缺氧型慢病：健康和疾病之間的疾病

◎缺氧型癌症；缺氧型高血壓；缺氧型糖尿病；缺氧型高血脂。
◎缺氧型高血脂；缺氧型失智症；缺氧型經痛；缺氧型巴金森氏症。
◎缺氧型中風；缺氧型胃潰瘍；缺氧型不孕症；缺氧型憂鬱症。
◎缺氧型失眠；缺氧型氣管過敏；缺氧型心肌梗塞；缺氧型肝硬化。
◎缺氧型腎衰竭；缺氧型鼻竇炎；缺氧型性功能障礙；缺氧型子宮內膜異位症。

分子醫學研究室主持人陳志明博士，第六本醫藥革命的論述寫作，探究許多重大疾病的根本問題：
癌症到底是怎麼發生的？
失智症及漸凍症是怎麼形成的？
過敏性氣喘和鼻炎怎麼越來越多人患得？
女性為何會發生經痛和子宮內膜異位症？
憂鬱焦慮和失眠只是精神問題嗎？
糖尿病和高血壓只能依賴藥物控制嗎？
肥胖和高血脂是疾病嗎？……
在經過徹底的研究之後，陳志明博士發現，原來這些問題的發生原因都源自同一個現象：缺氧！

我們或許可以三周不吃飯，也可能三天不喝水，但是卻沒法三分鐘不呼吸。雖然你吸進了大口的空氣，也不表示你身上38兆個細胞都能夠充分得到氧氣。可是目前醫生無法治癒的疾病，包括：各種癌症、失智症、漸凍症、心臟病、子宮內膜異位症、經痛、氣管過敏、鼻竇炎、高血壓、糖尿病、肥胖症、憂鬱症、精神分裂症、肝硬化、腎衰竭、性障礙、腦中風等等，卻都是因為你慢性缺氧而最後發生成『病』。
缺氧和有氧的相關問題，氧氣該如何到達身體的每一個細胞裡頭，為了讓讀者對細胞為何會缺氧有深刻的警覺，書中把那經過十萬八千里漫漫長路的給氧艱辛過程完整的揭露出來，讓你瞭解「有氧」途徑。

本研究主題依程度區分為「普及版」的《缺氧型慢病》和進階版的《逆轉缺氧慢病》兩本書，讀者可以嘗試依喜好及了解程度閱讀。書中文章盡量平鋪直述或故事化、擬人化等方式表達，插圖豐富易讀易懂，各段論點皆置入相關科學文獻，書後並附上約四百四十多篇文獻可供醫界先進及讀者參考。

陳志明博士

原為知名建築師，35歲到紐西蘭改念基因工程學，因父親突然死於心肌梗塞，因此立志找出預防心血管疾病的方法，進一步發現強化心臟的新機轉。

[現任]
陳志明博士分子醫學研究室主持人

當我在35歲時放下開業建築師的生涯，再轉換成生物醫學研究的這漫長歲月中，始終有個問題一直困惑著我：為什麼我父親長年持續的使用降血壓藥，最後仍然在六十幾歲時就死於心肌梗塞！直到近幾年，當我進行了許多實驗並且深入追蹤研究之後才豁然明白，原來依照現有的主流醫學，從觀念上、方法上、執行上、甚至政策制度上，都發生了嚴重的問題及偏差。如果再不研究出本源的癥結，不知道有多少人將因此不明不白的併發癌症、心衰心梗、肝腎衰竭而喪命短壽！

這是我第六本醫藥革命的論述寫作，在從事醫藥健康及對抗疾病研究的這麼多年以來，一直有幾個生命中的任務迴盪在心中：癌症到底是怎麼發生的？失智症及漸凍症是怎麼形成的？過敏性氣喘和鼻炎怎麼越來越多人患得？女性為何會發生經痛和子宮內膜異位症？憂鬱焦慮和失眠只是精神問題嗎？糖尿病和高血壓只能依賴藥物控制嗎？肥胖和高血脂是疾病嗎？……，在經過徹底的研究之後，我發現原來這些問題的發生原因都源自同一個現象：缺氧！

我們或許可以三周不吃飯，也可能三天不喝水，但是卻沒法三分鐘不呼吸。雖然你吸進了大口的空氣，也不表示你身上38兆個細胞都能夠充分得到氧氣。可是目前醫生無法治癒的疾病，包括：各種癌症、失智症、漸凍症、心臟病、子宮內膜異位症、經痛、氣管過敏、鼻竇炎、高血壓、糖尿病、肥胖症、憂鬱症、精神分裂症、肝硬化、腎衰竭、性障礙、腦中風等等，卻都是因為你慢性缺氧而最後發生成『病』。

當然你或許會說現有的醫師和藥物都可以醫治這些，可是不要忘了這些醫和藥只能消除這些慢性疾病的症狀：所以長了腫瘤時也只能依靠切除、放療、化療等手段消滅它們，之後就得像割野草一樣地等著下次長大時再度光臨；血壓數值高了就用血管擴張劑天天強制的壓抑血壓，至於你的血管為什麼會自發收縮不重要，反正吃藥能控制又不要錢就對了；於是血糖高了、鼻子塞了、精神低落了、記不太起來了、手腳顫抖了、月經下腹痛了、勃不起來了……也都比照這個的模式辦理；再嚴重點的像是血管不通的心梗塞、腦中風、腎梗塞，做完疏通手術後，也只能依靠機器或抗血栓劑等藥物維生！

由於東西方的文化差異，在二千多年前引領西方文化的希臘人，就早已根深締固所謂的二分法哲理，也就是非黑即白、非好即壞的辯證心態，不論在國對國、人對人、事物對事物之間隨處都可見到這現象。這是科學能夠快速發展的基礎，同時也是西方醫學的根本觀念。因此每當醫師看見病菌感染、毒瘤腫塊、發炎發燒、器官衰竭、頭痛腳痛等等現象，當然是直接的以「消去法」為最高宗旨。不但外科的各種「刀」是如此、內科的「診」是如此，最重要的幾乎所有的「藥」也是在這樣的觀念下被研發生產出來！

也因此，在現有醫學觀念中只有疾病和健康兩類的人，沒有亞健康這個名詞(專業網路上有的都是亞洲人自己發明的term)，至於你覺得身體不太舒服、頭髮越來越白、體力越來越差、睡眠越來越短……等等檢查不到或者不明原因者，你也只能等到哪一天『疾病』發作時再去排隊拜訪。可是你真的是健康嗎？除非你是25歲以下又過得正常生活的人，否則你的身體就已經開始進入缺氧狀態，只不過隨著年紀越大、習慣越差，缺氧的情況就越來越嚴重，積累一陣子後就發展成疾病，所以除非你所有的細胞都不缺氧，否則你就已處在不健康的狀態下，只等著哪天發生了『病』去醫院排隊以及等著一系列的西藥永久的款待囉！

新觀念的導入需要有新的科學研究資料作為支持，由於內容較廣，因此將研究分為普及版的『缺氧型慢病』和進階版的『逆轉缺氧慢病』兩本書，讀者可以嘗試依喜好及了解程度閱讀。為了不讓讀者霧裡看花，全部的文章裡，除了有些研究比較平鋪直述之外，其餘各段落都儘量以故事化、擬人化等方式表達，並且每一段的論點我都置入科學文獻以為負責，並且在書後附上約四百四十多篇文獻可供醫界先進及讀者參考。另外就像我以往出版的書附了很多的插圖一樣，這次我更是收集了約二百五十多幅插圖在本書中，相信能讓讀者更容易瞭解缺氧與各種疾病的面貌！

在此由衷感謝美國華盛頓大學醫學院Dr. Anderberg R.J.教授、哈佛大學醫學院Dr. Engel P.A教授、密蘇里大學藥學院Dr. Mukherji M.教授、國家衛生研究中心Dr. Fisher L.W. 博士、辛辛提那醫院Dr. Han X.醫師、澳洲雪梨大學Dr. Reeve V.E.教授、西班牙Navarra大學Dr. Avila M.A.教授、德國Eye hospital 大學Dr. Januschowski K.教授、義大利Verona大學Dr. Iolascon A.教授等等國際頂尖研究團隊的指導及研究授權。另外中興大學曾志正教授、台北醫學大學謝明哲教授、台中中山醫學大學翁國昌教授、魏正宗教授等人的鼓勵或指導。當然最後還得感謝我的家人支持和我一起共演的精彩人生，才是促成我寫本書的初衷！

最後真誠希望這本研究能帶給讀者一些健康的奇蹟，才是我研究的原動力！

陳志明 博士 2016年 仲夏

序
第一章 諾貝爾的缺氧傳奇
第二章 缺氧型慢病
缺氧型癌症
缺氧型高血壓
缺氧型糖尿病
缺氧型高血脂
缺氧型失智症
缺氧型經痛
缺氧型巴金森氏症
缺氧型腦中風
缺氧型子宮內膜異位症
缺氧型不孕症
缺氧型憂鬱症
缺氧型失眠
缺氧型氣管過敏
缺氧型心肌梗塞
缺氧型肝硬化
缺氧型腎衰竭
缺氧型鼻竇炎
缺氧型性功能障礙
缺氧型胃潰瘍
第三章 三分鐘生死線
令你健康的有氧呼吸
蒙主恩寵的無氧呼吸
無藥可醫的缺氧呼吸
完全燃燒的有氧代謝
五窮六絕的無氧代謝
濃煙四溢的缺氧代謝
慢性缺氧比急性可怕
第四章 缺氧的根：
人體本身的缺氧主因
空氣環境造成慢性缺氧
心理因子造成慢性缺氧
飲食因子造成慢性缺氧
老化因子造成慢性缺氧
職業因子造成慢性缺氧
性別因子造成慢性缺氧
藥物因子造成慢性缺氧
第五章 缺氧負力量
脂肪細胞的缺氧負力量--儲藏油脂
肝臟細胞的缺氧負力量--營養處理及回收
腎球細胞的缺氧負力量—吸收過濾
胰臟細胞的缺氧負力量--調控血糖
黑質細胞的缺氧負力量--動作調控
海馬迴細胞的缺氧負力量--短期記憶
皮膚細胞的缺氧負力量—包覆接觸
氣管細胞的缺氧負力量--空氣通道
第六章 氧、氣、能量
細胞的『氧』和中醫的『氣』
缺氧代謝和中醫的元氣
缺氧代謝和中醫的宗氣
缺氧代謝和中醫的營氣
缺氧代謝和中醫的衛氣
第七章 有氧途徑
38兆個細胞的氧氣分配
身體的氧氣關卡
細胞獲取最多氧的呼吸方法
細胞獲取最多氧的心臟強度
細胞獲取最多氧的血液組成
細胞獲取最多氧的血管構造
細胞獲取最多氧的細胞外組成
第八章 天行健，君子以自強不息
附錄 文獻資料

缺氧：存在你體內的黑暗之神
我們人類可以三個星期不吃飯，也可以三天不喝水，但是卻沒辦法三分鐘沒呼吸！你當然會覺得這是理所當然的啊，可是當你憋住氣不呼吸1分鐘之後，可能已經臉色發白、眼球外凸、頭發金星，再撐下去就得出人命了！這根本的問題其實就是缺氧的極致：無氧(Anoxia)的狀態註19。這時後如果鏡頭能縮小到37.5兆分之一，進入到體內的任何一個細胞去看看時，就會發現原來這時我們細胞裡製造能量的發電機(粒線體)已經因為沒有氧氣的助燃而停擺，而細胞這時在原來的有氧狀態下，可以將食物化成的終端燃料(葡萄糖)再進入發電機轉換成能量的數量，從原本的38個能量一下子掉到緊急無氧狀態的只剩2個！就好像一個原本有38000元收入平衡維持生活的人，一下子變成僅剩2000元的收入時，當然無法活下去是同樣情境！

你或許會質疑說像這種致命的情況除非是溺水或電影裡頭兇殺案的情境才會發生，而我們一般人似乎應該沒有太大的關聯。確實沒錯，但是如果我們再換個情境來說，舉例如果一樣原本收入是正常的38000元，結果因為經濟不景氣，老闆只發給妳12000元呢？真的到那時候，可能妳原本一切生活裡包括買衣服、外食、旅遊、化妝品、聚餐、生小孩等等計畫都會被擱置下，只剩下繳水電瓦斯、房租、交通費、貸款、學費、必需食物等等必須的開銷可能還勉強不夠，偶而一兩個月縮緊褲袋還好，但是這種情況每況愈下，像日本或台灣經濟萎靡那般地持續個一二十年的時候呢？細胞也是一樣，當你因為許許多多的內在因素(如心臟等)及外在因素(如飲食等)使得身體的某些部位持續缺氧，那區域的細胞原本應該有的機能(如細胞膜修護、細胞分泌等)將因沒有足夠能量而停止，只剩下維持細胞生命運轉(如平衡酸鹼的離子通道等)所急需的能量管銷，那這部分的器官你還能期望它很健康的幫你完成任務(如生小孩)而不叛變(癌症)嗎？

自古以來所有生命的活動就和能量的獲取密不可分，只不過在太古洪荒以前因為火山到處噴發幾乎沒有陽光及氧氣，所以只能夠用厭氧性的代謝流程來製造能量，由於這種缺氧性代謝的效率太低，使得這類的生物仍舊是用單細胞搭配無細胞核的形式存活，有點像是一人飽、全家飽的縮影，好處是自由的很，但除非是數量大到一定程度，否則還真的只是ㄧ個細菌而已註20。隨後當陽光出現水分充足之後，又演化出能進行光合作用的藍綠藻菌註21，結果幾千萬年之後地球的空氣裡從幾乎無氧到充滿五分之一的氧氣，這個轉變讓這兩大類菌都互有地盤，互相吃來吃去。直到有一天無氧菌吞了有氧菌後產生了共生融和的變化，除了將DNA包在細胞核之內以外，還直接結合了有氧代謝和無氧代謝的功能註22，於是形成了有很強大的環境適應能力，使得在億萬年之後仍然以這種型式得到演化上的優勢。

所以你體內的任何一顆細胞天生就含有無氧和有氧代謝的能力，當你還在母親肚子裡時，那裡的氧氣相對外面世界稀薄很多，所以大多數的細胞藉由無氧代謝，在缺氧誘發因子HIF-1的領導之下，形成臟器、形成血管、形成肌肉、形成骨骼、形成神經、最後在9個月的缺氧環境下打造出我們的身體雛型註23。當你一離開子宮直接接觸到氧氣之後，你全身上下細胞就拼命的利用著高效能的有氧代謝獲取養分和分裂細胞，來形成一個37.5兆個細胞的超大型聚合體，以利她在地球上佔領更大的地盤戮獲更多的養分。

如果將現在我們所處的環境比喻成為陽性的、光明的，那我們在母親體內將是陰性的、黑暗的，套句老祖宗常說的陰陽合一的觀念，其實我們天生就是個陰與陽的聚合體註24，那怕是在一個小小的細胞裡也有陰和陽的古老基因：有氧和無氧代謝。而那主宰我們身體裡面的黑暗之神，當以缺氧誘發因子HIF當之無愧，因為當你看完下面的幾段黑暗報告之後，你或許就會深深地後悔為甚麼你以前要不斷的喚醒它！

無藥可醫的缺氧呼吸
終於進入到本書的重點了！缺氧呼吸簡單的說就是：『氣不足』！也就是細胞間並沒能獲得充足氧氣供應的一種持續過程，是介於有氧和無氧呼吸兩個極端之間的常見情況。當然『氣不足』的情況可能是少一點點，也可能是缺很多，所以表現出來的病況也常有所不同，就譬如用高血壓作個例子，收縮壓在130mmHg的人及達到160mmHg的患者，在身體缺氧呼吸的程度上就有很大的差異。

健康的人所有的細胞都是處在平衡的狀態之下，也就是處在所謂的烏托邦世界下，『胞胞』都有氧的情況中。但是假設靠近血管的細胞它們活動量突然地增加，或者像是細胞都脹大(如脂肪細胞)等等因素，那原本的平衡就會被破壞，缺氧呼吸就開始發生。我們用之前的情景再描述一下：當你急需要像食物那樣的東西養家活口，家裡存糧也都接近告鑿了，可是定期送貨的貨車車隊卻一直沒來，打聽之下原來不但是路上堵車使得貨品緊缺，同時有幾部車到貨了之後，貨品被離道路較近的前面幾棟人家多搶購了不少，輪到了你這戶時候已經所剩無幾，你還是有得吃，但是為了活下去，你一定會全家一起縮衣節食。以前一天可以吃三頓外加宵夜，做起事情來幹勁十足，但是現在則是一天一頓餐飯，除了餓扁了不想活動之外，保持體力維持下去才是王道。

相同的，在細胞群中當紅血球載著氧氣經過了大大小小血管的堵車終於抵達(例如左腳中趾第二關節的真皮層社區)時，靠近微血管的前排細胞群已經搶了大多數的氧氣，排在後面一點的細胞只能分到比正常少很多的氧氣，為了維持細胞的存活，細胞內只能進行部分的有氧代謝及部分的無氧代謝(我稱這種為缺氧代謝，詳後說明)以轉換能量，同時細胞除了一些比較重要的基本功能(例如維持細胞膜完整)之外，其餘耗能的工作都得停頓。時間一久，這些餓得要死不活的細胞為了求生存，就只能開啟窮細胞的另一類存活方式，我稱它做：進擊的缺氧！

細胞並不是像人類一樣還會為了追求目標而力爭上游，它們要的只是怎麼求生存、掠取資源以及擴充地盤(其實人類也差不多)。因此當越來越多長期又慢性缺氧呼吸的細胞群發生之後，一連串進擊的基因將被啟動，包括啟動癌症的統帥HIF，掠取資源偷接血管的VEGF、FGF，啟動慢性發炎的COX，造成癌症轉移的MMP，使神經退化的BACE，令血管收縮的RhoA，破壞胰島素受體的JNK……也因缺氧的主要發生部位而啟動。這一切進擊的反應也使得現今人類面臨到一堆以前少有、但卻又治不好慢性疾病出現，包括高血壓、癌症、糖尿病、阿茲海默氏症、高血脂、心臟病、經痛、子宮內膜異位症、不孕症、憂鬱症、失眠症、過敏、退化性關節炎……等等。