疼痛科學✕瑜伽療法：結合物理治療、呼吸、神經、瑜伽，為慢性疼痛提供全面照護

──美國醫學推崇的科學瑜伽療法──
＜多重迷走神經權威＞史蒂芬‧W‧波吉斯專業推薦

融合疼痛科學、疼痛復健、瑜伽三大領域
提供物理治療師、瑜伽老師、健康照護工作者、慢性疼痛患者
全面性的疼痛照護方案

【讀者真切分享】
「我是一名退休的物理治療師，也是一名瑜伽老師，還是一位與慢性疼痛共存的人。一年半前我開始學習瑜伽療法，老實說，我相當震驚。我這才發現，過去我身為物理治療師所認為的知識，不僅很多都不正確，甚至我的語言表達、提示和理解方式可能還會對患者的健康造成阻礙。當我自己也身陷慢性疼痛之中，更讓我徹底拋棄了舊有的觀點……」──
加拿大讀者/almondjoy

「改變疼痛的唯一方法就是治療整個人，而這本書就是一位很好的夥伴，幫助我們學習如何做到。如果你是醫療或瑜伽專業人士，或者是一位與疼痛共存並練習瑜伽的人，甚至只是對瑜伽與疼痛感興趣，我都會推薦這本書。它是一部引導我們幫助自己和他人，能與疼痛共處，並過上更好生活的指南。」──英國讀者/AP

▋▍過去對於疼痛的理解，可能是錯的？
主流的醫療系統認為疼痛是由「大腦信號」主宰感受，只要利用藥物、手術將損傷的組織修復，大腦就不會接收到信號，疼痛感也會消失。但奇怪的是，很多時候組織修復好了，卻仍感到疼痛。更多時候，進行了精密的身體檢查，仍找不出疼痛的原因。

加上現今的跨科別醫療制度，各科以不同的角度提供解方，看似多元細緻，有時卻又會相互衝突，往往讓人無所適從。

這讓許多醫療專業人士也開始反思，那些過去我們理解並遵循的醫療方式，真的是好的嗎？

▋▍全面性的科學觀點與方法，重新看待疼痛
過去當人們面對持續性疼痛時，藥物和手術是主要選擇，但隨著科學的發展與研究更新，我們發現，疼痛從來都不只是生理組織層面改變所造成的結果，而是跟過去經驗、心理認知、情緒等息息相關。

以往對於疼痛多偏屬於生理層面的處理，但現在已經有更多的方式可以協助人們面對及管理疼痛。這本書將以科學為基礎，補充過去所忽略的缺角。

▋▍3大領域✕10位專家，結合物理治療、呼吸、瑜伽等方法
本書由10位物理治療師、瑜伽療癒師等專家共同撰寫，融合了疼痛科學、疼痛復健、瑜伽三大領域，將過往很容易忽略呼吸、神經系統及心理因素對於疼痛的影響，進行全面性的整合。不管是專業工作者，或是慢性疼痛者，都將有所幫助：

1.專業工作者：學習將瑜伽和疼痛科學的概念、哲理和實作整併在一起，幫助疼痛患者化解疼痛問題。以及疼痛者的想法、疼痛管理的理論、不同流派的瑜伽、疼痛生物學，以及呼吸、身體覺知、營養、情緒和各種身心反應等，對疼痛照護的影響力。

2.慢性疼痛者：在這個「以病人為本、重視醫病雙方照護關係」的醫療模式中，病患不再是只能被動接受醫療人員「修復」的那一方，而是能主動參與療程的合夥人，可於療癒自我的過程中貢獻一己之力。
──美國醫學推崇的科學瑜伽療法──
＜多重迷走神經權威＞史蒂芬‧W‧波吉斯專業推薦

融合疼痛科學、疼痛復健、瑜伽三大領域
提供物理治療師、瑜伽老師、健康照護工作者、慢性疼痛患者
全面性的疼痛照護方案

【讀者真切分享】
「我是一名退休的物理治療師，也是一名瑜伽老師，還是一位與慢性疼痛共存的人。一年半前我開始學習瑜伽療法，老實說，我相當震驚。我這才發現，過去我身為物理治療師所認為的知識，不僅很多都不正確，甚至我的語言表達、提示和理解方式可能還會對患者的健康造成阻礙。當我自己也身陷慢性疼痛之中，更讓我徹底拋棄了舊有的觀點……」──
加拿大讀者/almondjoy

「改變疼痛的唯一方法就是治療整個人，而這本書就是一位很好的夥伴，幫助我們學習如何做到。如果你是醫療或瑜伽專業人士，或者是一位與疼痛共存並練習瑜伽的人，甚至只是對瑜伽與疼痛感興趣，我都會推薦這本書。它是一部引導我們幫助自己和他人，能與疼痛共處，並過上更好生活的指南。」──英國讀者/AP

▋▍過去對於疼痛的理解，可能是錯的？
主流的醫療系統認為疼痛是由「大腦信號」主宰感受，只要利用藥物、手術將損傷的組織修復，大腦就不會接收到信號，疼痛感也會消失。但奇怪的是，很多時候組織修復好了，卻仍感到疼痛。更多時候，進行了精密的身體檢查，仍找不出疼痛的原因。

加上現今的跨科別醫療制度，各科以不同的角度提供解方，看似多元細緻，有時卻又會相互衝突，往往讓人無所適從。

這讓許多醫療專業人士也開始反思，那些過去我們理解並遵循的醫療方式，真的是好的嗎？

▋▍全面性的科學觀點與方法，重新看待疼痛
過去當人們面對持續性疼痛時，藥物和手術是主要選擇，但隨著科學的發展與研究更新，我們發現，疼痛從來都不只是生理組織層面改變所造成的結果，而是跟過去經驗、心理認知、情緒等息息相關。

以往對於疼痛多偏屬於生理層面的處理，但現在已經有更多的方式可以協助人們面對及管理疼痛。這本書將以科學為基礎，補充過去所忽略的缺角。

▋▍3大領域✕10位專家，結合物理治療、呼吸、瑜伽等方法
本書由10位物理治療師、瑜伽療癒師等專家共同撰寫，融合了疼痛科學、疼痛復健、瑜伽三大領域，將過往很容易忽略呼吸、神經系統及心理因素對於疼痛的影響，進行全面性的整合。不管是專業工作者，或是慢性疼痛者，都將有所幫助：

1.專業工作者：學習將瑜伽和疼痛科學的概念、哲理和實作整併在一起，幫助疼痛患者化解疼痛問題。以及疼痛者的想法、疼痛管理的理論、不同流派的瑜伽、疼痛生物學，以及呼吸、身體覺知、營養、情緒和各種身心反應等，對疼痛照護的影響力。

2.慢性疼痛者：在這個「以病人為本、重視醫病雙方照護關係」的醫療模式中，病患不再是只能被動接受醫療人員「修復」的那一方，而是能主動參與療程的合夥人，可於療癒自我的過程中貢獻一己之力。

尼爾．皮爾森（Neil Pearson）
物理治療師兼英屬哥倫比亞大學（University of British Columbia）的臨床助理教授，更是一名資深瑜伽老師、瑜伽療癒師，創建醫療人員及瑜伽療癒師的「疼痛照護瑜伽」（Pain Care Yoga）訓練計畫。

尼爾是加拿大物理治療疼痛科學部（Physiotherapy Pain Science Division）的創始主席，曾獲加拿大疼痛學會的「跨專業疼痛教育卓越獎」，著有對話式患者教育讀物，也在多個瑜伽療癒師訓練計畫中擔任講師。

雪莉．普羅斯柯（Shelly Prosko）
是物理治療師，也是瑜伽療癒師，並在PhysioYoga（www.physioyoga.ca）擔任教師，是許多人敬重的先鋒。她提倡整合瑜伽和現代醫學，聚焦在加強慢性疼痛患者照護、處理骨盆問題，以及職業倦怠。她同時任教於大學和瑜伽療癒學校，經常出席國際研討會，為學術研究作出貢獻，並在線上與線下指導醫療人員，為他們提供各種進修課程。雪莉仍在加拿大西爾萬湖（Sylvan Lake）從事臨床治療師工作，她相信培養富有意義的連結、慈悲心與喜悅，對康復與健康有益。

瑪麗莎．蘇利文（Marlysa Sullivan）
物理治療師兼瑜伽療癒師，專門與慢性疼痛患者合作。她在馬里蘭整合健康大學（Maryland University of Integrative Health）瑜伽療癒碩士學位學程擔任教授，也擔任艾默利大學（Emory University）教職，教授整合瑜伽與物理治療。主要研究領域為發展說明瑜伽療法的理論架構，藉此協助在研究和臨床用途應用瑜伽。她透過國際合作與教學，推動瑜伽療癒師職業發展。

譯者簡介

王啟安
國立臺灣師範大學翻譯研究所會議口譯組、國立臺灣大學外國語文學系畢業。現任國立臺灣大學外文系兼任講師、國立臺灣科技大學應外系兼任講師。
 
是老師、是教練、也是譯者。
 
Podcast節目：「啟安老師亂講話」主持人。

張芳瑜
畢業於臺灣大學外國語文學系，兼修中英翻譯學程筆譯組。喜歡翻譯，也喜歡貓。

陳定谷
臺灣大學外國語文學系及中英翻譯學程畢業
世界健身一對一私人教練
T-1踢拳拳擊積分邀請賽67kg量級優勝
PUNCHUP04台南戰拳擊63kg量級優勝
WBC國際拳擊證照

楊維寧
國立臺灣大學外文系及中英翻譯學程畢業，現就讀臺大翻譯碩士學位學程筆譯組。合譯有《最新壺鈴健身大全》。臺大射箭校隊，113全大運一般女生組反曲弓個人銀牌。

王念慈
熱愛文字與閱讀，因此選擇讓人生轉了個彎，一腳從學術臨床栽進了天天跟文字和新知為伍的譯者人生。享受每天在做中學的翻譯生活，更希望透過文字的力量傳遞一些正面能量，使世界更美好。

Facebook交流專頁：蔓遊世界www.facebook.com/heyallofu

審訂者簡介

蔡士傑（Janus Tsai）
輔仁大學應用心理學系學士，臺灣師範大學運動與休閒管理研究所碩士。

現任加拿大 Pain Care Aware 疼痛照護瑜伽首席培訓師，臺灣瑜珈療癒協會秘書長。為臺灣首位取得國際瑜伽療癒師協會C-IAYT認證之療癒師，十多年來持續在臺灣深耕及推廣疼痛照護、創傷復原與身心轉化相關瑜珈療癒方法，協助人們從身心困境中復原。著有《瑜伽療癒的身心復健科學》及《筋膜×瑜伽訓練全書》（采實文化）。

【社群媒體】
FB粉絲專頁：瑜珈療癒師 Yoga Therapist - Janus Tsai 蔡士傑
Instagram：janus.tsai

專業推薦
審訂者序──瑜伽療癒師　蔡士傑（Janus Tsai）
推薦序──提摩西．麥考爾（Timothy McCall）醫師 
致謝 
作者序──尼爾．皮爾森、雪莉．普羅斯柯、瑪麗莎．蘇利文
導讀──尼爾．皮爾森、雪莉．普羅斯柯、瑪麗莎．蘇利文

第一章 疼痛者的實際經驗──喬萊塔．貝爾頓
第二章 瑜伽和疼痛的研究近況──史蒂芬妮．穆納茲
第三章 當代疼痛管理的單一（多元）主張和多元（單一）理論──馬修．J．泰勒
第四章 瑜伽和瑜伽療法──尼爾．皮爾森、雪莉．普羅斯柯、瑪麗莎．蘇利文
第五章 疼痛生理學和敏感化──尼爾．皮爾森
第六章 多重迷走神經與三質性：疼痛的自律神經調節──瑪麗莎．蘇利文、馬特．鄂博
第七章 結合疼痛科學教育、運動和瑜伽──尼爾．皮爾森
第八章　疼痛照護中的呼吸和調息──雪莉．普羅斯柯
第九章 身體覺知、禪修和收攝感官──洛芮．魯賓斯坦．法琪奧
第十章 疼痛照護的要素：營養和瑜伽──馬特．鄂博
第十一章 轉化心因性疼痛──麥可．李
第十二章 疼痛、成癮和瑜伽──翠西．桑迪克
第十三章 疼痛：令人悲傷的失去──安東尼奧．索西斯
第十四章 疼痛照護中的慈悲心──雪莉．普羅斯柯
第十五章 連結、有意義的關係與人生目的──瑪麗莎．蘇利文

作者介紹
參考文獻

作者序
尼爾‧皮爾森（Neil Pearson）、雪莉‧普羅斯柯（Shelly Prosko）、瑪麗莎‧蘇利文（Marlysa Sullivan）

我們三人都對幫助疼痛者這件事充滿熱忱。加總我們的臨床經驗，我們幫助疼痛者，還有培訓醫療專業人士、用瑜伽幫助疼痛者的資歷，共有數十年之久。寫一本以此為主題的書籍，是我們三人都曾想過和一直在努力的目標。當我們腦中浮現這本書的雛形，打算以瑜伽、科學和疼痛照護做為此書的主軸時，我們就覺得這本書應該要集結眾人之力，才有辦法盡可能至臻完善，反映出疼痛這個問題的複雜性和多面性。

就如同疼痛必須從全面和整合的角度去理解一樣，我們想要寫的，也是一本能反映出疼痛和個人感受的多面性書籍。考量到這個主題的複雜度，還有為了確保我們能提供多元的觀點，不會將自己的偏見投射其中，所以我們決定邀請幾位受人敬仰的專業同儕，請他們分享其各自的學識、經驗和智慧。在團隊合作的模式下，我們認為這本書可以給予大眾更加廣泛和深入的內容，使眾人更能理解疼痛和疼痛照護的重要面向。

此書每一章的內容，都是我們依照每一位作者在疼痛照護的長才和專業，請他們提出的觀點和見解。我們想要藉由各位專家在這些頁面中的分享，引領大家去探索疼痛照護的不同層面。全書除了囊括認識疼痛的基本相關知識，還收錄了疼痛者的經驗分享，以及疼痛管理和疼痛照護的基本觀念。

我們希望這本書能滿足你的需求。越來越多人在疼痛找上門時，尋求瑜伽的幫助；也越來越多復健專家在療程中，融入瑜伽的元素。除此之外，健康照護從業人員在臨床操作上，同樣在尋找一套能幫助他們將「生物-心理-社會-精神模式」模式（biopsychosocial-spiritual model，BPSS）的醫療概念代入療程的方針。這本書能填補現今醫療體制欠缺的資源，而且對長期受疼痛所苦的人幫助特別大，因為它會以融入了「生物-心理-社會-精神模式」概念的方法緩解他們的疼痛。

在醫療保健這方面，瑜伽療法是一塊新興的領域，有關這套輔助性和整合性療法的相關認證、資格考試和職業規範都是最近才陸續到位。至於學術研究（系統性回顧和統合分析研究）和美國醫療協會（American Medical Association），則是從二○○七年起，才開始支持用瑜伽幫助慢性疼痛者的作法。到了二○一七年，美國醫師協會（American College of Physicians）基於在各項研究中看見的證據，也開始將瑜伽納為一種非藥物、非侵入性的臨床療法，並推薦用它來治療有慢性下背痛的患者。其他系統性回顧也指出，瑜伽能有效幫助到纖維肌痛症、退化性關節炎、類風溼性關節炎（rheumatoid arthritis）、頸部疼痛和腸躁症的患者。儘管如此，對瑜伽老師和瑜伽療癒師而言，他們仍難以獲得了解疼痛的完整資源；對健康照護領域的專業人士而言，他們在了解瑜伽和疼痛這一塊，亦面臨相同的困境。綜觀慢性疼痛和鴉片類藥物濫用（opioid crisis）在全球的驚人盛行率，我們相信這本書一定能對此帶來幫助，並讓其他作者和臨床人員從中得到啟發。

這本書的內容是針對瑜伽療癒師的研習課程、大專院校的醫學和復健科系學程，以及設有身心課程的機構或學校所編撰。不過我們是以側重學理的方向編撰此書，所以它稱不上是疼痛或瑜伽療法的培訓大全，也稱不上是提供有效疼痛照護的實作指南。我們希望這本書能觸及到的對象，以及發揮的功效如下：

● 所有與疼痛者並肩作戰的醫療保健專家，幫助他們更了解疼痛背後的學理，還有將瑜伽和身心療法整合到臨床實作中的價值。
● 瑜伽老師和瑜伽療癒師，幫助他們更了解疼痛和瑜伽背後的科學，提升他們精益求精、幫助持續性疼痛者的動力。
● 從事身心冥想教學或研究的人，幫助他們更了解疼痛，還有瑜伽這類的身心活動能怎樣在疼痛照護中發揮功效。
● 瑜伽專家、追求整合保健的消費者和飽受疼痛折磨的患者，滿足他們對疼痛生物學和瑜伽這方面的求知慾，幫助他們深入了解這個領域的實用知識。

接下來，我們想分享一下各自的經歷，讓各位知道我們三人是如何與這個領域結下不解之緣，走上了將瑜伽融入到疼痛照護的這條路。

瑪麗莎：一直以來我都在探索我們的信念──對自己和周遭環境的看法，會怎樣形塑和影響我們的身心健康。在我決定踏入臨床，走上物理治療這條路之前，曾在大學的時候，研讀過醫療人類學（medical anthropology）和宗教這方面的學問。成為物理治療師後，我更是對每一位患者多變又複雜的疼痛經驗和病史充滿好奇。我試著從他們的經歷找出幫助他們的方法，以兼顧身、心、靈等層面的方式，提供他們更完備的物理治療照護。投入瑜伽和瑜伽療法的研究，不僅使我得以不斷探索這個領域的奧妙，也使我得以不斷精進自己在臨床實作上的實力。我同時具備物理治療師和瑜伽療癒師兩個身分，而我發現，在為患者進行物理治療時，若能將瑜伽融入其中，可幫助我引領其他人從更全面的角度去探究他們的病痛和信念（對自己、人際關係和心理層面的看法），從而影響他們的康復之路。

尼爾：好奇心和希冀一直是驅策我走在這條路上的動力。舉凡是注意到自己在學校學到的知識無法幫助到疼痛者，想了解疼痛者在病況好轉時發生了什麼變化，或是觀察到有些人能靠著冥想之類的活動與疼痛共存等臨床感悟，都不斷提醒我，疼痛管理需要考量到許多面向。找出冥想活動、疼痛科學和疼痛經驗之間的關聯，可以輔助我們發展出更好的疼痛照護方案，幫助更多人少受點折磨。

雪莉：我踏上將瑜伽融入疼痛照護的契機，始於我學習瑜伽的個人經驗。我在學習瑜伽的過程中體會到，它對生理、情緒、心理、社交和精神等層面的好處，而這樣的經驗也使我開始探究（並且持續到現在），該如何將瑜伽融入物理治療，好讓病患得到更好的照護和成果──這對那些不停尋求方法，只為重返他們心目中最具意義的活動的病患來說，更是格外重要。我在早期的臨床實作經驗中就清楚體認到，以全人的觀點來醫治病人的必要性。我很快就了解到，我不是在治療某種病症或身體的某個部位，而是在幫助「一個人」減輕他們在生活中承受的苦痛，或是幫助他們與身上的傷或病症和平共處。在持續鑽研和探索瑜伽療法的過程中，我發現它不但與物理治療的許多理念相符、對疼痛背後的科學有深厚的理解，也能幫助物理治療師將「生物-心理-社會-精神模式」模式的醫療概念融入療程，提供病人更具同理心和療效的疼痛照護方案，陪伴疼痛者找到一種更輕鬆的生活方式。

我們期望，不論是急性或慢性疼痛的患者，都能因為這本書得到更好的照護。我們相信，所有的醫療保健專家和瑜伽療癒師，都能因為對疼痛的學理和其他通過實證考驗的介入方式有更深入的理解，而對患者提供更優質的照護。我們也相信，這些專業人士，都能因為瑜伽的概念、哲理和實作受惠，使自己的專業更上一層樓。總之，這本書是將瑜伽、疼痛科學和通過實證考驗的復健方式連通在一起的橋樑，旨在為幫助疼痛者的各方人士開啟一個新視野，並讓世界上少一些人受疼痛所苦。

審訂者序
幾年前，當我得知我的老師尼爾‧皮爾森（Neil Pearson）、麥可‧李（Michael Lee）、史蒂芬妮‧穆納茲（Steffany Moonaz），以及雪莉‧普羅斯柯（Shelly Prosko）等，同在疼痛照護領域研究及服務人群的瑜伽療癒師，共同撰寫並出版這本《疼痛科學×瑜伽療法》時，我便對書中的內容充滿了期待，同時也深知它將能帶給健康照護從業人員及疼痛患者莫大的幫助。

在臺灣從事疼痛照護瑜伽教學與推廣的這十年來，讓我深深地體認到，人們（包含許多健康照護從業人員）對於疼痛的了解普遍還停留在過去的認知中，以致處理疼痛的方式存在著許多偏誤。然而，在許多專家學者及臨床從業人員的研究和努力之下，疼痛科學在近幾十年間已產生了變革性的躍進，同時對於疼痛的處理與治療也有了嶄新的發展，這不僅帶給慢性疼痛患者許多幫助，更重要的是，它也改善了因為疼痛而衍生的各種社會性問題與苦痛。

瑜伽療法在臺灣一直是鮮為人知的一門科學及專業領域，畢竟臺灣目前僅有3位獲得「國際瑜伽療癒師協會」認證的合格瑜伽療癒師（C-IAYT），且每位療癒師的專長領域各有不同，這也使得疼痛照護的瑜伽療法在推展上充滿艱辛。但為何我及世界各地的瑜珈療癒師要致力於推廣疼痛照護瑜伽療法呢？原因在於瑜伽對於人的整體觀，與疼痛科學發現的理想治療方式有著相當大的共通性。另外，瑜伽中的許多練習技巧經實證研究發現，似乎能對疼痛患者的身心及生活產生相當多元的幫助，我也曾親眼見證過許多透過疼痛照護瑜伽療法而獲得顯著改善的實際案例。

很令人感到振奮的是，《疼痛科學×瑜伽療法》經過采實文化及多方的努力，終於能在今年以中譯本出版，相信這本書多元且完整的內容，必定能夠帶給疼痛患者、健康照護從業人員及社會大眾與時俱進的疼痛照護科學觀點，同時也能讓人們更加了解除了生理層面之外，心理與社會層面因素如何對疼痛產生關鍵性的影響。而瑜伽療法的觀點和方法，也必定能為成為現今各種疼痛治療方式之外的絕佳輔助，你可以將它增添至日常生活與已經在執行的疼痛療程之中，幫助自己或患者成功地走出疼痛，重新獲得美好的生活。

C-IAYT瑜伽療癒師 蔡士傑 誠心推薦