當「微軟」時，是介入勃起功能障礙問題和評估男性健康的黃金關鍵時刻！
・為什麼小便越來越慢？甚至滴到褲子？
・為什麼晚上需要起來上廁所？
・為什麼早上小弟弟不再升旗？
・為什麼需要花很多時間及力氣才能硬起來，但是進去後很快就軟了？
・為什麼人到了中年容易無精打采，沒有朝氣？
・為什麼射出的精液量沒有像以前多？
・不射精對身體會有傷害嗎？
・為什麼射精後想來第二次勃起所需要的時間越來越長？
・為什麼我的小弟弟越來越短，現在只剩下排尿功能了？
・我的小弟弟會比別人小嗎？
・陰莖增大加長手術是不是可以讓我性能力更好？
・口服壯陽藥是否安全？以後做愛做的事都只能靠壯陽藥物嗎？
任何的治療保健、保養規劃，應該是要全面性的，且要提早介入；而不間斷的持續進行，更是最重要的一環。莊豐賓醫師幸福門診20年的臨床經驗一一解惑。

什麼才算性功能障礙？
※3個指標幫男性自我評估
※男性荷爾蒙低下自我評估量表
※國際攝護腺症狀評分表
※50後想保有滿意的性生活，注意身體健康哪3件事
※50歲後美好性生活關鍵在「身體的底」！醫師：3個好習慣增加性活

【本書特色】
․以一般人可以了解的詞彙來介紹有關男性勃起的解剖、生理、病理、症狀和在幸福門診診療程序的重點。讓讀者能清楚理解自己的身體結構及健康狀態。當覺得健康狀態有些不同往常時，也可以先對於醫師會採取的診斷程序先行了解。
․匯集了在幸福門診常見12個有關初老症狀，及男性性能力表現的相關迷思，透過重點說明來提醒男性朋友該如何面對迷思。
․提供已經處於勃起功能障礙患者，如何治療的重要指引，經由適當的處置，仍然有很大的機會可享有合宜的性生活。
․以治療、矯正、保健、保養的綜合觀點，提出「融合醫療」整合性的論述。提供踏入初老階段的男性朋友在面對勃起功能危機時，能有機會延遲初老的發展速度。
․針對男性的特有結構攝護腺，在初老症狀出現時，隨著腺體的增生，排尿不順的症狀，膀胱功能及腎功能等健康問題。
․20年來臨床經驗，揭露男性朋友至幸福門診最典型、常見的案例。

本書在兩性關係方面以及接觸上互動所受到的影響和迷失挫折，做了一系列提綱挈領、條理分明、鉅細靡遺、循序漸進帶領讀者由淺入深全面的了解，相信可以幫助讀者們對於男性初老有所認知並且破除一些迷思，正面積極的做到早期的預防保健與現況的有效治療與改善。──前國防醫學院院長　于大雄

此書有專業的醫學知識介紹男性步入中年開始會遇到的更年期困擾、幸福的危機及障礙，還有使生活品質受影響的攝護腺問題。推薦此書是男女皆適合的一本健康書籍，可以讓男性朋友自身受益之外，對於女性朋友來說也可以來一起了解枕邊人和父執輩所面臨的問題。──友華生技醫藥集團董事長　蔡正弘

有些煩惱，並不那麼適合跟別人分享，莊醫師在行醫之餘，把自己行醫腎臟及泌尿專科的經驗整理成書《堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力》，提供「男人們」默默求解的管道，是男性朋友的一大福音！──律師、前紅十字會總會會長　陳長文

∣專文推薦∣
前國防醫學院院長　于大雄
友華生技醫藥集團董事長　蔡正弘
律師、前紅十字會總會會長　陳長文

∣誠摯推薦∣
前三軍總醫院院長　閻中原教授
前三軍總醫院院長　孫光煥教授
台灣男性醫學會理事長　陳煜理事長
嵩馥健康管理中心　童嵩珍主任
深夜保健室節目主持人　鄭家純

作者簡介

莊豐賓

畢業於國防醫學院醫學系和東吳大學法律在職專業碩士。曾任三軍總醫院泌尿外科主治醫師、美國克里夫蘭醫院臨床研究員。
現為教育部部定助理教授；三軍總醫院、台北宏恩醫院泌尿外科兼任主治醫師，莊豐賓幸福診所院長，國内知名大藥廠醫學處長。

王蘭芬
畢業於東吳大學英文系，曾於北京大學中文系當代文學研究所就讀，當過報社記者，主跑影劇和藝文新聞，曾獲第五屆「兩岸新聞報導獎」。著有小說《圖書館的女孩》、《影劇小記者的秘密日記》、《旋轉木馬嘩啦啦啦》、《夏天與甲蟲的故事》、《寂寞殺死一頭恐龍》，散文集《沒有人認識我的同學會》、《故事許願機》。

名人/編輯推薦

推薦序
前國防醫學院院長　于大雄

本書的作者莊豐賓醫師他曾經在三軍總醫院服務，是我在臨床工作多年的同事與好友，很榮幸在此接受他的邀請為他的著作寫推薦序。所有老年男性常在退休之後，面對很多生活步調與家人相處適應上的難題與困惑，如何能做到退而不休、老而不廢和適時適用，達到身心靈合一的幸福境界，實為大家刻不容緩共同關心的議題。
莊醫師特別針對老年男性在面對初老階段以及男性更年期所遭遇的生理心理體能各方面改變時，常發生的一些迷思困惑，尤其是在兩性關係方面以及接觸上互動所受到的影響和迷失挫折，做了一系列提綱挈領、條理分明、鉅細靡遺、循序漸進帶領讀者由淺入深全面的了解。相信可以幫助讀者們對於男性初老有所認知並且破除一些迷思，正面積極的做到早期的預防保健與現況的有效治療與改善，無懼無畏的迎向燦爛絢麗的老年人生，使大家的老年生活可更加圓滿且幸福。
相信藉由莊醫師帶來的這一份有關老年男性幸（性）福的福音書籍，可使國內男性朋友獲得極大的助益，不但幫助自己也同時幫助了你的另一半。在此祝福大家開卷有益；也預祝莊醫師日後進一步有更多的著作來造福社會大眾。
（于大雄教授曾任國防醫學院院長、三軍總醫院院長、台灣外科醫學會理事長、台灣泌尿科醫學會理事長）

推薦序
友華生技醫藥集團董事長　蔡正弘

我從事醫藥領域將近50年，深深體會到健康的重要性。所謂防微杜漸需從預防保健、營養補充、好的日常生活品質，甚至於外表自信的建立等來做起，這些事情著實影響到人的健康狀態。
友華集團以提升人的健康與美麗，成為終生/身照顧的健康事業為使命，所以致力於發展全面性的健康產品，從嬰幼兒的奶粉、產婦和中老年人的營養補充、醫療藥物的研發生產，以及讓人更美麗的醫美、保養產品，都是秉持以人為中心的想法，去研發規劃提供獨特性、有利基的產品。
幸福醫師莊醫師為我多年的同事及醫學顧問。他在泌尿科學及臨床試驗倫理法規上學有專長，尤其在男性健康守護上更為其專精的領域。很高興能推薦他所著的新書，此書有專業的醫學知識介紹男性步入中年開始會遇到的更年期困擾、幸福的危機及障礙，還有使生活品質受影響的攝護腺問題。另外文中更提出注意健康警示訊息的重要提醒。尤其男性的「微軟」不只是性功能的危機而已，事實上代表了身體系統已經需要進行嚴密的檢查及校正了。莊醫師用淺顯易懂、貼近民眾的言語來進行醫學知識的分享，同時也提供了實務上的病例來提醒我們，讓大家能清楚的去了解病因、症狀及治療的方法。同時他也提出許多有關預防、保健、治療的新概念，尤其是融合近年來著重於個人化的醫療規劃。所以我強力的推薦此書是男女皆適合的一本健康書籍，可以讓男性朋友自身受益之外，對於女性朋友來說也可以來一起了解枕邊人和父執輩所面臨的問題。

推薦序
律師、前紅十字會總會會長　陳長文

「男人有煩惱，先看書就有解！」
大家對我的印象是律師，但律師也是人，人就會生病，生病就需要請益醫師。
2009年，我在網球運動之後發現血尿症狀，檢查的結果，發現膀胱有一粒小的腫瘤，即刻進行膀胱鏡手術，將腫瘤摘除送驗。
根據切片報告，壞消息是：腫瘤是惡性的（癌細胞）；好消息是：取出的檢體應是位於膀胱表層唯一腫瘤。醫師說我應該是在第○期到第一期之間，但為求謹慎，還是要接受六次的BCG（卡介苗），從尿道灌進膀胱內治療，用以啟動自身免疫反應，吞噬仍然可能殘留的癌細胞。
得到癌症有點不幸，幸運的是我發現得早，更幸運的我是三總閻中原前院長，以及本書作者莊豐賓醫師的病人；從此，他們兩位是長文最「親密」的男朋友。
閻院長醫而優則仕，行政能力傑出，平時也熱心公益（紅十字總會等），是我非常佩服的醫官將領；莊醫師是閻院長的門下弟子，除了醫術精湛，對病人設身處地，是視病猶親的典範；他好學不倦，公餘時間完成了東吳法碩士的學位。離開公職後，莊醫師執行醫師工作外，也投身於業界針對新藥發展及臨床試驗貢獻一份心力。
有些煩惱，並不那麼適合跟別人分享，莊醫師在行醫之餘，把自己行醫腎臟及泌尿專科的經驗整理成書《堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力》，提供「男人們」默默求解的管道，是男性朋友的一大福音！
長文肯定莊醫師的為人及醫術，樂於為他的書作序。

作者序

書名《堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力》對男人們下半生具有切身的關係，而和男性健康有何關聯性呢？且讓我賣個關子，先說明寫這本書的緣由。
猶記得1998年威而鋼大陣仗在全球大張旗鼓上市，第一批貨進入台灣，運送過程還需保全前後戒護。說威而鋼是口服壯陽藥的始祖，且改變了男性性功能障礙的治療準則，我想是可被眾人接受的。為了因應突然大量湧入追求幸福的男性患者，那時正值第三年住院醫師的我，有幸被泌尿外科指派跟隨恩師，即三軍總醫院性學大師李祥生主任，學習並協助性福門診的診務。直到升任總醫師才停止跟診的任務。在那充滿挑戰的一年多日子，我發現性福是人生中多麼重要且寶貴的一部分。
人在年輕時血氣方剛，追求刺激快感，未能好好地體會性福的真諦。進入中年事業有成，人生經歷豐富，懂得品味享受許多周邊事物之時，卻開始發現因為三高、壓力、健康亮紅燈，導致性功能危機，甚至勃起功能障礙危機。所幸的是因為資訊的發達，有越來越多的男性朋友，願意接受專業的診療來改善幸福的危機。
2005年感謝老師們（張聖原教授、陳宏一教授、閻中原教授、于大雄教授、孫光煥教授、林石化教授、朱紀洪院長、查岱龍院長、蔡建松副局長、蘇忠仁主任、李祥生主任、馮超傑主任、王曉暹主任、吳勝堂處長和泌尿科同仁們）的鼓勵，我帶著新婚的妻子一起前往美國克里夫蘭醫院，進行臨床研究員的進修。在美期間有非常多的學習，且發現陰莖功能是可以復健的。就像中風一樣，好的復健計畫可以使功能恢復到最佳的狀態。回國後我便開始致力在推行攝護腺癌術後陰莖復健計畫，在初期謝謝全台泌尿科的師長們及同好的指教，更在江漢聲校長、黃一勝教授及廖俊厚教授的協助下，進行泌尿科同仁們的經驗交流及研究規劃。
現在「陰莖復健計畫」已經是國內醫療常規的一部分了。2010年一篇由以色列醫師發表了低能量陰莖震波應用在勃起功能障礙患者創新性的研究，這篇文章即刻吸引了我，因為這代表了正式開啟「陰莖組織再生」的大門，也代表勃起功能障礙的治療繼威而鋼開啟的口服壯陽藥世代，又進階進入了另一個新的世代「再生醫學」。
期盼了多年之後，台灣終於有了「低能量陰莖震波」上市，在親身體驗並驗證其效果，內心實在雀躍不已，男性朋友回春不再只是紙上談兵的夢想。現在這個夢想是確實有實現的機會，真是太開心了。
這些年來除了持續精進傳統主流的男性學之外，也接觸到更多以往在醫學中心比較無法接觸到的其他醫學領域，如：能量醫學、功能醫學、營養學（分子矯正醫學）、美容醫學、抗老醫學、頭皮育髮醫學、性治療醫學……等，包羅萬象的專業醫學。
我很喜歡國內抗老醫學大師──王桂良院長及馮峻哲副院長所宣揚的「人體花園理論」，一個花園要能樹木茂盛、花草叢生、生氣盎然，必定是所有的環節，如：陽光、空氣、水、排泄、灌溉……等，皆處於妥善的狀態。所以任何的治療保健、保養規劃，應該是要全面性的，且要提早介入。而不間斷的持續進行，更是最重要的一環。
此書的出版，向各位男女性朋友主要分享的關鍵觀點就是「融合醫療」、「早期介入」、「打破性健康惡性循環」、「長期保健」、「維持好還要更好的身體機制」。例如男性朋友，當發現「微軟」時便是出現「勃起功能危機」，此時便應該積極以「融合醫療」的方式給予個人化的醫療健康計畫。因為不趕緊打斷惡性循環，勢必會走向「微勃」的階段，此時已經是進展到「勃起功能障礙」了，下一步便是「不舉」，最後「無望再舉」，雄風不再，青春小鳥一去不復返了。在處置的方式微勃階段絕對會比微軟階段處置來的複雜，且最終的效果大部分也會比較差。
《堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力》一書，就是希望所有男性朋友皆能──堅挺持久，家庭性福美滿。在此序我要感謝恩師于大雄教授，提示「堅持」這二字當我幸福門診的中心目標，我相信達到「堅持」是獲得幸福（性福＋健康）的不二法門。
在本書的第七章特地邀請我的好友，知名網路作家王蘭芬女士。將近二十年來，男性朋友來至我的幸福門診最典型常見的問題，以貼近人心的文詞記錄下，有20個寶貴的追求幸福人生的案例。我相信這些生命的經歷，也同時默默的發生在許多男性朋友身上。目地不是要對號入座，而是提供自我省察的方向，若有相同的問題可以提早尋求專業醫療診治。若無也可增加醫療知識，預防可能的危險因子。趨吉避凶，持續保有享受幸福健康快樂的生活。
此書的第一章：上帝創造的美好，以一般人可以了解的詞彙來介紹有關男性勃起的解剖、生理、病理、症狀和在幸福門診診療程序的重點。讓讀者能好好的了解，清楚自己的身體結構及健康狀態。當覺得健康狀態有些不同往常時，也可以先對於醫師會採取的診斷程序先行了解。
第二章：匯集了在幸福門診常見12個有關初老症狀，及男性性能力表現的相關迷思，透過重點說明來提醒男性朋友該如何面對迷思。
2006年台灣男性醫學會，針對成年男性性功能狀態進行調查。在陰莖勃起硬度部分，74％處於堅硬狀況（Gr4：硬度如小黃瓜），23％在微軟狀態（Gr3：硬度如帶皮香蕉），3％已經處在微勃和不舉狀態（Gr1、2：硬度如剝皮香蕉、蒟蒻）。
就不同程度的勃起功能情況該如何進行適當對應的策略。所以在第三章：提供已經處於勃起功能障礙患者，如何治療的重要指引，經由適當的處置，仍然有很大的機會可享有合宜的性生活。但是通常勃起功能障礙情況仍會持續的進展，所以定期追蹤及設立適當的期待，是非常重要的。「再生醫學」的介入，可使口服壯陽藥的效果提升。
對於23％（約150萬）處於微軟狀態的男性朋友，事實上同時開始有相關初老症狀，例如：排尿症狀、更年期症狀……等。這時勃起功能也出現了危機，此刻正代表著，身體對你的健康已經提出了警訊。你的身體對於你的青春小鳥不再是一個適當的棲息居住環境了（亞健康的環境），當然久了便會飛走不再回來。當發現初老症狀時，更需要全面性的去審視內在環境，找出危險的因子，調整偏差、矯正缺點，透過「融合醫療」方式重建健康的環境，相信當環境重新建立後，青春小鳥會再回來。所以在第四、五章：以治療、矯正、保健、保養的綜合觀點，提出「融合醫療」整合性的論述。期待提供正準備踏入或剛踏入初老階段的男性朋友，在面對勃起功能危機時，能有機會延遲初老的發展速度，同時找回自信及幸福的人生。
第六章談到男性的特有結構攝護腺，通常在初老症狀出現時，排尿問題也是主要的症狀之一。隨著男性年齡增加，男性賀爾蒙變化，會引起攝護腺腺體的增生。而當增生的腺體逐漸壓迫到尿道管徑造成阻塞時，便會開始導致排尿不順暢。而隨著腺體的增生，排尿不順的症狀會逐漸加重，甚至最後影響到生活品質、膀胱功能及腎功能等。另外攝護腺有關的攝護腺癌和慢性骨盆腔發炎也是攸關男性的健康問題。
在這本書從開始的發想、寫作、修訂及出版的過程，感謝主！有許多好友及貴人的幫助。特別要感謝王強董事長、趙政岷董事長、蔡正弘董事長、童嵩珍老師、家純、康姐、周德愷博士、洪岱璣醫師、洪作行醫師、劉一玄醫師、張朝凱院長、張祺璋醫師及所有分享健康概念態度的好友們。最後要特別謝謝我的家人全力支持並且參與協助這本書的完成。

推薦序
　前國防醫學院院長　于大雄
　友華生技醫藥集團董事長　蔡正弘
　律師、前紅十字會總會會長　陳長文
作者序
第一章　上帝美好的創造
勃起的生理機制
造成性福危機的危險因子
勃起功能障礙的病理機轉
病症的產生
勃起功能障礙分類──診斷評估，性福門診常見的問診重點
第二章　泌尿科診間男性面對初老常見的十二道迷思
為什麼小便越來越慢？甚至滴到褲子？
為什麼晚上需要起來上廁所？
為什麼早上小弟弟不再升旗？
為什麼需要花很多時間及力氣才能硬起來，但是進去後很快就軟了？
為什麼人到了中年容易無精打采，沒有朝氣？
為什麼射出的精液量沒有像以前多？
不射精對身體會有傷害嗎？
為什麼射精後想來第二次勃起所需要的時間越來越長？
為什麼我的小弟弟越來越短，現在只剩下排尿功能了？
我的小弟弟會比別人小嗎？
陰莖增大加長手術是不是可以讓我性能力更好？
口服壯陽藥是否安全？以後做愛做的事都只能靠壯陽藥物嗎？
第三章　對於勃起功能障礙患者的治療選擇──得到的僥倖，失去的是人生
衛教、醫病溝通與治療選擇評估
第一線治療
口服壯陽藥／如何選擇口服壯陽藥／口服壯陽藥的持續使用／口服壯陽藥安全性的考量／對於口服壯陽藥無反應者的處置／真空吸引器／再生醫學──低能量陰莖震波治療
第二線治療──陰莖海綿體注射
第三線治療──人工陰莖
第四章　下半生的最佳回春時刻──就在踏入男性更年期危機的第一步
男性更年期是初老症狀的警訊
男性更年期男性荷爾蒙的調整策略
找到幸福＝性福＋健康──越早實踐是初老預防策略和預防保健的真理
第五章　找回青春小鳥的攻略──給我下半身，圓你下半生
微軟Micro-Soft是吹起青春小鳥即將離去的第一個號角
把握黃金關鍵時刻，打斷惡性循環
採用融合醫療的概念建立個人化的回春計劃
低能量陰莖震波治療啟動陰莖血管、海綿體組織再生修復的大門
能量醫學、功能醫學和營養素在男性健康保健的運用
50歲後美好性生活關鍵在「身體的底」！3個好習慣增加性活力
男人進入初老階段慢性疾病和性功能的關係
新冠病毒（Covid-19）對泌尿系統目前已知可能的影響──頻尿及勃起功能
第六章總有一天等到你──攝護腺牽動男人特有的排尿困擾
關於男性攝護腺肥大（增生），你知多少？
有口難言的慢性骨盆疼痛症候群
男人的隱形殺手攝護腺癌
第七章　莊醫師的幸福診療室───二十個男人的故事，二十道陰影
男人與性的距離──硬不硬有關係
大一男生日月潭的那一夜（心因性）／這位先生你累了嗎（心因性＋器質性）／帥氣醫師的初老（器質性初期）／如果羅絲太晚出現（器質性初期）
能屈能伸的大丈夫──神奇的白膜
阿魯巴男孩──陰莖靜脈漏血／圓月彎刀小丁──陰莖白膜先天性異常／溫柔鄉的百轉千折──皮洛氏病／A片男主角是有練過的──陰莖骨折
超人特攻隊及超人服
陰莖長度的迷思：隱藏性的陰莖／無法出人頭地的困擾──包莖
都是費洛蒙惹的禍──男性也有更年期
當喬治克隆尼不想飛──男性更年期／兄弟們，一切好嗎──急性高血糖
攝護腺癌術後復健重振雄風
那個每天運動每年做體檢的男人──攝護腺全切除神經保留術後性功能障礙
當機器完全斷電──攝護腺癌攝護腺全切除神經未保留術後性功能障礙
癌後的性福──直腸癌術後合併勃起功能障礙
一切的努力都是為了等待那美好的瞬間
早洩快槍俠／延遲射精慢郎中／乾性射精──空砲彈／乾性高潮的5個原因／對健康無危害，唯一影響生育能力
是否青春小鳥一去不復返
老莫的第二個春天──人工陰莖／向左轉向右轉還是一起向前走──另一半對勃起障礙治療的迷思

後記幸福=健康+性福

書摘/試閱

造成性福危機的危險因子
一輛新車落地，駕駛的開車習慣，停車環境的條件，行駛路面的品質，定期保養與否，甚至連氣候都會影響到車子的功能及使用期限。男人的身體比車子更加精密，所以情緒、壓力、賀爾蒙、系統性全身疾病（常見高血壓、糖尿病、高血脂）、生活習慣（熬夜、睡眠品質、抽菸）、飲食習慣（重口味、重鹹、重辣、高糖），這些因素皆會影響男性的身體健康，當然也對性福的品質有很大的影響。
根據「台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會」在西元2004年對台灣本土居民所作的調查資料顯示：40歲以上的男性有17.7%患有勃起功能障礙，若再依不同的年齡群來分組則發現40-49歲組有8.2%，50-59歲組有17.9%，60-69歲組有27.2%，70歲以上有34.4%患有勃起功能障礙，可見勃起功能障礙的發生率是隨著年齡的增加而升高。
在同一研究中也發現，勃起功能障礙的發生率和一些慢性疾病也有著很密切的關係，其中糖尿病組有36.1%，高血壓組有28.3%，心血管疾病組有23.3%，攝護腺肥大組有22.0%，憂鬱症組有25.8%患有勃起功能障礙。危險因子和引起心血管的因子相似，例如肥胖、糖尿病、高血脂和新陳代謝症候群、缺乏運動以及抽菸。在病理學上可見到勃起功能障礙和神經、血管、解剖、荷爾蒙、藥物作用及精神病變有所關連。
常見到的危險因子羅列如下：
1.情緒壓力：除了造成夫妻、人際關係不佳，也會造成身體處在高張力的情況，增加自由基，易引起慢性發炎，而造成血管健康退化。
2.賀爾蒙：最常影響的為睪固酮，中年男子40歲過後，開始進入睪固酮衰退的情況，睪固酮的不足會造成身心靈的影響。在性福這件事會產生性慾降低，晨勃減少，舉而不堅的情況，且會越趨嚴重。一開始微軟（Microsoft）慢慢變成微勃，最後演變成不舉，即所謂陽萎。
3.這幾年因為環境賀爾蒙的增加，藥物和肥胖也使得部分男性體中的女性荷爾蒙，或是泌乳激素有偏高的趨向，而造成男性勃起功能的危機。
4.系統性疾病增加勃起功能障礙的危險率
糖尿病增加4.1倍勃起功能障礙的危險率。
攝護腺疾病增加2.9倍勃起功能障礙的危險率。
周邊血管疾病增加2.6倍勃起功能障礙的危險率。
心臟疾病、憂鬱症增加1.8倍勃起功能障礙的危險率。
高血壓、高膽固醇增加1.6倍勃起功能障礙的危險率。
5.生活飲食習慣的不正常，易使身體賀爾蒙失調，增加自由基，而使血管阻塞，陰莖海綿體產生纖維變化，使勃起功能呈現減退，出現性福的危機。

幸福醫師莊醫師的叮嚀
所以危險因子的控制、矯正是在男性健康管理非常重要的一環。所謂預防勝於治療，若能早期的去矯正，可以讓因為危險因素後續產生的病理變化減輕、延緩，甚至有機會去重新的恢復生理機能。但如果沒有同時處理的話，在男性健康的維持，就會大大的打折。因為這些因子所產生的副作用，會持續的影響到身體的生理機能進而影響到幸福健康。

新冠病毒（Covid-19）對泌尿系統目前已知可能的影響──頻尿及勃起功能
新冠病毒在2019年底開始至現在2021年仍在全球各地廣泛的流行，新冠型病毒對肺部的影響是眾所皆知的，那對於其他的器官是否有所影響呢？
在2021年5月國際期刊「World J Men’s Health」發表，由美國邁阿密大學米勒學院（University of Miami Miller School of Medicine）拉馬薩米（Ranjith Ramasamy）副教授主導完成的研究。這份報告主要研究新冠肺炎是否會造成肺臟與腎臟以外的器官系統，出現「內皮細胞功能異常」（endothelial dysfunction）的狀況。所謂的「內皮細胞功能異常」會導致血管出現收縮收窄，最終引發不同的血管問題。
根據這篇的研究顯示，新冠病毒可能會持續寄宿存在於男性生殖器陰莖海綿體的組織內，因此可能會對陰莖海綿體的血管及海綿體的內皮細胞組織產生傷害，而影響到勃起功能。這研究是針對四位因為嚴重的勃起功能障礙需要進行人工陰莖的患者，開刀後就其海綿體組織進行研究。其中有兩位患者在手術前半年曾經被確診是新冠肺炎，但目前已經症狀痊癒。另外兩位是未曾有新冠病毒感染史。研究報告發現在這兩位曾經確診新冠病毒病患的陰莖海綿體組織內，可以發現到有新冠病毒存留在陰莖海綿體組織內皮細胞裡面。因為根據其他的研究知道新冠病毒會造成內皮細胞的傷害，所以可以合理推測這些病毒對男性陰莖的海綿體組織可能造成傷害，而影響到勃起功能。當然這個發現還需要再作進一步大規模的研究來確定。
另外近來有許多文章（如Int J Clin Pract. 2021;75:e14110由土耳其醫師發表）提到新冠病毒感染的男性患者，可能會出現類似攝護腺肥大所引起的下泌尿道症狀，例如排尿不順、疼痛、頻尿、急尿……等。尤其在年紀大於50歲的男性患者更明顯。但造成的真正原因，目前尚未清楚還需等未來的大規模的研究才會知道。
如果男性朋友在以前沒有下泌尿道的症狀，最近突然產生或是近來下泌尿道的症狀變為比較嚴重，又合併有其他的感冒症狀，可能就要考慮是不是新冠病毒感染的初期徵兆……。

關於男性攝護腺肥大，你知多少？

攝護腺肥大（事實上是腺體細胞增生）的真正機轉目前尚未完全清楚，但隨著男性年齡增加，男性賀爾蒙變化會引起攝護腺腺體的增生。而當增生的腺體逐漸壓迫到尿道管徑造成阻塞時，便會開始導致排尿不順暢。而隨著腺體的增生，排尿不順的症狀會逐漸加重，甚至最後影響到生活品質、膀胱功能及腎功能等。通常40歲左右，攝護腺腺體就開始會有增生的現象；50-60歲就會開始出現攝護腺肥大的症狀；70-80歲的長者，約有50％以上，會有明顯的攝護腺肥大問題。
臨床上膀胱出口被增生的攝護腺阻塞了排尿的水道，所以排尿時膀胱就需要更加出力，等待排尿開始的時間拉長，同時因為尿流速度變慢而不易排空，反而讓膀胱的餘尿量增加，使得膀胱無法完全排空，因而無法讓膀胱肌肉獲得可完全休息的時間，最後就造成了膀胱過動。所以攝護腺肥大會因著阻塞的程度不同，產生解尿頻率增加（頻尿）、急尿、漏尿、要花比較長的時間解尿、排尿力道不足、尿速變慢、尿柱變細、解尿不乾淨、排空不易而使餘尿增加、半夜起床解尿（夜尿），尿完想再尿的殘尿感，甚至滴到褲子等多樣化症狀。若是嚴重阻塞，則會囊括所有症狀包含阻塞及刺激的症狀。若是發現有上述的症狀，建議盡快找專業泌尿科醫師協助，早期治療除了改善生活品質之外，最主要在保護膀胱的功能。想一想便可以了解，當攝護腺肥大阻塞排尿路徑，膀胱就得過度做工來克服阻塞，長期下來當然會使膀胱功能變差，若拖到症狀很嚴重的時候才治療攝護腺肥大阻塞，這時候無論開刀或用藥效果一定比較差，因為膀胱的肌肉已經無力收縮了。所以早期診療和保養攝護腺肥大的問題是很重要的。
臨床上常使用IPSS國際攝護腺症狀評分量表進行攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀評估，用來了解一下男性病患有沒有攝護腺肥大方面的問題。醫師也會依照患者的排尿情況，安排肛門指診、尿流速檢測、尿路動力學檢查、攝護腺超音波、膀胱餘尿測量、攝護腺專一抗原（PSA）的檢驗，甚至進行膀胱鏡檢查。
治療方式可依照攝護腺肥大評量表（IPSS）的分數進行評估，總分0-7分屬輕度等級，建議病患先以調整生活型態，例如：睡前不喝水、晚飯後水分攝取應減少、避免或少量喝茶及咖啡；同時可以攝取植物種子（如南瓜籽、蕃茄紅素、鋸棕櫚Saw Palmetto……等）萃取物來改善症狀。總分8-19分中度，醫師將給予藥物進行治療，降低攝護腺腺體的壓力，使之排尿容易；或是給予抗男性荷爾蒙轉化的藥物，長期使用半年以上，可使攝護腺縮小的比率為20%。總分20分以上屬於重度，服用藥物後若改善有限，甚至當出現重覆泌尿道感染、腎臟積水、血尿、膀胱結石等問題，則需考慮以手術治療。過去傳統的手術方式是以電刀切除組織，可能會合併較多出血的問題。新型態的手術方式，是以雷射進行組織汽化切除，有較高的安全性與止血性。另外醫師也會評估患者膀胱刺激的症狀，例如頻尿、急尿的症狀，而給予促進膀胱肌肉收縮或抑制膀胱肌肉收縮的藥物。
這幾年除了新型手術的進步之外，在口服藥物也有新的發展，發現口服壯陽藥也可使膀胱攝護腺的排尿有所改善。所謂的一兼二顧，服用低劑量的犀利士可以改善攝護腺肥大的排尿情況，也可以對勃起功能有所保護及改善。

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