邱教授有SARS 防疫經驗，此次新冠疫情期間受邀參與許多國際防疫工作，對政府更是多所諍言， 由她來分析，為歷史留下紀錄，善盡言責，再適當不過，我給予大力推薦！
── 前衛生署署長　楊志良

在本書中，邱教授將全球各主要國家／地區的防疫政策與實施結果及數字，對照臺灣的情況，資料豐富、論理清晰，相信無論是醫生、醫學生、公共衛生學者及從業人員、政府官員、民意代表、公共政策制定者或一般讀者，都能從書中獲益很多。
── 中國廣播公司董事長　趙少康
防治新冠疫情，不能同島不同命，因為追求全民健康是公共衛生的終極目標！但是慈悲必須與智慧同行，才能解決難題與困境，而謙卑與學習，則是智慧的開端。
── 臺大公共衛生學院教授　江東亮
四十年前高希均教授曾提出「決策錯誤比貪污更可怕」及「決策延誤與決策錯誤一樣地可怕」。邱淑媞教授的新書以多年參與防疫的專業，同時也掌握世界公衛同行的相關政策與措施，在書中坦率與無私地分析、解讀台灣情況；其提出的批判與建議，值得公部門與一般民眾深思與重視。
──遠見．天下文化事業群發行人　王力行
在臺灣最恐慌的那陣子，「中天辣晚報」團隊幾乎天天「騷擾」邱署長，在節目中聽不過癮的辣粉，早已多次呼喚署長出書。這本新作，大家引頸期盼多時，我也要藉這個機會，代表團隊表達對署長的最深感謝。
── 「中天辣晚報」主持人　盧秀芳

【全球防疫權威專家推薦】
在這場全球大流行的最初幾個月，國際公共衛生界將臺灣視為一個值得仿效的國家。透過推行清零政策，臺灣成功的保護其人民免於病毒的蹂躪摧殘。然而，正如我們現在所知，臺灣並未充分利用此一優勢，它放棄了成功的方法，容許傳染性更強的變種得以大肆傳播。就如同所有國家一樣，主要的原因就在於政治領域的因素。在這段時間裡，邱淑媞與來自世界各地的專家共同致力於推廣疫情帶來的教訓，她的新書對於記錄過去這幾年的事件將是寶貴的貢獻，可將她臺灣的經驗帶給更廣泛的讀者。
──世衛組織歐洲衛生體系與政策瞭望研究主任　馬丁．麥基 Martin McKee

本書是了解臺灣和世界新冠大流行應變措施的必讀之書。臺灣在新冠大流行的防疫表現很出色，防止了早期爆發，以及當 2021 年春季爆發疫情時能恢復清零，直到 2022 年 3 月，臺灣一直做得很好。與病毒共存是極其昂貴的教訓，迄今沒有任何國家能輕易承擔得起。希望透過這本書對過去的回顧，臺灣能看到未來如何更妥善地對付這一場尚未結束的大流行，或在面對下一場大流行時能處理得更好。
── 世界衛生網絡共同創辦人　亞尼爾．巴爾楊 Yaneer Bar-Yam

我們大家都很欽佩臺灣在大流行初期所採取的及時、精準的措施，然而，令人費解或者卻也不難理解的是――後來它竟放棄了所有預防措施，攀上流行曲線高峰，並付出了巨大傷亡的代價。
── 世界公衛聯盟前任理事長　華特．里西亞爾迪 Walter Ricciardi

邱淑媞／作者
1962 年出生於臺南學甲。陽明醫學院醫學士，臺灣大學公共衛生碩士，臺灣大學流行病學博士。家庭醫學專科醫師、教育部部定教授，現為國際健康促進聯盟全球執委會委員 ( 該聯盟為世界衛生組織於健康促進領域之官方合作組織 )、國際高齡友善健康照護委員會主席、全球健康促進期刊副主編、振興醫院顧問、陽明交通大學醫學院兼任教授，並為健康永續教育基金會創辦人暨董事長、中華民國歷屆十大傑出女青年協會理事長。

曾任臺北榮總醫師、宜蘭縣及臺北市衛生局局長、國民健康局局長、國民健康署署長、臺灣健康醫院學會創會理事長、世界衛生組織健康促進醫院國際網絡監理會主席、國際健康促進聯盟全球副理事長( 負責專業培訓 )，並曾參選 2014 宜蘭縣縣長。資歷涵括臨床、衛生行政、學術及社會服務。曾獲選中華民國十大傑出女青年、模範公務員、公務人員傑出貢獻獎、孫運璿基金會傑出公務員等。研究領域為實證基礎之衛生政策、健康促進、非傳染病防治、高齡友善、健康不平等，著有 SCI 及 SSCI 期刊論文 80 餘篇。

擔任臺北市衛生局局長期間遭逢 SARS 襲臺，帶領同仁制定疫調、接觸者檢疫、校園停課、環境消毒等作業標準，為後來新冠防疫基層作業之基礎。

在全球新冠大流行期間，廣泛參與國際相關事務，包括擔任國際醫院聯盟後新冠醫療改革委員會委員，擔任世界衛生網絡國際專家並參與撰寫其全球防疫聲明、發表於《刺胳針》醫學期刊，出席反對強生英國自由日之緊急國際記者會、為 10 位全球專家之一，以及參與聯合國韌性永續城鄉發展倡議等。

【推薦序】
別讓「獨裁防疫」害了疫情（節錄）
楊志良　前衛生署署長
這次防疫跟以往最大的不同，就是「獨裁防疫」，就如前副總統呂秀蓮所說：必招致重大失敗。以腸病毒而言，當年幼兒的死亡導致社會重大不安，李登輝總統在總統府召開全國防疫會議，行政院長蕭萬長公開向社會道歉，當時的詹啟賢署長幾乎被轟下臺。但後來由他召集全國最佳的腸病毒治療團隊，訂出治療的SOP，很快將疫情控制。現在每年仍有腸病毒，但家長們已不再恐慌。

SARS發生期間，陳水扁在總統府召開全國防疫會議，召集各黨派不同學者專家會商，並接受本人建議，普遍建立簡易負壓病房，隔離病人，也是有效控制疫情的原因之一。

然而此次新冠肺炎疫情如此重大，總統竟未召開全國防疫會議，所有各界的建議不論是否值得考量，總揮官一律拒絕。例如臺大公衛與彰化衛生局所舉辦的抗體調查，居然要加以懲處。高端疫苗只到二期，就由蔡總統宣布使用，浪費民脂民膏。疫苗採購一再拖延，由民間三大團體捐贈1,500萬劑也一再刁難，非得由郭台銘前往總統府懇求蔡總統恩准，民眾才有大量疫苗接種。快篩劑的購買更是笑話，根本就是腐敗、失職。

獨裁防疫造成大量的人命及健康的損失，民生經濟的損失更無法計算。面對如此重大的疫情，蔡英文不如陳水扁從未召開全國防疫會議。嚴重失職的食藥署署長及衛福部長仍然位居高位，不然就是棄職去選臺北市長。

作者邱教授有SARS防疫經驗，此次新冠疫情期間受邀參與許多國際防疫工作，對政府更是多所諍言，由她來分析，為歷史留下紀錄，善盡言責，再適當不過，我給予大力推薦！

言所當言，毫不退縮（節錄）
趙少康　中國廣播公司董事長
截至2022年9月初，臺灣官方確診新冠肺炎大約近550萬人，黑數起碼有一倍，死亡約10,000名……如果政府一開始就做好應該做的事情，死亡及確診人數應該大幅下降，這些冤死的人跟他們的家人要向誰去討公道？

大家難道忘了，最早在人們最需要口罩的時候缺口罩，必須在藥房前排隊等候；後來在人們最需要疫苗的時候缺疫苗，要勞動外國及民間捐獻，政府還百般阻撓民間採購疫苗的行動，一方面是要護航高端，讓高端賺得盆滿缽滿，另一方面則是怕民間的高效率凸顯政府的無能無效率。為了阻擋民間疫苗進口，連「德國製造的BNT」都被政府說成是「中國大陸做的」――這樣的謊話都敢說。什麼樣的政府、什麼樣的官員，為了政治會置人民生死於不顧？

篩檢也是一樣，政府把權力抓在手裡，一點不肯放給民間，PCR又貴又慢，篩檢站又少，沒有效率到極點，不知讓多少人不能及時知道自己染疫而受害或傳染別人。後來由於申請保險理賠及各種原因需要，醫院被搶做PCR的民眾塞爆，政府才突然宣布：「快篩陽性視同確診」，一時間快篩劑又不夠了，民間搶成一團，連劣品、贋品都到處充斥，有關係者大發國難財。

政府把防疫當成搞政治，把指揮中心當成選舉舞臺，防疫節奏完全配合選舉時程推進，最高潮就是陳時中被民進黨徵召競選臺北市長，還把指揮中心離別記者會當造勢場合。臺灣好好的防疫前段班在這批人的操控下變成後段班，疫苗、PCR、快篩、防疫器材、藥品，不知道中間有人賺了多少國難財，難怪坊間傳言，不知多少人的鉅額選舉經費都準備好了，聞之令人不勝唏噓。

邱淑媞教授這本《臺灣新冠疫情的衝擊與反思》將全球各主要國家／地區的防疫政策與實施結果及數字，與臺灣的情況對照比較，資料豐富，論理清晰，醫生、醫學生、公共衛生學者及從業人員、政府官員、民意代表、公共政策制定者及一般讀者看完後，必定都能夠從書中獲益很多。

【自序】
那些年，我們共同經歷的新冠疫情（節錄）
當全球科技競爭進入人工智慧、無人車、無人機、精準智慧醫療的時代，誰會想到，一場瘟疫，瞬間改變了一切。1%到2%，這個數字，到底是高、還是低？這是新冠在第一年最開始所看到的致死率數據，考倒多少決策者的智慧。兩年多下來，它的感染數不僅超過1918流感，超額死亡數也直逼第一次世界大戰死亡數！在臺灣，感染死亡與其他超額死亡合計也已超過5.5個九二一地震規模。

猶如打開潘朵拉的盒子，新冠的多變、狡猾、一環接一環的傷害，簡直沒完沒了，旅遊、經商、上班、上課、留學、聚會⋯⋯，都面臨難以預測的中斷與失序。而在瘟疫衝擊下，身處不同社會階級者，命運有相當大的落差。

全球化往來日益密切，不久後一定會有下一個全球性瘟疫。如果重來一次，我們是否已經準備好了如何取捨因應？是要歷史重演，或能記取教訓？

本書探討新冠疫情與防疫政策對人群及社會產生之衝擊，難免涉及決策相關主事者，但，書的本意，並非針對任何個人。官員或政客，都是一時的。值得深入探索的，是蒼生的生死與社會的永續發展―政策是否辜負了人民，或者，再更深入的想，政治人物有沒有辜負民主、是否在危機下扮演了他們該扮演的角色，當他們做決定時，到底為誰在著想、是什麼在左右著他們的決策，而人民又付出什麼代價？

民主的真諦，在容納不同聲音。本書用科學與事實，對政策進行檢驗、發出客觀批判，期待防疫更好。

【目錄】
出版者的話 為歷史留下紀錄，為未來接受檢驗 高希均
推薦序 別讓「獨裁防疫」害了疫情 楊志良
推薦序 言所當言，毫不退縮 趙少康
各界推薦―― 江東亮、盧秀芳、馬丁．麥基、華特．里西亞爾迪、亞尼爾．巴爾楊
自序 那些年，我們共同經歷的新冠疫情
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前 言 當疫情來襲――COVID-19 按下了全球暫停鍵
第 01 章 國內外新冠疫情三年綜覽，群體免疫在哪裡？

Part I 前車之鑑
國際篇――
第 02 章 全球新冠防疫關鍵 30 天――世界衛生組織如何丟失了這一局
第 03 章 防疫路線的抉擇
本土篇――
第 04 章 SARS 教我們的事――臺灣 2003 抗疫累積的公衛能量

Part II 迎戰
第 05 章　2020-2022 臺灣疫情解碼――從榮耀、破口到洩洪
第 06 章　2020 新冠第一局之榮光與陰影
第 07 章　2021 五月破口，曝連環疏漏
第 08 章　2022 失速共存，疫情大洩洪

Part III 反思與前瞻
第 09 章　痛定思痛
第 10 章　瘡痍家園的疫後重建――傷痛深遠，振興比防疫更難

結 語　臺灣民主下的瘟疫――建立責任政治課不容緩
參考文獻

【圖表目錄】
圖1-1　各國新冠疫情累積死亡率長期變化
圖3-1　減災與清零國家之疫情與管制比較
圖3-2　減災與清零路線之自由度比較
圖3-3　減災與清零國家之檢驗量比較
圖3-4　2021開放之路多顛跛
圖3-5　五個國家與Omicron遭遇之疫情曲線
圖5-1　臺灣新冠疫情每日發生率、死亡率與全球比較
圖5-2　臺灣每日病例致死率與全球及其他國家比較
圖6-1　臺灣檢驗量與其他國家相比
圖7-1　臺灣新冠疫情累積致死率與五月額外死亡衝擊
圖8-1　臺灣2022新冠疫情與全球比較
圖8-2　臺灣疫情期間社區行動大數據
圖8-3　美國疾管署抗原快篩流程
圖8-4　口服抗病毒藥物每日領用情形
圖8-5　每日公布死亡個案有高比例列入重症新案
圖8-6　六月平均每日Omicron死亡數與前15大死因比較
圖8-7　新冠每日確診/死亡曲線與2022累積致死率
圖8-8　臺灣累積病例致死率於2021年5月疫情期間之變化
圖8-9　防疫管制嚴格度分數
圖8-10　累積超額死亡之長期變化
圖9-1　各縣市四月與七月疫情排名變化

【內文試閱】
第8章 2022 失速共存，疫情大洩洪
◢ 新臺灣模式不到一周，指揮官就要全民「自主應變」——
指揮官防疫金句之一是「自主應變」。這句話在網路炸鍋，是4月19日爆發「居隔之亂」時，因本土確診數連日破千，全臺有54,000多人正在進行居家隔離，但疫調及匡列速度趕不上腳步，民眾等不到衛生單位通知，指揮官回應：近來確診人數多，來不及通知的「請大家自主應變」。此話引發民眾不滿，質疑「那還需要政府幹嘛？」直呼臺灣明明比各國還晚爆發，「這一年到底在幹嘛？」
當時，指揮官受訪表示：自主應變已經講很久了！
確實，指揮官早在4月3日，新臺灣模式宣布不到三天，已經開始請全民「自主應變」。當時本土確診人數連3天破百，臺北市長柯文哲批評中央防疫政策要說清楚，不要戰略上想與病毒共存，戰術上卻清零。指揮官說明，戰略是要「在過正常生活下的積極抗疫」，而積極防疫，包含疫苗、個人防疫（勤洗手、戴口罩、保持社交距離）、「發展自主應變的能力，從個人到學校，以及機關、企業等⋯⋯，自主的應變要做完整」，以及若疫調數量過大，就會配合自主應變，加上快篩方式，做更有效的防疫。其中到底什麼叫「自主的應變要做完整？既沒有說明，也沒有SOP。由前後文觀之，似乎是想請大家若確診了，個人及接觸者就自行在家隔離之意。
其後，4月8日阿妹演唱會出現確診者足跡、4月9日疫情燒進總統府，指揮官大致皆表示：這兩年多來全民抗疫意識高，以前是要等通知等等，但現在是如果有聽到什麼訊息，自己就可以進行防疫；而相關訊息也可與親密接觸朋友分享，共同防疫。當疫情規模較大時，民眾自主應變是很重要的事。
4月12日，媒體報導，指揮官估計4月底就可能「單日新增千例確診」。這在當時已認為是非常高的數字了！這時，媒體詢問：12歲以下的兒童是否開放接種疫苗？陳時中表示專家學者還不確定打疫苗對於兒童是否利大於弊，「呼籲學校面對疫情應該做好自主應變」。
這幾天的談話和態度，非常關鍵。府院所開啟的「新臺灣模式」，實質上是進入了比佛系（減災）更佛系的「自主應變模式」，政府實質是放手了，置責任於個人，只是沒講白。