超音波教戰手冊：判讀基礎及掃描操作輕鬆學

譯者序

「超音波影像檢查」在台灣地區的臨床診療應用已經超過 40 年，它具有無侵襲性、無游離輻射性及方便使用的特性，加上近年來高解析度動態斷層影像、彩色都卜勒成像技術、對比劑⋯⋯等新功能的發展，使它甚至成為一些醫學專科領域的首選影像診斷工具。

本書屬於針對「腹部超音波影像掃描檢查」的實用操作教學手冊，書中另外包含針對甲狀腺、肺部、產科、兒科、急傷科等方面臨床應用的操作教學指引。

本書提供許多示範臨床操作的圖片，並搭配詳細的解說圖和測驗題目來增強學習效果，有助於縮短學習歷程。本書不但適合「超音波影像檢查」初學者作為入門學習教材，也可作為已有實務經驗者的複習教材。

鄭慶明
國泰綜合醫院總院
放射線科主任級主治醫師

導論 1

物理原理和技術基礎 2

影像生成 2

音波的哪些部分被反射？ 2

從「暴風雪圖」到超音波影像 3

「回音性」是什麼意思？ 3

音波的產生和頻率範圍 4

操作超音波設備 4

超音波設備的挑選 6

新技術 7

全景造影 (SieScape® ) 7

3D 造影 8

清晰血管強化技術 8

對比增強 10

空間複合 (SonoCT® ) 11

脈衝壓縮 13

精密上採樣 13

診斷性超音波導管 14

假影 15

音影 16

鏡像假影 17

旁葉假影 18

測驗 19

技術基礎和技巧的測驗 19

給初學者的實用建議和技巧 ( 一 ) 20

空間定向 20

我應該對換能器施加多大的壓力？ 20

給初學者的實用建議和技巧 ( 二 ) 21

第一課 腹膜後腔：矢狀平面 23

腹膜後腔：矢狀平面 24

解剖學 24

臨床檢查 24

上腹膜後腔 25

正常發現 25

下腹膜後腔 26

正常發現 26

腹膜後腔 27

主動脈瘤 27

對比增強超音波的適應症 30

右心衰竭 30

測驗 32

第二課 腹膜後腔：橫向平面 35

解剖學 36

臨床檢查 36

正常發現 37

與年齡相關的回音性 38

急性胰臟炎 39

慢性胰臟炎 40

胰臟腫瘤 40

腹膜後腔淋巴結 42

測驗 44

第三課 肝門、膽囊和膽道 47

肝門和膽囊 48

解剖學 48

換能器擺放位置的三個選項 48

肝門 49

正常發現 49

門靜脈高壓症 50

門靜脈血栓形成 52

淋巴結 52

膽囊 53

膽囊炎 53

膽囊炎的鑑別診斷 54

膽結石 56

膽囊息肉 57

膽汁淤積 57

膽道 58

膽汁淤積 58

第四課 肝臟 61

肝臟分節解剖學 62

超音波解剖學 62

矢狀平面的檢查 63

器官體積和外側肝角 64

橫向平面的檢查 64

肝靜脈星 65

右心衰竭 65

正常變異 66

脂肪肝 67

局部性脂肪浸潤 67

脂肪浸潤中的局部性保留 68

肝囊腫 69

包蟲病 70

肝血管瘤 71

局部性結節增生 72

肝硬化 73

肝細胞癌 74

肝膿腫 75

肝轉移病變 75

多血管性轉移病變 76

少血管性肝轉移病變 77

測驗（第 3 和 4 課） 78

第五課 腎臟、腎上腺、腎移植和脾臟 81

腎臟 82

腎臟和腎上腺的解剖學 82

正常發現 83

正常變異 84

腎臟囊腫 85

腎臟退化 86

腎炎 86

尿道阻塞 87

尿道阻塞的鑑別診斷 89

腎結石 90

腎梗塞 90

腎臟和腎上腺腫瘤 91

良性腎腫瘤 91

惡性腎腫瘤 92

腎上腺腫瘤 92

腎臟移植 93

正常發現 93

排斥的早期偵查 94

判定移植腎的大小 94

淋巴囊腫 94

尿道阻塞 95

脾臟 95

解剖學 95

檢查技術 96

脾臟體積 97

窗簾技巧 97

脾腫大 97

白血病的脾腫大 98

脾梗塞 98

實用建議 98

淋巴瘤性浸潤 99

脾血腫 99

高回音病變 99

脾囊腫 100

測驗 101

第六課 甲狀腺、淋巴結和胃腸道 103

甲狀腺 104

解剖學 104

體積測量 104

正常甲狀腺體積值 105

正常發現 105

甲狀腺：病理學實例 106

甲狀腺腫 106

局部性實體結節 107

甲狀腺炎 108

淋巴結 108

頸部淋巴結 108

鑑別診斷標準 110

灌注參數 111

鑑別診斷標準 111

反應性炎症淋巴結腫大 112

淋巴結轉移病變 112

腹膜後腔淋巴結 113

胃腸道 114

解剖學 114

胃壁層數 115

胃腫瘤 115

克羅恩氏病 117

腸套疊 118

疝氣 118

造影（對比）劑灌腸 119

腸壁增厚的鑑別診斷 119

腹瀉 119

闌尾炎 120

胃腸道：結腸 120

糞便嵌塞 120

結腸炎 121

結腸癌 121

憩室炎 122

測驗 123

第七課 膀胱和生殖器官 125

膀胱和生殖器官 126

解剖學 126

膀胱 127

正常發現 127

留置導尿管與膀胱炎的鑑別診斷 128

壁厚度 129

內部回音和沉澱 129

輸尿管蠕動 130

男性生殖器官 130

攝護腺 130

攝護腺肥大 130

睪丸和陰囊 131

未降睪丸（隱睪） 132

睪丸炎和附睪炎 132

鞘膜積液和腹股溝疝氣 133

女性生殖器官 133

陰道內超音波 134

影像方向 134

子宮：正常發現 135

子宮內避孕器 135

子宮腫瘤 136

卵巢體積的測量 138

月經週期階段 138

卵巢：囊腫和腫瘤 139

不孕症治療 140

懷孕試驗 140

異位性妊娠 141

閾值的討論 142

胎盤位置 142

多胎妊娠 143

性別決定 143

測驗 144

第八課 FAST、eFAST 和肺部 145

FAST 146

eFast 148

eFast 148

M 型 149

海濱徵象 150

條碼徵象 150

胸膜活動度 151

呼吸停止期間的肺部脈搏 151

肺點 152

排除氣胸的診斷準確性 152

肺部 153

利用胸部 X 光像定量胸膜腔滲液 153

利用超音波定量胸膜腔滲液 154

胸膜 155

其他胸膜變化 155

肋骨和肺部 156

肋骨 156

肺炎 156

支氣管癌 157

肺梗塞 158

肺轉移病變 158

肺水腫 158

測驗 159

第九課 兒科 161

顱骨和中樞神經系統 162

腦脊髓腔的解剖學 162

矢狀平面的正常發現 163

中樞神經系統：正常變異 164

冠狀平面的正常發現 165

大腦出血 168

超音波形態學 168

腦積水 169

腦萎縮 170

監測腦積水的分流 170

椎管 171

髖關節 171

髖關節檢查的準備 171

新生兒的擺位 172

超音波記錄 172

測量誤差 174

根據格拉夫的嬰兒髖關節分類 175

腎臟 176

新生兒腎臟 176

新生兒的典型變異 177

瀰漫性增加回音性 177

腎鈣質沉著症 178

泌尿道阻塞和逆流 179

泌尿道阻塞的可能後遺症 180

排尿性膀胱尿道造影 180

良性腎腫瘤 180

腎母細胞瘤 181

淋巴瘤性浸潤和轉移病變 181

腎上腺 182

開放性臍尿管 182

血腫和膀胱炎 183

輸尿管囊腫 183

小兒脾臟體積 183

胃腸道 184

幽門肥大 184

胃食道逆流 184

赫希斯布隆氏病 185

附錄 187

一、超音波發現入門 188

A. 超音波形態學的一般描述 188

B. 有用的術語 189

C. 檢查表 194

二、腹部超音波最重要的平面 195

三、標準平面的換能器位置和圖示 196

四、成人正常數值表 198

五、正常發現報告範本 201

六、標準平面圖的範本 202

七、測驗的答案 207

八、縮寫列表 211

九、檢查步驟 212

如何逐步掃描各個器官？ 212

十、參考文獻 218

結節性疾病 174

病毒性疾病 175

多發性軟骨炎 175

鼻頭的疾病 175

重要參考資料 176

索引 187