災難醫學：日本DMAT基本教材
- ISBN13：9789863683858
- 替代書名：DMAT標準テキスト（改訂第2版）
- 出版社：合記
- 作者：一般社團法人日本災難醫學會-原著; 台灣災難醫學會-監修
- 譯者：呂美慧
- 裝訂／頁數：平裝／376頁
- 規格：26cm*21cm*1.4cm (高/寬/厚)
- 重量：900克
- 版次：1
- 出版日：2021/01/01
商品簡介
序
序言：
如今，日本DMAT的成立邁入了第10年，這段時間當中所發生的災難或群眾集會事故中，曾出動過的DMAT隊員累積了不少經驗回饋，長期以來不斷地以迅速安全且有效率地指揮災難醫療活動，並以提升隊員資質為目標實施各項研習。「DMAT標準教科書」在東日本大地震發生後立即追加出版了第一版之增訂版，為求完美更進一步重新改編修訂第二版。本書的目的不僅只是為了DMAT隊員而存在，更希望能介紹災難醫療基本知識、相關技巧及如何與DMAT合作等資訊給所有與災難相關的各界人士，期待彼此有共通的語言，以利災難醫療的互助合作。為此，執筆者絞盡腦汁，將第一版的內容精簡再精簡以求不徒增篇幅。
但願本書在未來的群眾集會 (Mass Gathering Event) 中，如東京奧林匹克運動會，以及可能造成廣域災難的東海 ． 東南海地震、首都直下型地震或異常氣候所造成的自然災難中都能派上用場，做好萬全準備，在災難發生時應變能力才有機會提昇並進一步發揮減災的效果。
目次
第 Ⅰ 篇：災難概論 1
Chapter 1 災難的定義、分類及災難循環 2
一 災難的定義 2
二 災難的種類 2
三 災難循環 7
Column 人道主義危機 8
Chapter 2 阪神大地震的教訓──可避免的災難死亡 9
一 何謂可避免的災難死亡 9
二 阪神大地震發生時可避免的外傷死亡之背景 10
三 可避免的災難死亡人數 10
四 廣域醫療轉送的必要性及預估病人數 11
五 阪神大地震過後日本的災難醫療體系 12
Chapter 3 東日本大地震的教訓──減災新知 14
一 災難的概念 14
二 人員傷亡 14
三 東日本大地震後浮現的諸多課題及今後災難醫療體系之完備 15
四 新型可避免的災難死亡 21
第 Ⅱ 篇：DMAT 27
Chapter 1 何謂DMAT 28
一 「可避免的災難死亡」 28
二 出動DMAT的災難及其意義 29
三 DMAT的定義 30
四 DMAT的活動 31
五 DMAT的特徵 32
六 日本DMAT與美國DMAT的差異 33
第 Ⅲ 篇：急性期災難醫療應變原則 35
Chapter 1 災難醫療應變基本概念 36
一 基本概念的重要性 36
二 基本概念「CSCATTT」 36
三 準備的重要性 37
Chapter 2 指揮統御 38
一 指揮與統御 38
二 各組織災難時的主要任務 38
Chapter 3 安全 40
一 安全管理的重要性 40
二 移動的安全 40
三 災難現場的安全確保 40
四 醫療機構的安全確保 42
Chapter 4 資訊傳遞 44
一 資訊傳遞的重要性 44
二 災難時資訊傳遞失敗的主因 44
三 如何收集管理必要的資訊並適當傳達 44
四 資訊傳遞時的注意事項 45
五 災難時應收集傳遞的資訊範例；METHANE 45
六 災難時通訊限制及災難優先電話 45
Column 資訊與情報 46
Chapter 5 評估 49
一 何謂評估 49
二 有關評估的具體範例 49
Chapter 6 檢傷分類 51
一 何謂檢傷分類 51
二 根據檢傷分類的優先順位區分（類別） 51
三 檢傷方法 51
Chapter 7 治療 57
一 何謂治療 57
二 穩定化治療（處置）的重要性 57
三 平時與災難時外傷初期診療的差異 57
四 災難時外傷個案的評估順序 58
五 轉送時的包紮（固定） 58
Chapter 8 轉送 59
一 何謂轉送 59
二 轉送時應考慮的內容 59
三 轉送實務 60
Column 1998年德國ICE子彈列車出軌翻覆事故 63
第 Ⅳ 篇：區域災難與廣域災難醫療應變之策略 65
Chapter 1 區域災難醫療應變之戰略 66
一 區域災難與活動目的 66
二 平時急診措施與災難應變的差異 66
三 災難時的系統性應變 66
四 醫療資訊的收集整理 71
Chapter 2 廣域災難醫療應變之戰略 72
壹 ▏DMAT的指揮與統御 72
貳 ▏DMAT活動概要 73
參 ▏DMAT的具體活動 75
一 資訊收集與EMIS共享 75
二 醫院支援及醫院的據點化 75
三 醫療轉送（區域/廣域） 77
四 於空中轉診臨時醫療中心 (SCU) 的醫療活動 80
五 醫院避難 81
六 保健及公共衛生學的活動（支援避難所等） 84
七 調度業務 84
Column 何謂救護站？ 89
災難時的醫院避難 91
第 Ⅴ 篇：DMAT所執行的診療 93
Chapter 1 何謂DMAT所執行的診療 94
一 DMAT所執行的醫療是「救命醫療」 94
二 災難時若未在現場及時治療有可能無法活命 94
三 穩定化治療（處置）與根本治療 94
Chapter 2 DMAT所執行的檢傷分類 97
一 檢傷分類原則 97
二 檢傷分類區分 97
三 重覆執行檢傷 98
四 初級檢傷 ＜START法＞ 98
五 次級檢傷：生理學及解剖學評估法 ＜PAT法＞ 99
六 檢傷分類卡的記載要點 101
七 檢傷與緊急處置 102
Column 檢傷 105
Chapter 3 DMAT所執行的primary survey與穩定化治療（處置） 106
一 有關災難時的外傷初期診療 106
二 災難時primary survey與穩定化治療（處置）實務 106
第 Ⅵ 篇：DMAT活動與後勤 111
Chapter 1 災難醫療與後勤 112
一 何謂災難醫療活動中的後勤 112
二 後勤負責人為業務調度員 112
三 災難醫療活動中後勤的管理項目 113
四 後勤基地及DMAT後勤小組 115
五 後勤支援 115
第 Ⅶ 篇：廣域災難緊急醫療資訊系統 (EMIS) 117
Chapter 1 廣域災難緊急醫療資訊系統 118
一 EMIS的建構 118
二 系統的目的 118
三 系統的功能 119
四 如何讓EMIS有效運作 123
第 Ⅷ 篇：DMAT應該了解的災難知識 125
Chapter 1 壓砸傷症候群 126
一 歷史 126
二 疾病表現 126
三 診斷 127
四 重症程度判斷 127
五 治療 128
Chapter 2 燒燙傷 130
一 受傷後24小時內的病情表現 130
二 現場緊急處置 131
三 Primary survey（初級評估） 131
四 Secondary survey（次級評估） 132
五 初期輸液療法 135
六 檢傷及病人轉送 136
Chapter 3 航空醫學 138
一 航空醫學的特性 138
二 飛行高度與增壓功能 138
三 機內環境對醫療活動造成的影響 139
Chapter 4 固定翼機的醫療轉送 144
一 災難時的固定翼機 144
二 北海道固定翼機的運航 144
三 東日本大地震中以固定翼機進行轉診 145
Chapter 5 媒體應對及保護個人隱私 148
一 災難與媒體 148
二 如何與媒體應對 149
三 保護個人隱私 150
四 與媒體建立良好關係 151
Chapter 6 災難與精神醫療 153
壹 ▏災難相關精神症狀 153
一 應對原則 153
二 災後壓力的成因 155
三 應注意的急性期樣態 155
四 需就醫的精神症狀 157
五 針對焦慮症用藥的注意事項 157
貳 ▏救援者的精神健康 158
一 救援者壓力的成因 158
參 ▏心理健康調查 159
一 自行填寫式問卷 159
二 調查倫理 159
Column 何謂心理緊急應變處置 159
何謂災難派遣精神醫療小組 160
Chapter 7 肺栓塞（經濟艙症候群） 161
一 何謂肺栓塞 161
二 災難後的肺栓塞 161
三 災難時肺栓塞的預防措施 166
Chapter 8 輻射災難 168
一 輻射醫療的基本知識 168
二 輻射曝露醫療的實務 170
三 從緊急輻射醫療看核災醫療 173
Chapter 9 公共衛生 176
壹 ▏感染監控／感染防治 176
一 所有災難的共同課題——災後感染控制中DMAT的角色 176
二 DMAT該了解的「問題導向監控」之思考模式 177
三 「問題導向監控」以外的問題探討之思考模式（以症候群監控為主） 178
四 避難所中感染防止措施總論 179
貳 ▏Rapid Assessment（快速評估） 180
一 何謂快速評估 180
二 快速評估之實務 180
三 快速評估之資訊管理 181
參 ▏災難時衛生所與公共衛生護理師的角色 182
一 衛生所的變遷與現狀 182
二 在社區中充當災難據點的衛生所 182
三 公共衛生護理師與災難時的活動 183
四 身為災難據點的衛生所之未來 184
Column 災難時健康危機管理支援小組 185
Chapter 10 雪地災難 186
一 何謂雪地災難 186
二 偶發性低體溫症 186
三 其他雪地災難 188
四 CSCA的特殊性 188
五 TTT的特殊性 189
六 隊員管理 190
Chapter 11 海嘯肺 191
一 定義 191
二 原因與疾病表現 191
三 檢查與診斷 192
四 治療 192
五 東日本大地震中宮城縣石卷醫療圈的海嘯肺案例 193
Chapter 12 破傷風 196
一 流行病學 196
二 自然災難中的破傷風 196
三 病原體及發病機轉 196
四 臨床特徵及症狀 197
五 診斷 198
六 治療 198
七 預防 199
八 東日本大地震相關破傷風 200
第 Ⅸ 篇：DMAT涉及之特殊環境與活動 203
Chapter 1 USAR與CSM 204
一 何謂USAR 204
二 USAR中醫療活動的原則 204
三 Confine space與活動的特異性 204
四 安全確保 205
五 USAR中必要的醫療活動 206
六 CSM活動之要點 206
七 護理師的角色 206
Chapter 2 海上災難 209
一 日本與海上災難 209
二 海上事故的分類 209
三 海上緊急救護體制 209
四 DMAT可活動的災難對象 210
五 海上災難案例 210
六 東日本大地震中海上保安廳的活動概要 212
Chapter 3 CBRNE恐怖攻擊 213
一 針對CBRNE恐怖攻擊之醫療應變現狀 213
二 NBC恐怖攻擊應變之院內體制及診療程序之確立 214
三 CBRNE恐怖攻擊現場出動醫療小組 216
Chapter 4 犯罪現場之應變 218
一 犯罪現場與DMAT 218
二 犯罪現場的特殊性 218
Chapter 5 爆炸傷 220
一 損傷型態 220
二 主要疾病表現及治療方法 220
三 爆炸災難之應變 222
Column 波士頓馬拉松炸彈攻擊之應變 224
炸彈攻擊的醫療高峰 224
倫敦地鐵七七爆炸案中災難現場之醫師派遣 224
以色列的現場檢傷 225
恐攻外傷案例之特徵 225
Chapter 6 群眾集會之應變 226
一 何謂群眾集會 226
二 群眾集會應變之必要性 226
三 建議群眾集會的醫療支援體制 226
Chapter 7 機場災難 229
一 針對機場災難之緊急活動計畫的現況 229
二 機場災難與DMAT之關係性 230
Chapter 8 DMORT 231
一 何謂DMORT 231
二 DMORT的必要性 231
三 研究活動開始 232
四 美國的DMORT 232
五 日本型DMORT之摸索 233
六 DMORT的角色 233
七 DMORT的活動展開 234
八 東日本大地震與DMORT 235
九 DMORT的課題 235
十 DMORT的未來 236
第 Ⅹ 篇：日本的災難應變體系 237
Chapter 1 日本的災難應變組織結構 238
壹 ▏災難應變相關法治體系 238
一 災難應變基本法 238
二 災難救助法 240
貳 ▏東日本大地震後法令制度的修正 242
一 災難應變基本法修正之沿革 242
二 災難應變基本法之修訂概要 243
三 其他災難法令政策之修正 247
Chapter 2 內閣之應變 248
一 災難發生時之應變及事先準備 248
二 大規模地震發生時的應變計畫等 249
三 地震發生時之應變範例 249
Chapter 3 DMAT的角色定位 251
一 厚生勞動省防災業務計畫 251
二 日本DMAT活動綱領 252
三 有關DMAT在法律上的角色定位 252
Chapter 3 災害據點醫院、廣域災難緊急醫療資訊系統、
緊急醫療用直昇機（救護直昇機） 253
一 災害據點醫院 253
二 廣域災難緊急醫療資訊系統(EMIS) 254
三 緊急醫療用直昇機（救護直昇機） 254
Chapter 5 總務省消防廳之應變 256
一 廣域消防支援中國家、都道府縣及市町村的關係 256
二 緊急消防援助隊 256
三 消防指揮的基本概念 257
四 消防與醫療之合作 259
Chapter 6 警察之應變 261
一 警察的任務及災難警備活動之法令依據 261
二 警察的體制 261
三 災難警備活動相關之平時措施 262
四 災難發生時的措施 263
五 與相關單位之合作 265
Chapter 7 海上保安廳之應變 266
一 海上保安廳之任務與體制 266
二 海難救助 266
三 災難應變 267
Chapter 8 自衛隊之應變 268
一 災難派遣的種類 268
二 災難派遣等之初期形勢 269
三 災難應變中平時的配套等 269
四 針對特殊災難的配套 270
五 針對核能災難等之應變 270
六 災難派遣之實施狀況 270
七 與DMAT之合作 271
Chapter 9 自治單位之應變 272
一 災難醫療體制之整合 272
二 災難時的應變 272
三 自治單位間的廣域合作方式 276
四 未來的課題 276
Chapter 10 各組織之應變 278
壹 ▏日本醫師會 278
一 醫師會的組織架構及活動 278
二 事前準備 279
三 JMAT活動 280
貳 ▏日本紅十字會 282
一 日本紅十字會之災難救護及活動角色定位 282
二 日本紅十字會之災難救護體制 283
三 日本紅十字會之災難救護器材 283
四 日本紅十字會救護班與DMAT之合作 284
參 ▏日本牙醫師會 285
一 災難時的基本思考模式 285
二 牙醫師會之應變 285
三 災難時的牙科醫療 285
四 身份確認 288
肆 ▏日本藥劑師會 290
一 日本藥劑師會之災難支援活動 290
二 於東日本大地震中藥劑師的支援活動 290
三 用藥手冊的活用 290
四 災難時處方箋 292
五 藥物及衛材的活用 292
六 災難支援車輛（行動藥局） 292
七 日本藥劑師會未來之應變 292
伍 ▏日本護理師協會 295
一 災難支援護理師於災難時之護理支援活動 295
二 日本護理師協會針對災難護理支援活動平常之配套措施 297
陸 ▏國立醫院機構 297
一 國立醫院機構中災難醫療之角色定位 298
二 東日本大地震中國立醫院機構之醫療支援活動 298
柒 ▏國立大學醫院 303
一 文部科學省對國立大學醫院要求的災難時醫療應變 303
二 國立大學醫院中災害據點醫院及DMAT指定醫療機構之整合 303
三 災難醫療應變中國立大學醫院的角色與課題 304
四 東日本大地震中之應變 305
五 國立大學醫院的災難應變相關新興事業 306
附錄：廣域醫療轉送計畫與東日本大地震之DMAT活動實例 309
Chapter 1 廣域醫療轉送計畫之概要 310
一 有關廣域醫療轉送計畫之檢討 310
二 廣域醫療轉送計畫之完成狀況 310
三 廣域醫療轉送計畫之概要 311
四 東海地震發生時之廣域醫療轉送計畫 311
五 未來的課題 312
Chapter 2 東日本大地震（2011年） 313
一 災難概要 313
二 活動概要 313
三 東日本大地震後之課題與應變方針 320
四 DMAT相關課題與應變 321
Chapter 3 東日本大地震中洗腎患者之廣域醫療轉送 323
一 日本透析醫師公會災難時之應變 323
二 地震發生後之應變 323
三 轉送至北海道之轉送制度 323
四 收治受災洗腎病人住院洗腎 324
五 受災洗腎病人之轉送 324
六 收治受災門診洗腎病人之制度 325
七 前往北海道之受災洗腎病人其健康管理及心理壓力 325
八 大規模病人移送的成功關鍵 326
九 大規模災難時將面臨的問題點 326
附件資料 329
①醫療轉送病歷 330
②DMAT標準器材清單 334
③SCU登記用紙 342
索引 343
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