結核病防治工作手冊

為落實2035消除結核之目標，WHO呼籲應透過以個案為中心的方式整合照護和預防體系、大膽的結核病防治政策與支持體系及強化研究與研發等三大主軸來推行各項防治策略。本手冊屬行政指導性質，公共衛生人員可以依此為原則，本著「以個案為中心」照護原則，依個案之實際狀況，並以本工作手冊為輔，透過學習及經驗累積，發展因地制宜之防治模式，透過公共衛生體系使結核病個案/接觸者/潛伏結核感染者/抗藥性結核病個案，得到最妥善之照護與管理過程，以有效控制結核病。

第一章 結核病預防宣導及主動發現................................................................................ 1
第二章 結核菌及潛伏結核感染檢驗................................................................................ 7
第三章 潛伏結核感染之診斷及治療.............................................................................. 15
第四章 卡介苗預防接種................................................................................................ 27
第五章 結核病個案通報登記......................................................................................... 35
第六章 結核病個案管理................................................................................................ 41
第七章 特定場域、身分個案防治重點........................................................................... 65
第八章 都治策略........................................................................................................... 83
第九章 隔離治療........................................................................................................... 91
第十章 抗藥性結核病照護與管理.................................................................................. 99
第十一章　結核病接觸者追蹤管理.................................................................................... 121
第十二章　疑似結核病聚集事件處理................................................................................ 139
第十三章　結核病病人飛航限制及航空器接觸者追蹤....................................................... 147
第十四章　防治資源及診療諮詢小組................................................................................ 153
附錄 目錄
第一章 結核病預防宣導及主動發現
附件1-1 結核病風險及症狀評估問卷 ................................................................................. 1
附件1-2 長照機構結核病防治症狀篩檢表 .......................................................................... 2
第三章 潛伏結核感染之診斷及治療
附件3-1A 1HP 處方用藥須知 ............................................................................................... 3
附件3-1B 3HP 處方用藥須知 .............................................................................................. 5
附件3-2 潛伏結核感染治療isoniazid 300mg/Tab 藥品使用同意書 .................................... 7
附件3-3 潛伏結核感染治療1HP 及3HP FDC 藥品使用同意書 ......................................... 8
附件3-4 A 潛伏結核感染治療衛教及DOPT 同意書 ........................................................... 9
附件3-4 B 多重抗藥性結核病之潛伏結核感染治療衛教及DOPT 同意書 ......................... 11
附件3-5 潛伏結核感染個案管理 ....................................................................................... 12
附件3-6 潛伏結核感染(LTBI)治療個案遷出入作業須知.................................................... 15
附件3-7 潛伏結核感染(LTBI)治療情形調查表 .................................................................. 17
第四章 卡介苗預防接種
附件4-1 卡介苗接種及結核菌素測驗工作人員訓練作業規範 ........................................... 19
附件4-1-1 卡介苗接種及結核菌素測驗工作人員技術實習表-皮內注射 ............................... 23
附件4-1-2 卡介苗接種及結核菌素測驗工作人員技術實習表-結核菌素測驗判讀 ................. 24
附件4-1-3 卡介苗(BCG)接種及結核菌素測驗(TST)皮內注射技術評量原則 ........................ 25
附件4-2-1 卡介苗接種工作檢核表 ....................................................................................... 26
附件4-2-2 結核菌素測驗工作檢核表 ................................................................................... 30
附件4-3 卡介苗接種敬告家長書 ....................................................................................... 33
附件4-4 疫苗接種嚴重不良反應通報單 ............................................................................ 35
附件4-5 疫苗接種異常事件通報及調查表 ........................................................................ 37
附件4-6 國小一年級學童卡介苗預防接種家長通知書 ...................................................... 39
附件4-7 卡介苗配賦及費用核銷作業流程表..................................................................... 40
附件4-8 卡介苗接種問與答 .............................................................................................. 41
第五章 結核病個案通報登記
附件5-1 結核病之法定傳染病自動通報作業程序作業問答輯 ........................................... 45
第六章 結核病個案管理
附件6-1 遷出入作業須知 ................................................................................................. 53
附件6-2 結核病個案診斷、治療情形調查表..................................................................... 55
附件6-3 各類銷案作業注意事項及檢核表 ........................................................................ 56
附件6-4 實驗室檢驗報告異常案件調查 ............................................................................ 60
附件6-5 跨國轉介作業 ..................................................................................................... 61
附件6-6 TB/HIV 個案共管原則 ....................................................................................... 67
附件6-7 失聯結核病個案管理流程 ................................................................................... 70
附件6-8 核病追蹤管理系統資料異動申請單..................................................................... 75
附件6-9 結核病管理個案輔導稽核表 ............................................................................... 76
第七章 特定場域、身分個案防治重點
附件7-1 牛結核感染高風險族群處理流程 ........................................................................ 79
附件7-2 結核病列管族群個案（醫院工作者）防疫措施調查表 ........................................ 81
附件7-3 結核病個案可恢復上班/上課證明單（範例） ..................................................... 82
附件7-4 移工初判不合格之複檢通知函（範例） ............................................................. 83
附件7-5 移工留臺治療之都治同意函（範例） ................................................................. 84
附件7-6 移工不予備查函（範例） ................................................................................... 85
附件7-7 移工廢止聘僱函（範例） ................................................................................... 86
附件7-8 結核病簡易篩檢問卷評估表 ............................................................................... 87
附件7-9 結核病個案出監/所前準備 .................................................................................. 88
附件7-10 人口密集機構辦理結核病防治事項自我檢核表 ................................................... 89
第八章 都治策略
附件8-1 疾管署雲端都治政策適用對象 ............................................................................ 91
附件8-2 雲端都治執行流程與注意事項 ............................................................................ 92
附件8-3 都治執行流程 ................................................................................................... 102
附件8-4 縣市衛生局都治（DOTS、DOPT）計畫同意書（範例） ................................ 103
附件8-5 結核病個案服藥紀錄DOTS／DOPT 日誌（範例） ..........................................116
附件8-6 結核病個案都治日誌輸入方式說明表 ................................................................118
附件8-7 都治計畫執行狀態檢核表 ................................................................................. 123
附件8-8 結核病都治關懷員參考指引 ............................................................................. 125
附件8-9 都治關懷員健康管理流程及健康管理卡 ........................................................... 138
第九章 隔離治療
附件9-1 結核病(含多重抗藥性結核病)個案隔離治療及重新鑑定隔離治療之作業流程 ... 141
附件9-1-1 法定傳染病隔離治療建議單 .............................................................................. 142
附件9-1-2 法定傳染病隔離治療通知書 ............................................................................ 143
附件9-1-3 重新鑑定隔離治療單 ....................................................................................... 147
附件9-1-4 法定傳染病解除隔離治療通知書 ..................................................................... 148
附件9-1-5 提審權利告知書 .............................................................................................. 149
第十章 抗藥性結核病照護與管理
附件10-1 抗藥性結核病醫療照護體系 ........................................................................... 153
附件10-2 「抗藥性結核病醫療照護體系」轉介治療通知書 ........................................... 154
附件10-3 「抗藥性結核病醫療照護體系」轉介暨評估單 .............................................. 155
附件10-4 未納入團隊收案病人管理流程 ........................................................................ 156
附件10-5 抗藥性結核病月報表 ...................................................................................... 157
附件10-6 轉介結核病病人至「抗藥性結核病醫療照護體系」收案流程 ......................... 158
附件10-7 抗藥性結核病醫療照護體系病人異常情形通報單 ........................................... 159
附件10-8 轉介困難個案(第五類對象)至「抗藥性結核病醫療照護體系」收案及後續處置
流程 ................................................................................................................ 160
附件10-9 TMTC 團隊收案之結核病病人個案管理流程 .................................................. 161
附件10-10 同基因型MDR-TB 病人親緣性分析申請表 .................................................... 162
附件10-11 同基因型MDR-TB 感染源調查報告 ............................................................... 163
第十一章 結核病接觸者追蹤管理
附件11-1 決定結核病接觸者檢查優先順序參考事項 ...................................................... 169
附件11-2 結核病個案疫情調查評估事項 ........................................................................ 170
附件11-3-1 結核病防治校園環境評估項目 ........................................................................ 173
附件11-3-2 結核病防治職場環境評估項目 ........................................................................ 174
附件11-4 接觸者與指標個案之「關係別」歸類原則 ...................................................... 175
附件11-5 接觸者登記及管理單位遷入作業流程 ............................................................. 176
附件11-5-1 結核病接觸者管理遷出通知單 ........................................................................ 179
附件11-6 結核病接觸者檢查及衛教前注意事項 ............................................................. 180
附件11-7 結核病接觸者檢查時間及方式 ........................................................................ 181
附件11-8 嬰幼兒接觸者之處置建議 ............................................................................... 182
附件11-9 潛伏結核感染檢驗簡介 ................................................................................... 183
附件11-10 TB 接觸者就醫轉介單 .................................................................................... 190
附件11-11 團體接觸者檢查各相關單位工作事項（以校園為例） .................................... 191
附件11-12 結核病接觸者檢查衛教及通知書 .................................................................... 193
附件11-13 調查事證陳述意見通知書 ............................................................................... 195
附件11-14 行政裁處書樣稿 ............................................................................................. 196
附件11-15 送達證書 ........................................................................................................ 197
第十二章 疑似結核病聚集事件處理
附件12-1 個案訪談面談紀錄表 ...................................................................................... 199
附件12-2 疑似結核病聚集事件疫情調查報告................................................................. 204
附件12-3 校園疑似結核病聚集事件疫情調查報告 ......................................................... 209
附件12-4 結核病聚集事件發生地通風換氣監測原則 ...................................................... 214
第十三章 結核病病人飛航限制及航空器接觸者追蹤
附件13-1 限制傳染性結核病病人搭乘大眾航空器出國(境)實施要點 .............................. 217
附件13-2 限制傳染性結核病病人搭乘大眾航空器出國(境)-特殊狀況處理 ..................... 223
附件13-3 印製限制傳染性結核病病人搭乘大眾航空器出國(境)通知單流程 ................... 224
附件13-4 限制傳染性結核病病人搭乘大眾航空器出國(境)衛教重點 .............................. 225
附件13-5 「限制傳染性結核病病人搭乘大眾航空器出國(境)通知單」交付註記 ........... 226
附件13-6 結核病大眾航空器接觸者結核病追蹤管理系統資料建檔 ................................ 227
附件13-7 指定調閱清單 ................................................................................................. 228
第十四章 防治資源及診療諮詢小組
附件14-1 衛生福利部結核病防治費用補助要點 ............................................................. 229
附件14-2 慢性傳染性結核病病人隔離治療給付項目 ...................................................... 231
附件14-3 慢性傳染性結核病病人住院治療補助指定醫院 .............................................. 233
附件14-4 慢性傳染性結核病病人住院營養暨生活濟助費印領清冊 ................................ 234
附件14-5 無健保接觸者檢查給付項目 ........................................................................... 235
附件14-6 無健保潛伏結核感染治療（含副作用）給付項目 ........................................... 236
附件14-7 山地鄉結核病主動篩檢項目（包含無健保對象） ........................................... 237
附件14-8 疾病管制署運用中華民國防癆協會補助款協助結核病經濟困難個案作業流程 239
附件14-8A 結核病個案經濟困難程度評分表 .................................................................... 243
附件14-8B 縣巿參加直接觀察治療（都治，DOTS）個案接受中華民國防癆協會補助清冊 244
附件14-8C 黏貼憑證用紙 ................................................................................................ 245
附件14-8D 委託書 ........................................................................................................... 246
附件14-9 針對結核病困難個案轉介TMTC 團隊評估未收案治療者之後續處理原則 ..... 247
附件14-10 結核病診療諮詢小組病例討論建議暨診療醫師回復單 ................................... 251
附件14-11 結核病診療諮詢小組困難個案面訪回復單 ................................................... 252
附件14-12 衛生福利部疾病管制署申請抗結核公費藥流程 ............................................ 253
附件14-12A 衛生福利部疾病管制署抗結核公費藥申請單 ................................................ 254
附件14-12B 結核病個案治療紀錄卡 ................................................................................ 259
附件14-12C 申請公費藥複審符合申請案件總表 .............................................................. 260
附件14-12D 抗結核公費藥使用紀錄表 ............................................................................ 261
附件14-12E 抗結核公費藥月報表 ................................................................................... 262
附件14-12F 抗結核公費藥簽收單 ................................................................................... 263
附件14-12G 抗結核公費藥診療醫師回復單 ..................................................................... 264
附件14-12H 抗結核公費藥申請須知 ................................................................................ 265