呼吸治療臨床技術指引

呼吸治療是一項以專業能力為導向的臨床技術學，需透過實務操作訓練（Clinical-based training），奠定紮實的臨床技能，並落實專業知識和臨床實務之整合。
客觀結構式臨床測驗（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）是具信效度的臨床能力測驗方法之一，用於醫學臨床技能考試測驗。本書為呼吸治療技術型OSCE 專書，標準化29項呼吸治療臨床核心技術，協助學習者學習、測驗學習成果及回饋學習，可應用於實務教學及測驗，有助提升呼吸治療臨床實務能力及提升呼吸治療臨床照護品質。

◆作者
莊逸君
現職：
高雄醫學大學醫學院呼吸治療學系助理教授
學歷：
高雄醫學大學醫學院醫學研究所博士
慈濟大學醫學院醫學研究所碩士
美國南答可達州立大學呼吸治療學系

◆編輯校稿
杜美蓮
現職：
長庚科技大學呼吸照護系助理教授
台灣呼吸治療學會第十五屆常務理事
中華民國呼吸治療師公會全國聯合會務顧問
學歷
高雄醫學大學公共衛生研究所醫務管理碩士

謝宜玲
現職：
高雄醫學大學呼吸治療學系助教
學歷：
長庚大學臨床醫學研究所碩士
高雄醫學大學呼吸治療學系

序言

呼吸治療是一項以專業能力為導向的臨床技術學，需透過實務操作訓練（Clinical-based training），奠定紮實的臨床技能，並落實專業知識和臨床實務之整合。
客觀結構式臨床測驗（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）是具信效度的臨床能力測驗方法之一，用於醫學臨床技能評量之工具。
本書為呼吸治療技術型OSCE 專書，標準化29項呼吸治療臨床核心技術，協助學習者學習、測驗學習成果及回饋學習，可應用於實務教學及技能測驗，有助提升呼吸治療臨床實務能力及提升呼吸治療臨床照護品質。
感謝鍾緯嬋及楊郁萱呼吸治療師協助校稿。

莊逸君
2022年12月

序言
1. 洗手法 Hand Washing
2. 隔離技術－個人防護裝備穿脫 Personal Protective Equipment for Infection Control
3. 基本病人評估 Basic Patient Assessment
4. 間歇性陽壓呼吸 Intermittent Positive Pressure Breathing（IPPB）
5. 誘發型肺量計 Incentive Spirometry（IS）
6. 藥物吸入治療－MDI 給藥技術 Meter Dose Inhaler
7. 藥物吸入治療－小量噴霧器給藥技術 Small Volume Nebulizer
8. 溫和霧氣治療 Bland Aerosol Therapy
9. 氧氣治療 Oxygen Therapy
10. 氧氣濃度分析 Oxygen Analysis
11. 抽痰 Suction
12. 氣囊壓力測量 Cuff Pressure Measurement
13. 氣囊漏氣試驗 Cuff Leak Test
14. 氣切口照護 Tracheostomy Care
15. 氣管內管拔除 Endotracheal Extubation
16. 咽腔氣道放置 Pharyngeal Airway Insertion
17. 姿位引流及胸腔扣擊或震動 Postural Drainage with Percussion or Vibration
18. 正壓吐氣治療 Positive Expiratory Pressure Therapy
19. 咳嗽輔助 Cough Assist
20. 呼吸運動－腹式呼吸 Breathing Exercises- Diaphragmatic Breathing
21. 呼吸運動－噘嘴式呼吸 Breathing Exercises- Pursed Lip Breathing
22. 動脈式血氧飽和測定 Pulse Oximetry
23. 二氧化碳描記術 Capnography
24. 鼻胃管之照護 Care for Nasogastric Tube
25. 水下密閉式胸腔引流瓶之照護 Care for Under Water-Seal Drainage Bottle
26. 協助拔除各種引流管 Removing Drainage Tube
27. 通氣評估 Ventilatory Assessment
28. 呼吸器病人檢視 Patient-Ventilator Checking System
29. 咳嗽機 Mechanical in-exsufflator（MI-E）

1.洗手法 Hand Washing

一、測驗項目：
洗手法Hand Washing

二、考生指引
執行目的：
1. 除去手上之污垢或病菌。
2. 防止院內交互感染發生。
測驗重點：
1. 能正確準備洗手技術之設備。
2. 能以標準步驟完成技術。
3. 能了解並說明危險性。

三、考官指引
測驗項目：洗手法
評分重點提示
1.本考試目的在於為呼吸治療學系學生臨床能力之最低標準把關，不在於鑑別優劣。
2.請掌握本題之測驗重點。
3.請詳讀評分項目（checklist）。
4.請參閱評分說明評分。
測驗時間：15分鐘。
評核重點：洗手法操作技術
評分說明
A.執行前準備。
A-1.能說出執行的目的。
1. 除去手上之污垢或病菌。
2. 防止院內交互感染發生。
 完全做到：完整說明執行的目的。
 部分做到：只說明一項。
 沒有做到：未說明執行的目的。
A-2.能說出危險性。
1.注意水溫調控及洗手液是否引起皮膚過敏。
2.因常洗手易引起皮膚乾燥、龜裂，必要時塗抹乳液以保護皮膚。
 完全做到：完整說明洗手法之危險性。
 部分做到：只說明一項。
 沒有做到：未說明洗手法之危險性。
A-3.備物。
 完全做到：備齊擦手紙、殺菌洗手劑、自來水流動的洗手檯。
 部分做到：缺少任兩項以上。
 沒有做到：未備物。
B.準備工作。
B-1.取下手上飾物。
 完全做到：確實取下手上所有飾物。
 部分做到：未完全取下手上所有飾物。
 沒有做到：未取下手上飾物。
B-2.衣袖捲至肘關節2吋以上。
 完全做到：將衣袖捲至肘關節2吋以上。
 部分做到：未將衣袖捲至肘關節2吋以上。
 沒有做到：未捲起衣袖。
B-3.站於水槽前。
 完全做到：站於水槽前，且身體遠離以避免汙染。
 部分做到：站於水槽前，但身體未遠離而汙染。
 沒有做到：未站於水槽前。
C.執行步驟。
C-1.濕。
 完全做到：在水龍頭下把手淋濕，且手腕、手掌和手指均充分淋溼。
 部分做到：在水龍頭下把手淋濕，但手腕、手掌和手指並未充分淋溼。
 沒有做到：未將手淋濕。
C-2.搓。
 完全做到：雙手擦上肥皂，以指尖搓洗雙手之手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，每一部位至少搓洗5次或至少20秒。
 部分做到：雙手擦上肥皂，以指尖搓洗雙手之手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，但並未每一部位搓洗至少5次或至少20秒。
 沒有做到：未執行。
C-3.沖。
 完全做到：用清水將雙手徹底沖洗乾淨，雙手保持比較向下的姿勢，以避免水逆流回未洗的手肘部位。
 部分做到：用清水將雙手徹底沖洗乾淨，但並未將雙手保持比較向下的姿勢。
 沒有做到：未執行。
C-4.捧。
 完全做到：捧水將水龍頭沖洗乾淨。
 部分做到：捧水於水龍頭，但未將水龍頭沖洗乾淨。
 沒有做到：未執行。
C-5.擦。
 完全做到：以擦手紙將雙手擦乾，再以此擦手紙包住水龍頭並關閉。
 部分做到：以擦手紙將雙手擦乾，但並未以擦手紙包住水龍頭並關閉。
 沒有做到：未執行。
C-6.將用過的擦手紙丟入一般垃圾桶中。
 完全做到：將用過的擦手紙丟入一般垃圾桶中。
 部分做到：未將用過的擦手紙丟入正確之垃圾桶。
 沒有做到：遺忘擦手紙於洗手台之上，未將之丟棄。