check表：
給擁有以下煩惱的你：
□ 有腸躁症是因為抗壓性不夠嗎？為什麼會得腸躁症？
□ 隨時都要擔心不明腹瀉，不管去哪裡都得先確認好廁所在哪裡？
□ 聽說很多重大疾病的症狀都跟腸躁症很像，我到底是哪一種？
□ 腸躁症跟自律神經也有關係嗎？為什麼會引發失眠跟焦慮？
□ 什麼是FODMAP？低腹敏飲食法真的有用嗎？
□ 腸躁症有辦法根治嗎？哪一種藥或益生菌最有效？

腸躁症，又稱「大腸激躁症」，是一種會引起慢性或間歇性腹瀉的文明疾病，常會伴隨難以忍受的劇烈腹痛，雖然大多數情形下只要排便即可緩解，不致危及生命，但因為症狀總是毫無前兆、突如其來，加上總是反反覆覆、不斷復發，因此不可避免地對我們的日常生活與工作造成了重大影響。

本書將為大家徹底介紹腸躁症的全貌，同時也將詳細解說成因，並以簡單易懂的圖解方式，說明醫學上可進行的治療與注意事項，針對市面上常見的成藥、益生菌、健康食品等等，也將一一解釋成分與療效，此外，腹痛、拉肚子、便秘也有可能是其他疾病的徵兆，本書也會列舉相關的重大疾病，幫助各位分辨自身狀況。最重要的，還會介紹調適腸躁症的各種實用方法，幫助大家找回正常生活步調，享受最放鬆的人生！

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日本名醫教你徹底瞭解腸躁症，從飲食、心理、生活習慣、藥物多管齊下，重新體驗喜悅與充實的日常！

作者簡介

鳥居明

鳥居內科診所主任，內科，消化內科和過敏科。日本內科學會認定醫師、日本消化器學會專科醫師、日本消化器內窺鏡學會專科醫師、日本醫師會認定產業醫師、日本醫師會認定保健運動醫師。

歷任神奈川縣立厚木醫院診療所長、慈慶大學醫院診療所長、慈慶大學醫學院助理教授後，成立了鳥居內科診所。現為東京醫學會理事。

所屬學會：日本內科學會、日本胃腸病學會（理事）、日本胃腸內窺鏡學會（理事）、日本癌學會、日本肝病學會、日本大腸直腸學會、日本平滑肌學會（理事）、胃腸病學會（代表）、日本食道學會、日本神經胃腸病學會（理事）

序

前言

戰勝腸躁症（大腸激躁症），贏回充實的人生

自古以來，大家都知道緊張會引發腹痛或是拉肚子等症狀，到了現代社會之後，更是有段時間都將這些症狀的發生，全歸因於當事人過於脆弱或是抗壓性不夠。

不過，近年來這類症狀已被確認是一種醫學上的疾患，稱為大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS），簡稱腸躁症。腸躁症是大腸明明沒有發炎，卻不斷引發慢性腹痛或拉肚子這類症狀的疾病，一旦惡化，小則無法搭乘電車、公車這類大眾交通工具，大則可能在工作或是學業中造成問題。根據最新調查，日本約有百分之十至十五的國民受腸躁症所困，可見腸躁症絕非什麼罕見的疾病。

明明腸道看起來沒有異常，為什麼腸躁症會因為壓力而發作呢？本書將完整介紹腸躁症的全貌，不但能讓大家更加了解這種疾病，更盡可能地以簡單易懂的方式，說明可在醫院接受哪些檢查與治療。此外，腹痛、拉肚子、便祕也有可能是其他疾病的徵兆，所以本書也會介紹與之相關的重大疾病，以及分辨這類重大疾病的重要性。

不過，正如開頭所提到的，腸躁症的病因與壓力有很大的關係，所以第四章與第五章會介紹治療腸躁症的各種方法，也就是所謂的「祕訣」或是「心態」。

雖然腸躁症不會直接危及生命，卻是一種會讓我們失去正常的生活，無法享受喜悅與充實感，且「危害人生」的疾病。如果本書能幫助腸躁症的患者更多了解這項疾病，幫助大家度過充實的人生，那將是作者的榮幸。

鳥居內科診所院長
鳥居明

是否曾因下列這類症狀而煩惱呢？　那些妨礙日常生活的肚子症狀
腸躁症的特徵①　會出現哪些症狀？
腸躁症的特徵②　腸躁症分成三種類型
腸躁症的特徵③　接受檢查或是用肉眼觀察，也找不到任何異常
什麼是「功能性胃腸疾病」？　讓「腸道功能」失調的腸躁症
凡事皆有例外　有時也會出現發炎這類器質性異常
雖然不至於危及「命」......　讓「充實的人生」出現遺憾的腸躁症
比想像中更貼近日常生活的疾病　拉肚子或是便祕的患者有一成以上是腸躁症患者
了解腸道的大小事！①　消化食物、吸收營養的消化器官
了解腸道的大小事！②　負責吸收營養與水分的小腸
了解腸道的大小事！③　吸收剩餘的水分與製造糞便的大腸
了解腸道的大小事！④　腸道是如何運送食物的呢？
驅動腸道的神經機制　說明大腦與腸道相關性的腦腸軸理論
負責傳遞資訊的物質　促進腸道運動，讓感覺變得過度敏銳的血清素
引爆腸躁症的導火線　與壓力密切相關的腸躁症
每個人對於壓力的感受都不同　感到壓力是「壞事」？
「排除性診斷」的重要性　要特別注意與腸躁症相似的重大疾病
與腸躁症症狀相似的主要疾病①　潰瘍性大腸炎
與腸躁症症狀相似的主要疾病②　克隆氏病
與腸躁症症狀相似的主要疾病③　大腸癌
與腸躁症症狀相似的主要疾病④　傳染性腸炎
專欄column──其他的器質性異常

第二章　檢查、診斷、治療

初診的煩惱①　到底該掛哪一科的號？
初診的煩惱②　避免「四處求醫」
診斷基準①　腸躁症診斷基準「羅馬準則」
診斷基準②　日本的醫療現場都如何診斷腸躁症呢？
「排除性診斷」的重要性　判斷大便形狀的「布里斯托大便分類法」
診斷的完整流程　第一步要先排除器質性異常
辨識非腸躁症的疾病①　會出現哪些前期症狀或徵兆呢？
辨識非腸躁症的疾病②　與器質性疾病有關的危險因子有哪些？
腸躁症的各類檢查　一般檢查都包含哪些項目呢？
腸躁症的治療　總共有藥物治療、行為治療、飲食治療與簡易精神療法這四種治療方式
腸躁症治療的全貌　基本上，會進行這些具體的治療
專欄column──讓腸躁症的診斷與治療更有效果的臨床路徑

第三章　腸躁症的藥物療法

何謂腸躁症的藥物療法？　能有效抑制症狀的藥物療法
藥物療法與市售藥物　藥局的成藥有其極限
稍微說明一下藥物　商品名與學名是什麼？
調整腸道狀況的藥物①　聚合物（學名：聚碳酚鈣）
調整腸道狀況的藥物②　消化道功能調節藥
調整腸道狀況的藥物③　益生菌（Probiotics）
治療下痢的藥物①　血清素5-HT3 受體拮抗劑
治療下痢的藥物②　止瀉劑
便祕藥①　黏膜上皮功能轉化藥
便祕藥②　瀉劑
緩解腹痛與腹部不適的藥物①　抗膽鹼劑與抗焦慮藥
緩解腹痛與腹部不適的藥物②　消除胃脹氣藥物
其他用於藥物療法的藥物　中藥與抗憂鬱藥
緩解症狀，找回正常的生活　藥物療法的大方向

第四章生活方式和飲食祕訣

改善生活習慣①　改善飲食、運動與生活習慣
改善生活習慣②　找到適合自己的生活節奏，控制腸躁症的病情
改善生活習慣③　改善生活習慣、飲食與進行運動療法的注意事項
調整生活節奏①　讓生活作息保持正常
調整生活節奏②　隨手寫日記
調整生活節奏③　維持排便規律的重要性
調整生活節奏④　去廁所之後，大不出來也沒關係
調整生活節奏⑤　有些姿勢能夠幫助排便
調整生活節奏⑥　撰寫排便日記
腸躁症的運動療法①　適度的運動能調整身體與腸道的狀況，讓心理與腸道煥然一新
腸躁症的運動療法②　按摩或是扭轉身體的運動
腸躁症的運動療法③　散步也是適當的運動
腸躁症與飲食療法①　與腸躁症各種症狀有關的飲食
腸躁症與飲食療法②　讓飲食習慣變得規律
腸躁症與飲食療法③　下痢型腸躁症患者要特別注意誘發下痢的食材
腸躁症與飲食療法④　能夠拯救便祕型腸躁症患者的是膳食纖維
腸躁症與飲食療法⑤　喝飲料的注意事項
腸躁症與飲食療法⑥　在腸道不易被吸收的FODMAP
腸躁症與飲食療法⑦　與FODMAP 和平相處的方法
專欄column──深受腸躁症困擾的歷史人物

第五章面對腸躁症的心態

面對腸躁症的心態①　盡可能不要讓自己承受壓力
面對腸躁症的心態②　腸躁症患者是「脆弱的人？」—腸躁症是與體質有關的疾病
面對腸躁症的心態③　飲食療法也需要有點樂趣
面對腸躁症的心態④　充足的睡眠也很重要......
面對腸躁症的心態⑤ 運動與興趣都要開開心心地去做
面對腸躁症的心態⑥　以「75%的生活方式」克服腸躁症

書摘/試閱

是否曾因下列這類症狀而煩惱呢？
那些妨礙日常生活的肚子不適症狀

有些人應該有過在早上上班、上學的通勤途中，肚子突然痛得必須半路下車，衝進車站廁所解放的經驗吧？有些人也可能有過在準備開重要會議或是考試的時候，肚子突然咕嚕咕嚕作響，或是痛到說不出話的經驗。

除了上述這類急性拉肚子的症狀之外，也有些人明明飲食很正常，卻苦於排便不順，或一直反覆出現腹瀉和便祕等情況。

大家身邊是否有這樣肚子常常不舒服，導致日常生活失衡的人呢？說不定正在閱讀本書的你也有這類煩惱。這種原因不明的慢性腸胃不適，很有可能就是造成日常生活不便的腸躁症，也就是所謂的大腸激躁症（或稱過敏性腸綜合症）。

腸躁症的特徵①
會出現哪些症狀？

從「大腸激躁症」這個正式的病名便不難了解，腸躁症這種疾病會引發大腸各種症狀。其中最主要的症狀之一就是難以忍耐的腹痛。

其他還包含胃脹氣（腹部脹滿的感覺）、有便意，但去了廁所卻上不出來的「裡急後重」，或是肚子不斷咕嚕咕嚕作響的不適感。這類腹痛或是腹部不適的狀況，都有排便後，即可暫時緩解的特徵。除此之外，像是拉肚子或是便祕這類排便異常的症狀，也多有發生。許多人都以為「腸躁症的症狀僅是拉肚子」，但其實有不少人也會因為腸躁症而便祕。

當然，這類肚子不舒服的症狀，也有可能是因為睡覺的時候肚子不小心受涼所導致，相信很多人也都有過類似的經驗，只要去醫院看病，或是在家裡靜養一陣子後，這類症狀就會自然消失。不過，腸躁症卻不同，不但找不出明確的直接誘因，而且隨之而來的腹痛、腹部不適、拉肚子、便祕都會持續一段時間（持續性），甚至還會不斷地復發（復發性）。

腸躁症的特徵②
腸躁症可分成三種類型

腸躁症主要分成下列三種類型。這些分類是以糞便軟硬度為標準，第二章會進一步說明辨別的形狀，也請大家繼續讀下去。

① 下痢型腸躁症：這類腸躁症的特徵為突如其來的腹痛或下痢。糞便會像是泥水或是水便。

② 便祕型腸躁症：與下痢相反，是糞便硬得排不出來的狀態，除了會引發腹痛，還會讓肚子胃脹氣。這種狀態下的糞便通常含水量很低，而且很硬，形狀則像是一顆顆小粒的兔子糞便。

③ 混合型腸躁症：就是下痢與便祕重覆發生的類型。

除了上述這三種之外，也有不屬於這三類的「無法分類」的類型，不過大家只需要先記得①～③這三種分類即可。

腸躁症的特徵③
接受檢查或是用肉眼觀察，也找不到任何異常

當我們出現下痢或是便祕這類症狀，通常是身體的某個部分出現了異常。像是大腸癌亦會引發拉肚子或便祕這類症狀（之後也會進一步說明），但大腸癌可利用內視鏡觀察並診斷出來；而若是罹患潰瘍性大腸炎，大腸的內側則會出現發炎反應。感染性腸胃炎的話，只需要接受醫生檢查，就能確認引發下痢症狀的原因是病毒或是細菌。相反地，腸躁症卻無法透過內視鏡或是各種檢查，在腸道找出任何可能的病因。

我們的身體是由內臟、組織、器官這些肉眼可見的物質所組成，這些物質又稱為「器質」。大腸癌或是潰瘍性大腸炎，是大腸出現腫瘤或發炎症狀的疾病，雖然一樣會導致下痢或便祕，不過腸躁症不會出現這類器質性異常，所以在進行腸躁症檢查時，通常第一步都要確認是否出現了器質性異常。

什麼是「功能性胃腸疾病」？
讓「腸道功能」失調的腸躁症

話說回來，每個人或多或少都曾有過拉肚子、便祕這類排便異常，或是腹痛、腹部不適的症狀，所以不太可能因為肚子有點痛或是「好像常拉肚子」就去醫院就診。

不過，若仔細觀察腸道的病徵，就可以一一分類出這些疾病。比方說，從嘴巴到肛門的消化器官沒有出現發炎症狀或是腫瘤這類器質性異常，卻總是發生火燒心、消化不良、腹痛、排便異常等慢性症狀時，就可能屬於功能性腸胃疾病（FGID）。這類疾病的成因，通常與飲食內容、氣候冷暖的變化、壓力以及各種原因有關。

在功能性腸胃疾病之中，還有一種只會發生在小腸或大腸等處，而不會在口腔、食道、胃這類上半部消化器官出現的功能性腸道疾病，腸躁症就屬於這種功能性腸道疾病之一。這種功能性腸道疾病的症狀包含功能性下痢、便祕與功能性胃脹氣等等。

另一種伴隨著發炎、器質性異常等症狀，同時出現下痢、便祕這類排便異常、腹痛等腸道不適症狀的疾病，則是發炎性腸道疾病（IBD），與前述的功能性腸道疾病截然不同。

換句話說，功能性腸道疾病之一的腸躁症，即是臟器與組織未出現任何異常，「腸道功能卻因此失調的疾病」。

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